Боль в левом ухе и голове шум
Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.
Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.
Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.
Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.
Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях
Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.
Основные причины шума в ушах в отоларингологии:
- Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
- Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
- Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
- Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
- Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.
Шум в ушах при неврологических болезнях
Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.
Артериальная гипертония и гипертонические кризы
При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.
Другие проявления гипертонического криза:
- головная боль;
- головокружение;
- одышка;
- боль в области сердца;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- нарушение сознания.
Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.
Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.
Нарушение мозгового кровообращения
Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.
Другие причины нарушения мозгового кровообращения:
- артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
- повышение вязкости крови и образование тромбов;
- сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
- последствия черепно-мозговой травмы;
- внутричерепные опухоли, кровоизлияния.
Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания. Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.
Повышение внутричерепного давления
Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).
Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.
Заболевания шейного отдела позвоночника
Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.
Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.
Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:
- постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
- снижение слуха и шум в ушах;
- нарушение зрения, «туман перед глазами»;
- головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
- потери сознания;
- нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.
Опухоли
Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.
Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.
Рассеянный склероз
Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.
Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.
Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.
Депрессии и неврозы
При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.
При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.
Прием лекарственных препаратов
Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:
- противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
- противовоспалительные средства (включая аспирин);
- антипсихотики (галоперидол);
- антидепрессанты;
- препараты наперстянки;
- фуросемид.
Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.
Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.
В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-эндоскопист
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Головная боль и шум в ушах — достаточно неприятные явления, которые осложняют повседневную жизнь. Большинство не придает значения периодическим болям, но такое невнимание к собственному здоровью может быть напрасным.
Частые жалобы на шум и звон в ушах, головокружение, головную боль являются признаком патологии в организме. Такой больной должен обследоваться, чтобы выявить истинную причину своего недомогания.
Причины
Чаще всего одновременно болит голова и шумит в ушах у пожилых людей. Это связано с возрастными изменениями слуха и болезнями сердечно-сосудистой системы. Однако есть целый перечень заболеваний, при которых человек слышит посторонние звуки и мучается от болей.
- Мигрень характеризуется головными болями только с одной стороны. Перед самим приступом пред глазами возникает так называемая аура, слышится звон в ушах и кружится голова. Мигреням больше подвержены женщины, чьи матери также страдали этим заболеванием.
- При отосклерозе нарушается подвижность слуховых косточек, вследствие чего снижается слух и возникают посторонние звуки.
- Для опухоли головного мозга характерно увеличение внутричерепного давления, нарушения кровоснабжения и вестибулярного аппарата. Во время заболевания у больного наблюдаются ощущение тошноты и рвота, которая не приносит облегчения. Через какое-то время становятся заметны психические изменения — агрессивность, раздражительность. В тяжелых случаях у пациентов появляются зрительные и звуковые галлюцинации.
- При менингите поражаются оболочки мозга. Интоксикация организма, повышение внутричерепного давления приводят к головным болям и ушному шуму. При этом шум постоянный, боли в голове интенсивные и длительные. У больного наблюдаются светобоязнь, рвота, высокая температура, напряжение мышц затылка.
- Острый или хронический отит — воспаление среднего уха. При этом заболевании боль интенсивная, стреляющая. Локализуется в области виска и уха.
- Солнечный или тепловой удар нередко диагностируется в теплое время года. Для него характерны головокружение, тошнота, нарастающая головная боль, шум в ушах, нередко — потеря сознания.
- Гипогликемией называется падение сахара ниже допустимой отметки. Она развивается на фоне сопутствующих заболеваний или же при голодании.
- Черепно-мозговая травма является одной из распространённых причин головных болей и шума в ушах. При легкой степени травмы симптомы пройдут самостоятельно.
- При начальной стадии развития болезни Меньера давление в ухе повышается, так как объем эндолимфы в лабиринте становится больше.
- Один из видов инсульта — субарахноидальное кровоизлияние. При этой патологии происходит разрыв аневризмы сосуда или врожденной сосудистой патологии (мальформации). В этот момент кровь проникает в мозговые оболочки. Причиной разрыва чаще всего бывает резкий скачок артериального давления. Боль возникает резко, имеет выраженный, интенсивный характер. Кроме болевого синдрома возникают шум в ушах, тошнота, рвота, головокружение и потеря сознания.
- Сосудистая недостаточность возникает на фоне атеросклероза, гипертонии, инсульта, воспалительных процессов и травм. Дискомфорт чаще приносит боль и шум с обеих сторон. Кроме того, у пациента может быть метеозависимость, ухудшение памяти и качества сна, головокружения.
- Морская болезнь проявляется во время путешествий по воде или в воздухе. Для приступа характерно головокружение, тошнота, болезненные ощущения в голове. Чаще всего морской болезнью страдают люди с вегето-сосудистой дистонией.
- Акустическая травма. При долгом прослушивании музыки на высокой громкости, нахождения в шумном цеху или подобном воздействии появляется шум в ушах и головная боль. Обычно симптомы самостоятельно проходят через короткое время.
- Патология шейного отдела позвоночника. У большинства пациентов, приходящих с жалобами к невропатологу, диагностируют шейный остеохондроз.
Большинство заболеваний хорошо поддаются лечению при своевременном обращении к специалисту. В некоторых случаях придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Опасные симптомы
Сами по себе ушная и головная боль не всегда несет угрозу, хотя и приносит дискомфорт. Следует внимательно следить за сопутствующими признаками, которые более явно укажут на степень опасности для организма. Срочно обратиться к специалисту за консультацией необходимо, если появились такие симптомы в сочетании с головной болью:
- Боль появилась резко, имеет интенсивный характер и не проходит после приема обезболивающих препаратов;
- Высокая температура, особенно если у пациента ИЧ или онкологическое заболевание;
- Сильное головокружение;
- Спутанность сознания;
- Снижение или потеря слуха;
- Сильная тошнота или рвота;
- Боль интенсивная, появившаяся впервые после 50 лет или у маленького ребенка;
- Появление ауры, нарушение зрения;
- Слабость и онемение в конечностях.
В таком случае головная боль явно указывает на патологию в организме. Для избежания осложнений и более эффективной терапии необходимо вовремя поставить верный диагноз.
Лечение
Избавиться от дискомфорта можно только с помощью терапии, направленной на лечение основного заболевания. Курсы лекарственных препаратов и физиопроцедур назначаются только после комплексного обследования и точной постановки диагноза. Но общие рекомендации при отсутствии серьезного заболевания помогут снять или хотя бы снизить болевой синдром.
- Любителям громко слушать музыку необходимо избавиться от этой привычки, ведь в противном случае довольно скоро придется использовать слуховой аппарат;
- Больным с морской болезнью рекомендуется путешествовать наземным транспортом или принимать перед поездкой таблетки от укачивания;
- Работающие на шумном производстве люди должны использовать беруши или же сменить профессиональную деятельность;
- Самомассаж и отдых в затемненном помещении с приятной тихой музыкой снизит напряжение нервной системы. Такой способ хорошо помогает при мигрени и болях из-за стресса;
- Теплая расслабляющая ванна;
- Прием болеутоляющих препаратов купирует эпизодические приступы.
Если причиной дискомфорта стал остеохондроз, то в этом случае поможет опытный массажист, медикаментозное лечение и физиопроцедуры.
Неврологические заболевания лечатся с помощью комплексной терапии. Обычно в нее входят сосудорасширяющие, противовоспалительные препараты, а также те, которые улучшают кровообращение и нормализуют артериальное давление. Такие препараты, как «Винпоцетин» можно применять при резком изменении давления после консультации врача.
Лечение отита направлено на снятие воспаления в ухе. При наружном отите можно провести лечение в домашних условия с помощью теплых сухих компрессов и противовоспалительных препаратов. Внутренний отит лечится сложнее, для назначения терапии стоит посетить отоларинголога. Обычно применяют антибиотики и физиопроцедуры.
Опухоль мозга лечится хирургическим путем. Для диагностики заболевания применяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Важно не пропустить начальную стадию, чтобы снизить риск при оперативном вмешательстве и его последствиях.
Если шум и боль обусловлены попаданием в ухо насекомого или стали последствием травмы, то необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию.
Профилактика
Чтобы избежать болей в ушах и голове, необходимо придерживаться очень простых рекомендаций, которые под силу соблюдать каждому.
- Отказ от вредных привычек;
- Полноценный сон и отдых;
- Регулярные умеренные физические нагрузки;
- Здоровое питание;
- В холодное время года одеваться соответственно погоде;
- При купании не допускать попадания в уши воды — это убережет их от отита;
- Соблюдение схем лечения основного заболевания.
При своевременном лечении приступы будут сведены к минимуму. Поэтому важно внимательно следить за своим здоровьем и вовремя посещать специалистов. Не пропустить начало заболевания поможет ежегодное комплексное обследование организма.
Источник
Дата публикации: 2019-08-29
Шум в ухе и боль — эти симптомы зачастую проявляются одновременно. Подобное сочетание симптомов не проходит незаметно для человека. Ведь заболевание, которое сопровождается ушной, головной болью, заложенностью и шумом в ушах стерпеть достаточно сложно. Это состояние выбивает человека из привычного ритма жизни, и неудивительно, что основная мысль в это время — как поскорее избавиться от болезненного состояния.
Причины шума в ухе, боли и заложенности могут быть вполне неопасными, но они также могут сигнализировать о серьёзных заболеваниях, начиная от инфекционных воспалений ушей, заканчивая заболеваниями головного мозга и неврологическими состояниями.
Как правило, среднестатистический человек, если у него шумит ухо или появляются заложенность и боль в нём, пытается самостоятельно разобраться в симптомах и найти методы лечения. Но это изначально неверно. Выявить причину заболевания и предложить верные способы лечения может только врач. Иногда для определения причины боли, шума в ухе или заложенности требуется консультация врачей нескольких специализаций.
Какие причины провоцируют шумы, боль и заложенность органа слуха? И как вылечить такое состояние? Ответ вы найдёте в нашей новой статье.
Каким бывает шум в ухе?
В медицине у такого состояния, как шум в ухе, есть собственное (медицинское) название — тиннитус. Шум может возникать в правом или левом ухе, а может в обоих сразу.
Уши человека — это орган со сложным строением. Во внутреннем отделе уха находятся особые волосковые клетки, которые преобразуют внешние звуковые колебания в нервные импульсы, чтобы наш головной мозг мог их правильно воспринимать. Если какие-то патологические факторы пагубно воздействуют на волосковые клетки, они начинают двигаться в хаотичном порядке — и это хаотичное движение головной мозг воспринимает, как шум.
Что ещё важное нужно знать про шум в ухе? То, что это симптом, а не отдельное заболевание. Соответственно, лечение исключительно шума положительного эффекта не даст — человек только потеряет драгоценное время.
Необходимо определить основное заболевание, ставшее причиной боли и шума, и вылечить именно его.
Принято выделять два вида шума: субъективный и объективный. При субъективном шуме звуки слышит только человек. При этом какие бы то ни было внешние звуки отсутствуют. Объективный шум — это реально присутствующие звуки, которые также слышит врач при осмотре.
Шум может проявляться по-разному. Пациенты так описывают свои ощущения, как будто в ухе:
- звенит;
- пищит;
- жужжит;
- свистит;
- булькает;
- щёлкает.
Чем быстрее будет определена непосредственная причина тиннитуса, который сопровождается болью и заложенностью уха, тем раньше будет подобрано корректное лечение.
Причины шума: заболевания уха
Спровоцировать появление тиннитуса могут болезни органа слуха, которые также сопровождаются болью в ухе и ощущением чувства заложенности. К подобным диагнозам относятся:
- Отит — воспалительный процесс органа слуха. Обычно к такому состоянию приводит средний отит. Оно сопровождается сильной ушной болью и чувством заложенности. При запоздалой терапии болезнь переходит в гнойную форму. При гнойном воспалении в барабанной полости скапливаются гнойные массы, возникает чувство распирания. Как только гною не хватает места, он прорывает барабанную перепонку и изливается наружу. После этого заложенность и боль проходят.
- Лабиринтит — это воспаление, охватившее внутренний отдел органа слуха. При лабиринтите больной жалуется также на головокружение, ухудшение слуха, нарушение координации и равновесия.
- Евстахиит — воспаление евстахиевой (слуховой) трубы. Инфекция в неё чаще всего попадает из носоглотки при неправильно проведённой терапии ринита, фарингита, гайморита и т.д. При этом диагнозе кроме тиннитуса возникает ощущение переливания жидкости в ушной полости, чувство заложенности и ухудшение слуха.
- Мастоидит — это воспаление сосцевидного отростка височной кости, которое обычно выступает как осложнение среднего отита. Для мастоидита характерны сильная ушная боль, иррадиирущая в затылок, повышенная температура, снижение слуха, звон в ушах, приступы тошноты и рвоты.
- Заболевания слухового нерва — к таким патологиям относятся сенсоневральная, профессиональная и старческая тугоухость. При тугоухости поражаются слуховые рецепторы, что провоцирует прогрессирующее ухудшение слуха.
- Серные пробки — распространённая причина тиннитуса и возникновения чувства заложенности. Пробки представляют собой скопления серы, которые закупоривают наружный слуховой проход и вызывают проблемы со слухом.
- Опухоли уха могут также являться причиной шума, боли, головокружений и других неприятных симптомов.
- Механические повреждения органа слуха — причинами проблем с ушами могут стать ушибы, травмы головы, баротравмы и т.п.
- Попадание постороннего предмета в слуховой проход — с подобной проблемой часто обращаются к оториноларингологу родители маленьких детей. Дети в процессе игры часто засовывают в ухо небольшие детальки игрушек, бусины и т.п.
- Болезнь Меньера — это невоспалительное заболевание внутреннего отдела органа слуха, протекающее с приступами головокружений, звоном и прогрессирующим ухудшением слуха.
При появлении первых тревожных признаков: боли и звоне в ухе, заложенности, головокружения, – первым делом нужно обратиться к оториноларингологу. Возможно, что развилась одна из патологий слухового аппарата, которая требует незамедлительной грамотной терапии.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Причины шума, не связанные со слуховым аппаратом
Если шумит в ухе, да при этом ещё возникает нестерпимая боль, причины такого состояния необязательно будут связаны непосредственно со слуховым аппаратом. Нередко причиной возникновения тиннитуса и боли являются такие диагнозы и состояния, как:
- гипертония;
- атеросклероз;
- проблемы с обменом веществ;
- сахарный диабет;
- остеохондроз;
- побочное действие от приёма некоторых лекарственных препаратов;
- отравление алкоголем или токсичными веществами.
Если неприятные симптомы не проходят, а только усиливаются, самым верным решением будет обратиться к лор-врачу, чтобы разобраться с причиной такого патологического состояния.
Диагностика
На первичной консультации лор-врач опрашивает пациента на наличие жалоб, собирает подробный анамнез и проводит отоскопию или эндоскопическое исследование. Информативным исследованием степени ухудшения слуха является аудиометрия. Помимо этого может быть проведено тимпанометрическое исследование функций среднего отдела органа слуха (барабанной перепонки и слуховых косточек). Если есть подозрение на заболевание лабиринта (внутреннего отдела органа слуха), проводятся специальные тесты на выявление вестибулярных отклонений. Иногда могут понадобиться рентген, КТ или МРТ.
Параллельно назначаются лабораторные исследования крови, исследование выделений из ушной полости при их наличии на определение возбудителя заболевания и чувствительности к антибиотикам.
Для постановки диагноза, как правило, недостаточно обычного осмотра или опроса жалоб пациента, необходимо провести комплекс исследований, чтобы установить верную причину неприятного состояния.
Лечение
Лечение заложенности, звона и шума в ушах проводится исходя из причин, спровоцировавших эти симптомы. Воспалительные процессы органа слуха лечатся с помощью антибактериальной или противогрибковой терапии с применением физиопроцедур. Если дело в серной пробке, качественное её удаление проводится в лор-клинике, после чего проблемы с органом слуха пропадают. Инородный предмет в слуховом проходе также удаляется в кабинете лор-врача. Некоторые патологии, например, болезнь Меньера и опухоли, лечатся хирургическим способом. При атеросклерозе назначаются атеросклеротические препараты. Если проблемы со слухом спровоцированы приёмом определённых лекарственных средств, необходимо отменить приём этого препарата и обсудить со своим лечащим врачом его замену. Сенсоневральная тугоухость лечится при помощи микротоковой электростимуляции волосковых клеток с использованием аппаратов «Трансаир-07» и «Аудиотон». Эти аппараты давно и успешно применяются в «Лор Клинике Доктора Зайцева» и уже помогли многим пациентам вернуть свой слух.
Какой бы ни была причина шума в ушах, первым шагом на пути к избавлению от неприятного симптома должна быть консультация у оториноларинголога. Чтобы записаться на приём, позвоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.
Приходите! Мы вам обязательно поможем!
Источник