Боль в голове по контуру

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко
врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч.  Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз  и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck).  Одна из самых распространенных постуральных  дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

 Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа,  сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли  свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков,  физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

В молодом возрасте точечная боль в голове почти не встречается, а вот у людей старше 45 лет появляется часто. Мучительные приступы, когда жгучая или колющая боль в одной точке головы появляются по разным причинам, причиняют мучительный дискомфорт и ухудшают качество жизни. Но, несмотря на выраженные болевые проявления, возникший симптом не всегда связан с развитием болезни.

1. Первичные точечные боли

Первичная точечная цефалгия редко является признаком заболевания, чаще болит голова из-за влияния внешних факторов.

Причины

У каждого человека свои причины, почему будет болеть голова. Возникать точечная боль может под влиянием:

• смены атмосферного давления;
• большой нагрузки на глаза;
• переутомление.

Когда болит голова в одном месте из-за внешних причин, то люди заранее могут предвидеть моменты, когда появится точечная боль.

Симптомы

Ощущение, возникающие при появлении первичной точечной боли, люди описывают как:

• «вкололи острую сосульку»;
• «пропустили разряд тока»;
• «появилась нестерпимая болевая пульсация».

Продолжительность приступа 1-10 секунд, но болит настолько сильно, что потом человек чувствует себя ослабленным.

Боль появляется всегда в одном месте и, в отличие от мигрени или других видов цефалгий, не имеет предвестников.

Частой локализацией точечной боли являются:

• лоб;
• виски;
• область глаз;
• около ушей.

Обычно на голове болит только одна точка, реже – несколько.

Лечение

Несмотря на то, что голова болит под влиянием внешних причин и возникшая симптоматика не опасна для здоровья, появление болевых ощущений влияет на качество жизни. Для лечения назначают пить короткими курсами:

• Индометацин;
• Ибупрофен.

При неэффективности этих препаратов и их аналогов прописывают Мелатонин, влияющий на нейрогуморальную регуляцию.

К кому обратиться

Однократные точечные боли не требуют медицинской помощи. Если же в голове точечная боль появляется часто, то необходимо посетить невролога или терапевта.

2. Гистаминовая (пучковая) точечная головная боль

Появление этого вида точечной боли в голове чаще отмечается у мужчин.

Причины

Спровоцировать развитие болезненности могут такие относительно безопасные явления, как действие холода, яркий свет или резкие звуки.

Но чаще причины боли в голове связаны с развитием патологий головного мозга:

• опухоли;
• аневризмы;
• внутричерепные гематомы.

Точечная боль может появиться после злоупотребления алкоголем или на фоне приема некоторых медикаментозных средств.

Симптомы

Отличительным признаком гистаминовой боли головы является большая продолжительность приступа (до часа) и появление нескольких болезненных точек с одной стороны головы.

Помимо болей у человека появляется:

• заложенность носа;
• слезотечение;
• покраснение глаза и сужение зрачка;
• тошнота;
• головокружение.

Приступ настолько сильный, что после устранения боли человеку требуется время, чтобы восстановиться.

Лечение

Терапия зависит от причины появления гистаминовой боли. Если точечные боли в голове вызваны аневризмой, опухолью или гематомой, то лечат основную патологию.

Для облегчения возникшего состояния назначают:

• анальгетики;
• кислородотерапию;
• гормональные средства;
• ноотропы.

Людям с гистаминовой цефалгией запрещают прием медикаментов с сосудорасширяющим эффектом и рекомендуют полный отказ от употребления алкоголя.

Если гематома или опухоль вызывает сдавление мозговых структур, то проводится оперативное вмешательство.

Кто лечит

При продолжительных точечных болях обследование рекомендуется начать с обращения к неврологу, а заболела голова после черепно-мозговой травмы – проконсультироваться у травматолога.

3. Мигрень

Неврологическое заболевание, характеризующееся появлением точечной боли в голове. Чаще страдают эмоционально лабильные женщины, реже заболевание выявляют у мужчин.

Причины

Провоцирует в одном месте боль в голове локальный спазм мозговых сосудов. Вызвать сосудистый спазм появление точечной боли могут:

• смена климата;
• перепады атмосферного давления;
• нерациональное питание;
• табакокурение;
• спиртное;
• прием контрацептивов;
• переутомление;
• стрессы;
• расстройство сна.

«Пусковым механизмом» для возникновения болей в голове может стать реакция на внезапный яркий свет или звук.

Симптомы

У большинства пациентов перед появлением точечной боли, связанной с развитием мигрени, появляются предвестники (аура).

Есть несколько видов аур:

• Перед глазами появляются точки, которые постепенно увеличиваются, превращаясь в круги или зигзагообразные линии.
• Появляются «слепые» пятна и человек, не может читать или не видит все контуры предмета. Иногда точечная слепота настолько сильная, что больные почти ничего не видят.
• Нарушается чувствительность и с одной стороны тела появляется онемение или ощущаются мурашки.
• Может возникнуть и двигательное расстройство. Обычно это легкое снижение мышечной силы, но могут быть кратковременные односторонние параличи и парезы.

Продолжительность ауры от нескольких часов до суток.

После этого развивается приступ мигрени:

• появление болезненности в голове в одном месте, которое постепенно увеличивается, захватывая часть головы;
• гиперемия лица;
• тошнота и рвота;
• общая слабость.

Точечная боль локализуется на лбу, на висках и затылке.

При мигрени человек жалуется, что в одной точке слева болит голова или описывает аналогичные ощущения с правой стороны. Иногда бывает двусторонняя мигрень, когда точечная боль распространяется на весь череп.

Частота приступов различна. Может появляться один раз в год или возникать несколько раз в течение месяца.

4. Тензионная цефалгия

По своим проявлениям тензионная точечная боль похожа на мигрень, но возникает по другим причинам и, в отличие от мигрени, не имеет предвестников.

Причины

Провоцирует появление точечной болезненности:

• ушибы головы;
• сотрясения мозга;
• нервное перенапряжение;
• частые стрессы;
• хроническое недосыпание;
• переутомление.

Основной отличительный признак – тензионная точечная боль головы никогда не появляется из-за резких звуков, яркого света или из-за влияния метеоусловий.

Симптоматика

Точечная боль появляется с одной стороны головы: справа или слева и имеет выраженный характер. Продолжительность приступа составляет от получаса до нескольких дней. Боли в голове усиливаются в вечернее время.

Локализоваться точечная болезненность будет чаще на затылке, но может распространяться на виски, лоб и верхнюю часть шеи.

По мере развития приступа, болевые ощущения распространяются на другую часть черепа и люди жалуются, что боль «сдавливает» голову по окружности. Болевой дискомфорт усиливается при движении и напряжении мышц.

Дополнительно у заболевшего может появиться иррадиация болей в плечо, ключицу или шею.

Лечение

Для купирования точечных болей и предотвращения появления приступов прописывают:

• Индометацин и Ибупрофен;
• Мелатонин;
• ноотропные средства;
• обезболивающие.

Если причиной стали стрессы или переутомление, то показан прием успокоительных и седативных средств.

Помимо лечения медикаментами, пациентам рекомендуют полноценно отдыхать и избегать стрессов.

Кто поможет

Если тензионные точечные боли появились после ушиба головы, то поможет травматолог. В других случаях рекомендуется посетить терапевта или невролога.

Лечение

Во время острой точечной боли при мигрени назначают препараты для устранения сосудистого спазма:

• Папаверин;
• НО-ШПА;
• Платифиллин.

Для укрепления сосудов прописывают витаминотерапию.

К кому обратиться

Если причиной боли в голове стала мигрень, то поможет невролог.

5. Невралгия лицевого нерва

Поражение верхней ветви тройничного нерва может сопровождаться появлением точечной боли на лбу или в области глаз.

Причины

Провоцирует раздражение лицевого нерва:

• переохлаждение;
• герпес;
• спазм мелких сосудов на лбу;
• сдавление нервного корешка растущей опухолью.

Иногда причиной точечной боли, вызванной раздражением нервных окончаний, становится расстройство мозгового кровотока или образование холестериновых бляшек в церебральных сосудах.

Симптомы

При невралгии боли голова могут быть нестерпимыми, а могут проявляться умеренно. Точечная болезненность сосредоточена в области глаз и лба и появляется непродолжительными приступами.

По характеру боль может быть ноющей или жгучей. Усиливают болезненность надавливания на лоб или воздействие холода.

Болит голова с одной стороны – двустороннее поражение нерва встречается редко.

Лечение

Для устранения болей, пациентам назначают:

• НПВС;
• обезболивающие средства;
• мази с противовоспалительным действием.

Помимо купирования боевого синдрома, проводится терапия для устранения провоцирующего фактора.

Если причиной болей в голове стало образование атеросклеротических бляшек, то больному прописывают прием статинов, подбирают диету с пониженным содержанием холестерина.

При нарушениях церебрального кровотока назначают средства для улучшения кровообращения и устранения сосудистых спазмов.

При герпесе показана противовирусная терапия.

К кому обратиться

Лечением невралгий занимается невролог, а при герпесе потребуется дополнительная консультация инфекциониста.

Иногда бывают смешанные причины болей в голове, когда появление невралгии провоцирует приступ мигрени или гистаминовой цефалгии.

Менее распространенные причины появления точечных болей головы

Провоцировать возникновение точечной болезненности могут:

• Воспаление глазницы. В этом случае болит голова и болезненная точка локализована под глазным яблоком или возле глаза.
• Голова может болеть в одной точке из-за воспалительного процесса в суставе нижней челюсти. Болезненность локализована на висках и за ушами.
• Защемление затылочного нерва при остеохондрозе. В этом случае болезненность появляется в нижней части головы сзади и на висках.
• Микроинсульт и ТИА. Помимо точечной боли появляется спутанность сознания и одностороннее расстройство двигательной активности.
• ЛОР болезни. Нередко болят точки на голове при гайморитах, отитах и фронтитах. Дополнительно появляется лихорадка, гнойные выделения из носа или уха.
• Психогенный фактор. У мнительных людей при волнении или стрессах начинают болеть точки на голове. При этом болевые проявления не имеют четкой локализации.
• Фурункул или карбункул. Если болит голова слева сверху в одном месте или аналогичный симптом появился справа, то причиной может оказаться фурункул, незаметный под волосами.
• Опухоли. Не обязательно новообразования появляются на голове, опухоли, вызывающие раздражение нервных корешков, могут быть локализованы на шее или в головном мозге.

Болезненность в голове в одном месте – может возникать по относительно безобидным причинам (фурункул или психогенный фактор), а может и являться предвестником опасных патологий.

Всегда ли нужно к врачу

Лечение точечных головных болей не требуется, когда был однократный кратковременный боевой приступ на фоне переутомления, нервного напряжения или воздействия хода. Если нет других признаков ухудшения самочувствия, то визит в поликлинику не обязателен.

Проведение обследования необходимо в следующих случаях:

• точечные боли появляются несколько раз в течение месяца;
• болевой приступ продолжается полчаса и дольше;
• дополнительно появляется слабость в конечностях, расстройство чувствительности и/или спутанность сознания;
• отмечается расстройство зрения;
• помимо точечных головных болей, появилась лихорадка.

Точечные боли в голове редко бывают «безобидными» – синдром почти всегда свидетельствует о развитии неврологических отклонений, реже – о заболеваниях других органов. Чтобы предотвратить развитие опасных для жизни осложнений, рекомендуется при появлении болезненных точек на голове пройти обследование.