Боль в лопатке при наклоне головы вперед
Боль в спине – распространенная проблема среди пациентов среднего и старшего возраста. Она может быть обусловлена неправильным образом жизни, патологиями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями внутренних органов. Лечением болей в спине, в зависимости от их происхождения, могут заниматься невролог, ортопед, нефролог и уролог. Пациенту сложно самому разобраться в причине возникновения неприятных ощущений и выбрать нужного врача. Поэтому изначально необходимо обратиться к терапевту, который, в зависимости от симптоматики, анамнеза и результатов проведенных исследований, направит вас к узкому специалисту.
Если у вас болит спина, запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное. У нас вы сможете посетить терапевта и других необходимых вам врачей в удобное для вас время, без необходимости “подстраиваться” и долго ждать.
Классификация
Боли в спине могут быть:
- Миофасциальными.
- Ноцицептивными.
- Нейропатическими.
- Психогенными.
Миофасциальные боли наблюдаются при формировании т. н. триггерных точек в мышцах спины. Триггерными точками называют узлы, похожие на горошины и образующиеся при постоянной напряженности мышц (когда они просто не могут расслабиться). При этом когда один сегмент мышечного волокна сжат, другие – растянуты. Это влияет на подвижность мышечного волокна: она ограничивается. Само волокно укорачивается, становится более тугим.
Триггерные точки возникают из-за перенапряжения мышц. Причем перенапряжение может происходить не только из-за излишней физической активности, но и длительного нахождения в одной позе (например, сидения за компьютером). Также триггерные точки часто возникают при остеохондрозе.
Еще один фактор, который способствует образованию триггерных точек — излишняя стимуляция саркомеров (базовых сократительных единиц, представляющих собой комплекс белков). Если происходит излишняя стимуляция саркомеров, они постоянно находятся в сокращенном состоянии.
Наличие триггерных точек не дает мышце полноценно расслабиться. Она начинает быстро уставать даже при незначительных нагрузках, перенапрягается при движении и очень медленно восстанавливается. Ее ограниченность движений влияет на всю фасциальную цепь. Другие мышцы и даже некоторые суставы тоже становятся менее подвижными.
Страдает и кровоток в тканях, окружающих триггерную точку. Из-за этого в данной области наблюдается кислородное голодание. Продукты распада накапливаются, раздражают триггерную точку, из-за этого развиваются боли. Размер мышцы при этом не имеет значения, все зависит от степени раздраженности точки. Даже самая небольшая мышца при наличии в ней триггерных точек может доставить массу неприятных ощущений.
Характерной особенностью миофасциальных болей является их отраженность. Это значит, что боли отражаются в другие части тела. Они могут возникнуть в очень отдаленных от триггерных точек участках. Так, например, боли ниже лопаток или в пояснице способны развиться из-за наличия узлов в брюшных мышцах. Также поясница может болеть из-за триггерных точек в икроножной области или в ягодицах.
Миофасциальные боли обычно длительные и тупые. Иногда они возникают только при движении, иногда в покое. По силе они могут быть разными: от небольших неприятных ощущений до нестерпимой боли.
Ноцицептивная боль – ответ организма на непосредственное раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов). В случае со спиной это рецепторы, расположенные в околопозвоночных связках, мышцах, сухожилиях, а также в суставных капсулах межпозвонковых суставов и наружной трети фиброзного кольца межпозвоночного диска. Пациент может испытывать боли при рефлекторном мышечном спазме, дистрофических или патологических процессах в дугоотросчатых суставах. При движении боли усиливаются.
Нейропатические боли развиваются при патологических процессах в нервной системе: повреждении нервов или корешков периферической нервной системы, нарушении работы центральной нервной системы. Такие боли могут наблюдаться при остеопорозе, спондилолистезе, грыжах, переломах позвоночника. Они усиливаются при наклонах, движении, натуживании, кашле, чихании, и в большинстве случаев отдают в конечность. Иногда бывают тупыми и ноющими, но чаще они острые, простреливающие.
Психогенные боли возникают из-за спазма мышц, вызванного эмоциональным перенапряжением, хроническим стрессом или тревожным расстройством.
В ряде случаев разновидности могут сочетаться между собой. Например, миофасциальные ощущения соседствовать с ноцицептивными.
Также боли в спине подразделяются на 3 вида:
- Острые (длительность менее 6 недель).
- Подострые (6-12 недель).
- Хронические (более 3 месяцев).
Острая/подострая боль обычно развивается из-за повреждения тканей (глубоких, поверхностных) вследствие порезов, ран, воспалений. Таким образом организм предупреждает нас о том, что что-то не в порядке. Боль проходит после полного заживления тканей.
Хроническая боль возникает вследствие заболеваний органов и систем или эмоциональных расстройств. При ее наличии необходимо тщательное медицинское обследование.
По расположению боль может быть:
- Локальной.
- Отраженной.
- Иррадиирующей.
Локальная боль развивается непосредственно в месте развития патологического процесса. Отраженная – при наличии триггерных точек. Иррадиирующая – при поражении внутренних органов, распространяется по ходу нервных волокон.
Почему болит спина
Боль в спине может быть обусловлена самыми разными причинами, к которым относятся:
- Искривления позвоночника: сколиоз, кифоз.
- Неврологические заболевания: грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.
- Эндокринные патологии: остеопороз.
- Болезни дыхательной системы: плеврит.
- Патологии почек и мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит.
- Опухоли.
Кратковременные боли (обычно сильные, жгучие) могут быть обусловлены различными причинами. К ним относятся:
- Травмы.
- Перенапряжение мышц (из-за однообразной позы или совершения однотипных повторяющихся движений).
- Переохлаждение.
Боли, вызванные дегенеративными процессами, возникают при следующих заболеваниях:
- Остеохондроз.
- Межпозвонковая грыжа.
- Протрузии межпозвоночного диска.
- Деформирующий спондилез.
- Дегенеративный сколиоз.
- Артроз.
- Спондилолистез (смещения позвонков).
- Спондилолиз (несращения дуги позвонка).
- Стеноз позвоночного канала.
Иррадиирующие в область позвоночника боли могут развиваться вследствие заболеваний:
- Сердца и магистральных сосудов: инфаркта миокарда, стенокардии, аневризмы аорты.
- Легких: раковых опухолей, плеврита.
- Пищевода.
- Желчного пузыря и желчевыводящих путей: острого и хронического холецистита.
- Почек и мочевыводящих путей.
- Поджелудочной железы.
Боли в спине в редких случаях могут иметь и инфекционное происхождение. Например, иногда болит спина при гриппе. Также инфекция может проникнуть в позвоночник из близлежащих органов: мочевыводящих путей, почек.
Другими причинами, по которым могут развиться боли в спине, могут стать изменения гормонального фона (например, возрастные, во время климакса или после него). В этом случае возникает гормональная спондилопатия (дистрофические изменения в позвоночнике)
Очень болит спина: что делать?
Если у вас начался сильный приступ боли, необходимо обязательно как можно скорее обратиться к врачу. Однако если ощущения настолько сильны, что любое движение вызывает мучения, необходима первая помощь. Нужно лечь на спину на ровную жесткую поверхность (например, пол). Это поможет снять спазм, расслабить мышцы, снизить болевые ощущения.
Опускаясь на ровную поверхность, не меняйте положения спины. Полежав на спине, постарайтесь перевернуться на бок. Это позволит разгрузить позвоночник. Когда болевые ощущения снизятся, перевернитесь обратно на спину. Рекомендуется что-нибудь подложить под ноги, приподняв их. Полежите в таком положении минут 10-15.
Подниматься тоже нужно правильно: сначала перевернуться на бок. Из этого положения встать на четвереньки. Затем обопритесь на что-нибудь (если опоры нет рядом – подползите к ней) и медленно встаньте. Только после этого осторожно выпрямите спину.
Чтобы узнать, почему сильно болит спина, не откладывайте визит к доктору. Это позволит избежать новых приступов.
Диагностика
Следует обязательно записаться на консультацию к терапевту, если боли в спине:
- появляются при физических нагрузках, напряжении мышц;
- длятся более 3 дней;
- эпизодически повторяются.
Безотлагательно посетить врача необходимо в следующих случаях:
- постоянно болит спина;
- к болевым ощущениям добавляются повышение температуры тела, онемение конечностей, вялость конечностей по утрам;
- в положении лежа боль не проходит;
- боли усиливаются по ночам.
На приеме врач соберет анамнез, осмотрит пациента (оценит состояние кожных покровов, положение и симметрию тела, походку и т.д.). Затем назначит исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- рентген;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию.
При необходимости терапевт направит пациента к неврологу, ортопеду, урологу, гинекологу или нефрологу.
Лечение болей в спине
Лечение болей в спине является комплексным и может включать в себя:
- прием медикаментов (противовоспалительных, обезболивающих, общеукрепляющих препараты);
- блокады (длительное обезболивание);
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную физкультуру;
- массажи;
- мануальную терапию.
Если консервативные методы не дают нужного результата, назначается хирургическое лечение. Современные методы позволяют проводить малотравматичные точные операции с коротким сроком реабилитации.
Профилактика болей в спине
Избежать развития болей в спине помогут простые профилактические меры. Необходимо:
- Следить за осанкой.
- Спать на кровати с жестким матрасом.
- Занимаясь деятельностью, которая подразумевает длительное нахождение в сидячем положении (вождение, работа за компьютером), необходимо время от времени менять позу, а также организовывать перерывы и разминаться.
- При длительном стоянии опираться на что-нибудь.
- Не носить высокие каблуки более 2 часов подряд.
- Уделять время умеренной физической активности (плаванию, фитнесу).
- Следить за весом – боли в спине могут возникать из-за наличия лишних килограммов.
- Стараться не поднимать тяжести.
- Не поворачиваться и не наклоняться резкими движениями.
- Своевременно лечить урологические и гинекологические заболевания.
На пользу пойдут и профилактические ежегодные визиты к терапевту. Патологии, выявленные на ранних сроках, можно будет устранить, не дожидаясь развития осложнений.
Источник
Ввиду активной иннервации позвоночника, боли в нем могут эродировать в разные участки тела, органы. Потому часто возникающая симптоматика бывает нетипичной. Иногда возникает боль в спине при наклоне головы вперед. В материале рассмотрены причины явления, способы избавления от неприятной симптоматики.
Почему болит спина на наклоне головы вперед?
Если болит спина при наклоне головы вперед, это может свидетельствовать о защемлении нерва в области шеи. Спинномозговой канал в шейном отделе очень узкий, а сам участок позвоночника характеризуется большой подвижностью, потому защемления в нем нередки. При наклоне головы защемление нерва усиливается, и если точка его выхода находится в области спины, то по нервной ткани боль эродирует в эту область.
к содержанию ↑
Заболевания спины
Вызвать появление болевой симптоматики способны различные заболевания позвоночника. Отличить их можно по характерной сопутствующей симптоматике:
- Остеохондроз – системное заболевание суставной ткани, межпозвоночных дисков, при котором позвонки сближаются. Может проявляться сразу в нескольких участках позвоночного столба;
- Новообразования, злокачественные/доброкачественные способны компрессировать нерв. Их наличие устанавливается в ходе КТ, МРТ, УЗИ;
- Грыжа, протрузия сопровождается болями в месте локализации, компрессирует нерв постоянно, но в определенных позах дискомфорт способен нарастать;
- Смещение позвонков (спондилолистез) происходит после травм. При нем костное образование меняет свое нормальное положение, сдавливая прилегающие ткани;
- Травмы, переломы, трещины в позвонках;
- Стеноз межпозвоночного канала сопровождается головокружением, головными болями, так как помимо нервной ткани, угнетается кровообращение;
- Остеофиты – разрастания костной ткани могут производить сдавливание;
- Локальный воспалительный процесс вызывает появление отека, компрессии;
- Искривление позвоночника, сколиоз заметен визуально. В результате искривления межпозвоночные диски определенного участка позвоночного столба подвергаются максимальному давлению, позвонки сближаются, осуществляется защемление;
- Болезнь Бехтерева связана с заращением пустот в суставах. Характеризуется очень сильными болями;
- Миозит – воспаление мышечной ткани, при котором может происходить ее спазм, осуществляющий зажатие;
- Люмбаго – длительное защемление нервного корешка. Боль в позвоночнике при наклоне головы вперед очень интенсивная, проявляется только при движении, носит характер прострела;
- Радикулит – состояние, схожее с люмбаго – привычное длительное защемление нервной ткани.
Если был защемлен нерв, то дискомфорт резкий, значительно усиливающийся при движениях. При воспалениях в мягких тканях, мышцах неприятные ощущения присутствуют постоянно, носят ноющий характер, острыми же становятся только при смене положения тела.
к содержанию ↑
Заболевания внутренних органов
Описанная симптоматика способна иметь вторичный характер. В этом случае проблема, вызывающая ее, находится не в позвоночнике, а во внутренних органах. При наклоне вперед дискомфорт может проявляться в случае наличия:
- Гинекологического заболевания. Сопровождается характерной гинекологической симптоматикой – боли в животе, нарушения менструального цикла, кровотечения, гормональные сбои;
- Другие воспалительные процессы в тазовой области у мужчин, женщин. Также сопровождаются болями в нижней части живота;
- Наличие камней в мочеточнике – при наклоне вперед конкремент травмирует мочеточник. Боль резкая, появляется при самом движении, а сходит на нет постепенно, довольно медленно;
- Онкологические заболевания, доброкачественные образования, когда опухоль сдавливает нерв. Самостоятельно определить протекание такого процесса очень сложно, так как симптоматика стандартна для защемления, на рентгене опухоли также не видны. Помочь может УЗИ, МРТ, КТ;
- Психоневрологические заболевания, соматические отклонения диагностируются тогда, когда после тщательного обследования пациента исключена вероятность наличия иной патологии.
Заболевания внутренних органов могут представлять существенную опасность для здоровья, жизни. Потому важно обращать внимание на сопутствующую дискомфорту в спине симптоматику, чтобы своевременно обратиться к врачу.
к содержанию ↑
Что делать?
Действия пациента при возникновении такого дискомфорта отличаются в зависимости от того, что именно его вызвало.
к содержанию ↑
Если патология из-за ущемления нерва
Когда боль в спине при наклоне головы вниз появляется в результате защемления нерва, то быстро снять ее можно медикаментозно. Для этого примите нестероидный противовоспалительный препарат (Ибупрофен, Нурофен, Ортофен) – одну таблетку однократно. Когда дискомфорт очень выраженный, допустимо однократное внутримышечное введение Диклофенака в индивидуальной дозировке. В случае, когда некому сделать укол, а боль не проходит, разрешен однократный прием Анальгина (препарат противопоказан людям с заболеваниями крови, слизистой желудка, имеет много побочных эффектов).
Когда дискомфорт незначительный поможет применение нестероидной противовоспалительной мази/геля. Наносите Вольтарен/Найз/Диклофенак 3 раза в стуки на зону шеи и болезненную зону спины. Средство снимет боль, уменьшит воспаление.
Предотвратить появление неприятных ощущений в дальнейшем поможет лечебная гимнастика. Так как проблема, в большинстве случаев, заключается в шее, то гимнастику для нее нужно выполнять регулярно:
- Повороты головы влево/вправо по 5-6 раз в каждую сторону. Выполняется стоя или сидя с прямой спиной;
- Наклоны головы влево/вправо/вперед/назад по 5-6 раз. Делать можно сидя/стоя;
- Медленные вращения головой по/против часовой стрелки – 6-7 вращений в каждую сторону;
- Сцепите руки в замок, разместите на затылке. Оказывайте давление, противодействуя ему силой мышц шеи;
- Повторите упражнение, разместив замок поочередно на лбу, слева/справа от лба.
Лечебная физкультура поможет уменьшить компрессию нерва, снять гипертонус мышц, укрепить мышечный каркас, благодаря чему в будущем боли будут возникать реже.
Снять гипертонус мышц поможет тепло, местное и общее. Такой подход эффективен, когда защемление нерва произошло в результате спазма мышц. Прогревание осуществляется нанесением местно-раздражающего средства на область шеи (Тигровый бальзам, перцовый пластырь). Горячие ванны для этого также очень эффективны. Однако при воспалительных процессах в мышцах прогревание запрещено.
к содержанию ↑
Проблемы с органами
При заболеваниях внутренних органов лечение осуществляется в зависимости от типа патологии:
- Онкологические процессы лечатся сочетанием химио-, лучевой терапии, хирургического вмешательства;
- Камни в почках могут растворяться препаратами (Уралит-У), дробиться ультразвуком, удаляться хирургически;
- Гинекологические патологии лечатся гормонами, антибиотиками, малоинвазивными манипуляциями (выскабливанием, прижиганием, хирургией);
- Доброкачественные опухоли, если вызывают неприятные симптомы, удаляются хирургически;
- Психоневротические заболевания лечатся приемом успокоительных средств.
Но специфическую терапию может назначать только врач.
к содержанию ↑
Точная диагностика
Методы диагностики зависят от наиболее вероятной причины возникновения болей. Когда оно связано с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, пациенту следует обратиться к ортопеду/вертебрологу. При защемлении нерва может помочь и травматолог. Если накануне была травма, то лучше сразу посетить хирурга, травматолога. Для установки/подтверждения диагноза используются следующие методы:
- Сбор анамнеза, анализ симптомов;
- Визуальный, мануальный осмотр;
- Рентгенограмма;
- Электронейрограмма;
- КТ, МРТ при необходимости.
- Допплерография, дуплексное сканирование.
Применение таких способов позволяет диагностировать заболевание опорно-двигательного аппарата.
Когда заболеваний опорно-двигательного аппарата не диагностируется, состояние пациента ухудшается, то можно заподозрить патологию внутренних органов. В этом случае следует быть особенно внимательным к наличию сопутствующей симптоматики. Если она не очевидна, то со своими жалобами следует обратиться к врачу общей практики, терапевту. Он проведет первоначальный осмотр, даст направление к профильным специалистам в зависимости от выявленных симптомов.
Если же сопутствующая симптоматика имеет место, то пациент может сразу самостоятельно обратиться к профильному специалисту:
- При наличии болей внизу живота, других патологических симптомов со стороны малого таза, женщинам следует обратиться к гинекологу, мужчинам – к урологу;
- Заболеваниями почек занимаются нефрологи, но они есть не в каждом медицинском заведении, потому при подозрении на воспалительный процесс/конкременты в них обратитесь к терапевту;
- Онкологические заболевания сложно диагностировать, но если имеется сомнительная симптоматика (потеря аппетита, веса, быстрая утомляемость) сначала лучше обратиться к терапевту;
- При психоневрологических заболеваниях лечение осуществляет невропатолог, если же он не справляется, то психиатр.
Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, то сначала посетите терапевта.
к содержанию ↑
Вывод
Если при наклоне головы вниз болит спина, это может быть признаком опасного процесса. Потому не следует игнорировать симптом, а при его возникновении нужно обратиться к врачу.
Источник