Боль голова от зрения

Боль голова от зрения thumbnail

Головные боли и падение зренияПри появлении близорукости и прогрессирования этого процесса часто появляются головные боли, особенно если человек не использует оптические устройства для улучшения качества зрения.

Для диагностики причины головных болей рекомендуется проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Он осмотрит глазное дно пациента, поставит точный диагноз, назначит лечение, которое устраняет данный эффект.

Причины

Во время близорукости нарушается работа ресничных мышц глаза, хрусталик принимает неправильную форму, поэтому человек плохо видит окружающие предметы. Стараясь сконцентрироваться на них, он непроизвольно напрягает мышцы, расположенные вокруг глазного яблока и хрусталика. Постоянное перенапряжение приводит к непрерывной передаче нервного импульса в головной мозг, формируется спазм аккомодации.

При спазме нарушается циркуляция крови по сосудам в глазные яблоки. Это приводит к сниженному количеству поступающего кислорода. От этого образуется головная боль. Если человек при этом надевает очки или линзы, он перестает напрягать глазные мышцы. Поэтому кровообращение нормализуется, головная боль устраняется.

Головная боль может дополнительно формироваться при следующих воздействиях на функцию зрения:

  • продолжительное использование компьютера, телефона, телевизора;
  • чтение мелкого шрифта в плохом освещении;
  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • нарушение аккомодации глаз.

При вышеперечисленных процессах головная боль формируется в результате перенапряжения ресничной мышцы.

Существуют заболевания, при которых снижается острота зрения и возникает головная боль:

  • развитие инфекционного или вирусного заболевания в области глаз;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли, развивающиеся в тканях глаз или головном мозге;
  • воспаление зрительного нерва;
  • заболевания сосудов.

Врачу необходимо выявить первопричину состояния, чтобы полностью устранить повторное появление головной боли.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

  • люди, у которых родители страдают нарушением функции зрения;
  • лица с нарушениями внутренних структур глаз, различными заболеваниями (глаукома, катаракта, отслоение сетчатки, нарушение функции зрительного нерва);
  • лица, продолжительное время работающие за компьютером;
  • пациенты, которые подобрали оптические устройства без рекомендации врача (возможен риск неправильного подбора линз для очков, неправильной диоптрии).

Симптомы

Симптоматика состояния зависит от основной причины, которая вызвала снижение остроты зрения и головную боль.

Головные боли и падение зрения

Чаще всего встречаются следующие признаки:

  • плохое самочувствие, упадок сил;
  • двоение в глазах;
  • повышение артериального или внутриглазного давления;
  • глаза становятся напряженными, может формироваться сухость слизистых оболочек и переутомление глазных яблок;
  • образуется мигрень.

У человека может присутствовать только головная боль или сопровождаться вышеперечисленными симптомами.

Диагностика

Диагностика состояния человека осуществляется в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза. Это информация, полученная со слов пациента или его близких родственников. Основываясь на ней, врач может назначить дополнительные методы исследования.
  • Осмотр поверхностных тканей глаз, измерение артериального давления, изучение общего состояния пациента.
  • Осмотр глазного дна после закапывания раствора, нарушающего аккомодацию зрачка. Врач диагностирует состояние хрусталика, камер глаз, сетчатки.
  • Лабораторные анализы, включающие в себя общий анализ крови и мочи, биохимию крови. Далее назначаются специфические методы исследования при выявлении какого-либо отклонения в общеклинических анализах, например, тестирование на онкомаркеры.
  • МРТ, КТ. Назначают при подозрении на какое-либо заболевание. С помощью просмотра внутренних структур организма можно подтвердить диагноз, предложенный врачом.

На основе диагностических процедур врач назначает лечение, наиболее подходящее для пациента.

Лечение

Терапевтические меры основываются на причине, которая вызвала нарушение:

  • назначение очков и линз, которые корректируют снижение остроты зрения;
  • препараты против глаукомы, катаракты, назначаемые в виде капель;
  • лекарства, снижающие артериальное давление;
  • противовоспалительные средства;
  • хирургические методы для восстановления нарушенных тканей;
  • хирургическое удаление злокачественных и доброкачественных опухолей.

Если выявлено какое-либо серьезное системное заболевание, назначается специфическая терапия. После полного излечения головные боли пройдут сами.

Осложнения

При снижении остроты зрения, сопровождающейся головной болью, возможны различные осложнения, которые зависят от причины состояния:

  • внутреннее кровоизлияние в глаз или головной мозг;
  • резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
  • распространение метастазов от злокачественного новообразования;
  • сдавливание доброкачественной опухолью соседних тканей;
  • прогрессирование катаракты, глаукомы, что резко снижает зрение до полной слепоты;
  • распространение инфекционного процесса на соседние ткани и в кровь.

Чтобы избежать осложнений рекомендуется вовремя начинать терапевтические меры, назначенные врачом.

Прогноз

Если причина состояния выявлена на ранних этапах, прогноз положительный. Возможно полное излечение. При отсутствии терапии состояние человека может осложниться полной потерей зрения и его гибелью.

Профилактика

Рекомендуется пользоваться следующими правилами профилактики, чтобы избежать снижения остроты зрения и головной боли:

  • осмотр у офтальмолога 1 раз в год, особенно если у человека наблюдается нарушение функциональности органов зрения;
  • своевременное лечение всех системных и офтальмологических заболеваний;
  • подбор линз и очков совместно с врачом-офтальмологом;
  • проведение ежедневной гимнастики для глаз, особенно если человек продолжительное время работает за компьютером.

При снижении остроты зрения головные боли появляются часто. Если данное состояние возникло, следует выявить первопричину. Она может быть в серьезном системном заболевании, вылечив которое пациент полностью устранит головную боль.

Полезное видео

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Источник

Автор Клара Галиева На чтение 6 мин. Опубликовано 19.04.2019 19:39
Обновлено 21.04.2019 07:18

Почти каждый испытывал головную боль. Если головная боль вызывает ухудшение зрения, это может быть связано с основным заболеванием или человеку необходима неотложная медицинская помощь. Причины головной боли и ухудшения зрения обычно сопровождаются дополнительными симптомами. Некоторые из этих состояний могут иметь серьезные осложнения, поэтому люди должны без колебаний обращаться к врачу.

Читайте также:  Болит верхний зуб боль отдает в голову

Причина головных болей и ухудшения зрения

Широкий спектр заболеваний может вызвать головную боль, и десятки состояний могут вызвать помутнение зрения. Тем не менее, существует не так много заболеваний, которые приводят к ухудшению зрения и к головной боли, особенно если они возникают одновременно. Головная боль и ухудшение зрения характерны для:

Мигрень

Мигрень поражает 10% населения мира. Мигрени вызывают сильную пульсирующую боль в части головы. Примерно у трети людей с мигренью также наблюдаются нарушения зрения. Некоторые из других симптомов, которые связаны с мигренью:

  • чувствительность к свету и звуку;
  • тошнота и рвота;
  • слепые зоны;
  • туннельное зрение;
  • зигзагообразные линии, которые перемещаются по полю зрения и часто мерцают;
  • частичная или полная временная потеря зрения;
  • объекты кажутся ближе или дальше, чем они есть;
  • человек видит точки, звезды или вспышки света;
  • видит ауру света вокруг предметов.

Визуальные симптомы мигрени, как правило, длятся меньше часа. Большинство людей испытывают проблемы со зрением до того, как появится боль, но они также могут возникать во время самой головной боли. Лечат симптомы мигрени обычно с помощью анальгетиков, таких как ибупрофен и аспирин, или рецептурных препаратов, таких как суматриптан или эрготамин. Чем раньше человек принимает эти лекарственные средства во время мигрени, тем они более эффективны.

Низкий уровень сахара в крови

Уровень сахара в крови естественным образом повышается и падает в течение дня и между приемами пищи. Если у человека уровень сахара в крови слишком низкий, менее 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл), возникает гипогликемия. Без лечения гипогликемия может быть очень опасной. Гипогликемия может вызвать головную боль и помутнение зрения, когда мозг лишен глюкозы. Другие признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови:

  • чувство беспокойства или нервозности;
  • потливость, липкий пот и озноб;
  • быстрое сердцебиение;
  • головокружение;
  • раздражение или нетерпение;
  • бледная кожа;
  • сонливость;
  • проблемы с координацией;
  • слабость;
  • недостаток энергии;
  • голод;
  • тошнота;
  • онемение или покалывание в языке, губах или щеках.

Если уровень сахара в крови слишком низкий, то надо съесть что-нибудь сладкое. Если уровень глюкозы в крови падает ниже 70 мг/дл, то необходимо съесть 15 граммов углеводов, подождать 15 минут, а затем повторно определить уровень глюкозы. Люди, у которых уровень глюкозы в крови слишком низкий, могут получить гормон под названием глюкагон.

Инсульт

Инсульт возникает, когда тромб блокирует сосуд, несущий кровь к мозгу. Это называется ишемическим инсультом. Реже может случиться инсульт, когда кровеносный сосуд в мозгу разрывается, что называется геморрагическим инсультом. Инсульт может вызвать помутнение зрения на одном или обоих глазах и внезапную сильную головную боль. Другие симптомы, связанные с инсультом:

  • онемение или слабость руки, лица или ноги, особенно на одной стороне тела;
  • трудности с речью;
  • проблемы с ходьбой, головокружение и потеря координации или равновесия.

Без своевременного лечения инсульты могут вызвать опасные для жизни осложнения. При ишемическом инсульте врачи назначают препараты для растворения тромба и улучшения кровотока в мозг. Им также может потребоваться операция по удалению тромба. Людям, перенесшим геморрагический инсульт, может потребоваться операция, чтобы остановить кровотечение в мозгу. После инсульта многие люди должны принимать препараты, чтобы уменьшить риск возникновения еще одного инсульта.

Травматическое повреждение мозга

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это травма, которая нарушает нормальное функционирование мозга. Специфические симптомы ЧМТ зависят от области  мозга, на которую повлияла травма, и степени повреждения. Некоторые признаки могут появиться сразу, другие могут занять от нескольких дней до нескольких недель. Сотрясение мозга — это один из видов травмы, которая развивается в результате удара по голове. Люди с легкой ЧМТ зачастую испытывают головную боль и размытое зрение. Другие общие признаки ЧМТ включают:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • звон в ушах;
  • неприятный вкус во рту;
  • изменения в настроении или поведении;
  • чувствительность к свету или звуку;
  • потерю сознания от нескольких секунд до нескольких минут;
  • проблемы с вниманием, мышлением, памятью или концентрацией;
  • изменение привычек сна;
  • тошноту и рвоту.

Люди с умеренной и тяжелой ЧМТ зачастую испытывают головную боль, которая усиливается. Другие признаки средней и тяжелой ЧМТ включают:

  • невнятную речь;
  • судороги или припадки;
  • неспособность проснуться;
  • потерю координации;
  • потерю сознания, длящуюся от нескольких минут до нескольких часов;
  • постоянную рвоту и тошноту;
  • онемение или покалывание в руках или ногах;
  • растущее волнение или беспокойство.

Тяжелая ЧМТ может быть опасной для жизни без лечения. Лечение ЧМТ зависит от степени, места и тяжести травмы. Люди с умеренной и тяжелой ЧМТ нуждаются в неотложной помощи, и им может потребоваться операция для предотвращения дальнейшего повреждения тканей мозга.

Отравление угарным газом

Окись углерода — не имеет запаха, бесцветный, безвкусный газ, который образуется вследствие горения топлива. Когда люди вдыхают угарный газ, он связывает гемоглобин, который переносит кислород по всему телу. Отравление угарным газом вызывает различные симптомы, так как лишает организм и мозг кислорода. Головная боль и проблемы со зрением, такие как помутнение зрения, являются общими признаками отравления угарным газом.

Дополнительные симптомы отравления угарным газом включают:

  • головокружение;
  • расстройство желудка и рвота;
  • слабость;
  • боль в груди;
  • гриппоподобные симптомы.

Люди с легким или умеренным отравлением угарным газом должны выйти из помещения, где может присутствовать газ и немедленно обратиться за медицинской помощью. Бригады скорой медицинской помощи людям с тяжелым отравлением угарным газом будут давать 100% кислород через трубку, которую помещают непосредственно в дыхательные пути человека.

Когда обратиться к врачу

Люди, которые считают, что у них была мигрень, должны поговорить с неврологом. Человек может научиться распознавать предупреждающие знаки и быстро принимать препараты.

Читайте также:  Что делать если болит голова шейная боль головы

Любой, кто испытывает признаки или симптомы инсульта, должен обратиться за неотложной медицинской помощью для предотвращения серьезных осложнений, включая инвалидность и смерть.

При признаках легкой ЧМТ, такие как головная боль и затуманенное зрение, необходимо поговорить с врачом, чтобы подтвердить диагноз и узнать, что необходимо предпринимать. Людям со средней или тяжелой ЧМТ, имеющим головную боль и затуманенное зрение, которое продолжает ухудшаться, может потребоваться неотложная медицинская помощь.

При отравлении угарным газом, особенно люди с головной болью и симптомами гриппа, должны обратиться за неотложной помощью.

Научная статья по теме: 108 миллионов человек страдают ухудшением зрения.

Источник

При появлении головной боли в сочетании с выраженным дискомфортом или болью в глазах и нарушениями зрения необходимо определение причины возникновения этих признаков. Поэтому важна своевременная диагностика и терапия любых патологических состояний, вызывающих возникновение этих неприятных симптомов.

 Когда возникает головная боль

Головная боль, независимо от локализации и интенсивности, вызывает выраженный дискомфорт у ребенка.

Достаточно часто цефалгия сопровождается другими симптомами:

  • болью в глазных яблоках;
  • тошнотой;
  • рябью в глазах или мельканием мушек;
  • различными нарушениями зрения (его прогрессирующим снижением, выпадениями бокового зрения, искажениями формы и размеров предметов).

В большинстве случаев это обусловлено длительной работой или играми за компьютером в душном помещении, переутомлением, стрессами и плохой экологией, но также нельзя исключать и развитие серьезных заболеваний:

  • прогрессирующего шейного остеохондроза;
  • мигрени;
  • ликвородинамических нарушений;
  • синуситов;
  • заболеваний глаз (спазма аккомодации, прогрессирующей миопиии);
  • объемных образований головного мозга (опухоли, кисты, абсцессы).

Поэтому даже при периодическом возникновении головной боли и болевых ощущений в области глазных яблок и/или нарушений зрения необходимо обратиться к специалистам для установления причины появления этих симптомов.

Причины

Головные боли, вызванные напряжением

Переутомление и длительная работа за компьютером

Одной из основных причин, возникновения болей в области глаз и головной боли считается  переутомление и чрезмерное напряжение глаз. Это в большинстве случаев связано с длительной работой по выполнению домашних заданий или за компьютером, нервным перенапряжением и стрессами. При запущенных случаях головная боль и боль в глазах сопровождаются общей слабостью, тошнотой и головокружениями. Также отмечается покраснение и раздражения конъюнктивы, что проявляется в виде красных глаз, слезотечения или сухости слизистой.

Неправильно подобранные очки и линзы

Также вызывать постоянную цефалгию и перенапряжение глаз могут неправильно подобранные очки. Эти неприятные симптомы развиваются в связи с регулярным и длительным перенапряжением зрительного нерва. Часто при неправильной коррекции зрения и выраженном несоответствии зрения пациента и подобранных линз или очков

боль в глазах сопровождается постоянной головной болью, тошнотой, головокружениями, глаза слезятся и становятся красными.

Кластерные боли и приступы мигрени

Мигрень

Частой причиной, когда возникает сильная головная боль и боль в глазах может быть приступ мигрени. При этом головная боль зачастую локализуется с одной стороны в висках и отдает в область глаза.

Цефалгия при мигрени сопровождается различными зрительными искажениями или нарушениями (изменением формы или размеров предметов, выпадением полей зрения), возникает рябь в глазах, нечеткое изображение предметов, мелькают «мушки» и светящиеся зигзагообразные линии.

На пике головной боли отмечается светобоязнь или чрезмерная чувствительность к резким запахам, яркому свету и шуму, выраженная тошнота, рвота, слабость конечностей. Приступ мигрени может длиться до 72 часов и проходит самостоятельно или после приема антимигренозных препаратов.

При развитии хронической мигрени приступы учащаются, головная боль, и боль в глазах многократно усиливаются, появляются панические атаки, нарушения равновесия и риск развития мигренозного инфаркта мозга.

Причины возникновения мигрени точно до сих пор не установлены специалистами, но доказана генетическая предрасположенность к развитию болезни и тесная связь с женскими половыми гормонами, поэтому часто это заболевание впервые проявляется при половом созревании подростков, чаще у девочек в период становления и появления первых месячных.

Кластерные боли

«Пучковые» или кластерные боли проявляются:

  • выраженным односторонним болевым синдромом с локализацией боли в области глаза и лба с возможной иррадиацией в висок, щеку или ухо;
  • боли сопровождаются вегетативными расстройствами в виде потливости лба и покраснения лица с одной стороны, слезотечения и заложенностью носа;
  • могут возникать западение глазного яблока, красные глаза, птоз и сужение зрачка на стороне боли.

Это состояние чаще наблюдается у мальчиков и мужчин, часто после черепно-мозговых травм.

Лечение кластерных болей основано на купировании болевого синдрома триптанами, ингаляциями кислорода или наркотическими анальгетиками.

Головная боль при синусите

Одной из причин, появления боли в области глаз, может стать воспалительный процесс околоносовых пазух (лобной или гайморовой).

При развитии синусита наблюдается:

  • головная боль в области лба и глаз на стороне воспаления;
  • усиление болей при наклонах головы;
  • выраженная заложенность носа;
  • повышение температуры;
  • общая слабость и недомогание.

Запущенное заболевание может стать причиной развития воспаления глазницы, отита или лабиринтита, а также менингита или энцефалита, которые угрожают жизни пациента. Поэтому при появлении признаков синусита необходимо обратиться к специалисту.

Читайте также:  Чем лечить боль шеи и головы

Ликвородинамические нарушения головного и спинного мозга

В некоторых случаях постоянные головные боли могут быть вызваны нарушениями циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости), вызывающие изменения внутричерепного давления.

Причинами, вызывающими ликвородинамические расстройства являются:

  • воспалительные заболевания оболочек и ткани головного или спинного мозга (менингиты, менингоэнцефалиты или энцефалиты различной этиологии);
  • травмы головы и шеи, независимо от их давности;
  • врожденные аномалии структур мозга и сосудов;
  • прогрессирующие обменные нарушения;
  • новообразования головного и спинного мозга (опухоли, кисты);
  • другие объемные образования воспалительного и невоспалительного характера (абсцессы, гематомы);
  • инсульты;
  • длительный спазм сосудов головного мозга.

К признакам возникновения повышенного или пониженного внутричерепного давления относятся:

  • постоянная тупая головная боль, боль в глазах и тошнота, с тенденцией к усилению утром или в ночное время;
  • общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость;
  • нарушения сердечного ритма, чаще тахи – или брадикардия;
  • повышение температуры (при инфекционно-воспалительных заболеваниях);
  • ухудшение зрения, сначала бокового, а затем и центрального;
  • отечность век и зрительного нерва;
  • головокружения, судороги, обморочные состояния.

При возникновении этих симптомов необходима немедленная консультация специалиста, диагностика и лечение заболевания.

Головная боль при шейном остеохондрозе или нарушении кровотока в позвоночных артериях

Головная боль является постоянным признаком шейного остеохондроза. Эта патология позвоночника развивается у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Постепенно возникают деформации и дегенеративно-воспалительные нарушения, которые приводят к сужению просветов между позвонками, ущемлению нервов и нарушению кровообращения мозга.

Цефалгия проявляется в виде постоянных сверлящих болей в затылочной области с выраженным дискомфортом и стойкими болевыми ощущениями в области шеи, усиливающимися при поворотах и наклонах головы. Постепенно боль поднимается вверх, отдает в глазные яблоки, ухо, височную область. Болевой синдром часто сопровождается головокружениями, тошнотой, нарушениями зрения (темнеет в глазах, отмечается мелькание «мушек», в дальнейшем отмечается снижение центрального и периферического зрения), снижением слуха, вестибулярными расстройствами.

При развитии остеохондроза, необходимо обратиться к специалисту, который назначит правильное лечение, включающее прием лекарственных препаратов (хондропротекторы, противовоспалительные средства, витамины), физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, и методы нетрадиционной медицины.

Офтальмологические проблемы

Нередко причиной боли в глазах и головной боли являются патология глаза (спазм аккомодации и глаукома у взрослых пациентов).

Спазм аккомодации или «синдром усталых глаз»

Главной проблемой при возникновении этого патологического явления  является спазм цилиарной мышцы глаза, который приводит к быстрой утомляемости глаз и постепенному ухудшению зрения.

Спазм аккомодации проявляется:

  • значительным ухудшением зрения и плохим видением предметов, расположенных на расстоянии;
  • головными болями в лобной области и в висках;
  • значительным дискомфортом, болью и резями в глазах;
  • слезотечением и покраснением конъюнктивы.

Терапия патологии заключается в необходимости расслабить ресничную мышцу. Для этого используют инстилляции специальных капель, специальные упражнения для глаз, аппаратные тренировки и физиотерапию.

Глаукома

Глаукома является серьезным заболевание глаз, которое может привести к слепоте. Она проявляется сильной болью в глазных яблоках (высокое внутриглазное давление давит на внутренние структуры глаза), появляется покраснение конъюнктивы и отек век, расширение зрачка, значительное снижение зрения. Глазные симптомы сопровождаются выраженной головной болью, головокружениями, тошнотой и рвотой.

У детей это состояние не встречается.

Лечение головной боли в области лба и глаз

При возникновении головных болей, которые сопровождаются болью в области глаз необходимо, прежде всего, определить причину появления этих симптомов.

Часто полноценный отдых, холодный компресс, контрастный душ, массаж воротниковой зоны или просто прогулка на свежем воздухе устраняет эти неприятные симптомы.

При стойких болях, которые не дают возможности сосредоточиться и мешают работать, можно принять обезболивающее средство: «Ибупрофен», «Парацетамол».

При болях, вызванных спазмом, значительной усталостью или стрессом специалисты рекомендуют анальгетик в сочетании со спазмолитическим лекарственным средством: «Спазмалгон» или «Пентангил» после предварительной консультации с врачом.

Для уменьшения неприятных ощущений в глазах можно закапать «Визин»  (капли от усталости глаз) или препараты искусственной слезы.

При постоянных и длительных головных болях, которые сопровождаются различными неприятными симптомами необходимо обратиться к специалисту.

Терапевтическая гимнастика

У большинства пациентов основной причиной появления болевых ощущений в глазах и головной боли является длительная работа за компьютером или с документами, которая проявляется в виде компьютерного зрительного синдрома. Поэтому чтобы предотвратить развитие напряжения и переутомления глаз в повседневной жизни нужно постоянно выполнять упражнений для глаз («офисную» гимнастику).

Гимнастику необходимо делать регулярно, сочетая ее с нормализацией режима сна и бодрствования, труда и отдыха:

  • частые моргания расслабляют цилиарные мышцы и снимают напряжение;
  • время от времени нужно отрывать взгляд от монитора и смотреть вдаль;
  • делать перерывы каждые 45 минут, длительностью 10-15 минут;
  • устраивать «бескомпьютерный» день;
  • при работе за компьютером использовать защитные очки и препараты искусственной слезы.  

Народные методы

При возникновении давящей боли в голове и глазах нужно предпринять меры, которые ее устранят или ослабят:

  • выпить теплое молоко или горячий травяной отвар (с ромашкой, мятой или мелиссой) с ложечкой меда, который успокоит и расслабит;
  • провести самомассаж головы или воротниковой зоны, улучшающий кровообращение и способствующий расслаблению;
  • принять теплую ванну с отварами трав или эфирными маслами (при отсутствии температуры).

Боль в голове и глазах часто возникает при банальном переутомлении или нервном перенапряжении, но в тоже время может свидетельствовать и о развитии серьезных заболеваний, поэтому важно своевременно определить причину определить и при необходимости начать лечение патологии.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник