Боль в голове при надкусывании

Признаки

Диагностика поражения ВНЧС осложнена тем, что симптомов у этой патологии  очень много. Но некоторые из них можно назвать классическими – те, что затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы. Поскольку в суставах нервных окончаний нет, то когда нарушена их функция в этой области, человек не испытывает боли. Она возникает в ушах, в области шеи, головы или в триггерных точках, представляющих собой уплотнения в мышцах (жевательных, височных, подъязычной, височных, шейных), – боль ощущается при надавливании на них. При этом чувствуется шум в ушах, хруст в суставах при открывании рта.

Самый распространенный симптом – щелканье в суставе нижней челюсти, причем не всегда сопровождающиеся болевыми ощущениями. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие. Если челюсть щелкает, значит, диск смещен и мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть во время пережевывания пищи, напряжены неестественно. Следствием этого напряжения становятся боли в мышцах, лице, голове и шее.

Блокирование, или запирание ВНЧС – это состояние, при котором сустав движется неравномерно из-за нарушений, которые в нем произошли. Человек замечает, что нижняя челюсть открывается неравномерно, будто что-то ловит. А чтобы широко открыть рот требуется сначала подвигать нижней челюстью то в одну, то в другую сторону, иногда это приходится делать до тех пор, пока не раздастся щелчок в точке ее “отпирания”.

Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, его поражение часто становится причиной болей в ухе, его заложенности, вплоть до потери слуха. Звон в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с болью с помощью препаратов (аспирин, ибупрофен).

Головная боль – один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно она концентрируется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами (бруксизм), которые также могут быть симптомами патологии ВНЧС, вызывают мышечную боль, которая становится причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Причем эти боли так сильны, что врачи часто путают их с мигренью или с патологиями головного мозга.

Из-за бруксизма, который может быть и причиной, и следствием поражения ВНЧС, зубы могут стать очень чувствительными. При этом стоматолог не может найти причины этой чувствительности и вынужден депульпировать зубы, а в некоторых случаях и удалять, чтобы избавить своего пациента от боли. Но она, наоборот, усиливается.

С патологией ВНЧС могут быть связаны боли в спине из-за повышенного напряжения мышц (миофасциальный болевой синдром), головокружение, дезориентация, растерянность, депрессия и на ее фоне – нарушение сна. Возможно также развитие фотофобии (повышенной чувствительностью к свету), возникновение боли в глазу, нечеткое зрение и подергивание глазных мышц.

Описание

ВНЧС – сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.

Дисфункция встречается во всех возрастных группах, а вообще людей, страдающих этой патологией, по разным подсчетам – до 70 процентов. Среди причин ее возникновения – нарушение прикуса, резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи, неправильное лечение зубов (пломбирование зуба, протезирование), бруксизм и повышенная стираемость зубов, спортивные нагрузки, которые приводят к перенапряжению отдельных групп мышц.

Часто причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов становится стресс, а также неправильное стоматологическое лечение, точнее, ошибки стоматологов-ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов: даже лечение простого кариеса может привести к дисфункции нижнечелюстного сустава, если стоматолог терапевт поставил завышенную пломбу, что нарушило симметрию и привело к односторонним нагрузкам, а затем и к смещению дисков, а с ним и к болям. Причинами этой болезни могут стать также травма суставов, стираемость зубов при бруксизме, чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Первая помощь

Если вы уверены в том, что боли, которые вы испытываете связаны с дисфункцией нижнечелюстного сустава, то что, чтобы улучшить функцию жевания и уменьшить боль, можно использовать влажное тепло: необходимо к больному месту приложить компресс – его функцию может выполнить бутылка с горячей водой, обернутая теплым сырым полотенцем, чтобы избежать ожога.

Уменьшить воспаление и притупить боль поможет лед. Но ледяной пакет (или пластиковую бутылку со льдом) нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его тканью. Помните, что нельзя использовать лед более 10-15 минут, перерыв между установкой компрессов должен быть не меньше часа.

Временно уменьшить боль помогут анальгетики.

Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть. Откажитесь от твердых, хрустящих и долго жующихся продуктов. Не пытайтесь открывать как можно шире рот, откусывая крупные куски.

Освойте удобные для вас техники релаксации: расслабление помогает справиться с болью, сопровождающую дисфункцию ВНЧС.

Диагностика

Диагностировать дисфункцию ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым. Для диагностики синдрома ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию. Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у  специалистов разных направлений в стоматологии.

Лечение

Из-за того, что дисфункция суставов трудно диагностируется, даже стоматологи мало знакомы с этой патологией и способами лечения. Поэтому большая часть пациентов не получает квалифицированной своевременной помощи и ходит к остеопатам, мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, неврологам, психотерапевтам …  На самом деле лечением заболеваний ВНЧС должны заниматься стоматологи в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.

Чтобы достичь успеха в терапии, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера – суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.  

Лечить дисфункцию ВНЧС обязательно – при смещении диска суставные поверхности подвергаются перестройке (артроз), в полости сустава разрастается грубая соединительная ткань, что приводит к обездвиживанию сустава – анкилозу.

Профилактика

Профилактика – это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса, своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.

© Доктор Питер

Неприятные ощущения в области головы при надавливании – распространенный симптом при многих серьезных заболеваниях. Это не обычная головная боль, если болит висок при нажатии. Поэтому стоит обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья и пройти полное обследование организма.

Клиническая картина состояния

Стоит отличать простую головную боль от ощущений, когда болевой синдром возникает при надавливании. Эти симптомы сигнализируют о разных болезнях, они не равносильны друг другу. Если причина мигрени чаще всего кроется в нарушенном кровообращении головного мозга и органических причинах, то, если болит висок при надавливании – дело, скорее всего, в проблемах с сосудами, остеохондрозе, сердечных патологиях.

Часто надавливание на висок, сопровождающееся болью, характерно для пожилых людей и невротичных личностей. Параллельно развиваются такие симптомы, как повышенная тревожность, бессонница, проблемы со сном, раздражительность, немотивированная агрессия, зацикленность на определенных событиях, сложности в коммуникации.

При подобной симптоматике крайне не рекомендует заниматься самолечением. Это могут быть проявления ранней деменции или нейропатии, энцефалопатии. Медикаментозное лечение и грамотный подбор фармакологических средств поможет остановить неминуемое прогрессирование болезни. А если пациент будет пытаться заниматься самолечением в домашних условиях, то симптоматика будет нарастать, и через несколько лет человек может оказаться недееспособным.

Возможные причины данного симптома

Почему болят виски при нажатии? Это не является отдельным заболеванием, но часто сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем: сосудами головного мозга, артериальным давлением, вестибулярным аппаратом, шейным отделом позвоночника.

Самые распространенные заболевания, при которых болит висок при нажатии:

• остеохондроз шейного отдела;
• гипертензия;
• вегетососудистая дистония;
• аритмия и кардиомиопатия;
• повышенное внутричерепное давление;
• абстинентный синдром;
• магнитные бури и повышенное атмосферное давление;
• хронический стресс и переутомление;
• чрезмерная физическая нагрузка (приводит к перегрузке сосудов и истончению их стенок).

Мигрень, которую хоть раз в жизни испытывал каждый человек, тоже проявляется болевыми ощущениями при надавливании на висок. У хронической мигрени с вегетососудистой дистонией очень много общего, и отличить один диагноз от другого может только опытный невропатолог по совокупности ряда симптомов.

Внутричерепное давление

Если показатели внутричерепного давления значительно выше нормы, пациент ощущает тупую, продолжительную боль в области затылка и висков, которая усиливается при сильном надавливании. Люди с повышенным внутричерепным давлением описывают это состояние “как будто в черепе скопилась вода, и голова вот-вот лопнет”. Это состояние иногда возникает сразу после пробуждения. У некоторых пациентов, напротив, обострение симптомов происходит поздним вечером.

В некоторых случаях перепады атмосферного давления могут провоцировать скачки внутричерепного давления. Это может стать причиной пробуждения пациента ночью от сильной мигрени, при этом надавливание на область висков и затылка будет причинять острые болевые ощущения. Хронический стресс и переутомление также могут спровоцировать повышение внутричерепного давления.

При отсутствии медикаментозного лечения и изменения образа жизни, внутричерепное давление может привести к органическим изменениям, которые послужат причиной постоянных хронических недомоганий. В будущем для пациента это может грозить возможным развитием энцефалопатии, различных нейропатий, снижением когнитивных функций.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Нестабильное функционирование сердца и сосудов – распространенная причина боли головы при надавливании. Это серьезные состояния, при которых недопустимо самолечение и необходима консультация кардиолога. Болит висок с правой стороны при нажатии и ощущается пульсация вен? Скорее всего, причина в аритмии. При этом состоянии также часто возникает головокружение, потемнение в глазах, случаются кратковременные обмороки. Пациент ощущает слабость, тошноту. Болит висок с левой стороны при нажатии? Возможно, причина в скачках артериального давления. Необходимо измерять его регулярно для исключения гипертензии.

При совокупности всех этих симптомов может идти речь не только об аритмии, но и о стенокардии, кардиомиопатии. При повышении артериального давления характер болевых ощущений в области висков – колющий или пульсирующий. Если же показатели понижены, то появляется тянущий дискомфорт, головокружение, может произойти кратковременная потеря сознания.

В некоторых случаях проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы вызваны перепадами в атмосферном давлении, изменением погоды, хроническим стрессом. Нельзя пускать на самотек такое состояние. Оно может повлечь хронические заболевания сердца и сосудов.

Гормональные нарушения

Если болит возле виска при нажатии у женщины – то, возможно, дело в заболеваниях гормональной системы. При тиреотоксикозе симптоматика разнообразна – могут возникать мигрени и боль в области затылка и висков при надавливании. При отклонении в показателях ТТГ возможно также выпадение волос (алопеция), астения, дисфория, раздражительность, тревожность.

Еще одна причина того, почему болят виски при нажатии, – предменструальный синдром. Это состояние не является болезнью и характерно примерно для 30 % женщин от 16 до 43 лет. Чтобы его избежать, перед началом менструации следует больше отдыхать, исключить физические нагрузки, переохлаждение, стресс. В некоторых случаях поможет курс сосудорасширяющих препаратов. Рецепт на подобные лекарства можно получить у невропатолога.

Заболевания местного характера

Если болит чуть ниже виска при нажатии (ощущение дислоцируется не в самом виске, а рядом с ним), то, скорее всего, причина в заболеваниях местного характера. Это менингит, гайморит, воспаление носоглотки и носовых пазух, ОРВИ, прочие инфекционные болезни. Это обусловлено повышением температуры и скоплением слизи в определенных частях, которая своим объемом давит на ткани черепа.

Для терапии подобных состояний следует использовать противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Это “Кагоцел”, “Синупрет”, “Арбидол” и прочие. Прописать лекарство, которое идеально бы подошло конкретному пациенту и не вызвало побочных действий, может доктор-иммунолог.

Если болит висок с правой стороны при нажатии (параллельно присутствует заложенность носа, ангина, увеличение лимфоузлов и иные симптомы ОРВИ и гриппа), то воспалительные процесс происходит по правой стороне носоглотки, миндалин и носовых пазух. Следует более активно применять лечебные аэрозоли и спреи именно для лечения правой ноздри и стороны горла. Болит висок с левой стороны при нажатии? Соответственно, воспалительный процесс активнее протекает слева.

Вегетососудистая дистония

Это заболевание представляет собой комплекс функциональных расстройств, в основе которого – нарушение регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системы. Это распространенная причина того, что болит правый висок при нажатии. Для вегетососудистой дистонии характерна боль в области висков и без надавливания. На ранних стадиях это просто неприятное ощущение сдавливания, словно голова находится в тисках. Параллельно с этим пациент часто испытывает тревожность, немотивированный страх, появляются фобии, депрессивные расстройства.

Среди пациентов бытует мнение, что невропатолог ставит диагноз “вегетососудистая дистония” в том случае, если не может грамотно провести диагностику. Якобы симптомы ВСД настолько обширны, что их можно приписать каждому второму жителю нашей страны. Грамотный невропатолог только посмеется над подобным утверждением: диагноз “вегетососудистая дистония” имеет четкую симптоматику и действительно существует, хотя и с трудом поддается медикаментозной терапии. Состояние пациента при этом заболевании можно значительно облегчить не таблетками и уколами, а изменением образа жизни и отказом от вредных привычек (в частности, курения сигарет).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Имеет несколько стадий. На начальном этапе развития это заболевание дает о себе знать только легким головокружением. В некоторых случаях снижается зрение (т. к. происходит защемление зрительного нерва). На второй стадии пациента начинают преследовать головные боли, возможны кратковременные потери сознания. Основное отличие остеохондроза от повышенного внутричерепного давления – болит шея, плечи, похрустывают хрящи при вращении головой.

Если параллельно с этими симптомами у пациента болит висок при нажиме, то можно с уверенностью утверждать, что дело именно в остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Терапией этой патологии занимает ортопед и невропатолог. Назначаются следующие лекарственные средства:

• Внутримышечные инъекции препаратов, в состав которых входят цианокобаламин, пиридоксин, тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота.
• Безрецептурные легкие ноотропы.
• Сосудорасширяющие препараты.
• Лекарственные средства, призванные восполнить дефицит коллагена и эластина в организме.

Артериит височной области

Артериит – это воспалительное заболевание артерий.

Довольно редкое заболевание, при котором образуется небольшая шишка на виске, болит при нажатии и пульсирует. Встречается чаще всего у людей старше пятидесяти лет. Появление артериита у молодых людей возможно в единичных случаях только при наличии генетической предрасположенности.

Лечением артериита занимается невропатолог, хирург, терапевт. Параллельно пациента могут мучить мигрени, ощущение скопления жидкости в головном мозге, скачки артериального давления.

Похмельный синдром и абстиненция

Утро после бурной вечеринки приносит не только головную боль и тошноту, но и серьезную нагрузку на артерии и сосуды. Организм борется с последствиями серьезнейшей интоксикации этанолом. Вследствие угнетения тонуса стенок сосудов люди часто жалуются на то, что болит около виска при нажатии. В зависимости от индивидуальных особенностей больного человека, боль может дислоцироваться в области затылка или лба. В некоторых случаях болит левый висок при нажатии, а правый – нет.

Лечение в таком случае только одно – постараться как можно быстрее вывести токсические продукты из организма. Для этого можно использовать “Энтеросгель”, препараты с активированным углем в составе. После сильной интоксикации необходимо пропить курс витаминов с магнием, селеном, йодом.

Часто такие пациенты жалуются: “Нажимаю на висок – болит”. Зачастую они преувеличивают масштабы проблемы. Если боль в затылке и виске возникла после злоупотребления спиртными напитками, не стоит бежать к врачу и искать серьезные патологии. Достаточно просто раз и навсегда исключить этанолосодержащие напитки из рациона.

К какому врачу обратиться, если болит висок при нажатии?

Для начала надо взять талон к терапевту. Он назначит стандартные необходимые исследования – биохимический анализ крови, общий анализ мочи. После получения результатов общая клиническая картина прояснится. Если будут повышены лейкоциты, то причина боли в виске, скорее всего, вызвана воспалительными процессами в носовых пазухах, лимфоузлах, носоглотке. Такое состояние легко поддается терапии.

Если анализы в норме – терапевт даст талон на консультацию эндокринолога и невропатолога. Для пациентов, которым неприятно находиться в государственной поликлинике и нет времени ждать свою очередь, существуют платные диагностические в центры. Там можно напрямую записаться непосредственно к эндокринологу, хирургу и невропатологу. В таком случае анализы и процедуры также будут платными.

Как проходит диагностика и возможные пути лечения

Для выяснения точной причины, почему болит над виском при нажатии, придется пройти ряд исследований. Если пациент обратится в поликлинику по месту жительства, то ему обязаны оказать все процедуры бесплатно (за все заплатит страховая компания, в которой зарегистрирован больной человек по медполису). Как было сказано выше, если у пациента нет времени ждать приема по талону в государственных медицинских учреждениях, он может обратиться в частные диагностические центры и пройти диагностику платно.

Для диагностики степени тяжести остеохондроза шейного отдела позвоночника назначают МРТ и КТ. После выяснения стадии невропатолог назначает лечение. Это могут быть как обычные витаминно-минеральные комплексы, физиопроцедуры и ЛФК, так и серьезные рецептурные анестезирующие препараты. Все зависит от того, насколько далеко зашло патологическое состояние.

Для диагностики вегетососудистой дистонии невропатологу достаточно сопоставить ряд симптомов. Нет исследования, которое помогло бы с точною определить эту болезнь. В некоторых случаях имеет смысл пройти МРТ сосудов головного мозга. Стоимость такого исследования – около семи тысяч рублей в платных диагностических центрах. МРТ сосудов головного мозга информативно, поможет установить точный диагноз не только при ВСД, но и при органических нарушениях мозга, внутричерепном давлении, энцефалопатии.

Профилактические меры. Как избежать рецидивов боли в виске при надавливании

Ниже приведены нехитрые советы, при соблюдении которых можно навсегда забыть об острых приступах мигрени и о боли в височной области при пальпации.

Следует отказаться от курения. Попадание в организм никотина и смолы убийственно действует на сосуды головного мозга, вызывая их спазм. Именно поэтому у начинающих курильщиков часто кружится и болит голова, темнеет в глазах. По мере привыкания к сигаретам явное недомогание проходит, а вот негативное воздействие на сосуды остается. Многие заядлые курильщики страдают от хронических приступов мигрени.

Следует включить в свой ежедневный рацион белки, жиры и углеводы. При дефиците углеводной пищи и глюкозы страдает мозг, нарушаются когнитивные процессы, ухудшается память. Также недоедание часто способствует (при наличии предрасположенности к этим заболеваниям) развитию энцефалопатии, деменции, палимпсестов.

Если пациент желает заниматься пауэрлифтингом или тяжелой атлетикой, следует это делать под присмотром опытного тренера. Неправильное положение штанги на плечах часто пережимает артерии, способствует развитию заболеваний позвоночника. Многие атлеты кладут гриф прямо на шею – это недопустимо! Это прямой путь к остеохондрозу, травмам, нарушению кровообращения. Это неминуемо приводит к головной боли, пульсации в висках, боли при надавливании в затылочной и височной областях.

Врачи рекомендуют отдать предпочтение плаванию. Оно благотворно влияет на позвоночник и нервную систему. Если мигрень и боли в висках при надавливании уже давно мучают пациента, то стоит заниматься плаванием в любительском стиле на регулярной основе.

Очень важно избежать дефицита витаминов группы В. Эти вещества положительно влияют на нервную систему при вегетососудистой дистонии, остеохондрозе, сколиозе. Достаточно курса в десять дней препаратом “Мильгамма” или “Нейромультивит”, чтобы на годы забыть о боли в висках при надавливании. Итоговый результат лечения во многом зависит от верной диагностики и тяжести заболевания.

Часто пациенты с прохладцей относятся к назначаемым физиотерапевтическим процедурам и ЛФК. Такое отношение недопустимо. Десятидневный курс магнитотерапии благотворно влияет при внутричерепном давлении, проблемах с кровообращением, остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника. Если невропатолог назначил данные процедуры, ни в коем случае нельзя ими пренебрегать. Несколько курсов магнитотерапии помогут забыть о боли в висках при надавливании на долгие месяцы, а может быть, и на годы.