Боль над лопаткой при повороте головы

Любая боль связана с патологическим процессом, который затронул какой-либо орган или работу части, а то и целой системы организма человека, И любая боль является симптомом определенной болезни. Стоит устранить «неполадки» в организме – и боль пройдет… Такие симптомы, как острая боль при повороте головы или постоянные ноющие боли, которые локализируются в области шеи и становятся более ощутимыми при малейшем изменении положения головы, знакомы многим.

[1], [2]

Причины боли при повороте головы

В неврологии принято считать, что боль при повороте головы чаще всего является следствием спазма близлежащих мышц, шейного остеохондроза и шейно-плечевого радикулита. Также причины боли при повороте головы могут крыться в таких патологиях, как перекручивание позвоночной артерии, смещение второго шейного позвонка (спондилолистез), синдром передней лестничной мышцы и абсцесс головного мозга. Не исключается возможность возникновения подобной боли после травмы шейного отдела позвоночника, при наличии опухоли головного мозга, шейного отдела спинного мозга или метастазов в позвоночник (например, при раке молочной железы или легких).

Спазм мышц происходит при их резком переохлаждении (например, от сквозняков), а также как следствие длительной статической физической нагрузки или неудобного положения головы в течение продолжительного времени.

При шейном остеохондрозе характерна сильная боль при повороте головы, которая локализуется в шее и затылочной части черепа. Боли усиливаются в каких-то определенных положениях головы и шеи, особенно при физических нагрузках. Дело в том, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника происходит разрушение межпозвонковых дисков: уменьшается их высота, хрящевая ткань сустава становится более жесткой, и хрящ начинает давить на нервные окончания и кровеносные сосуды. В результате человек чувствует боль в области поврежденных позвонков, в том числе и резкую боль при повороте головы, которая с шеи может перейти на плечевую область.

Особенность миофасциального (мышечного) болевого синдрома в затылке, плече и лопатке при шейно-плечевом радикулите (который является осложнением остеохондроза) состоит в том, что боль при повороте головы, а также при других движениях в шейном отделе и плече значительно усиливается. Кроме того, пациенты с таким заболеванием часто испытывают неприятные ощущения по обеим боковым сторонам шеи, которые со временем сменяются потерей кожной чувствительности.

Причина боли при повороте головы может быть связана с перекручиванием позвоночной артерии вокруг первого шейного позвонка (атланта). В данном случае боль сопровождается звоном в ушах, головокружением, двоением в глазах, чувством онемения конечностей или всего тела.

Боль при повороте головы наблюдается при травматическом спондилолистезе второго шейного позвонка (аксиса), который некоторые специалисты называют переломом второго шейного позвонка первой степени. При данной патологии происходит смещение аксиса относительно следующего за ним позвонка, и пациенты чувствуют тупую боль при повороте головы, а также неприятные ощущения в шее. В процессе дальнейшего смещения позвонка боли усиливаются.

Скаленус синдром или синдром передней лестничной мышцы (эта мышца начинается от поперечных отростков третьего и четвертого шейных позвонков и заканчивается на переднем крае первого ребра) – это боли от сдавливания нижних корешков плечевого сплетения этой мышцы и подключичной артерии. Следует отметить, что данный болевой синдром в большинстве случаев развивается параллельно шейно-грудному остеохондрозу, а способствуют заболеванию все те же факторы: переохлаждение, статическая нагрузка и физическое перенапряжение.

[3], [4]

Головная боль при повороте головы

Головная боль при повороте головы возникает при локальном гнойном воспалении головного мозга – абсцессе. При абсцессе головного мозга на фоне общей слабости, подавленности и потери аппетита начинает болеть голова – целиком или в определенном месте. Но боль обязательно становится очень сильной при движении и особенно при поворотах головы. Причем при данном заболевании боль носит неуклонно нарастающий характер, и никакие аналгетики с ней не справляются.

Головная боль при повороте головы – частый спутник так называемой невралгии затылочного нерва, причиной которой являются многие заболевания шейного отдела позвоночника, в первую очередь, остеохондроз и спондилоартроз.

Нередко к головным болям при повороте головы приводят воспалительные процессы позвоночных суставов – шейный спондилит, шейный спондилез и спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Это хронические заболевания позвоночника, при которых происходит

деформация позвоночных и межпозвоночных суставов, приводящая к болям в шее и затруднениям ее движения, головной боли и болям в верхнем плечевом поясе, которые сопровождают буквально каждое движение головы.

Наконец, давящая головная боль при повороте головы, а также тупая боль при повороте головы, сконцентрированная в затылочной области, характерны для гипертензивного синдрома, который связан с повышением внутричерепного давления. Специалисты утверждают, что причиной развития гипертензивного синдрома очень часто становятся проблемы с позвоночником. А к ним, в свою очередь, приводят длительное напряжение мышц и неправильным положением шеи и головы не только при физических нагрузках, но и при сидячей работе, например, за компьютером.

Как проявляется боль при повороте головы?

Основные симптомы боли при повороте головы, которые свойственны пациентам с шейным остеохондрозом, – это боли различной интенсивности в области шеи. И данный признак является одним из первых при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Как правило, боли, возникшие в области шеи и затылка, захватывают теменную область, лоб и виски. Боль может сопровождаться появлением «мушек» в глазах, снижением слуха, приливами жара, озноба, потливости и учащенным сердцебиением.

Основные симптомы боли при повороте головы, которые испытывают больные с диагнозом шейный сколиоз – значительное ограничение подвижности шеи, хруст в области шеи при повороте головы. Причем, боли глубоко внутри шеи могут появляться даже тогда, когда человек просто поворачивает голову, кашляет, чихает или хочет перевернуться на другой бок, лежа в постели.

При невралгии затылочного нерва давящая боль в затылке переходит в ноющую боль при повороте головы и в резкие боли в области ушей, нижней челюсти и шеи – при любых движениях головы.

Если боль при повороте головы является следствием синдрома передней лестничной мышцы, то распространение боли происходит по внутренней поверхности плеча и предплечью в кисть руки и пальцы, но при повороте головы болевые ощущения затрагивают и затылок.

А для гипертензивного синдрома характерны распирающая или давящая головная боль (которая может стать сильнее от громких звуков и яркого света), чувство тяжести в голове по утрам и болезненные ощущения в области глазных яблок. Возможны тошнота и даже рвота.

Диагностика боли при повороте головы

Совершенно очевидно, что одних симптомов для определения первопричины боли при повороте головы явно недостаточно, и врачи-неврологи по результатам анамнеза и первичного осмотра пациентов (в том числе с помощью пальпации позвонков и мышц шеи и плечевого пояса) ставят предварительный диагноз.

Постановке окончательного диагноза и установлению причин, которые вызывают боли при повороте головы, помогает дифференциальная диагностика. Для ее проведения широко используются рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью данных диагностических методов врачи могут определить степень развития заболевания, его локализацию и анатомо-физиологические особенности его течения у конкретного пациента.

Лечение боли при повороте головы

В лечении боли при патологиях шейного отдела позвоночника важнейшую роль играет симптоматическая терапия, то есть снятие болевого синдрома.

Медикаментозное лечение боли при повороте головы

Лечение боли при повороте головы, вызванной практически всеми перечисленными выше причинами, включает применение наружных отвлекающих (местнораздражающих), обезболивающих и противовоспалительных нестероидных средств – мазей и гелей.

Мазь Фастум гель (действующее вещество – кетопрофен) наносится на кожу над очагом воспаления тонким слоем (слегка втирая) 1-2 раза в сутки. Противопоказания препарата: склонность к кожной аллергии и заболевания кожи; тяжелая почечная недостаточность; дерматозы и экзема в месте нанесения геля; детский возраст до 12 лет; беременность и период лактации. Мази и гели Кетопрофен, Кетонал, Артрозилен, Артрум, Орувель и др. имеют то же самое действующее вещество и являются аналогами.

Мазь или гель Диклофенак (действующее вещество диклофенак) также эффективен для снятия боли, его применяют 3-4 раза в день, нанося на кожу болезненного участка. Диклофенак может вызвать серьезные побочные эффекты при наличии у пациентов бронхиальной астмы, гипертонии, сердечной недостаточности, язвы желудка, хронического гепатита, пиелонефрита. Препарат противопоказан в период беременности и лактации, а также при пожилом возрасте больных. Мази (или гели) Вольтарен, Диклак, Диклофен, Наклофен имеют то же самое действующее вещество и являются аналогами.

Местным раздражающим и анальгезирующим действием обладает и препарат Найз гель (действующее вещество – нимесулид). Столбик геля длиной примерно 3 см наносят тонким слоем (не втирая) на область максимальной болезненности 3-4 раза в сутки. Продолжительность применения препарата – 10 дней. При использовании данного препарата могут быть местные побочные реакции в виде крапивницы, зуда и шелушения кожи.

В лечении боли при повороте головы в качестве обезболивающих используются такие лекарства для перорального применения, как бутадион, нимесил, кетонал, пироксикам и др.

Бутадион (синонимы Буталидон, Фенилбутазон, Артризон, Буталгин, Дифенилбутазон, Золафен, Новофенил, Фенопирин и др.) по своему действию аналогичен аспирину: он относится к нестероидным обезболивающим и противовоспалительным средствам. Бутадион (таблетки по 0,05 г и по 0,15 г) принимается внутрь по 0,1-0,15 г – 2-3 раза в течение суток. Длительность курса – от двух недель до месяца. Среди противопоказаний препарата: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функции печени и почек, заболевания кроветворных органов, сердечная аритмия. Побочные действия: тошнота, боль в области желудка (возможно появление язв на слизистой оболочке), кожные высыпания, воспаление нерва (невриты), анемия, гематурия (кровь в моче).

Нимесил (гранулы в пакетиках для приготовления суспензии) принимают внутрь – по 1 пакетику (растворяют в 100 мл воды) после еды. Препарат противопоказан при: воспалительных заболеваниях кишечника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелых нарушениях свертывания крови, тяжелой сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях печени, детском возрасте до 12 лет, беременности и лактации. Препарат имеет побочные действия, в числе которых: изжога, головная боль, головокружение, тошнота, боли в области желудка, диарея, токсический гепатит, тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.

Капсулы Кетонал назначаются по одной капсуле трижды в сутки, максимальная суточная доза – 300 мг (не более 6 капсул). При остеоартрите рекомендуется принимать по одной капсуле 4 раза в сутки. Препарат нужно запивать достаточным количеством жидкости (не менее 100 мл). Побочные эффекты возникают редко и могут проявляться в виде боли в эпигастральной области, тошноты, диареи, головной боли и головокружения. В списке противопоказаний данного препарата: гиперчувствительность, заболевания желудочно-кишечного тракта (в период обострения), нарушения функций почек, печени и кроветворной системы, поздние сроки беременности, кормление грудью, возраст до 15 лет.

Нестероидное противовоспалительное средство Пироксикам назначается взрослым по 10-40 мг однократно в сутки (в 1 таблетке содержится 20 мг действующего вещества) – во время или после еды с достаточным количеством жидкости. Побочные действия возможны виде ощущения жажды, потери или усиления аппетита, метеоризма, тошноты, диареи или запора.

Противопоказания данного препарата: повышенная чувствительность к нестероидных противовоспалительным препаратам, бронхиальная астма, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, выраженные нарушение функции почек, беременность, период лактации, а также детский возраст до 15 лет.

Понятно, что кроме устранения боли, терапия призвана восстановить функцию шейного отдела позвоночника и убрать причину боли при повороте головы. Для этого применяют различные физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия в лечении боли при повороте головы

В арсенал физиотерапевтических методов, которые успешно применяются в лечении боли при повороте головы, наиболее эффективными считаются: массаж, электрофорез с использованием лекарственных препаратов, ультразвук, грязелечение, магнитотерапия, синусоидальные моделированные токи.

Массаж в лечении боли при повороте головы можно проводить самостоятельно. Вот основные приемы самомассажа воротниковой зоны:

1. Кистью руки (правой рукой на левой стороне и наоборот) нужно поглаживать заднюю поверхность шеи от затылка до плечевого сустава (5-10 раз с каждой стороны). Нажим на кожу не должен вызывать болезненных ощущений.
2. Подушечками пальцев круговыми движениями растирать кожу по линии затылка и вдоль шейных позвонков по направлению к спине (5-10 раз). При этом пальцы должны надавливать на кожу, одновременно смещая и растягивая ее.
3. Расслабив мышцы, идущие от шейных позвонков к плечам и лопаткам, разминать их между большим и четырьмя остальными пальцами – правой рукой на левой стороне и наоборот (по 5-10 раз с каждой стороны).
4. По задней и боковым поверхностям шеи делается легкое похлопывание пальцами (10 раз).
5. Поглаживание ладонями передней части шеи – от подбородка к ключице (5-10 раз).

Делать массаж нужно сидя, повернув голову в противоположную массируемой части сторону. Если из-за боли при повороте головы это сделать нельзя, то массаж проводится при минимально болезненном положении головы.

Профилактика боли при повороте головы

Чтобы боли при повороте головы не стали вашими постоянными спутниками, спите на боку и на твердом матрасе. И по возможности – без подушки (или купите специальную ортопедическую подушку). Зимой не забывайте утеплять шею с помощью шарфа.

При сидячей работе делайте упражнения для профилактики боли при повороте головы:

1. Не вставая с рабочего места, положите ладонь на лоб и сильно надавливайте на нее всей головой – при этом рука должна оставаться совершенно неподвижной (она как бы пружинит и не дает голове двигаться). Затем то же самое проделайте, положив ладонь на затылок. И завершите это изометрическое упражнение (очень полезное для кровоснабжения шейного отдела позвоночника), положив на тыльную сторону ладони подбородок и старясь наклонить голову вперед. Все выполняется по 5-7 раз (не менее двух раз в день).
2. Медленно наклоняйте голову вперед-назад, вправо-влево (по 10 раз).
3. Выпрямив спину, опустите руки вниз (вдоль туловища) и поднимайте-опускайте плечи (движение «пожимание плечами»).
4. Плавно поворачивайте голову из стороны в сторону.

Боль при повороте головы можно и нужно «лечить». Хотя, вы сами понимаете, что лечить необходимо те заболевания, которые стали ее причиной.