Боль в голове при астигматизме
Астигматизм — распространенное нарушение рефракции органов зрения у человека, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. По данным ВОЗ, четверть населения земного шара имеет эту патологию. А какие симптомы свидетельствуют о наличии у взрослого человека астигматизма? Как его корректируют и возможно ли от него избавиться насовсем?
Астигматизм — дефект зрения, при котором наблюдается искривление ровной, сферической формы роговицы или патология хрусталика. Световые лучи, проходя через эти оптические среды, не фокусируются должным образом на сетчатке, отчего проецируются не в виде точек, а в виде линий, кругов, овалов, поэтому изображение получается нечеткое и расплывчатое, к тому же вытянутое по горизонтали или вертикали. При этом для астигматизма характерно плохое зрение и на дальних, и на ближних расстояниях.
Название болезни «астигматизм» образовано от латинского «отсутствие точки» (а — отрицательная частица, стигма — точка). Как правило, все люди рождаются с небольшой степенью астигматизма (он называется физиологический). При нормальном зрении его степень не превышает 0,5 D и не влияет на качество видимости. Если значение становится больше 1 диоптрии, то астигматизм нужно корректировать.
Приобретенный астигматизм бывает в результате травм глаза (проникающие ранения, сильные удары), следствием хирургических вмешательств, болезнях век, после кератитов и по некоторым другим причинам.
Степени астигматизма
Существует классификация этой патологии зрения в зависимости от степени выраженности:
- слабая — до 3D. Наиболее часто встречающаяся степень патологии. Подлежит очковой или контактной коррекции, а также исправляется с помощью микрохирургии;
- средняя — от 3 до 6D. При таких значениях лучше всего корригировать зрение торическими линзами или сделать операцию;
- сильная — свыше 6 диоптрий. Такая высокая степень астигматизма наблюдается в результате значительных изменений в форме роговицы. Ее рекомендовано корректировать жесткими газопроницаемыми линзами или методом лазерной коррекции. Очками в таком случае пользоваться очень сложно, глаза устают, и качество периферического зрения при этом страдает.
Виды астигматизма
Помимо самостоятельного заболевания, глазной астигматизм также нередко бывает осложнен дополнительными нарушениями рефракции. Так, различают:
- гиперметропический астигматизм — совмещенный с дальнозоркостью;
- миопический — совмещенный с близорукостью;
- смешанный — на одном глазу развит миопический, на другом гиперметропический астигматизм.
Кроме того, различают роговичный или хрусталиковый астигматизм, в зависимости от области нарушения. Для первого присущи более высокие степени, так как роговица обладает большей степенью преломления. Также существует разделение на простую и сложную форму астигматизма: соответственно, на одном глазу или сразу на обоих.
Признаки астигматизма у взрослых
Многие люди не подозревают о развивающемся у них астигматизме на начальных стадиях, списывая нечеткость и расплывчатость зрения на усталость глаз, связанную со зрительным напряжением: например, длительное нахождение перед монитором, вождение или же бессонницу, нарушение режима дня. Между тем, глазной астигматизм, если его не корректировать вовремя, приводит к необратимому ухудшению зрения.
Какие симптомы могут указывать на то, что у человека развивается эта болезнь? Вот на что советуют обращать внимание врачи.
- Частое двоение в глазах. Один из характерных признаков астигматизма — нарушение восприятия, при котором предмет начинает двоиться по горизонтали или вертикали. При этом изображения могут наслаиваться друг на друга или же находиться рядом. Это явление называется диплопия, которая также имеет три подвида: монокулярная — двоение при закрытом любом глазу; бинокулярная — двоение только при зрении двумя глазами, при одном закрытом оно исчезает; физиологическая — двоится объект позади того, на котором зафиксирован взгляд. Диплопия может быть признаком и других заболеваний, точную причину выявит офтальмолог при диагностике.
- Астенопия — быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы, также нередко сопровождающаяся ощущением «песка» в глазах, слезотечением. Особенно быстро возникает во время кропотливой работы с мелкими предметами или текстами, а человек списывает это на усталость глаз, не подозревая о развитии астигматизма.
- Трудности в ориентировании в пространстве. Для астигматиков характерно нечеткое, слегка расплывчатое зрение, и при определении расстояний до объекта или между предметами иной раз возникают трудности. Чтобы понять, как это выглядит, указательными пальцами оттяните внешние края глаз в стороны. Картинка перед глазами сразу же «поплывет», и Вы увидите, насколько трудней стало ориентироваться даже в пределах комнаты, не говоря уже о дальних расстояниях.
- Головная боль. Частые головные боли при усталости глаз также могут быть одним из признаков астигматизма у взрослых.
- Сухость глаз, а также дискомфорт при движениях глазных яблок — тоже нередкое явление при данной патологии.
Конечно, вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны и другими нарушениями в организме. Но если некоторые из них повторяются с определенной периодичностью, то это повод посетить офтальмолога, чтобы узнать точную причину. Признаки вполне могут указывать на развивающийся астигматизм, и в этом случае необходимо будет принять меры по его коррекции.
Диагностика болезни
Для определения глазной патологии и ее степени офтальмолог использует современные оптические приборы и точные способы, позволяющие установить истинную причину. Так, метод визометрии по таблице Сивцева-Головина позволит определить остроту зрения. Степень рефракции можно проверить с помощью скиаскопии (теневой пробы) с использованием цилиндрических и сферических линз. Более точные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, которую выполняют, когда у пациента расширен зрачок.
Биомикроскопия глаза поможет выявить вероятные причины приобретенного астигматизма (воспалительные заболевания роговицы), метод офтальмоскопии позволит исследовать глазное дно и состояние стекловидного тела. Компьютерная кератотопография выявит степень роговичного астигматизма, если он есть, а также наличие кератоконуса. После всех проведенных исследований офтальмолог сможет составить полную клиническую картину.
Как лечить глазной астигматизм?
В современной практике лечения данного заболевания существует несколько способов.
Очковая коррекция. Как правило, очки выписываются при слабой степени. Они имеют сложные цилиндрические линзы, которые изготавливаются после тщательных измерений параметров глаз. Не всегда пациент привыкает к ношению очковой оптики, так как она не спасает от оптических аберраций, а также сильно сокращает поле периферического зрения.
Контактная коррекция. Для исправления слабых и средних степеней используются линзы, изготовленные из мягких полимеров — их можно найти в ассортименте ведущих мировых производителей оптики (например, модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, модель PureVision 2 HD for Astigmatism от производителя Bausch+Lomb). Высокие степени корригируются при помощи жестких газопроницаемых линз, которые изготавливаются под заказ.
Микрохирургические операции:
- ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика);
- кератотомия — нанесение на роговицу несквозных насечек с целью ослабить преломление по сильной оси;
- термокоагуляция — прижигание раскаленной металлической иглой периферической зоны роговицы, вследствие чего изменяется ее преломляющая сила. Обычно применяется для исправления гиперметропического астигматизма;
- лазерная коагуляция — суть операции та же самая, но прижигание происходит с помощью лазерного луча;
- различные виды лазерных вмешательств с использованием эксимерного лазера: ЛАСИК, Супер-ЛАСИК и других. Процесс абляции (испарения) с помощью лазерного луча слоя роговицы заданной толщины позволяет сформировать нужную кривизну поверхности.
Помните, что при использовании средств коррекции нужно хотя бы раз в 6 месяцев посещать специалиста для проверки зрения и своевременно заменять средства коррекции, если это необходимо. Неподходящая оптика (а степень заболевания может понизиться или повыситься за период коррекции) будет вызывать дискомфорт и уж точно не улучшит зрение. Врач после обследования увидит, есть ли необходимость в замене линз или очков.
При сильных степенях астигматизма (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется провести микрохирургическую коррекцию, чтобы кардинально исправить проблему. Современная офтальмология способна творить чудеса: революционные методы коррекции позволяют вернуть хорошее зрение навсегда. Такие операции рекомендовано проводить пациентам от 18 до 55 лет. При роговичном астигматизме это коррекция с помощью эксимерного лазера либо коагуляция, кератотомия, при хрусталиковом — ленсэктомия (вместо природного хрусталика устанавливается искусственный, называемый интраокулярной линзой). Современные материалы обладают высочайшим качеством и абсолютно биосовместимы с тканями глаза, они не вызывают отторжения и аллергических реакций.
Врачи не устают напоминать: здоровье глаз очень важно, и при любом дискомфорте органов зрения не стоит медлить с визитом к специалисту. Только своевременная диагностика поможет выявить причину и назначить правильную терапию.
Источник
Если вчитаться в название «глазное яблоко» (с лат. bulbus oculi — луковица глаза), то становится понятно, что глаз имеет округлую форму. Только в этом случае световые лучи, преломляясь, сходятся на сетчатке в одной точке, давая четкую, ясную картинку. Так бывает, если глаз здоров. А что же происходит с глазом при астигматизме?
Если глазное яблоко перестает быть круглым, а вытягивается, принимая форму, скажем, лимона, то световые лучи будут фокусироваться не в одной, а в двух или трех точках, и человек увидит искаженное, размытое, двоящееся изображение. Недаром в переводе астигматизм означает искажение. Причем изменения формы глаза могут быть всего на десятые доли миллиметра, а воспринимать окружающий мир человеку уже будет непросто.
Когда глаза так работают с детства, то может развиться так называемая амблиопия, при которой мозг отказывается распознавать зрительную информацию, идущую от больного глаз(а). Впоследствии, даже если вылечить астигматизм — а это сегодня возможно, и понятие «некоррегируемый астигматизм» уходит в прошлое — человек все равно не будет видеть хорошо. Ведь его мозг не привык к правильному изображению на сетчатке, в коре не развились клетки, воспринимающие зрительные импульсы. Если же астигматизмом поражен только один глаз, мозг перестает принимать в расчет больной глаз, и он часто «уходит» в одну из сторон — появляется косоглазие.
Причины астигматизма: вирусы, травмы, генетика
От чего развивается астигматизм? Почему глаз принимает овальную форму? Среди причин могут быть травма, заболевания роговицы, вызванные вирусами и бактериями, хрусталиковый астигматизм, но чаще всего дело исключительно в наследственности. В 98% случаев астигматизм — наследуемое нарушение зрения. Однако передача такого «наследства» происходит не напрямую: родители ребенка могут быть здоровы, но астигматизмом могут страдать его тети или дяди, бабушки или дедушки, двоюродные братья и сестры и т. д. Генетически запрограммированные глазные мышцы с разной силой давят на глазное яблоко, меняя его форму. На этом основан ряд упражнений, применяемых при легкой форме астигматизма. Если расслабить все шесть мышц, глаз станет округлым, и астигматизм пройдет.
Интересно, что роговиц идеально сферической формы не бывает. У всех людей она в той или иной мере изменена, однако, если астигматизм не превышает 1 диоптрии, он называется физиологическим и никак не влияет на зрение.
Симптомы астигматизма: искажение и головокружение
Помимо уже отмеченных особенностей зрения человек с астигматизмом может жаловаться на беспричинные головные боли, красные глаза, «песок» в глазах, повышенную утомляемость и усталость глаз, головокружение. Но главное последствие астигматизма — низкая острота зрения. Для диагностики астигматизма существуют специальные рисунки, состоящие из радиальных полос. На рисунок нужно смотреть с расстояния 30 см, закрывая по очереди то один, то другой глаз. При этом здоровый человек в любом случае видит все линии во всех частях рисунка. А у больного астигматизмом часть линий будут двоиться, станут серыми, размытыми, неровными, особенно на концах. Иногда пациент видит только часть полосок.
Степень астигматизма зависит от того, как далеко друг от друга расположены фокусы на сетчатке или вне ее. Астигматизм бывает прямой и обратный. При прямом вертикальная ось преломляет свет сильнее, такой астигматизм меньше влияет на остроту зрения.
Обнаружить нарушение зрения можно, просто наблюдая за ребенком во время игры. Он может щуриться, избегать прямых ответов, путать предметы и буквы, отказываться от игры или, если астигматизмом поражен только один глаз, хуже выполнять просьбы типа выбрать в коробке красный кубик, когда здоровый глаз закрыт. Из-за риска развития амблиопии, влияния на активность и психическое развитие, важно как можно раньше показать малыша врачу — в 4—6 месяцев. Сегодня офтальмология располагает очень хорошими диагностическими и лечебными возможностями. Так, корректирующие линзы могут носить совсем маленькие дети, даже новорожденные.
Коррекция астигматизма
В последние годы значительно углубилось понимание этой патологии, разработаны новые как консервативные, так и хирургические методы коррекции астигматизма, которые позволяют исправлять это нарушение зрения. Иногда дети снимают очки к 12 годам и без операции. Однако следует отличать понятия астигматизма и амблиопии. Каждое из этих состояний требует своего лечения. Если коррекция астигматизма возможна путем подбора человеку очков или специальных линз или операции, то учить мозг воспринимать зрительные образы после лечения придется отдельно. Для этого существуют специальные аппараты. Если заглянуть в окошечко аппарата, будут видны мелькающие черные и белые вертикальные линии. Движение линий стимулирует зрительную кору. Параметры их смены с черных на белые и наоборот и скорость движения устанавливает врач в зависимости от степени амблиопии и остроты зрения. В среднем сеанс лечения занимает от 10 до 20 минут.
Очки при астигматизме
Как уже упоминалось, безоперационная коррекция астигматизма состоит в ношении очков или контактных линз. И вот тут обнаруживается еще один диагностический критерий: подобрать очки при астигматизме — очень сложная задача. Обычно их делают на заказ, так как невозможно предугадать, какой степени и вида астигматизм будет у следующего обратившегося больного. Линзы очков при астигматизме имеют неправильную форму — в одной части толще, в другой тоньше. К таким, цилиндрическим, очкам, имеющим различную кривизну по горизонтали и вертикали, нужно привыкать — поначалу они могут вызывать головную боль, головокружение, усталость глаз. Поэтому вначале очки при астигматизме рекомендуют надевать их на час—два, постепенно увеличивая время ношения.
Контактные линзы при астигматизме
Вместо очков для коррекции астигматизма можно носить так называемые сферо-торические контактные линзы. До 2 диоптрий допускаются мягкие линзы, после — уже жесткие. Линзы имеют разную оптическую силу по двум осям и не должны смещаться. Существуют линзы с так называемым призматическим балластом внутри. Под действием силы тяжести этот балласт собирается внизу и при вертикальном положении человека зрение отлично корректируется. Недостаток этих линз в том, что стоит наклонить голову или, скажем, прилечь, балласт уходит в сторону, и изображение вновь становится мутным. В последнее время разработаны линзы, в которых балласт расположен в 4 зонах. Такие линзы взаимодействуют с веками при моргании, что постоянно удерживает линзу в правильном положении.
Операции при астигматизме: без боли
Оперативным путем астигматизм корректируют по достижении пациентом 18 лет. Возможность операции зависит от степени изменения роговицы. Показания к ней определяются диагностическим методом под названием кератопахиметрия. Лазерная операция при астигматизме противопоказана при тонкой роговице, глаукоме, катаракте, кератоконусе, отслойке сетчатки, хронических воспалительных заболеваниях глаза и его придатков, а также при ряде системных заболеваний, таких как нейродермит, экзема, псориаз, аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма, болезни эндокринной и центральной нервной системы.
Как выполняется операция? Сначала под местной анестезией (анестетики и антибиотик капают в глаза перед операцией, и пациент не чувствует боли) с передней части роговицы микротомом (специальным ножом, который может делать очень тонкие срезы) срезают слой толщиной 130—150 микрон. Так как слой срезается не полностью, получается лоскут на ножке, который временно откидывают, обнажая более глубокие ткани роговицы. На них и воздействуют лазером в определенных точках, просчитанных на компьютере. Часть тканей роговицы испаряется, в результате меняется ее форма, и человек начинает видеть мир четко, во всех красках и без искажений.
После лазерного испарения лоскут укладывают на место. Швы в этом случае не нужны, эпителий в месте среза нарастает самостоятельно. Важно только проверить под микросокопом, не образовалось ли на лоскуте неровностей. Операция занимает 10—15 минут, делают ее по очереди на каждом глазе. После операции пациент еще неделю носит защитную наклейку. В интернете можно легко отыскать видеозаписи лазерных операций при астигматизме.
При тонкой роговице, астигматизме более 6 диоптрий и детям до 18 лет можно выполнить так называемую астигмотомию, при которой делают надрезы на роговице, ослабляя сильную ось преломления.
Если операция противопоказана, и коррекция астигматизма проводится с помощью очков или контактных линз, больному нужно регулярно наблюдаться у офтальмолога, чтобы вовремя откорректировать изменения, добиваясь одинаковой остроты зрения на обоих глазах.
Гимнастика для глаз
Полезно также делать специальную гимнастику для глаз. Она включает такие упражнения, как:
- посмотреть вдаль, посмотреть на что-нибудь вблизи, вновь посмотреть вдаль, вновь вблизи и т. д.;
- сильно зажмурить глаза, открыть, опять сильно зажмурить и открыть;
- круговые движения глазами — посмотреть влево, вверх, вправо, вниз с повтором несколько раз.
Упражнения нужно выполнять каждый день несколько раз, при хорошем освещении. Если имеется амблиопия или косоглазие, то заклеивают здоровый глаз и заставляют работать больной. Гимнастика для глаз имеет смысл и у людей без астигматизма, она позволяет глазам отдохнуть и сохранить хорошее зрение.
Источник