Боль головы при вставании

Позиционная головная боль — это разновидность головных болей, возникающих, когда человек сидит или стоит, и проходящих после того, как он принимает горизонтальное положение. Позиционные головные боли известны как ортостатические, постуральные и головные боли низкого давления.

Утечка спинномозговой жидкости (ликвор) зачастую является причиной позиционных головных болей, но некоторые другие состояния также могут их вызвать. К ним относятся состояния, которые поражают соединительные ткани, кости и нервную систему.

Симптомы позиционных головных болей

Большинство позиционных головных болей усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении, и проходят в течение 20-30 минут после того, как он ляжет. Некоторые люди с позиционными головными болями могут просыпаться утром с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня. 

Позиционные головные боли, как правило, вызывают боль в  затылочной области, хотя может наблюдаться головная боль в области лба, головная боль с левой стороны или всей головы. Люди с позиционными головными болями испытывают в голове:

• тяжесть
• давление 
• пульсацию
• удары

Определенные действия могут ухудшить симптомы головной боли. К ним относятся:

• кашель или чихание
• напряженные упражнения
• наклон
• подъем
• напряжение во время дефекации

Причины позиционных головных болей

Утечка ликвора 

Причиной позиционной головной боли зачастую является низкое давление спинномозговой жидкости, которое возникает при внутричерепной гипотензии. Внутричерепная гипотензия обычно связана с уменьшением или дисбалансом ликвора. Повреждении мозговых оболочек приводит к тому, что спинномозговая жидкость просачивается в организм, снижая объем жидкости и давление. Это изменение давления может привести к изменению положения мозга. Это означает, что мозг с большей вероятностью вступает в контакт с чувствительными к боли структурами в голове или позвоночнике.

Большинство позиционных головных болей развиваются, когда человек сидит или стоит прямо. Это связано с тем, что циркулирующая спинномозговая жидкость окружает спинной мозг, и когда человек с пониженным уровнем спинномозговой жидкости стоит или сидит, их уровень снижается еще больше. Это увеличивает риск позиционной головной боли. Врач обычно исключает утечку спинномозговой жидкости, прежде чем рассматривает другие потенциальные причины.

Цервикогенная головная боль

Позиционные головные боли иногда могут быть результатом структурных проблем или состояний, которые поражают шейный отдел позвоночника, а не сам головной мозг. Например, головная боль может развиться из-за проблем с:

• межпозвоночным диском
• соединительной тканью
• нервами и кровеносными сосудами
• суставами 
• скелетными мышцами

Синдром постуральной ортостатической тахикардии 

Это состояние включает дисфункцию вегетативной нервной системы, которая регулирует важные процессы, такие как функция сердца и баланс жидкости. Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) вызывает учащенное сердцебиение и изменения артериального давления, когда человек стоит. Это может развиться после того, как человек с утечкой спинномозговой жидкости или другим состоянием должен лежать в течение длительного периода времени, например, из-за госпитализации.

Диагностика позиционных головных болей

Врач, как правило, исключает утечку спинномозговой жидкости перед диагностикой других заболеваний. Врач задаст вопросы о симптомах, изучит историю болезни и проведет диагностические тесты. Некоторые тесты включают МРТ-сканирование и КТ-миелографию.

МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля для создания изображения, которое показывает типичные картины оттока спинномозговой жидкости примерно в 80% случаев. КТ-миелография, между тем, использует специальные рентгеновские лучи и контрастную краску для создания детальных изображений, которые могут выявить повреждения или аномалии.

Чтобы исключить СПОТ, врач может также заказать тест Тренделенбурга. При этом диагностическом тесте человек лежит на столе, который изменяет положение между горизонтальным и опусканием головы. Во время этого теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление человека.

Лечение

Методы лечения позиционных головных болей зависят от основной причины. Лечение утечки спинномозговой жидкости зависит от ее тяжести. При легкой до умеренной степени применяют:

• постельный режим или пребывание в горизонтальном положении
• потребление большого количества жидкости
• внутривенная инфузионная терапия
• отказ от напряженной деятельности, такой как тяжелая атлетика
• ограничение незначительного напряжения, если это возможно, например,  кашля или чихания
• потребление кофеина 
• потребление имбирных продуктов (от тошноты)
• здоровое, сбалансированное питание
• медитация или йога
• иглоукалывание
• использование бандажа 

Однако, симптомы могут улучшиться без лечения.

Некоторые лекарственные средства также могут помочь справиться с симптомами утечки спинномозговой жидкости. Однако исследователям еще предстоит доказать эффективность большинства из них. На самом деле, некоторые из этих лекарственных средств могут принести серьезный вред здоровью. Некоторые препараты при утечке спинномозговой жидкости включают:

• теофиллин
• противокашлевые препараты, такие как ондансетрон
• обезболивающие препараты

Эпидуральный пластырь

Людям с утечкой спинномозговой жидкости может помочь эпидуральный пластырь. Это процедура, при которой врач вводит 10-100 миллилитров собственной крови в эпидуральное пространство в спинномозговой канал. Это создает заплату на наружном слое мозговых оболочек, которая уменьшает утечку спинномозговой жидкости. Врач будет выполнять процедуру в средней или нижней части позвоночника. Врачи точно не знают, почему эта процедура помогает. Однако эпидуральный пластырь помогает облегчить симптомы и подтвердить диагноз. Люди должны избегать напряженной деятельности или сгибания в течение 4-6 недель после прохождения процедуры. Кровопускание обычно приносит мгновенное облегчение симптомов, но его эффект быстро проходит, вызывая необходимость в нескольких процедурах.

Оперативное лечение

В тяжелых или хронических случаях, или когда точное место утечки известно, врачи могут выполнить операцию. Вид и объем операции зависят от индивидуальных факторов. Для удаления или восстановления структурных аномалий или аномальных новообразований, таких как опухоли, пороки развития или кисты, может потребоваться несколько различных видов хирургических вмешательств.

Нет никакого излечения от СПОТ. Изменения образа жизни и некоторые лекарственные средства, которые могут улучшить симптомы:

• увеличение потребления жидкости
• регулярные упражнения 
• увеличение потребления соли 
• прием флудрокортизона, если человек находится на диете с высоким содержанием соли
• низкая доза мидодрина
• прием бета-блокаторов

Фактор риска

Существует несколько различных факторов, которые могут увеличить риск развития утечки спинномозговой жидкости, которая является распространенной причиной позиционных головных болей. К ним относятся:

• чиханье или кашель слишком сильный или частый
• сильное напряжение во время физических упражнений или занятий
• катание на американских горках и другие отрывистые, изменяющие положение действия
• медицинские процедуры, такие как люмбальные проколы
• свищи, или аномальные карманы ткани
• некоторые генетические или наследственные заболевания, такие как пороки развития Киари и поликистоз почек
• опухоли или кисты в голове, шее и позвоночнике

Когда нужно обратиться к врачу

При состояниях, вызывающих позиционные головные боли, ранняя диагностика и своевременное лечение обычно снижают риск серьезных осложнений. Обратитесь к врачу как можно скорее, если признаки утечки спинномозговой жидкости или СПОТ сопровождают позиционные головные боли.

Некоторые предупреждающие признаки включают:

• тошноту и рвоту
• боль в шее или скованность
• чувствительность к свету и звуку
• проблемы с равновесием
• звон в ушах, приглушенный слух или потерю слуха
• боль между лопатками
• головокружение 
• лицевую боль или онемение
• боль или онемение в руках 
• двоение в глазах или помутнение зрения
• боль в груди или спине
• усталость
• изменения вкуса
• учащенное сердцебиение или быстрые изменения артериального давления при смене положения
• обморок при вставании

Чтобы снизить риск осложнений, поговорите с врачом о любых необъяснимых, хронических или сильных головных болях, особенно тех, которые меняются с изменением положения тела.

Статья по теме: Что может вызывать ухудшение зрения и головную боль?

Причины головной боли нередко бывают непонятны самим людям. Неприятный симптом часто появляется при сильной усталости, после стресса и при смене погоды. При этом иногда человек может жаловаться врачу на следующее: болит голова, когда встаю. В этом случае тоже есть свои причины, которые и приводят к подобному симптому. Другой вопрос, с чем именно можно связать неприятное ощущение, и насколько это опасно. Однозначно ответить сможет только врач после проведения диагностики. В домашних условиях можно лишь ознакомиться с возможными причинами.

Характеристика головной боли

У многих людей неприятные ощущения в голове сопровождаются другими негативными симптомами. Их обязательно нужно запомнить, потому как они могут указать на конкретную патологию. При обращении к врачу обязательно придется описать все признаки, которые наблюдались при головной боли. Чем четче человек обрисует клиническую картину, тем проще будет поставить диагноз.

Преимущественно мигрень может наблюдаться по утрам, после того как человек встает с кровати. При этом может наблюдаться чувство страха из-за того, что боль сопровождается нарушением эмоционального состояния. При этом после резкого подъема может потемнеть в глазах, при этом человек не испытывает головокружение. Как правило, такой симптом говорит о проблемах с кровообращением в зрительном нерве. Существует вероятность ухудшения зрения, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если человек будет вставать и при этом испытывать интенсивную головную боль, тогда следует незамедлительно идти в больницу. Потому как подобное проявление может говорить о том, что имеются проблемы с сосудами. Если их не лечить, тогда они могут привести к серьезным осложнениям, в первую очередь затрагивающим головной мозг.

Бывает и такое, что человек резко меняет положение, из-за чего ощущает пульсацию в голове. Также может наблюдаться легкое головокружение, которое быстро проходит. Крайне вредно сразу вставать после продолжительного сна, потому как сосуды и сердце не могут сразу вернуться к полноценной работе. В худших случаях человека может даже начать тошнить при резком подъеме.

При этом стоит понимать, что при отсутствии болезней голова не будет болеть постоянно. Если человек будет вставать, и каждый раз испытывать данный симптом, тогда не стоит медлить и ждать, пока все само собой наладится. Существует немало серьезных патологий, которые проявляются таким образом. В домашних условиях их диагностировать не удастся, а тем более не получится подобрать правильное лечение.

Возможные заболевания

Если человек при вставании испытывает боль в голове, тогда не стоит исключать вероятность возникновения патологии. Для ознакомления можно рассмотреть примерный перечень заболеваний, естественно, только лишь ориентироваться на симптомы для постановки диагноза будет недостаточно.

О каких отклонениях говорит головная боль:

1. Анемия. Если у человека наблюдается нехватка железа, тогда нередко будет кружиться голова при резком вставании. При этом даже небольшое отклонении от нормы может наблюдаться данное проявление.
2. Болезни сердца. Это одна из достаточно распространенных причин, которая приводит к боли в области висков и к головокружению при смене положения. Крайне важно проверить данный орган, потому как его болезни могут привести даже к летальному исходу.
3. Патологии щитовидной железы. В этом случае происходит интенсивное выделение адреналина в кровь, которое и приводит к чрезмерной активации сосудистой системы. Может наступить кислородное голодание, из-за которого потом появится головная боль. При этом мигрень – не самое страшное, что происходит из-за данного явления. Кислородное голодание в целом опасно для здоровья, поэтому его по возможности следует предотвращать.
4. Проблемы с вестибулярным аппаратом. Такой вариант встречается достаточно редко, но все-таки тоже возможен. Как правило, отклонения может спровоцировать сильный стресс, депрессия и бессонница.
5. Обильное кровотечение. Вполне возможно, что именно оно спровоцировало болезненные ощущения в голове. Кровотечение могло быть спровоцировано обильной менструацией, родами, операцией, травмой и другими факторами. В такой ситуации нередко возникают проблемы с кровоснабжением мозга.

Стоит понимать, что если симптом возникает единожды, тогда нет особых поводов для переживаний. Другое дело, если голова начинает болеть на постоянной основе. В этом случае уже важно принять определенные меры, чтобы улучшить ситуацию. Если этого не сделать, тогда имеющаяся болезнь будет запущена, что приведет к различным осложнениям.

Способы терапии

Безусловно, перед началом лечения крайне важно пройти профессиональную диагностику. С ее помощью удастся точно выяснить, с чем именно приходится иметь дело. Не стоит самостоятельно принимать медикаменты, потому как они могут оказаться неэффективны. Курс лечения должен быть назначен в зависимости от ситуации. Например, врач может направить пациента на МРТ и КТ. Эти исследования являются достаточно информативными и позволяют выявить многие патологии мозга. Также нередко назначают рентген, он особенно полезен в случае травм головы.

Уже по итогам обследования можно будет точно сказать, что именно делать человеку. При этом можно дать общие рекомендации по поводу способов лечения:

1. Специальный массаж. Лечебная процедура позволит улучшить кровоснабжение некоторых участков и устранить имеющуюся проблему.
2. Ароматерапия. Она эффективна в тех случаях, когда имеется напряжение сосудов. Для процедуры используются специальные масла.
3. Отказ от вредных привычек. У некоторых людей именно курение и пристрастие к спиртному приводят к тому, что возникает головная боль. Также важно отказаться от вредных напитков, таких как кофе и крепкий чай.
4. Прогулки по свежему воздуху. Они особенно полезны в перерывах между работой. Во-первых, с их помощью удастся снять напряжение. Во-вторых, можно будет насытить мозг кислородом.

При наличии серьезных болезней будет начато их лечение. Конкретные способы будут зависеть от того, какой был поставлен диагноз. В особенности можно заподозрить патологии в тех ситуациях, когда человек ведет здоровый образ жизни, но при этом головная боль не проходит. В таком случае останется только провериться у врача, чтобы он смог однозначно сказать, с чем приходится иметь дело. О своем здоровье нужно тщательно заботится, потому как большинство болезней хорошо лечатся только на начальных стадиях.