Боль в голове в вертикальном положении
Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано 06.12.2019 19:59
Обновлено 25.06.2020 15:03
Позиционная головная боль — это разновидность головных болей, возникающих, когда человек сидит или стоит, и проходящих после того, как он принимает горизонтальное положение. Позиционные головные боли известны как ортостатические, постуральные и головные боли низкого давления.
Утечка спинномозговой жидкости (ликвор) зачастую является причиной позиционных головных болей, но некоторые другие состояния также могут их вызвать. К ним относятся состояния, которые поражают соединительные ткани, кости и нервную систему.
Симптомы позиционных головных болей
Большинство позиционных головных болей усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении, и проходят в течение 20-30 минут после того, как он ляжет. Некоторые люди с позиционными головными болями могут просыпаться утром с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня.
Позиционные головные боли, как правило, вызывают боль в затылочной области, хотя может наблюдаться головная боль в области лба, головная боль с левой стороны или всей головы. Люди с позиционными головными болями испытывают в голове:
- тяжесть
- давление
- пульсацию
- удары
Определенные действия могут ухудшить симптомы головной боли. К ним относятся:
- кашель или чихание
- напряженные упражнения
- наклон
- подъем
- напряжение во время дефекации
Причины позиционных головных болей
Утечка ликвора
Причиной позиционной головной боли зачастую является низкое давление спинномозговой жидкости, которое возникает при внутричерепной гипотензии. Внутричерепная гипотензия обычно связана с уменьшением или дисбалансом ликвора. Повреждении мозговых оболочек приводит к тому, что спинномозговая жидкость просачивается в организм, снижая объем жидкости и давление. Это изменение давления может привести к изменению положения мозга. Это означает, что мозг с большей вероятностью вступает в контакт с чувствительными к боли структурами в голове или позвоночнике.
Большинство позиционных головных болей развиваются, когда человек сидит или стоит прямо. Это связано с тем, что циркулирующая спинномозговая жидкость окружает спинной мозг, и когда человек с пониженным уровнем спинномозговой жидкости стоит или сидит, их уровень снижается еще больше. Это увеличивает риск позиционной головной боли. Врач обычно исключает утечку спинномозговой жидкости, прежде чем рассматривает другие потенциальные причины.
Цервикогенная головная боль
Позиционные головные боли иногда могут быть результатом структурных проблем или состояний, которые поражают шейный отдел позвоночника, а не сам головной мозг. Например, головная боль может развиться из-за проблем с:
- межпозвоночным диском
- соединительной тканью
- нервами и кровеносными сосудами
- суставами
- скелетными мышцами
Синдром постуральной ортостатической тахикардии
Это состояние включает дисфункцию вегетативной нервной системы, которая регулирует важные процессы, такие как функция сердца и баланс жидкости. Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) вызывает учащенное сердцебиение и изменения артериального давления, когда человек стоит. Это может развиться после того, как человек с утечкой спинномозговой жидкости или другим состоянием должен лежать в течение длительного периода времени, например, из-за госпитализации.
Диагностика позиционных головных болей
Врач, как правило, исключает утечку спинномозговой жидкости перед диагностикой других заболеваний. Врач задаст вопросы о симптомах, изучит историю болезни и проведет диагностические тесты. Некоторые тесты включают МРТ-сканирование и КТ-миелографию.
МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля для создания изображения, которое показывает типичные картины оттока спинномозговой жидкости примерно в 80% случаев. КТ-миелография, между тем, использует специальные рентгеновские лучи и контрастную краску для создания детальных изображений, которые могут выявить повреждения или аномалии.
Чтобы исключить СПОТ, врач может также заказать тест Тренделенбурга. При этом диагностическом тесте человек лежит на столе, который изменяет положение между горизонтальным и опусканием головы. Во время этого теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление человека.
Лечение
Методы лечения позиционных головных болей зависят от основной причины. Лечение утечки спинномозговой жидкости зависит от ее тяжести. При легкой до умеренной степени применяют:
- постельный режим или пребывание в горизонтальном положении
- потребление большого количества жидкости
- внутривенная инфузионная терапия
- отказ от напряженной деятельности, такой как тяжелая атлетика
- ограничение незначительного напряжения, если это возможно, например, кашля или чихания
- потребление кофеина
- потребление имбирных продуктов (от тошноты)
- здоровое, сбалансированное питание
- медитация или йога
- иглоукалывание
- использование бандажа
Однако, симптомы могут улучшиться без лечения.
Некоторые лекарственные средства также могут помочь справиться с симптомами утечки спинномозговой жидкости. Однако исследователям еще предстоит доказать эффективность большинства из них. На самом деле, некоторые из этих лекарственных средств могут принести серьезный вред здоровью. Некоторые препараты при утечке спинномозговой жидкости включают:
- теофиллин
- противокашлевые препараты, такие как ондансетрон
- обезболивающие препараты
Эпидуральный пластырь
Людям с утечкой спинномозговой жидкости может помочь эпидуральный пластырь. Это процедура, при которой врач вводит 10-100 миллилитров собственной крови в эпидуральное пространство в спинномозговой канал. Это создает заплату на наружном слое мозговых оболочек, которая уменьшает утечку спинномозговой жидкости. Врач будет выполнять процедуру в средней или нижней части позвоночника. Врачи точно не знают, почему эта процедура помогает. Однако эпидуральный пластырь помогает облегчить симптомы и подтвердить диагноз. Люди должны избегать напряженной деятельности или сгибания в течение 4-6 недель после прохождения процедуры. Кровопускание обычно приносит мгновенное облегчение симптомов, но его эффект быстро проходит, вызывая необходимость в нескольких процедурах.
Оперативное лечение
В тяжелых или хронических случаях, или когда точное место утечки известно, врачи могут выполнить операцию. Вид и объем операции зависят от индивидуальных факторов. Для удаления или восстановления структурных аномалий или аномальных новообразований, таких как опухоли, пороки развития или кисты, может потребоваться несколько различных видов хирургических вмешательств.
Нет никакого излечения от СПОТ. Изменения образа жизни и некоторые лекарственные средства, которые могут улучшить симптомы:
- увеличение потребления жидкости
- регулярные упражнения
- увеличение потребления соли
- прием флудрокортизона, если человек находится на диете с высоким содержанием соли
- низкая доза мидодрина
- прием бета-блокаторов
Фактор риска
Существует несколько различных факторов, которые могут увеличить риск развития утечки спинномозговой жидкости, которая является распространенной причиной позиционных головных болей. К ним относятся:
- чиханье или кашель слишком сильный или частый
- сильное напряжение во время физических упражнений или занятий
- катание на американских горках и другие отрывистые, изменяющие положение действия
- медицинские процедуры, такие как люмбальные проколы
- свищи, или аномальные карманы ткани
- некоторые генетические или наследственные заболевания, такие как пороки развития Киари и поликистоз почек
- опухоли или кисты в голове, шее и позвоночнике
Когда нужно обратиться к врачу
При состояниях, вызывающих позиционные головные боли, ранняя диагностика и своевременное лечение обычно снижают риск серьезных осложнений. Обратитесь к врачу как можно скорее, если признаки утечки спинномозговой жидкости или СПОТ сопровождают позиционные головные боли.
Некоторые предупреждающие признаки включают:
- тошноту и рвоту
- боль в шее или скованность
- чувствительность к свету и звуку
- проблемы с равновесием
- звон в ушах, приглушенный слух или потерю слуха
- боль между лопатками
- головокружение
- лицевую боль или онемение
- боль или онемение в руках
- двоение в глазах или помутнение зрения
- боль в груди или спине
- усталость
- изменения вкуса
- учащенное сердцебиение или быстрые изменения артериального давления при смене положения
- обморок при вставании
Чтобы снизить риск осложнений, поговорите с врачом о любых необъяснимых, хронических или сильных головных болях, особенно тех, которые меняются с изменением положения тела.
Статья по теме: Что может вызывать ухудшение зрения и головную боль?
Источник
Как избавиться от головной боли? Читайте в новой книге Сергея Агапкина.
Фото: Иван МАКЕЕВ
Известный телеведущий Сергей Агапкин написал книгу «Не дай голове расколоться», в которой подробно описывает опасные ситуации, связанные с головной болью: «В этой книге я расскажу о способах, которые помогут вам существенно снизить частоту и интенсивность головных болей или даже полностью избавиться от них. Но есть случаи, при которых нельзя медлить ни минуты! Никаких упражнений, никаких таблеток, никакого самолечения — бегом к врачу или к телефону — вызывать бригаду «Скорой помощи»!».
С разрешения издательства печатаем отрывок из книги.
Когда нельзя терпеть головную боль
Обычная головная боль, хоть и вызывает различные ощущения от простого дискомфорта до невероятных мучений, не опасна и не угрожает жизни. Но в некоторых ситуациях боль в голове возникает не сама по себе, а является симптомом опасных состояний и заболеваний. Такие головные боли называют вторичными.
Вторичные головные боли возникают как следствие патологических процессов, которые развиваются внутри организма, причем часто — не в голове, а в других частях тела. Чтобы отличить такие головные боли от обычных (первичных), врачи разработали систему «красных флагов» — определили симптомы, которые указывают на угрожающее жизни состояние.
«Красные флаги»: сигналы опасности при головной боли
* Внезапное появление сильной «громоподобной» головной боли.
* Возникновение новой головной боли, отличающейся от привычной.
* Значительное усиление привычных головных болей.
* Головная боль с аурой (зрительными нарушениями, реже — чувствительными расстройствами в виде покалывания или онемения в губах, языке, одной половине лица), которая продолжается более 1 часа или сопровождается симптомами слабости в конечностях.
* Появление ауры без головной боли в случае, если ранее не возникала мигрень.
* Аура, впервые возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов.
* Впервые возникшая головная боль у человека старше 50 лет.
* Усиление головной боли при перемене положения головы или при нагрузках, связанных с повышением внутричерепного давления (кашель, чихание, сморкание, физическое напряжение, сексуальная активность).
* Впервые возникшая головная боль у человека, страдающего от ракового процесса, ВИЧ-инфекции или иммунодефицитного состояния.
* Головной боли сопутствуют оглушенность, спутанность сознания и потеря памяти.
* Головной боли сопутствуют симптомы интоксикации: боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела, озноб и т. п.
* Головная боль, не прекращаясь, продолжается несколько недель и прогрессирует по интенсивности болевых ощущений.
Обложка книги Сергея Агапкина.
Когда срочно обращаться к врачу
Также нужно проявить бдительность и незамедлительно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается:
* рвотой, не приносящей облегчения;
* сильным головокружением;
* повышением температуры тела;
* выраженной диареей;
* затруднениями дыхания;
* нарушениями зрения;
* нарушениями координации движений;
* неразборчивостью или спутанностью речи;
* потерей обоняния;
* постоянным звоном в ушах;
* появлением асимметрии лица;
* появлением асимметрии зрачков;
* напряжением мышц затылка, при котором человек не может наклонить голову вперед;
* невозможностью удерживать голову в вертикальном положении;
* появлением красной сыпи на коже;
* повышением артериального давления;
* отсутствием реакции на обезболивающие препараты.
Еще один «красный флажок», сигнализирующий о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, — головная боль, возникшая после травмы головы или шеи, а также после хирургического вмешательства в этих областях.
Вообще вторичные головные боли могут возникать по множеству причин: из-за воспалений сосудов лица, воспаления зуба, повышенного внутричерепного давления, побочного действия некоторых лекарственных препаратов, заболеваний эндокринной системы, болезней уха, горла и носа.
ВАЖНО
8 самых опасных причин головных болей
1. Ишемический инсульт
Симптомы:
Потеря чувствительности, ощущение ползанья мурашек или онемения, чаще всего в одной половине тела; сильная слабость; двоение в глазах, затуманивание зрения или полная его потеря; нарушения речи; шум в ушах; нарушения глотания; головокружение, тошнота и рвота; нарушение координации движений; нарушения глотания; бред, нарушение сознания, в некоторых случаях — потеря сознания.
2. Транзиторная ишемическая атака
Симптомы:
Схожи с проявлениями инсульта, но длятся не более 24 часов.
3. Аневризма сосудов головного мозга
Симптомы:
При неразорвавшейся аневризме — ухудшение зрения, боль в глазах, расширение зрачков, онемение или слабость в одной половине лица, нарушения чувствительности в конечностях, эпилептические припадки. При разорвавшейся аневризме — тошнота, рвота, двоение в глазах, светобоязнь, напряжение мышц шеи и затылка, опущение века, судороги, часто — потеря сознания.
4. Опухоли головного мозга
Симптомы:
Рвота по утрам, натощак, без предшествующей тошноты; головокружения; ухудшение зрения; нарушения памяти, концентрации внимания, мышления; нарушения слуха; нарушения речи; нарушения координации движений; внезапные обмороки; резкие перепады настроения; эпилептические припадки; галлюцинации.
5. Отравление токсическими веществами
Симптомы:
Зависят от воздействия конкретного токсического вещества.
6. Инфекционный менингит
Симптомы:
Лихорадка; появление геморрагической сыпи; светобоязнь; непереносимость звуков; тошнота и фонтанирующая рвота, не приносящая облегчения; напряжение мышц шеи, не позволяющее наклонить голову вперед; бред, галлюцинации, судороги, спутанность сознания, кома.
7. Гипертонический криз
Симптомы:
Внезапное резкое повышение артериального давления на 20—50 мм. рт. ст. по сравнению с привычными показателями; тошнота и рвота; пульсация в висках; тахикардия; одышка; чувство жжения и боли в груди; нарушения речи, координации движений; нарушения чувствительности; нарушения мочеиспускания; появление сильного страха смерти.
8. Острый приступ глаукомы
Симптомы:
Боль в области глаза; появление радужных кругов вокруг источников света, затуманивание зрения, сильное снижение остроты зрения; тошнота и рвота; головокружения; неприятные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма, боль в сердце; иногда — боль в животе; общая слабость; озноб.
ВМЕСТО ВЫВОДА
Конечно, не каждая сильная головная боль свидетельствует об угрожающем жизни состоянии. Симптомы нужно оценивать в комплексе. Ведь, например, тошнота и рвота при первичных головных болях — тоже довольно частое явление. При мигрени могут возникать светобоязнь, зрительные или слуховые феномены, которые человек может принять за галлюцинации. К тому же вторичные головные боли составляют всего 2-5% от общего числа случаев боли в голове.
Тем не менее стоит внимательно оценить свое состояние или состояние человека, которому вы пытаетесь помочь, на предмет наличия «красных флагов». Особенно в том случае, если боли в голове не являются для человека чем-то обычным. Бдительность никогда не помешает, особенно если на кону жизнь и здоровье.
Источник
Когда у человека болит голова при движении, но в состоянии покоя симптоматика отсутствует, причину патологии определить сложно. Она может быть связана как с сосудами и органами головы, так и с другими частями организма. После лабораторной диагностики можно уверенно поставить диагноз и назначить лечение.
До постановки диагноза каждый пациент может самостоятельно узнать, что его ожидает, какие болезни могут скрываться за постоянными болями в голове, возникающими во время движения, наклонов или поворотов.
Опухоли мозга
Если в черепе есть новообразования, на начальных этапах голова болит только при движении и сочетании некоторых других факторов. Можно распознать патологию по специфическим симптомам:
- боль возникает в первые 3 часа после пробуждения, симптомы могут усиливаться со временем и приводить к потере сознания;
- при нахождении в лежачем положении или кашле симптомы усиливаются;
- боль располагается в той зоне, где развивается опухоль;
- утренние приступы сначала редкие, потом возникают всё чаще и острее;
- появляются боли после физических нагрузок;
- с прогрессированием болезни появляется онемение разных частей тела, спутанность сознания и рвота.
Рак мозга в 95% случаев требует оперативного вмешательства, если опухоль находится в пределах тех размеров, которые подлежать операции. Дополнительно пациент проходит стандартную химиотерапию и лечение сопутствующими препаратами.
Интоксикация
Еще одна распространенная причина, из-за которой болит голова во время движения. Связан симптом с воздействием токсинов на организм. Это могут быть вредные вещества из продуктов, либо чрезмерное употребление медикаментов. Иногда головная боль возникает на фоне инфекционного или паразитного отравления.
Важно! Головная боль при движении в результате интоксикации возможна после употребления алкоголя, использования большого количества средств бытовой химии в течение короткого промежутка времени.
Однако чаще всего болит голова после отравления в постоянном режиме, а также присутствуют дополнительные симптомы: рвота, слабость, тошнота и повышенная температура. Симптом проходит, как только из организма выводят токсины, используя энтеросорбенты.
Внутримозговое кровоизлияние
Опасная патология с резкой головной болью, которая редко зависит от движения. Геморрагический инсульт – острое состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Возникает на фоне давления, физической активности или стресса (в том числе, при резких движениях без подготовки, сильной тряске).
Возникший разрыв стенки сосуда дополняется симптомами: пациенту становится плохо, боль интенсивная, нестерпимая, возможна потеря сознания. Иногда тошнит и возникает рвота.
Артериальная гипертензия
При сужении просвета кровеносных каналов возникает гипертензия. Происходит этот процесс из-за разных факторов, включая стрессы, гормональные сбои, атеросклероз и нарушения режима дня. Чаще всего болит голова при движении, резких подъемах или наклонах, возникает боль после физических нагрузок. Реже – беспокоит постоянно.
Дополнительно пациенты отмечают покраснение лица, а болезненные ощущения носят давящий, распирающий и пульсирующий характер. Нередко наблюдается учащенный пульс, слабость.
Височный артериит
Самый редкий фактор, из-за которого может болеть голова при различных движениях туловища, наклонах и тряске. Появляется воспаление артерий в области висков, отекают окружающие ткани, сужается просвет сосудов. Если патологию не лечить, развивается тромбоз, опасно располагающийся рядом с сонной артерией и другими системами кровоснабжения мозга.
Болезненные ощущения сохраняются со стороны вздувшихся артерий, усиливаются при любом движении, в том числе при жевании. В острой фазе болезни пациент сталкивается с высокой температурой и тошнотой. Лечить нужно специальными препаратами, простые анальгетики не помогут.
Другие болезни сосудов и головная боль
Существует целый спектр причин, которые вызывают боль в голове. Большая часть заболеваний сосудов сопровождается спазмами, которые усиливаются при любом движении. Часто возникает у тех, кто мало двигается или болеет гипертензией, ВСД, остеохондрозом.
При сосудистых заболеваниях голова болит резко, без явных факторов. Может быть такой силы, что человек не может ничего делать. Снять боль помогут спазмолитики или анальгетики, но лекарственного эффекта они не дадут, как и любые другие компрессы, припарки и народные рецепты.
Остеохондроз и неврит
При остеохондрозе голова болит, когда человек совершает любые движения. Но характерно это больше для периода обострений. Происходит это из-за нестабильности позвонков, сдавливания нервов или сосудов. Головная боль расположена чаще в шее и затылке.
При неврите человек теряет чувствительность в определенных участках тела. В области головы чаще всего обнаруживаются пульсирующие, резкие боли. Также при воспалении лицевого нерва появляется одутловатость, нечувствительность лицевых мышц. Неприятные ощущения становятся сильнее, когда пациент двигает шеей.
Другие причины
Возникнуть головная боль при движении головы может на фоне повышенного тонуса шейных мышц. Иногда симптом возникает на фоне миалгии. Для устранения симптома недостаточно принимать таблетки, можно использовать мази, которые улучшают состояние мышц.
Отдаленные последствия травмы головы – человек получает сотрясение или другие болезни, а их осложнения начинаются через несколько лет. Внезапные головные боли, не имеющие других объяснений, иногда бывают таким осложнением.
Существуют и другие причины цефалгии, или головной боли, как ее называют врачи:
- простудные заболевания – как в начале болезни, так и в ходе ее развития. Если у человека возникают неприятные ощущения в носу и горле, голова болит при движении глазами или телом, можно заподозрить ранний период гриппа, ОРВИ, либо другого вируса;
- гайморит – при скоплении гноя в носовых пазухах боль локализуется в разных областях черепа. То же самое возникает при других болезнях ЛОР-органов: обострении тонзиллита, синусита;
- болезни глаз и зубов – кариес, различные скрытые патологии органов зрения. Резкие сильные боли при жевании могут появляться при прорезывании зубов мудрости у взрослых;
- кишечные патологии – даже при таких заболеваниях возможна боль в голове. Чаще всего обнаруживается острый панкреатит, энтерит или колит, а также другие патологии кишечника.
Вместо гипертонии причиной болей становится высокое внутричерепное давление. При болезнях зубов и ЛОР-органов боль часто располагается в висках или за ухом.
Причины болезненных ощущений при физкультуре
При физических нагрузках голова болит не всегда из-за развития болезней или каких-либо сосудистых нарушений. Это может быть связано с повышенными нагрузками, неправильным выполнением упражнений.
Важно! При нырянии и других водных видах спорта головная боль связана с изменением давления.
Чтобы избавиться от таких приступов, нужно принять теплый душ и сделать массаж головы. Если ощущения приобретают постоянный характер после и во время физических нагрузок, следует обратиться к врачу.
Боль в голове при движении глаз
Подобный симптом часто связан с переутомлением и воспалением в органах зрения. При глаукоме увеличивается внутриглазное давление, что приводят к таким же болям. При инфицировании появляется гной, краснота, зуд и сухость.
Также давящая боль при движении глаз может появиться при заболеваниях:
- кисты и опухоли мозга;
- высокое давление;
- энцефалит и менингит;
- ВСД;
- арахноидит;
- отек мозга.
Иногда подобный симптом – единственное проявление болезни. Если появляется онемение кожи лица, либо повышенная чувствительность, необходимо обратиться к невропатологу.
Если при движении болит голова, это может быть симптом серьезного заболевания или отравления. Но в некоторых случаях – это нормальная реакция организма. Бить тревогу нужно, если симптом появляется чаще 1-2 раз в месяц и сопровождается дополнительными ощущениями: онемениями, рвотой, тошнотой, обмороками.
Источник