Анальгин при болях головы
У многих случалось такое, что внезапная головная боль заставала врасплох. Человек теряет контроль над ситуацией, ухудшается самочувствие, состояние организма требует немедленного облегчения. В данном случае улучшить состояние поможет лекарственный препарат Анальгин.
Эффективность. В каких случаях помогает?
От чего помогает Анальгин? Это один из самых известных анестестизирующих лекарственных препаратов.
Помимо этих свойств, лекарство обладает противовоспалительными и жаропонижающими свойствами.
Эффективность препарата обеспечивается за счет главного компонента – метамизола натрия, который помогает уменьшить синтез брадикининов, простагландинов и снизить болевой порог.
Препарат Анальгин способен облегчить состояние, если болит голова, в следующих случаях:
- Накопившаяся усталость после продолжительного рабочего дня;
- Умственные переутомления;
- Простудные заболевания;
- Нервные перенапряжения и последующая им мигрень;
- Похмельное состояние.
Не рекомендуется применять медикамент в случае головной боли и мигрени с резкими пульсирующими эффектами из-за возможной причины повышенного артериального давления.
Состав и форма выпуска
Как было сказано выше, главный компонент лекарственного препарата Анальгин – метамизол натрия. В зависимости от выпускаемой формы различается состав вспомогательных веществ и их концентрация.
- Анальгин в форме таблеток состоит из 500 мг метамизола натрия и вспомогательных веществ:
- тальк;
- крахмал картофельный;
- сахарная пудра;
- кальция стеарат.
Анальгин в таблетках 500 мг выпускается в упаковках №10*1, №10*2 для реализации через аптечную сеть; в стационарных условиях используют упаковки №10*30, №10*390;
- Инъекционный раствор Анальгин состоит из метамизола натрия (концентрация 500 мг/мл) и вспомогательного вещества – вода для инъекций. Выпускается ампулами 1 или 2 мл в упаковке №10*1;
- Для детей существует специальная форма в виде суппозиториев, состоящих из метамизола натрия 100 или 250 мг и вспомогательного вещества – твердого жира. Выпускается в форме свечей 100 и 250 мг в упаковке №10.
Механизм и время действия
Анальгин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Механизм его действия основан на угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), которые содержатся во многих тканях и отвечают за выработку различных биологически активных веществ (БАВ).
Некоторые виды БАВ в организме являются нейромедиаторами различных воспалений.
Соответственно, при приеме лекарственного препарата Анальгин воспалительные процессы пребывают в стадии регрессии и болевые ощущения проходят.
Стоит отметить, что Анальгин относится к группе неизбирательных неселективных препаратов, воздействующих на циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).
Действие метамизола натрия в таблетках Анальгин наступает в течение 20-30 минут после приема препарата, максимальный эффект наблюдается через 2 часа после приема. При использовании Анальгина продукты его обмена выводятся из организма с мочой.
Противопоказания и побочные эффекты
Анальгин, как и любой лекарственный препарат, имеет свои противопоказания к применению и побочные эффекты.
К противопоказаниям, прописанным в аннотации к препарату, относятся:
- непереносимость метамизол натрия или его вспомогательных веществ;
- наличие бронхоспазма или склонность к его появлению;
- наличие врожденных форм гемолитической анемии;
- наличие острой перемежающейся порфирии;
- нарушения в работе печени и почек.
Можно ли давать препарат ребенку? Предусмотрены ограничения в приеме таблеток у детей до 10 лет, ректальных свечей и инъекционного раствора у детей до 1 года (возможно только по согласованию с врачом).
Основными побочными эффектами при приеме Анальгина могут быть:
- появление аллергических реакций в виде сыпи, покраснений;
- нарушение в работе мочеиспускания;
- появление анафилактического шока;
- развитие токсичного эпидермального некроза.
Дозировки
Дозировку лекарственных препаратов правильнее всего выбирать вместе с врачом, исходя из особенностей организма, реакции на составляющие компоненты и интенсивность и частоту болевых ощущений.
Но в аннотации к препарату указаны обобщенные дозировки лечения Анальгином.
Так, стандартная схема приема для взрослых при головной боли составляет 1 таблетка 500 мг 2-3 раза в сутки после еды. Если после применения таблетки не наблюдается обезболивающего эффекта, то разрешено принять вторую таблетку за раз. Максимальное количество таблеток в день не должно превышать 6 таблеток (3000 мг).
Справка: Для детей от 10 лет схема приема препарата Анальгин отличается и составляет от 5 до 10 мг на 1 килограмм веса ребенка не более 3-х раз в день.
Применение медикамента в форме инъекций используется для максимально быстрого обезболивающего эффекта. Анальгин в виде инъекционного раствора имеет свои дозировки.
Так, рекомендуемая доза метамизола натрия взрослым составляет 250 – 500 мг/мл (0,5 – 1 ампула, при условии, что ампула медикамента 1 мл с дозировкой 500 мг/мл) 3 раза в сутки. Детям – от 5 до 10 мг на 1 килограмм веса малыша 2 – 3 раза в сутки.
Например, ребенку с весом 10 кг необходимо 50 – 100 мг в сутки, то есть 25-50 мг за раз с учетом 2-х разового режима. Если на ампуле указана дозировка Анальгина 500 мл/мл, то 50 мг, необходимых для однократного введения малышу, будут равны 0,1 мл.
Следует учесть, что инъекционный раствор необходимо вводить в положении лежа и очень медленно, не больше 1 мл в минуту, чтобы не допустить резкого падения давления.
Анальгин в форме суппозиториев используют в крайних случаях, когда нет возможности использования другой лекарственной формы или когда нет улучшения под действием других препаратов.
В таком случаем, ректальные свечи рекомендуется вводить однократно в течение суток, используя максимально допустимую суточную дозу.
Для взрослых рекомендуются суппозитории в дозировке 250 мг, с применением 1 – 2 свечей за раз или максимально 4 свечей в сутки.
Для детей рекомендуются свечи в дозировке 100 мг. Детям до года по 100 мг в сутки (1 свеча, с возможностью разделения в два приёма, и только по согласованию с врачом). Детям до 14 лет от 200 до 600 мг в сутки (2 — 6 суппозиториев за раз или с разделением, в зависимости от клинического случая).
Вне зависимости от формы выпуска препарата, его не рекомендуется принимать более 5 дней подряд взрослым и 3-х дней детям.
Следует четко соблюдать дозировку препарата, так как в случае однократного приема более 5 грамм (10 таблеток) анальгина, высока вероятность летального исхода.
В случае небольшой передозировки необходимо обратиться к врачу и промыть желудок, принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 килограмм больного.
Цитрамон или анальгин?
Ответить однозначно на вопрос, какой из двух препаратов лучше справится с головной болью, сложно, поскольку много зависит от источника и причин боли.
Так, если головные боли связаны с повышенным давлением, то на помощь придет Анальгин, если с пониженным – Цитрамон.
Цитрамон содержит в своем составе 3 активных вещества, которые комплексно решают проблемы в организме (жар, боль, воспаления), Анальгин же содержит всего одно действующее вещество и выступает больше как болеутоляющее.
Если выбирать из двух препаратов, необходимо обратить внимание на их противопоказания. Так, у Анальгина при передозировке возможен анафилактический шок и летальный исход. У Цитрамона хоть и есть побочные эффекты, но более ослабленные.
Таким образом, при головной боли следует учитывать всю ситуацию, и только потом принимать лекарства. Необходима обязательная консультация специалиста.
Полезное видео
Предлагаем Вам ознакомиться с интересным видео по теме:
Вывод
В зависимости от причин головной боли, ее продолжительности и интенсивности, больной может принять лекарственный препарат Анальгин или другие обезболивающие средства для купирования боли в настоящий момент. Но если головные боли имеет регулярную основу и выраженный болевой эффект, необходимо не заниматься самолечением, а в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение!
Своевременное обращение к специалистам поможет избежать негативных последствий и сохранит здоровье организма! Не болейте!
Источник
Головная боль – распространённая проблема, вызывающая ряд дискуссий о том, как её правильно лечить. Некоторые люди отдают предпочтение терапию при помощи медицинских препаратов (например, анальгин от головной боли), другие обращаются за помощь у народной медицине (в таком случае распространёнными терапевтическими методами являются различные настойки от головной боли, мята (мята чаще всего используется в качестве эфирного масла), капустный лист и др.), некоторые же впадают в крайности и призывают на помощь молитвы от головной боли и заговоры от головной боли.
У каждого человека есть свой рецепт от головной боли, который помогает только ему. В то время, как молитвы и другие эзотерические методы кажутся, в частности, скептикам, довольно странным способом лечения, листы капусты, травяные отвары, мятный запах (эфирное масло от головной боли или мазь, ароматические свечи), мед, китайский или вьетнамский бальзам («звёздочка»), лимон (в частности, лимонный сок от головной боли) можно эффективно использовать в борьбе с болями. Например, эфирные масла от головной боли (особенно, мятное) широко применяются при акупрессуре и массаже. Человек, который брал фармакологические препараты и пробовал лечить цефалгию при помощи лимонного сока, использовал мед, витамины, вьетнамский бальзам, специальную обезболивающую растительную мазь или, например, популярный ныне имбирь от головной боли (можно применять в качестве пищевой добавки или делать из него чай – можно добавить лимон или мед), может подтвердить определённую эффективность народных методов, в частности, при профилактической и поддерживающей терапии.
Но, прежде, чем начать лечение, необходимо определить тип цефалгии. Для этого следует знать, как отличить мигрень от такого недуга, как головные боли от переутомления или другие виды.
Что вызывает болевые ощущения?
1. Мигрень (наряду с медикаментозным лечением нередко помогает компресс от головной боли – холодный или тёплый, в зависимости от индивидуальных характеристик).
2. Обезвоживание организма (следует обратить внимание на достаточное потребление жидкости; пейте чистую воду, в которую можно добавить лимон или мед).
3. Изменение погоды (в таком случае, скорее всего, придётся обратиться за помощью к простым анальгетикам).
4. Предменструальный синдром (нередко помогает магний).
5. Пища и алкоголь (ограничьте потребление триггеров).
6. Большое напряжение – истощение, перегрузка, усталость (помогает релаксация, можно попробовать специальные упражнения йоги – мудры от головной боли).
7. Нарушения шейного отдела позвоночника (сходите на массаж, следите за осанкой).
8. Проблемы с глазами – напряжение зрения (обеспечивайте глазам достаточный отдых, например, при работе за компьютером).
9. Изменение давления (при низком артериальном давлении народные советы рекомендуют обратить внимание на соль от головной боли, т.е. слегка повысить её потребление, при высоком – наоборот).
10. Опухолевые заболевания (в большинстве случаев народные методы бессильны, необходима специализированная целенаправленная медицинская помощь).
11. Расстройства пищеварения (иногда помогают пребиотики и пробиотики, возобновляющие микрофлору кишечника).
12. Побочные эффекты лекарственных препаратов (исключите приём медикаментов, индуцирующих болевые ощущения).
13. Синусит (только лечение основного заболевания и приём простых анальгетиков).
14. Грипп или простуда (анальгетики, жаропонижающие).
15. Чрезмерное физическое напряжение (отдых, релаксация).
16. Заболевания головного мозга (только лечение основного заболевания!).
Наиболее распространённые типы цефалгии
Мигрень
Болевые ощущения, как правило, характерны умеренной или тяжёлой интенсивностью, человек не может сосредоточиться, нередко присутствует рвота и тошнота. Другие симптомы включают спутанность сознания, нарушения зрения, онемение рук и ног или одной половины лица. Чем отличается мигрень от других типов боли? Прежде всего, односторонней локализацией болевых ощущений или приступообразным их характером.
Иногда может помочь массаж висков (можно нанести на эту область вьетнамский бальзам – «звёздочку»). Если вы страдаете мигренью 3 или более раз в месяц, обязательно обратитесь к врачу, который назначит соответствующее лечение.
При этом заболевании вряд ли поможет капустный лист или другие растительные методы, необходимо медикаментозное лечение. Однако, хорошим средством для релаксации является мята (или эфирное масло перечной мяты).
Мигрень могут спровоцировать сильные запахи, даже стиральный порошок!
Обезвоживание организма
Вода, вода и ещё раз вода! Никаких подслащённых напитков, лишь не менее 2 литров чистой воды в день, в которую можно добавить лимон или мёд. Но, давайте, будем честными, регулярно ли пьёте в течение дня, или вспоминаете о питьевом режиме, пока не начнёт болеть голова? Самым мощным напоминанием будет литровую бутылка с водой, постоянно находящаяся на вашем столе.
Может помочь мята (чай или эфирное масло) и капустный лист, приложенный ко лбу.
Изменения погоды
«У меня болит голова, наверное, меняется погода…». Такие люди чувствительны к изменениям давления, причём чувствуют даже самые слабые изменения в погоде. Вместо переезда в края с более тёплым климатом, попробуйте обратиться к врачу, который оценит интенсивность приступов и назначит соответствующее лечение.
В этом случае наши бабушки также использовали капустный лист, приложив его ко лбу.
Продукты питания и напитки
Цефалгия с похмелья, вероятно, хорошо известна каждому человеку. В таком случае, поспите, отдохните, выпейте куриный бульон или чай.
Если вы заметили, что большое потребление шоколада, цитрусовых или острой пищи вызывает головные боли, ограничьте или полностью исключите эти продукты.
Шейный отдел позвоночника
Вы весь день сидите перед ПК, будь то на работе или дома, ваше тело испытывает недостаток физических упражнений? В таком случае, болевые ощущения могут быть вызваны малоподвижным образом жизни или плохой осанкой. Попробуйте делать перерывы в работе, делайте упражнения для облегчения боли в шее или массаж. Каждый человек, который брал медикаменты для облегчения такой боли, подтвердит, что они не покажут эффекта, пока не будет устранена первопричина проблемы.
При расстройстве шейного отдела позвоночника вам не поможет капустный лист или мёд, необходимо исправление первопричины недуга.
Много стресса
«Мне нужно работать, чтобы уложиться в срок…». «Нужно отвезти детьми в школу, приготовить обед, не знаю, когда всё успеть!…». Это – сценарий распорядка многих современных женщин. Стресс является одной из основных причин запуска этого заболевания.
Помните о достаточном движении (спорт, аэробика), во время которых вы сможете отдохнуть и расслабиться. Поможет массаж, оздоровительный отдых. Выделите время для себя и научитесь расслабляться. Пополните количество энергии и жизнелюбия. С детьми вам всегда может помочь мама или муж.
Попробуйте массаж висков, на который нанесёте эфирное масло или обычный вьетнамский бальзам.
Варианты, как справиться с цефалгией
1. Безрецептурные лекарственные препараты (Панадол, Парацетамол, Анальгин, Ибалгин).
2. Визит к врачу (при сильной боли, от которой не спасают домашние средства).
3. Попросите помощи у природы (чаи, вьетнамский бальзам, капустный лист, приложенный ко лбу и т.д.).
Когда обращаться к врачу?
1. Если вы пострадали от травмы головы (не ждите ничего, обращайтесь к врачу!).
2. Возникла внезапная жгучая боль.
3. Болевые ощущения ограничивают вас на работе или в личной жизни.
4. Если дополнительно вы испытываете проблемы с координацией, присутствует подёргивание рук, ног, боль в ушах, глазах или другие необъяснимые изменения.
5. Если у вас повышается температура.
Помните! Человеку, который обращается к специалисту, необходимо сказать врачу о том, какие он брал обезболивающие препараты, т.к. некоторые из них могут быть несовместимы с теми терапевтическими методами, которые назначит доктор.
Оставляйте свои комментарии под этой статьей и подписывайтесь на наш канал!
Подписаться можно тут…
Источник
Действующее вещество
– метамизол натрия (metamizole sodium)
Состав и форма выпуска препарата
◊ Таблетки белого цвета или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.
| 1 таб. | |
| метамизол натрия | 500 мг |
Вспомогательные вещества: сахароза – 10 мг, крахмал картофельный – 34 мг, тальк – 1 мг, кальция стеарат – 5 мг.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (100) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (200) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (300) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (400) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (600) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (800) – коробки картонные (для стационаров).
Фармакологическое действие
Анальгетик-антипиретик. Является производным пиразолона. Оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов.
Фармакокинетика
После приема внутрь метамизол натрия быстро гидролизуется в желудочном соке с образованием активного метаболита 4-метил-амино-антипирина, который после всасывания метаболизируется в 4-формил-амино-антипирин и другие метаболиты.
После в/в введения метамизол натрия быстро становится недоступным для определения.
Метаболиты метамизола натрия не связываются с белками плазмы. Наибольшая часть дозы выводится с мочой в форме метаболитов. Метаболиты выделяются с грудным молоком.
Показания
Болевой синдром различного генеза (почечная и желчная колика, невралгия, миалгия; при травмах, ожогах, после операций; головная боль, зубная боль, меналгии). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к метамизолу натрия и другим производным пиразолона, а также к пиразолидинам, например, фенилбутазону (включая пациентов, перенесших агранулоцитоз вследствие применения этих препаратов); анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек), т.е. пациенты с бронхоспазмом или другими формами анафилактоидных реакций (например, крапивница, ринит, ангионевротический отек) в ответ на применение салицилатов, парацетамола или НПВС, таких как диклофенак, ибупрофен, индометацин или напроксен; нарушение костномозгового кроветворения (например, после цитостатической терапии) или заболевания органов кроветворения; наследственный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (гемолиз); острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск развития приступов порфирии); беременность (для парентерального применения – I и III триместр), период грудного вскармливания; детский возраст – различные возрастные категории в зависимости от лекарственной формы и способа введения; для парентерального применения – острая почечная или печеночная недостаточность.
С осторожностью: артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), снижение ОЦК, нестабильность гемодинамики (инфаркт миокарда, множественная травма, начинающийся шок), начинающаяся сердечная недостаточность, высокая лихорадка (повышенный риск резкого снижения АД). Заболевания, при которых значительное снижение АД может обладать повышенной опасностью (пациенты с тяжелой ИБС и стенозом артерий головного мозга). Хроническое злоупотребление алкоголем. При повышенном риске развития тяжелых анафилактических/анафилактоидных реакций у пациентов с бронхиальной астмой, особенно в сочетании с сопутствующим полипозным риносинуситом, хронической крапивницей и другие виды атопии (аллергических заболеваний, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации: поллинозы. аллергический ринит и т. п.), непереносимость алкоголя (реакция даже на незначительные количества определенных алкогольных напитков с такими симптомами как зуд, слезотечение и выраженное покраснение лица). Для парентерального применения – II триместр беременности. Для приема внутрь – выраженные нарушения функции печени и почек (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия); боли неясной этиологии, особенно в области живота (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом).
Дозировка
Применяют внутрь, в/м и в/в медленно. Дозу, способ и схему применения, длительность применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, лекарственной формы и возраста пациента.
При приеме внутрь разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 250-500 мг. Максимальная разовая доза – 1000 мг. Кратность приема – 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 2000 мг.
При в/м или в/в введении разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 500-1000 мг. Максимальная разовая доза – 1000 мг. Максимальная суточная доза – 2000 мг, кратность введения 2-3 раза/сут.
Детям в возрасте 3-12 мес (масса тела 5-9 кг) метамизол натрия вводят только в/м в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела; кратность – 2-3 раза/сут.
Продолжительность применения – 1-5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 1-3 дня в качестве жаропонижающего средства.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – изолированная артериальная гипотензия. После приема метамизола натрия возможно изолированное гранзиторное снижение АД (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций); в редких случаях снижение АД может быть очень резко выраженным; при лихорадке также возможно дозозависимое резкое снижение АД без других признаков реакции гиперчувствительности; частота неизвестна – синдром Коуниса (аллергический коронарный синдром, проявляется клиническими и лабораторными признаками стенокардии, вызванной медиаторами воспаления).
Со стороны иммунной системы: редко – анафилактические/анафилактоидные реакции; очень редко – анальгетическая бронхиальная астма; частота неизвестна – анафилактический шок. Анафилактические или анафилактоидные реакции в очень редких случаях могут быть тяжелыми и угрожающими жизни. Они могут возникать даже в том случае, если ранее пациент принимал метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений. Такие реакции могут развиться немедленно или через несколько часов после приема метамизола натрия, как правило, в течение 1 ч. В более легких случаях они проявляются в виде кожных симптомов и симптомов со стороны слизистых оболочек (зуд, жжение, гиперемия, крапивница, отек) или в виде одышки или жалоб со стороны ЖКТ. В тяжелых случаях эти реакции переходят в генерализованную крапивницу, тяжелый ангионевротический отек (особенно с вовлечением гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение ритма сердца, резкое снижение АД (которому иногда предшествует повышение АД) и с развитием циркуляторного шока. У лиц с синдромом анальгетической бронхиальной астмы при непереносимости анальгезирующих препаратов эти реакции обычно проявляются в виде приступов бронихальной астмы.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – фиксированный лекарственный дерматит; редко – кожная сыпь; частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко – лейкопения; очень редко – агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом и тромбоцитопения; частота неизвестна – апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом. Эти реакции являются иммунологическими реакциями по своей природе. Они могут возникать даже в том случае, если пациент принимал метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений. Типичными симптомами агранулоцитоза являются поражения слизистых оболочек (ротовой полости и глотки, аноректальной области и половых органов), боль в горле, лихорадка. Однако при применении антибиотиков эти явления могут быть слабо выраженными. Иногда, но не всегда отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов или селезенки. СОЭ значительно увеличивается, содержание гранулоцитов резко снижено или они не определяются. Как правило, показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов остаются нормальными, но возможны и отклонения. Типичными симптомами тромбоцитопении являются повышенная склонность к кровотечению и возникновение петехий на коже и слизистых оболочках. Если отмечается неожиданное ухудшение общего состояния, лихорадка не спадает или появляются новые или болезненные изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле, тактика лечения предполагает немедленную отмену метамизола натрия, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. При развитии панцитопении метамизол натрия следует отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко – у пациентов с нарушенной функцией почек возможно острое ухудшение почечной функции (острая почечная недостаточность), в некоторых случаях с олигурией, анурией или протеинурией.
Общие реакции: нечасто – возможно окрашивание мочи в красный цвет вследствие присутствия в моче метаболита – рубазоновой кислоты; очень редко – флебит.
Местные реакции: при в/м введении – инфильтраты в месте введения.
Лекарственное взаимодействие
Метамизол натрия может вызывать снижение концентрации циклоспорина в плазме, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина.
При одновременном применении метамизола натрия с хлорпромазином возможно развитие тяжелой гипотермии.
Одновременное применение метамизола натрия и метотрексата или других миелотоксичных средств может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении усиливается активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, ГКС, индометацина вследствие их вытеснения из связи с белками крови под влиянием метамизола натрия.
Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.
Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.
Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.
При одновременном применении метамизола натрия тимазол повышает риск развития лейкопении.
Кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливает эффекты метамизола натрия.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) метамизол натрия может уменьшать влияние АСК на
агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих АСК в качестве антиагрегантного средства.
При одновременном применении метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови.
Известно, что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямыми антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влиять на эффективность гипотензивных средств и диуретиков.
Ввиду повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во время лечения метамизолом натрия не следует применять рентгенконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин.
Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности метамизола натрия
Особые указания
При лечении больных, получающих цитостатические средства, а также детей в возрасте до 5 лет, лечение метамизолом натрия должно проводиться только под наблюдением врача.
При выборе способа применения метамизола натрия следует учитывать, что парентеральное введение связано с более высоким риском возникновения анафилактических/анафилактоидных реакций.
Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия может быть обусловлен следующими состояниями: анальгетическая бронхиальная астма, особенно с сопутствующим полипозным риносинуситом; хроническая крапивница; непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю), на фоне которой даже при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков у пациентов возникают чиханье, слезотечение и выраженное покраснение лица, непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы.
Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента. При выявлении риска развития анафилактических реакций прием возможен только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы к возможному риску применения метамизола натрия. В случае применения метамизола натрия у таких пациентов необходимо строгое медицинское наблюдение за их состоянием, необходимо иметь средства для оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций. У предрасположенных пациентов может возникать анафилактический шок, поэтому пациентам с астмой или атопией метамизол натрия следует назначать с осторожностью. Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактоидные реакции, также подтверждены риску их развития в ответ на применение других ненаркотических анальгетиков/НПВП. Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактические или другие иммуноопосредованные реакции (например, агранулоцитоз), также подвержены риску их развития на применение других пиразолонов и пиразолидинов.
На фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении симптомов ССД и ТЭН, в т.ч. прогрессирующей кожной сыпи, часто с пузырями или поражением слизистой оболочки, лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить, и в последующем не проводить у данной категории пациентов. Пациенты должны быть осведомлены о симптомах данных заболеваний. У них следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в течение первых недель лечения.
При длительном применении (более 7 сут) необходимо контролировать картину периферической крови. На фоне приеме метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза. Он возникает очень редко, длится не менее недели, не зависит от дозы, может быть тяжелым, угрожать жизни и, в отдельных случаях, приводить к летальному исходу. В связи с чем, при выявлении симптомов, таких как немотивированный подъем температуры, озноб, боли в горле, затрудненное глотание, стоматит, эрозивно-язвенные поражения ротовой полости, вагинит или проктит, снижение количества нейтрофилов в периферической крови менее 1500/мм3 необходимо немедленно обратиться к врачу и отменить метамизол натрия.
В случае развития панцитопении лечение следует немедленно прекратить, необходимо контролировать показатели развернутого анализа крови вплоть до их нормализации.
Все пациенты должны быть осведомлены о том, что патологические изменения со стороны крови могут сопровождаться появлением таких симптомов как общее недомогание, инфекции, стойкая лихорадка, образование гематом, кровотечения, бледность на фоне приема метамизола натрия, что требует немедленного обращения к врачу.
Метамизол натрия может вызывать изолированные гипотензивные реакции. Эти реакции могут носить дозозависимый характер. Риск таких реакций также повышен при предшествующей артериальной гипотензии, снижении ОЦК или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с лихорадкой. В связи с этим, у таких пациентов следует проводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение. В целях снижения риска гипотензивных реакций могут потребоваться превентивные меры (стабилизация гемодинамики).
У пациентов, у которых снижения АД следует избегать любой ценой (например, при тяжелой ИБС или значимом стенозе церебральных артерий), метамизол натрия допускается применять при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.
Недопустимо использование метамизола натрия для снятия острых болей в животе до выяснения их причины.
У пациентов с нарушением функции почек или печени рекомендуется избегать приема метамизола натрия в высоких дозах из-за снижения скорости его выведения. Необходимо учитывать содержание натрия в средстве лицам, находящимся на диете с низким содержанием питания.
В/в введение следует осуществлять очень медленно (не более 1 мл/мин), чтобы при первых признаках анафилактических/анафилактоидных реакций можно было бы прекратить введение, а также для минимизации возникновения отдельных гипотензивных реакций.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Учитывая профиль нежелательных реакций метамизола натрия, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами, а также при выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказан для приема внутрь при беременности. Противопоказан для парентерального применения в I и III триместрах беременности. С осторожностью применять парентерально во II три