Боль в темной головы

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко
врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч.  Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз  и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck).  Одна из самых распространенных постуральных  дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

 Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа,  сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли  свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков,  физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Цефалгия – научное название головной боли. Это один из самых распространенных и многоликих симптомов при множестве патологий. Чаще всего он является вторичным, возникает на фоне уже существующих заболеваний. Многие относятся к данному состоянию как к чему-то неприятному, но проходящему явлению. Однако это не всегда так. Когда боль начинает повторяться, она сигнализирует о серьезных нарушениях и требует медицинских обследований.

Виды приступов цефалгий

Недуг может проявляться разными по длительности приступами. При остром симптоме атаки головной боли носят эпизодический и бессистемный характер. Они чаще возникают при инфекциях, стрессах, травмах. При гипертонии накаты болевого синдрома могут говорить о возможности инсульта, аневризме сосудов.

Опасен острый приступ, если он сопровождается другими проявлениями, типа рвоты, потери сознания, дезориентации и пр.

При хронических недугах боли постоянны и таблетками не снимаются. Причиной головной боли в области темени может стать остеохондроз, опухоли мозга, мигрень.

Периодическая аномалия может появляться за несколько недель или дней единожды. При ней лекарства помогают. Такое состояние характерно для вегето-сосудистой дистонии, гипертонии, климаксе или невралгии. Если приступы возникают трехкратно за 3 месяца, то причиной могут стать гипертензия или опухоль.

Причины теменной боли

Когда болит голова в области темени, причины могут быть самые разные. К ним относят:

• элементарный ушиб темени;
• большие нагрузки на работе;
• недосып;
• передозировку лекарств;
• временное повышение внутричерепного давления;
• хронические стрессы;
• духоту в помещении, которая ведет к недостатку кислорода;
• последствия травмы;
• длительное просиживание перед компьютером;
• неправильное питание;
• недостаточное питье воды.
• наличии вредных привычек – курение, спиртное, наркотики, увлечение тониками, курение кальяна.

Все вышеперечисленные факторы можно устранить или хотя бы свести к минимуму, откорректировав свой образ жизни. Однако есть проблемы более серьезные. Как уже упоминалось, когда болит голова в области темени, причинами часто служат уже имеющиеся в организме заболевания. В этот список включаются::

• гиподинамия и гипокинезия;
• нарушения в позвоночнике;
• метеозависимось;
• гипертония;
• инфекции;
• опухоль мозга;
• невралгия;
• воспаления придаточных пазух.

Виды боли

Характер болей может различаться. Они могут вызывать небольшой дискомфорт, затем усиливаться. Боль может быть тупой и острой, в виде обруча и ноющей, распирающей, колющей.

Мучительный синдром может наступать приступами, отдавать в рядом лежащие органы: зубы, уши, глаза – это бывает в половине случаев цефалгий.

Часто бывает рвота и тошнота при головной боли, звуковая и световая непереносимость. Цефалгия может быть и в детском возрасте, но все-таки чаще она возникает в 35-45 лет.

Наиболее распространенные причины головной боли в области темени у взрослых – остеохондрозы, гипертония, мигрени, стрессы.

Гипертония

Чаще всего боль отмечается утром. Связана она с перенапряжением головных сосудов. Имеет распирающий пульсирующий характер, невыносима, нередко локализуется в темени.

Могут отмечаться заложенность ушей, неясность зрения, боли в сердце. Если лечения не происходит, появляется головокружение и нарушается сон, возникает кровотечение из носа, одышка при физическом напряжении. Опасность таких проявлений в возможности инсульта. Тогда боль становится разлитой и жгучей, нарастает. Требуется срочный вызов скорой помощи.

Верным признаком может быть локализация боли в левом полушарии, а также отмечаться обморок, спутанность сознания, нарушения координации, дезориентация во времени, несвязность речи, рвота и тошнота. Применяют в таких случаях противогипертензивные препараты: “Андипал”, “Каптоприл”, “Каптопрсе”, “Берлиприл”.

Могут быть и комбинированные средства, имеющие спазмолитический и анальгетический эффект: “Спазмалгон”, “Спазган”, “Комбиспазм”.

При нарастании давления хорошо принять мочегонные (“Трифас”, “Фуросемид”). Гипертоник всегда должен с собой носить производное “Нифедипина” – таблетки или капли, “Каптоприл”. Это препараты скорой помощи при кризе.

Стрессы, нервное перенапряжение

Теменные боли в таких случаях говорят о перегруженности мозга и требуют дать ему передых. Они сжимающие, давящие. Присутствует тошнота, головокружение, дискомфорт в висках.

На анальгетики такие боли не реагируют. На своем пике они становятся пульсирующими.

Самые простые методы борьбы при этом – пройтись на свежем воздухе, расслабиться, промассажировать шею, выпить зеленый чай с лимоном. В некоторых случаях могут помочь анальгетики: “Цитрамон”, “Цитропак”, “Аскофен”, “Кофальгин”; седатики (валериана, “Персен”).

Важно! Можно добиться полного исключения головных болей, если научиться расслабляться и не реагировать на провокацию конфликтов.

Боли головы в области темени при неврозе могут становиться почти постоянными и тогда возникает страх сойти с ума, инсульта и пр.

Различные патологии позвоночника

Самая частая причина – шейный остеохондроз. При нем кровоснабжение головы нарушается. При этом сосуды спадаются, гипоксия приводит к головокружениям. Дополняется это корешковым синдромом, тогда голова болит резко, мучительно, нередко с левой стороны. Боль может иррадиировать в виски, лопатку и шею.

Такое состояние может сопровождаться парестезиями рук, двоением в глазах. Из-за потери тонуса мышц шеи провисает подбородок.

Без корешкового синдрома боль становится тянущей, ноющей, наблюдается пульсация в виске или внутри головы.

Такие больные метеочувствительны. Симптомы при перемене атмосферного давления всегда усиливаются.

Могут помочь НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): “Диклофенак”, “Ревмоксикам”, “Нимесулид”, “Ибупрофен”. Они могут применяться и в уколах, и местно в виде мазей. Для расслабления мышц используют миорелаксанты, например, “Мидокалм”.

Для лечения назначают ноотропы, массаж воротниковой зоны, полезна йога.

Невралгия

При невралгиях поражаются периферические нервы. При ущемлении лицевого, тройничного или затылочного нерва, боль может локализоваться слева, справа, в темени. Любое движение головы, особенно наклоны, усиливают боль в разы.

Мигрень

Наиболее частой причиной, почему болит голова в области темени слева, становится именно мигрень. Чаще встречается у женщин. Относится к неврологическим заболеваниям. Локализируется боль в любом, но одном месте головы. Появляется сверху и носит резкий пульсирующий характер, иррадиируют в висок, затылок, левую сторону верхней челюсти. Может продолжаться от 2 часов до нескольких суток. Этиология неясна.

Боль может быть внезапной или с появлением ауры в виде обонятельных галлюцинаций: запах несвежего белья, гнилого мяса и пр. Нередко при мигрени появляется тошнота, если она заканчивается рвотой, наступает облегчение.

Во время приступа не переносится любой свет, звуки. После их окончания возникает вялость, сонливость.

Помочь могут триптаны 1 и 2 поколения: “Зомиг”, “Сумамигрен”, “Релпакс”, “Антимигрен”; анальгетики: “Темпалгин”, “Солпадеин”; препараты спорыньи – “Эрготамин”.

Кластерные боли в теменной части

Это обычно сильные приступы боли, сменяющие друг друга. Причины их точно не установлены. Длятся от нескольких минут до часа и более, появляются внезапно. Характерны после 40 лет у мужчин и у женщин в климактерии.

Характерные проявления:

• гиперемия лица, неожиданная рвота, непереносимость света и шума;
• дрожь и резкое бессилие;
• потеря равновесия;
• гиперемия век и склер;
• слезотечение и потливость лица; таттитус;
• мучительная сверлящая или жгучая алгия в центре головы, с отдачей в висок или глаз.

Чаще всего боли имеют рецидивирующий характер, возникают они неоднократно за день за 1-3 месяца. Больному рекомендуется лежать.

Опухоли мозга

Если болит голова в области темени слева, это может быть опухоль мозга. При этом приступы, локализируемые в теменной области, отдают в виски и зону лба. Может быть рвота, ухудшение зрения, слабость. При опухолях боль острая и практически не прекращается. Ничем не снимается, может только усиливаться при нагрузках.

Сосудистые боли

Причиной становятся спазмы сосудов. Такое может произойти из-за скачков давления, стрессов, напряжений (особенно эмоциональных) и курения. Боли появляются внезапно, они резкие, на анальгетики не реагируют, но спазмолитики их снимают.

Инфекции

Боль может быть тянущей, сверлящей, распирающей или стреляющей, чаще слева. Обусловлено это интоксикацией организма. Симптомы дополняются температурой, слабостью.

Атеросклероз сосудов головного мозга

При склеротических изменениях боли в голове в области темени станут постоянными спутниками. Но иногда пациент не может указать точную их локализацию. Они имеют тенденцию к усилению по вечерам, тогда еще добавляется тяжесть в голове.

Цефалгия является ранним признаком заболевания, она усиливается на фоне повышенного давления. Со временем добавляются бессонница, раздражительность, проблемы с памятью и лабильность эмоций.

Гайморит

Причины, почему болит голова в области темени, могут заключаться и в осложнениях простудных заболеваний – фронтитах и гайморитах. При этой патологии боль возникает во лбу и отдает в темя. Усиливается при смене погоды, наклонах головы, ближе к вечеру. При надавливании на крылья носа она обостряется. Дополняются симптомы слизистыми выделениями из носа и заложенностью, слабостью и температурой.

Фронтит

При фронтите болит темя и лобная часть. Боли внезапные, сдавливающие, причем анальгетиками не снимаются. Усиливаются при постукивании по лбу, движениях головы и наклоне вперед. Особенно выражены утром, когда за ночь происходит накопление гноя в пазухе. Хронический фронтит делает боли менее выраженными.

Черепно-мозговые травмы

Цефалгия может возникать сразу или через несколько часов, дней, в течение пары месяцев после травм. Боли тянущие или тупые, сосредоточены в темени. Сопровождаются тошнотой, снижением аппетита, слабостью, сонливостью. Чаще это свидетельствует о сотрясении мозга.

Если боль в области темени при нажатии, то это скорее всего ушиб мягких тканей и особой тревоги быть не должно. При этом принимают анальгетирующие препараты: “Пенталгин”, “Темпалгин”, “Седалгин”. Показаны и седативные средства: “Персен”, таблетки валерианы.

Как лечить боли в темени

Чтобы получить эффект от лечения, причины головной боли в области темени должны быть выяснены и диагностированы. Самостоятельный прием анальгетиков даст только заглушение симптома, но не устранение самого заболевания. Привыкание к лекарственным средствам может приводить к появлению абузусных болей.

Попытаться избавиться от боли головы в области темени в домашних условиях можно, если:

• выспаться в темной проветренной комнате, завешенной шторами;
• принять контрастный или теплый душ;
• совершить прогулку на свежем воздухе;
• массажировать верхнюю половину спины и шеи;
• выпить “Аспирин”, “Ибупрофен”, “Спазмолгон”, ромашковый чай;
• подышать ароматом мяты.

Более агрессивные средства лучше не применять. При обращении к врачу может быть назначена иглорефлексотерапия, ботокс. Последний при в/мышечном введении надолго снимает спазмы и напряжение шейных мышц.

До выявления точных причин не нужно использовать физиолечение или высокие температуры. При наличии опухолей или абсцессов это будет способствовать распространению процесса. Не всегда нужны холодные компрессы, при спазмах они усилят боли.

Когда обращение к врачу должно быть срочным

Боль в области темени головы – признак болезни, если имеются:

• постоянные головокружения;
• головные боли интенсивные;
• частые обмороки;
• ухудшение зрения;
• памяти;
• нарушения ориентации;
• не удерживается равновесие;
• резкие скачки АД;
• не помогают анальгетики;
• высокая температура и сухость во рту.

Для установления точной причины, врач может назначить МРТ или КТ, консультацию невролога.

Народная медицина

Когда болит голова в области темени, лечение народными средствами может давать только временный эффект, несмотря на самые эффективные рецепты. Потому что снимается только симптом, но не причина патологии. Это надо помнить.

Самый популярный народный способ – прикладывание отбитого капустного листа, который держат 30 минут. Может помочь настойка живокоста – по 25 капель в течение 3 недель трижды в день д/еды.

Также применяют ножные горячие ванны, отвары трав (валерианы, мяты, майорана). Показана ароматерапия маслами лаванды, мяты, шалфея.

Может помочь ношение бус и браслетов с янтарем, натирание висков корой цитрусовых – лимона или апельсина. Можно просто выпить зеленый чай с лимоном.

Профилактика

Следует ограничить работу за компьютером. Образ жизни должен исключать гиподинамию. Показаны умеренные физические нагрузки. Сон не должен быть меньше 8 часов. Полезны ежедневные прогулки.

Необходим достаточный водно-питьевой режим – не меньше 2 л воды в сутки, профилактический прием витаминов. Питание должно быть сбалансированным – поменьше жирного и жареного. Следует уменьшить потребление кофе и шоколада, они усиливают приступы мигрени. Необходимо исключить стрессы и отказаться от вредных привычек.

Если вести нездоровый образ жизни, то это вызывает хронические боли головы в области темени. Следует научиться релаксировать, смотреть на все проиходящее положительно.