Боль в твоей голове

Мигрень, кластерная боль и боль напряжения — голова может раскалываться по разным причинам. Руководитель Центра диагностики и лечения головной боли Первого меда, невролог и профессор Александр Амелин объясняет, как понять причину состояния и помочь себе с ним справляться.

Первичная и вторичная головная боль

По словам врача, существует два вида головной боли: симптоматическая (вторичная) и первичная. Симптоматическая головная боль возникает на фоне какого-то заболевания или травмы. Каждый врач при общении с пациентом, прежде всего, должен вовремя выявить эту группу головных болей, потому что за ними могут скрываться серьезные, иногда угрожающие жизни болезни. Такая боль бывает, к примеру, при гриппе, кровоизлиянии в мозг, синусите, менингите, воспалении уха, глаукоме (повышенном внутриглазном давлении), дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, после травмы головы. Но несмотря на многообразие вызывающих её заболеваний, распространенность этого вида головных болей невелика – ее испытывают всего 10% из тех, кто мучается от головных болей.

А вот первичная головная боль возникает сама по себе, без особых на то причин. Именно она мучает около 90% пациентов с головной болью. Чаще всего это мигрень, боль напряжения и кластерная боль.

Мигрень

Мигренью по статистике страдают 12-13% населения развитых стран: периодические или систематические боли возникают как «под копирку», часто даже предупреждая о том, что вот-вот «придут», специфическими для конкретного человека «предвестниками» – особыми запахами, шумами, возникающими из ниоткуда. Страдающий мигренью человек стремится к покою, тишине, темному помещению, уединению. Его могут раздражать яркий свет и громкие звуки, а любое движение и минимальная физическая нагрузка усиливают боль.

То, что мигрень проявляется исключительно односторонней болью или только пульсирующей – миф. Такие признаки встречаются примерно у каждого второго пациента. У других она запросто может быть двусторонней (когда болит сразу и в правой и в левой части головы). Еще один важный критерий – интенсивность боли. При мигрени она бывает умеренной и очень сильной, вплоть до рвоты. Дебют мигрени случается, как правило, в подростковом возрасте, а сама болезнь сохраняется на протяжении всей жизни. Диагностика мигрени не сложная. Для этого не нужны какие-то специальные инструментальные или лабораторные методы обследования – врачу достаточно грамотно провести опрос пациента, чтобы убедиться в диагнозе. Если доктор хоть немного сомневается в том, что это мигрень, он обязательно должен назначить дополнительное обследование. Из всех методов в этом случае нужна только МРТ – никаких электроэнцефалограмм, дуплексного сканирования или допплерографии не требуется.

Что может насторожить врача? Например, исключительно односторонняя головная боль на протяжении определенного времени. Такое бывает как при мигрени, так и, например, при сосудистой мальформации (аномалия развития сосудов), аневризме.

В России отношение к мигрени чиновников от здравоохранения очень легкомысленное, считает невролог. Тому, кто никогда не испытывал приступа мигрени, трудно понять, насколько он может «выбивать» из колеи. Среди причин, сильнее всего влияющих на работоспособность сотрудников в течение года, мигрень занимает 7-е место. Во многих странах, например, в Дании, Великобритании, Франции открыты специальные клиники по лечению мигрени, страдающим такой головной болью дают больничный и даже госпитализируют.

Во многих странах, например, в Дании, Великобритании, Франции открыты специальные клиники по лечению мигрени. Страдающим головной болью дают больничный и даже госпитализируют.

Примерно на одного мужчину с мигренью приходится 4-5 женщин с этим заболеванием. Кроме того, у женщин она протекает тяжелее. Между тем, влияние женских половых гормонов на развитие мигрени прослеживается у немногих. Такие пациентки страдают так называемой менструальной мигренью, когда головная боль возникает в определенные моменты цикла. Обычно это 1-2 дня до начала менструации, во время и 1-2 дня после окончания. Почему у других женщин болит голова вне периода снижения уровня эстрогенов, ученые ответа пока не нашли. Это просто констатация факта.

Мигрень – наследственное заболевание. Вероятность её развития у девочки выше, чем у мальчика. Если у девочки оба родителя страдают этим видом головной боли, вероятность её наследования приближается к 100%. Если мигренью мучилась только мама – к 70%, если папа – к 30%. Для мальчиков такой четкой закономерности нет, но возможность передачи головной боли по наследству от родителей, бабушек и дедушек тоже сохраняется. Что именно наследуется, неизвестно, – предполагается, что это некий тип реагирования мозга на внутренние и внешние факторы, запускающие болезнь.

Читайте также: Умеренная боль в голове

Боли напряжения

Боль напряжения испытывает хотя бы раз в жизни любой человек. Она, как правило, возникает на фоне психоэмоционального или интеллектуального напряжения – иначе говоря, переутомления. Механизм её возникновения до конца непонятен, но сейчас её относят к сложным болевым синдромам – дисфункциональным. К ним же относятся синдром раздраженной кишки или фибромиалгия (комплексное расстройство с распространенной мышечно-скелетной болью, депрессией, нарушением сна, утренней скованностью – Прим. ред.).

Головная боль напряжения, как и мигрень, – отражение нашей жизни. Чем хуже жизнь, тем чаще болит голова, уверен врач. Вывод простой – победить такую головную боль можно правильным, хотя и скучным для многих, образом жизни, или, к примеру, сменой работы. Если не получается, попытаться изменить свое отношение к жизни и событиям. В противном случае, головная боль будет приходить все чаще и чаще и может даже стать ежедневной.

Кластерная боль

Кластерная боль – самая тяжелая по интенсивности головная боль, бывает эпизодической и хронической. Ею страдают в основном мужчины. Многие специалисты считают, что она характерна для определенного типа мужчин – с так называемой внешностью льва. И хотя это не всегда так, но, как показывает наблюдение, среди пациентов с кластерной болью такие встречаются, действительно, чаще. Это крупные высокорослые мужчины, с крупными чертами лица, со складкой гордеца между бровей, поперечными складками на лбу и шевелюрой волос наподобие гривы льва.

Кластерная боль бывает настолько сильной, что её относят даже к суицидальным синдромам. Она всегда односторонняя, а эпицентр боли по ощущениям находится в ретроорбитальной области – за глазом. Пациенты её описывают «как будто в глаз раскаленную кочергу засунули». Если при мигрени человек боится пошевелиться, чтобы не усилить боль, то при кластерной поведение совсем другое – человек беспокоен, мечется, кричит, иногда наносит себе физические увечья. Кластерная боль сопровождается покраснением глаза со стороны, где болит, опусканием века, выделениями из носа по типу небольшого насморка, иногда локальным гипергидрозом – потливостью на половине лица. Часто приступы возникают ночью, в определенные часы – такую боль еще называют будильниковой. Научно обоснованных доказательств, почему она случается, нет – все гипотезы остаются только гипотезами. Как ни странно, помогает пациентам с такой головной болью вдыхание через маску кислорода под определенным давлением и с определенной скоростью – для этой процедуры есть специальные аппараты.

Стоит ли пить таблетки?

Если у человека эпизодическая мигрень и таблетки ему помогают, лучше сразу при появлении первых симптомов выпить лекарство. Чем раньше от начала приступа человек примет таблетку, тем больше вероятность, что головная боль быстро пройдет. Для других случаев скоропалительный прием лекарств может навредить.

У каждого человека свой болевой порог. У некоторых он настолько низок, что они при малейшей «тяжести» в голове сразу принимают лекарство, хотя им могла бы помочь небольшая прогулка, смена занятия, еда или просто сладкий чай. Увлечение анальгетиками при некоторых видах мигрени может, наоборот, усугубить её и даже вызвать лекарственно-индуцированную (вызванную лекарством) головную боль. Согласно рекомендациям, нельзя принимать обезболивающие чаще трех дней в неделю. Анальгетики далеко небезобидные препараты. И не только с точки зрения влияния на почки, печень или формулу крови. Надо помнить о том, что в принципе все лекарства — яд. Умелое их использование по показаниям, в нужных дозировках и кратности может вылечить, а неумелое – навредить.

Есть много лекарств против эпизодической головной боли – нестероидные противоспалительные препараты (НПВС), комбинированные обезболивающие, но начинать надо всегда с простых анальгетиков (с одной молекулой). Каждому помогают разные лекарства, но, еще раз повторю, надо идти от простого к сложному, а не начинать лечение сразу с многокомпонентных средств – это грубейшая ошибка.

Если же вы замечаете, что частота и интенсивность головной боли растет, к тому же она сопровождается какими другими симптомами – нарушением зрения, речи, онемением рук или ног, потерей сознания, головокружением, то, конечно, вместо приема таблеток надо cрочно идти к неврологу или даже вызывать скорую помощь. Эти признаки могут говорить о том, что головная боль – серьезный симптом другого заболевания.

Источник: «Доктор Питер».

Источник

головная боль

Для многих из нас головная боль — это не проблема, так как она легко проходит после приема обезболивающего препарата. И когда таблетка перестает помогать, мы не обращаемся к врачу, а переходим на более сильные лекарственные средства и даже инъекции.

Читайте также: Разлитая боль в голове

К сожалению, последствия — это упущенное время. Время когда вы могли, но не захотели обнаружить проблему, о которой настойчиво сигнализирует ваш организм. Ведь головная боль не является самостоятельным заболеванием, она может быть симптомом серьезных болезней. Диагностировать и лечить их должен только врач.

Почему возникает головная боль

Как правило, болит не вся голова, а какая-то ее часть. Причины головной боли в зависимости от ее локализации:

область висков может болеть при резких перепадах артериального давления, при отравлении организма токсинами или инфекционных заболеваниях;
головная боль в затылке возникает при повышенном артериальном давлении, проблемах с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, спондилез) или гипертонусе мышц шеи и воротниковой зоны;
если болит лоб, возможно это воспалительное заболевание придаточных пазух носа — фронтит. Также это может быть признаком повышенного внутричерепного давления или ущемления затылочного нерва. Такая боль сопровождает очень тяжелые болезни – менингит, воспаление легких, малярию, тиф;
если болезненные ощущения возникают вокруг глаз — это признаки мигрени, вегето-сосудистой дистонии. Так могут проявлять себя болезни глаз, в том числе глаукома.

Будьте внимательны, если голова болит регулярно, с определенной цикличностью. Это четкий и конкретный сигнал — у вас есть хронические заболевания, либо уровень стресса и напряженной работы очень высок.

Разная интенсивность головной боли

Головная боль в той или иной области может быть разной интенсивности: от резких и внезапных приступов, до длительных изматывающих. Это тоже ценная диагностическая информация.

По интенсивности боль в голове может быть:

Сильной, порой невыносимой. Причины такой боли — мигрени, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы или инфекции. Если боли со временем не утихают, а нарастают — значит, болезненный процесс прогрессирует.
Длительной. Это очень серьезный сигнал SOS, который только может подать наш организм. Он может указывать на поражения нервной системы инфекционного характера, менингит, туберкулез, паразитарные заболевания и даже на опухоль мозга. Особенно вызывает опасения частая головная боль.
Пульсирующей. Чаще всего так проявляет себя мигрень. Однако, это могут быть и сосудистые заболевания — поражение головного мозга, нарушение оттока ликвора или венозного оттока. Пульсирующую боль вызывают некоторые виды инфекционного поражения, отит, глаукома. Особенно опасна сильная и продолжительная пульсирующая головная боль.
Внезапной. Как правило, ее вызывает спазм сосудов головного мозга. Такое бывает в случае ущемления нерва при шейном остеохондрозе, при сосудистом кризе. Очень опасен разрыв аневризмы, внутричерепное кровоизлияние. Но резкая головная боль нередко возникает как следствие перенесенного стресса, если человек перенервничал или отравился некачественными продуктами.

Какие заболевания сопровождаются головной болью

головная боль

Установить диагноз может только врач, после нескольких этапов обследования. Ведь при сходных симптомах причины возникновения головной боли различны. Вот перечень основных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в области головы:

Мигрень. Сильная головная боль, нередко — пульсирующая, человека тошнит, раздражает свет, запахи. Возникает общая слабость, желание прилечь. Часто боль захватывает одну сторону лица. Приступ мигрени может продлиться несколько часов, а может – 2—3 дня.
Головная боль напряжения. Самый распространенный тип заболевания. Обычно голова болит несильно, но болезненные ощущения возвращаются вновь и вновь. Может длиться 6—7 дней. Боль сдавливает череп, локализуется в затылке, лобной части, темени или распространяется на все отделы. Этот вид болевых ощущений возникает у людей занятых на сидячей работе, долго находящихся за рулем, или постоянно пребывающих в состоянии стресса. Их плечевой пояс скован настолько, что не расслабляется даже во время сна. Нарушается проходимость мышц, нервных импульсов, питание тканей.
Кластерная болезнь. Очень тяжело переносится пациентами, иногда переходит в непрерывную форму. Боль пульсирует с одной стороны головы, сжимает глаз или часть лба. Глаз начинает слезиться и отекает. Пик приступа продолжается от получаса до полутора часов. Кластерными болями чаще страдают мужчины.
Боль, которую провоцируют инфекции. Ей сопутствует озноб, температура. Боль давит на виски, глаза, лоб. При ОРВИ к симптомам присоединяются кашель и насморк. При менингите боль сильная, пульсирующая, сопровождается рвотой.
Болевые ощущения, возникшие в результате травмы. Их характер и интенсивность зависит от характера травмы. Характерны для сотрясения мозга, повреждения черепа, смещения позвонков в шейном отделе позвоночника. Причем неприятные ощущения могут возникнуть сразу, а могут – спустя некоторое время.
Синусная боль. Сопровождает воспаления носовых пазух, поэтому локализуется в лобной части головы или около носа. У пациента возникает насморк, заложенность носа. Избавиться от нее можно, только вылечив основное заболевание.
Боль, спровоцированная внутричерепным давлением. Это массивные, интенсивные болевые ощущения, охватывающие всю поверхность головы и зону вокруг глаз. Пациенты описывают их как давящие или распирающие. Нередко человека тошнит и он тяжело переносит яркий свет.
Боль, возникающая при поражении тройничного нерва. Резкая, непродолжительная (от 2 до 5 секунд), но очень мучительная. Возникает внезапно в любой части лица. Чаще всего воспаление тройничного нерва возникает у людей с нездоровыми зубами и проблемами полости рта.

Какие обследования необходимо пройти

С жалобами на головную боль следует обратиться к терапевту. Вначале врач собирает анамнез — уточняет характер, локализацию, продолжительность головной боли. Вспомните, когда она возникла в первый раз и как часто повторяется. Для того, чтобы исключить дополнительные факторы, которые могут провоцировать приступы, вам необходимо пройти осмотр невролога, ЛОР-врача, окулиста и посетить стоматологический кабинет. Они смогут точно выявить причины и виды головной боли и назначить лечение.

Врач может порекомендовать вам такие обследования:

электроэнцефалография — исследование состояния головного мозга. Так выявляются сосудистые и опухолевые патологии, гематомы;
рентген — покажет, нет ли признаков гидроцефалии, не было ли травмы головы или синусита;
магнитно-резонансная томография — так можно обнаружить опухоль, проблемы мозгового кровообращения, заболевания носовых пазух, последствий инсульта.
компьютерная томография — таким образом можно определить, есть кровоизлияния в мозг, какова структура мозговой ткани и сосудов;
электромиография — определяет поражения нейронных связей и нервов;
УЗИ сосудов шеи с доплером — популярная процедура выявляет атеросклероз, патологии сосудов и кровотока, аневризмы;
лабораторные исследования — анализы помогут обнаружить воспалительный процесс, наличие инфекции, проблемы обмена холестерина и аутоиммунные процессы.

Лечение

Последствия головной боли могут быть очень серьезными. Чем чаще и сильнее будут становиться головные боли, тем ярче проявят себя их последствия — вплоть до спазма мышц и гипоксии мозга. А кроме того неминуемо начнет прогрессировать основное заболевание.

Лечение головной боли не ограничивается применением лекарственных препаратов — хотя прием противовоспалительных, обезболивающих и местных анальгезирующих средств это важная составная часть лечения. Например, очень облегчает состояние пациента курс медикаментозных блокад.

Хорошим подспорьем в лечении головной боли будут:

мануальная терапия — метод воздействия ручными массажными приемами на позвоночник. Особенно эффективна при мигрени и боли напряжения;
массажные техники. Эффективны для восстановления после травм и при хронических мигренях;
иглорефлексотерапия — воздействие медицинскими иглами через особые точки на теле. Так можно активировать работу органов, связанных с определенными нервными окончаниями и запустить процесс самовосстановления;
остеопатия — в этом случае мышечные зажимы и изменения в суставах и органах прорабатывают при помощи специальных массажных методик точек на теле пациента;
физиотерапия — лечение ультразвуком, переменным или постоянным слабым электрическим и магнитным полем, воздействием тепла. Эффективно при разных типах головной боли;
лечебная физкультура — умеренные физические нагрузки, особенно хороши при лечении посттравматических состояний и болей перенапряжения;
уколы ботокса — если мышцы скованы спазмом, инъекция ботокса позволит расслабить участок тела и снять головную боль;
экстракорпоральная гемокоррекция — метод, основанный на очищении крови от излишка холестерина и токсичных веществ. Отлично зарекомендовал себя при лечении рассеянного склероза и патологий иммунной системы;
народные средства. По преимуществу, бабушкины примочки и заговоры можно рекомендовать далеко не в каждом случае и только как метод самоуспокоения. Готовя отвары и компрессы можно упустить драгоценное время и упустить раннюю стадию заболевания. Поэтому в любом случае первым делом проконсультируйтесь у врача.

Как предупредить появление головной боли

Лучшая профилактика головных болей — здоровый образ жизни и умение избегать стрессов.

Главные условия для этого:

правильное питание. Пища не должна содержать токсинов, не провоцировать появление лишнего веса и поставлять организму необходимые витамины и аминокислоты;
физическая активность. Посильные и умеренные занятия физкультурой, разминки в течение рабочего дня, плаванье, бег, иппотерапия будут содержать мышцы в тонусе и предупредят возникновение мышечных зажимов;
отсутствие вредных привычек. Алкоголь, курение, злоупотребление кофе и энергетиками — первые предвестники скорых головных болей. Берегите себя.
полноценный ночной сон. Только так организм сможет качественно отдохнуть и восстановить свои силы.

Источник