Боль в челюстно височной части головы

Боли в висках являются очень неприятным состоянием, мешающим вести привычный образ жизни. При этом снижается работоспособность, невозможно заснуть и расслабиться.

Ниже рассмотрены наиболее распространенные клинические случаи подобных состояний, которые позволят провести первичную дифференциальную диагностику. Также даны рекомендации по по поводу того, как быстро и безопасно оказать себе медицинскую помощь в домашних условиях.

В зависимости от потенциальной причины боли в височной части головы проводится лабораторная и клиническая диагностика. После выявления заболевания необходимо выбрать способы безопасного лечения. В современной медицине существует масса методов, купирующих болевой синдром. Но при этом может не оказываться никакого лечебного действия. Поэтому уточняйте целесообразность рекомендуемых фармакологических препаратов у своего лечащего доктора. апочему вознкиают боли в височной части головы

Анатомия височной области

Предлагаемый краткий экскурс поможет узнать о таком сложном аспекте, как анатомия височной области. Это позволит составит первичное впечатление о том, что тут может болеть и каким образом можно устранить причину.

Итак, височный отдел черепной коробки – это сложное по строение сочетание нескольких костей. В период внутриутробного развития это образование представляет собой 6 отдельных небольших косточек. Они срастаются во втором триместре беременности, формируя суставные и скуловые отростки, барабанную полость, каналы и пирамиду.

Височная пирамида — это центральная часть и она сверху покрыты чешуйчатыми костными структурами. Подобная височная кора обеспечивает надёжную защиту расположенной здесь доли головного мозга. Поэтому даже при сильном ударе в область виска редко наблюдается перелом или трещина.

Пирамида височной кости – это центральная часть, к которой крепятся отростки и каналы внутренних проходов. Важнейшей структурной частью является височный отросток, идущий к скуловой кости. Он образует лицевой скелет. Внутри него располагается структура придаточных пазух носа. Опираетсяже вся структура на отростки височной кости, в связи с этим любые патологии тканей приводят к серьезным последствиям, в частности, доля осуществления нормального дыхания через нос.

Височные каналы и ямка проводят соответствующие кровеносные сосуды. С их помощью происходит кровоснабжение наружных и внутренних мягких тканей. Также производится отведение венозной крови и лимфатической жидкости. Любая деформация или сужение канала может вызывать острую боль в височной части головы сосудистой этиологии. Она отличается пульсирующим характером и остротой.

Если височная доля головного мозга не получает достаточного кровоснабжения, то возникает избыточное давление в желудочках и синусах. Это провоцирует отечность паутинной оболочки и усиление давления на кости черепа.

Дисфункция височно-челюстного сустава

Височно-челюстной сустав образуется отростком кости и нижней челюстью. За его функционирование отвечает сложный мышечный аппарата. Ведущая роль отведана височной мышце, которая обеспечивает жевательные движения.

Дисфункция височного сустава является еще один поводом для развития боли в височной части головы. Состояние может быть спровоцировано следующими патологиями:

остеохондроз шейного отдела позвоночника с компрессией корешковых нервов на фоне протрузии фиброзного кольца;
разрушение хрящевой структуры нижнечелюстного сустава и формирование остеоартроза;
воспаление лицевого или тройничного нерва;
патологии, связанные с дисфункцией мышц (например, при ботулизме или после введения ботокса с целью борьбы с морщинами).

Эта патология требует немедленной консультации лицевого хирурга и невропатолога. С помощью методов лабораторной диагностики врач сможет поставить точный диагноз и после этого возможно будет проводить эффективное лечение. Боль в челюстно височной части головы

Виды болей в висках

Височная боль может быть острой и тупой, давящей и рвущей, стреляющей и колющей, тянущей и обжигающей. От того, какими могут быть боли в височной части головы, зависит первичный диагноз. Опытный врач после осмотра и сбора анамнеза (истории появления симптомов заболевания) сможет уже предварительно говорить о том, что спровоцировало неприятные ощущения.

Предлагаем вашему вниманию краткий перечень идентификационных клинических признаков, которые помогут вам исключить различные заболевания и выявить предположительную причину, почему болит височная часть головы.

Характер неприятных ощущений можно классифицировать следующим образом:

жгучие, распространяющиеся по волосистой части головы в области виска – указывают на нарушение проводимости нервного волокна (может быть компрессия в области челюстного сустава или височного канала);
тупая пульсирующая – обычно сопровождает поражения структур внутри черепа (может быть киста или аневризма, расширение кровеносного сосуда);
ноющая и сжимающая – указывает на приступ артериальной гипертензии или вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу;
постоянная тупая с обострения во время наклона головы – скорее всего у пациента присутствует дисциркуляторная энцефалопатия или нарушение вертебробазилярного оттока венозной крови;
локализующая в области сустава – артрит или артроз;
распространяющаяся от области виска к скуле, уху или к нижней челюсти – воспаление тройничного или лицевого нерва.

При выявлении потенциальной причины следует посетить врача соответствующего профиля. Все, что связано с сосудистыми патологиями, лечит терапевт или ангиохирург. Для терапии патологий, связанных с компрессией нервного волокна, следует обратиться к невропатологу. А состояние височно-челюстного сустава сможет скорректировать стоматолог или лицевой хирург.

Обратите внимание! Во многих случаях боль в височной области головы является следствием неправильного прикуса. Если зубная эмаль стерта более, чем на 2 мм от нормы, это неминуемо приводит к нарушению анатомического строения височного узлового сочленения костей и суставов. А нарушение конфигурации приводит к развитию постоянных болей. И избавиться от них бывает не так просто. Боли в висках в такой ситуации локализуются с обеих сторон.

Причины

А теперь рассмотрим более подробно распространенные причины боли в височной части – какие заболевания могут сопровождаться появлением подобного симптома. Среди перечня найдутся и весьма распространенные и специфические патологии.

Сначала немного расскажем о природе болевого синдрома. Вот что нужно знать об этом процессе пациенту:

боль является защитным механизмом, предотвращающим гибель микроорганизма;
возникновение подобного ощущения всегда означает сигнал S.O.S. и нужно немедленно предпринимать соответствующие меры;
механизм появления неприятных ощущений всегда заключается в том, что в очаге неблагополучия возникает воспалительная реакция с отечностью и сдавливанием нервных окончаний;
чтобы снять боль, нужно устранить либо фактор воспаления, приняв таблетку нестероидного противовоспалительного средства, либо убрать причину, предприняв меры эффективной терапии.

Учитывайте последний пункт при проведении лечения. Прием обезболивающих препаратов не приводит к выздоровлению. Эта мера лишь на некоторое время помогает купировать боль в височной области, но заболевание при этом может продолжать развиваться. Боль в челюстно височной части головы

Общая интоксикация и обезвоживание

Частой причиной височной боли в голове является общая интоксикация организма. Она может возникать при ОРВИ и гриппе, ангине и бронхите, других патологиях инфекционного генеза. В большинстве случаев подобная клиника сопровождает этап продрома и начала заболевания. С разгаром инфекции болевые ощущения смещаются в область крупных мышц.

отличить интоксикацию легко по типичным сопутствующим признакам, таким как:
ломота в теле и слабость;
сонливость и снижение работоспособности;
боль в горле или осиплость голоса;
заложенность носа;
затруднения при совершении глубокого вдоха;
повышение температуры тела;
учащение ритма сердечных сокращений.

Обезвоживание также может спровоцировать боль в висках. Этот процесс сопровождает кишечные инфекции (дизентерию, сальмонеллёз, кишечный грипп, энтеровирус, пищевую токсикоинфекцию) вызывающие многократный жидкий стул и рвоту. При воспалении слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника всасывание воды прекращается, но при этом происходит постоянная потеря жидкости с потом и клеточным дыханием. Поэтому возникает угроза обезвоживания и кетоацидоза. Первый признак – головная мучительная боль и чувство жажды.

Дистония церебральных сосудов

Вегетативная и дисциркуляторная дистония церебральных сосудов приводит к двум патогенетическим факторам. первый заключается в том, что церебральные структуры не получают доставочного количества крови, обогащенной кислородом и глюкозой. Второй аспект – нарушение оттока венозной крови, что провоцирует расширение желудочков и сосудов.

Это состояние может быть спровоцировано синдромом позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. В этом случае отмечается одностороннее присутствие болевых ощущений. Характер ощущений – ломящий, мучительный, длительный.

При длительном течение может вызывать приступы тошноты, ощущения тяжести в голове в утренние часы сразу после пробуждения, снижение умственной работоспособности, повышение внутричерепного давления.

К патологиям сосудистой сети можно отнести и артериит. Это заболевание провоцирует сужение мелких кровеносных сосудов, что провоцирует появление стойкой изматывающей боли в висках.

Артериальная и внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия является следствием предыдущего пункта – проблем с сосудами. застой венозной крови с высокой долей вероятности провоцирует повышение уровня давления. Артериальная гипертензия усугубляет это состояние, усиливая давление на сосудистую стенку и увеличивая риск развития нарушения мозгового кровообращения.

Важно при появлении таких патологий проводить комплексное обследование позвоночного столба. Обычно высокому черепному давлению сопутствует деформация дурального мешка – оболочки, окружающей спинной мозг. Эта структура может подвергаться деформации со стороны грыжи межпозвоночного диска или за счет смещения тела позвонка.

При артериальной гипертензии необходимо проводить дифференциальную диагностику с целью исключения атеросклероза, тиреотоксикоза, почечной и печеночной недостаточности, неправильной работы надпочечников. Шум в ушах, носовые кровотечения, головокружение, снижение памяти и внимания – это все признаки атеросклероза церебральных кровеносных сосудов. Боль в челюстно височной части головы

Кластерные височные боли

Височные боли могут быть кластерными, т.е. базирующимися на нарушении процесса кровоснабжениями или иннервации определённых участков черепной коробки и лицевого скелета. Эти состояния могут быть сопряжены с сезонными аллергическими реакциями и гиперфункцией иммунной системы.

Встречаются часто у лиц мужского пола, увлекающихся употреблением алкогольных напитков и курением. Сопровождается слезотечением, давлением в области гайморовых пазух, неприятными ощущениями при попытке совершать движения глазным яблоком.

Помимо перечисленных причин боль в височной части головы может быть спровоцирована следующими факторами:

избыточным напряжением мышц шеи и воротниковой зоны;
головной болью напряжения после тяжелого трудового дня;
недостаточностью кислорода и глюкозы;
отсутствием полноценного сна на протяжении 5-7 дней;
снижением уровня калорийности суточного рациона с целью снижения веса (боль в висках вызывается нарастанием количества кетоновых тел в циркулирующей крови).

При проведении первичной диагностики нужно исключать травмы. Они могут вызывать вторичные патологические изменения в структурах головного мозга. После сотрясения головного мозга зачастую боли в висках сохраняются на протяжение 6 – 8 недель.

Диагностика

Диагностика заболеваний, при которых возникает боль в височной области начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Врач должен понять, какие факторы провоцируют развитие приступа. Затем изменяется уровень артериального давления. При повышенных показателях назначается обследование сосудов глазного дна. Таким образом можно подтвердить или опровергнуть диагноз артериальной гипертензии.

При подозрении на синдром позвоночной артерии рекомендуется сделать рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника. Также определённую помощь в диагностике оказывает допплерография и дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Так можно исключить атеросклероз и другие сосудистые патологии.

В качестве дополнительных мер лабораторной диагностики причины боли в височной области можно использовать ангиографию, ЭЭГ, МРТ и КТ. Все эти методики позволяют исключать непроходимость церебральных кровеносных сосудов, их пораженность липидными атеросклеротическим бляшками. В процессе проведения МРТ структур головного мозга исключают опухолевые новообразования и вероятная височная киста или аневризма. Боль в челюстно височной части головы

Способы лечения

Существует различные способы лечения боли в височной области, но все они связаны с тем, чтобы обнаружить и устранить потенциальное заболевание, сопровождаемое подобным симптомом. Важно понимать, что если болит височная область головы, то в этом случае у пациента с высокой долей вероятности развивается не просто кратковременный спазм кровеносных сосудов. У него присутствует серьезное заболевание, которое влияет негативным образом на состояние церебральных структур. Длительное транзиторное нарушение мозгового кровообращения способно спровоцировать развитие инсульта (инфаркта мозга) и привести к стойкой инвалидности у человека.

Лечение височной головной боли подразделяется на два важных этапа:

купирование непосредственно приступа с помощью спазмолитиков («Но-шпа», «папаверин», «Платифиллин» или «Дротаверин») и нестероидных противовоспалительных препаратов («Нурофен», «Ибупрофен», «Аспирин», «Баралгин», «Спазган» и т.д);
устранение причины возникновения боли (терапия шейного остеохондроза, повышенного уровня артериального или внутричерепного давления, мигрени и т.д.).

В тяжелых случаях для устранения болевого синдрома используются препараты из групп триптанов и эрготаминов. Они эффективно помогают даже при приступах мигрени. Но не стоит надеяться только на фармакологическую терапию. Обязательно следите за своим весом, употребляйте в сутки достаточное количество чистой питьевой воды, контролируйте давление.

Активные занятия спортом и полноценный ночной сон, который должен составлять не менее 8-ми часов в сутки, помогут восстановить работоспособность головного мозга. Не оставляйте головные боли в височной области без внимания, если они появились – ищите причину и лечите само заболевание. Бесконтрольный прием анальгетиков приведет к тому, что вы попадете к врачу на стадии уже сильно запущенного заболевания.

Источник

Особенности клинических проявлений

Клиника болезней височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) складывается из суставных и внесуставных симптомов. К суставным симптомам относятся: боль в предушной области, тугоподвижность нижней челюсти, суставной шум, боль при движении, разговоре, начальных движениях нижней челюсти после покоя («стартовые» боли).

Для внесуставных симптомов характерны боль в ухе на стороне поражения, жевательных мышцах, зубах, челюстях, виске, скуловой дуге, подчелюстной области, темени, затылке. Такая обширная зона распространения боли от пораженного сустава объясняется богатыми вегетативно-анимальными связями ВНЧС и органов лица, головы и шеи.

Те или иные симптомы могут преобладать: при артритах — боль, при артрозе — суставной шум, при фиброзном анкилозе — тугоподвижность сустава, при мышечно-суставной дисфункции — боль в челюстях и жевательных мышцах, при этом изменения костных структур сустава на рентгенограммах отсутствуют.

Следующие признаки характеризуют нормально функционирующий ВНЧС: отсутствие чувствительности при его пальпации снаружи и со стороны передней стенки наружного слухового прохода, а также при пальпации жевательных мышц, мышц лица, шеи, затылка; отсутствие щелчков и хруста при выслушивании сустава.

Если во время смыкания зубных рядов в одной или нескольких окклюзиях отдельные зубы или участки их окклюзионной поверхности вступают в контакт раньше, чем другие (преждевременные или блокирующие контакты, суперконтакты), то это создает препятствие для смыкания других зубов, ведет к изменению функции жевательных мышц. Перестройка функции жевательных мышц обусловливает смещение нижней челюсти во вторичную вынужденную окклюзию и нарушение топографии элементов ВНЧС, что является причиной микротравмы суставных тканей.

Локализация деструктивных изменений в суставе зависит от особенностей функциональной окклюзии и от направления смещения суставных головок (Reinhardt W., 1984). Например, при потере левых жевательных зубов нижняя челюсть смещается вправо во вторичную окклюзию, при этом левая суставная головка (нерабочая сторона) смещается вперед, вниз и внутрь, происходит микротравма переднего отдела сустава, сдавливается диск, растягиваются капсула и связки сустава, уплощается суставной бугорок. Правая суставная головка (рабочая сторона) смещается вверх, назад и наружу, происходит микротравма заднего, верхнего и наружного отделов сустава, сдавливается задисковая зона, уплощается суставная головка.

Рентгенологическим признаком микротравмы сустава является сужение суставной щели при смыкании челюсти в центральной окклюзии и чрезмерная экскурсия суставных головок при открывании рта (Рабухина Н.А., 1966).

Направление смещения суставных головок в суставных ямках зависит от того, какое имеется нарушение в зубочелюстной системе, а также от вида прикуса, индивидуальных особенностей строения и функции ВНЧС. Например, при снижении межальвеолярной высоты, вследствие потери боковых зубов, суставные головки смещаются дистально, если имеется дистальный прикус, и вперед, если прикус медиальный. В соответствии с этим происходит сужение либо заднесуставной, либо переднесуставной щели. При полной потере зубов, как правило, наблюдается сужение суставной щели во всех отделах.

Асимметрия размеров суставной щели справа и слева при смыкании челюстей в центральной окклюзии и асимметрия амплитуд смещения суставных головок при открывании рта определяются при односторонних нарушениях функциональной окклюзии.

Аномалии зубных рядов и прикуса сопровождаются асимметрией окклюзионных контактов в центральной, передних и боковых окклюзиях, при этом формируется вынужденный тип жевания (справа, слева, на передних зубах), происходит смещение нижней челюсти во вторичную вынужденную окклюзию.

Неправильный выбор конструкции протеза (без учета состояния пародонта), невыверенные окклюзионные контакты, боль и неудобства при пользовании протезами рефлекторно изменяют функцию мышц, перестраивают тип жевания, приводят к микротравмам суставных тканей, нарушению их гемодинамики и трофики (Хватова В.А., 1982; 1985).

При болезнях ВНЧС боль односторонняя, связана с движениями нижней челюсти, усиливается при пальпации ВНЧС, сопровождается различными шумовыми явлениями при движении нижней челюсти (щелчки, хруст, крепитация). Движения в суставе ограничены или чрезмерны (менее 20 или более 50 мм), имеется зигзагообразное смещение нижней челюсти при открывании рта. Болезненна пальпация жевательных мышц и ушно-височной артерии.

Острый артрит ВНЧС характеризуется сильной односторонней болью в суставе, обширной зоной иррадиации. Открывание рта ограничено (до 15—10 мм между центральными резцами), а нижняя челюсть смещается в сторону больного сустава. Могут возникать припухлость впереди от козелка уха, отечность, резкая болезненность при пальпации, гиперемия кожи околоушной области.

При надавливании рукой на подбородок и угол нижней челюсти боль усиливается. Нередко острый артрит развивается при ушибах сустава, чрезмерном открывании рта (из-за удаления зуба, миндалин и т.п.). Для хронического артрита ВНЧС типичны умеренные боли, тугоподвижность сустава, особенно по утрам, хруст в нем при движениях нижней челюсти. При открывании рта последняя смещается в сторону больного сустава. Его пальпация несколько болезненна. В околоушной области возникают ощущения «ползания мурашек», повышается болевая чувствительность кожи.

При артрозе ВНЧС суставной шум и его тугоподвижность предшествуют боли. Боль возникает после охлаждения, длительного разговора, жевания твердой пищи. Может быть обнаружен односторонний тип жевания, при открывании рта происходит боковое смещение нижней челюсти в ту же сторону. Температура кожи лица и порог болевой чувствительности понижены. Нередко наблюдаются боль в глазу на стороне больного сустава, шум в ухе, понижение слуха, глоссалгия.

Боль в суставе при фиброзном анкилозе возникает на фоне стойкого частичного или полного ограничения открывания рта (до 5—7 мм) и боковых движений нижней челюсти.

Наиболее частой причиной развития артроза ВНЧС и мышечно-суставного болевого синдрома являются микротравмы суставных тканей вследствие нарушений в зубочелюстной системе.

Диагностика

К основным диагностическим методам исследования при болезнях ВНЧС, обусловленных нарушениями в зубочелюстной системе, относятся:

1) изучение жалоб больного, анамнеза, движений нижней челюсти, пальпация сустава, жевательных мышц, аускультация сустава, измерение окклюзионной высоты нижнего отдела лица, применение функционально-диагностических проб;

2) анализ окклюзионных контактов зубных рядов в центральной, передних и боковой окклюзиях;

3) анализ топографии элементов сустава справа и слева в центральной окклюзии и при открытом рте, морфологии костных суставных поверхностей по данным сагиттальных томограмм сустава;

4) определение соотношения средних амплитуд ЭМГ-активности жевательной и подъязычных мышц одноименной стороны (в норме 4:1, при артрозах — 2:1);

5) визуальная оценка реограмм ВНЧС справа и слева. В норме реограммы имеют заостренную вершину, инцизура расположена в средней части катакроты, асимметрия кривых справа и слева небольшая. При артрозах вершина реограмм уплощена, инцизура смещена в верхнюю часть катакроты.

Значительные сложности в диагностике возникают у лиц, у которых отсутствуют рентгенологические изменения костных замыкательных пластинок суставных поверхностей. В этих случаях наряду с реографией ВНЧС для ранней диагностики может быть использован метод радионуклидной визуализации скелета (Пузин М.Н., Шаров М.Н.).

Одной из причин нарушений функции ВНЧС, по мнению некоторых авторов (Оборин Л.Ф.) является патология внутренней сонной артерии.

По данным топографо-анатомических, гистоморфологических, артрографических, клинико-ангиографических исследований ВНЧС основным патогенетическим фактором развития нейрогенно-соматических нарушений при указанном синдроме следует считать нарушение проходимости внутренней сонной артерии (ВСА) перед входом в костный (сонный) канал пирамиды височной кости, находящийся в непосредственной близости от ВНЧС.

Нарушение проходимости ВС А в этом участке происходит в основном в результате периодической или постоянной дислокации внутрисуставного диска во время сжатия челюстей с одновременным растяжением капсулы сустава и раздражения перивазального нервно-рецепторного аппарата ВСА по типу дисконейровазального конфликта.

При этом вначале возникает локальный спазм сосуда, а в дальнейшем происходит его постепенная перекалибровка вплоть до полной окклюзии (до входа в сонный канал черепа). Внутриканальный участок артерии прикреплен к стенкам сонного канала стропилами и обычно остается неизмененным.

Диагностика раздражения перивазального нервно-рецепторного аппарата ВСА (синдром дисфункции каротидного синуса), осложняющего синдром дисфункции ВНЧС, может проводиться с помощью проб, усиливающих раздражение (жевательная проба слева и справа, постукивание подбородка в направлении ВНЧС) или, наоборот, уменьшающих его (внутрисуставная новокаиновая блокада) с соответствующей регистрацией некоторых показателей функции каротидного синуса (АД, ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ и др.).

Однако механизм диско-нейровазального конфликта в этой области наиболее наглядно и демонстративно выявляется с помощью комплексного рентгеноконтрастного исследования ВНЧС и ВСА.

Прижизненная диагностика нарушения проходимости ВС А у входа в череп почти невозможна даже с помощью каротидной ангиографии ввиду быстрого нисходящего тромбирования и закупорки всего внечерепного отдела. На ангиограммах определяется обрыв контраста на уровне бифуркации общей сонной артерии или каротидного синуса.

Зато на таких каротидных ангиограммах в боковой проекции хорошо видны характерные изменения внутренней верхнечелюстной артерии (a. maxillaris interna). Речь идет о хорошем развитии, иногда даже гипертрофии тех ее ветвей, которые могут участвовать в коллатеральном кровоснабжении головного мозга (глазничный анастомоз и др.), в то время как отходящие в противоположном от головного мозга направлении например, луночковые ветви внутренней челюстной артерии контрастируются слабо или даже совсем не выявляются.

Указанный феномен можно, по-видимому, отнести к недостаточности или к так называемому «обкрадыванию» луночковых артерий.

В результате возможны частичная или полная облитерация сосудистых каналов челюстей и появление или усиление дегенеративно-дистрофических процессов зубо-челюстной системы и постарение всего лица. Можно сказать, что патология прикуса и ВНЧС и связанное с ней нарушение проходимости ВСА ведут к порочному кругу их взаимного отягощения.

Установленная закономерность взаимосвязи патологии прикуса, ВНЧС и сонных артерий получила подтверждение и дальнейшее развитие в самостоятельных клинико-реоэнцефалографических и других исследованиях. Тем не менее, вопросы взаимосвязи патологии прикуса, ВНЧС и сонных артерий нуждаются в дальнейшем комплексном и углубленном изучении с привлечением различных смежных специалистов, т.к. затрагивают широкий кругнейрогенно-соматических нарушений, включая основу жизни современного человека — жизнедеятельность его мозга, его психику, его сознание, интеллект.

Огромная пластичность сонных артерий позволяет организму нередко до поры до времени компенсировать даже закупорку ВСА. Однако при увеличенных физических и эмоциональных нагрузках, при истощении с возрастом компенсационных механизмов происходит их срыв и тогда наступают катастрофические последствия.

Лечение

В острых и свежих случаях синдрома дисфункции ВНЧС, развивающихся, например, по типу тригеминальной невралгии, быстрый, но кратковременный эффект лечения достигается путем вправления сместившегося внутрисуставного диска по методике, напоминающей вправление вывиха ВНЧС по Гиппократу или с помощью внутрисуставной новокаиновой блокады.

Более стойкая и длительная ликвидация симптомов заболевания достигается поэтапным вытяжением сустава с помощью межчелюстной окклюзивной шины или накусочной пластинки, нормализующих положение внутрисуставного диска.

Последующим протезированием успех лечения закрепляется.

В запущенных случаях заболевания синдром дисфункции ВНЧС надежно излечивается хирургическими методами (дискэктомия, высокая кондилэктомия и др.).

В клинике в случае полной окклюзии и закупорки ВСА большинство авторов предпочитает улучшать только коллатеральное кровообращение головного мозга с помощью операции ЭИКМА (экстра- и интракраниального микроанастомоза) или назначением вазоактивных медикаментов, что, конечно, не всегда эффективно.

Поэтому методы профилактики синдрома дисфункции ВНЧС и осложняющей его каротидной недостаточности должны быть поставлены на первое место и направлены на исключение прежде всего родовой и всякого рода случайных травм и особенно хронических функциональных перегрузок ВНЧС, возникающих рано или поздно при кариозном поражении зубов, парадонтозе, патологической стираемости зубов, аномалиях прикуса и других массовых врожденных и приобретенных заболеваниях зубов и челюстей. Для предупреждения функционального травмирования ВНЧС большое значение имеет также своевременное рациональное протезирование дефектов зубного ряда.

Б.Д.Трошин, Б.Н.Жулев

Опубликовал Константин Моканов

Источник