Боли напряжения головы и шеи
Боль в шее и голове – явление достаточно распространенное, которое может быть связано с развитием различных заболеваний позвоночника, сосудистой системы, мозговых структур, костей. Многие люди попросту игнорируют этот симптом, который может проявлять себя периодически. При этом, если боли в шее и спине возникают систематически, то настоятельно рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для прохождения полной диагностики и лечения.
Принято считать, что головные и шейные боли обычно возникают из-за сильного стресса, нервного и/или физического напряжения, усталости. Отчасти, это действительно так.
Подобные факторы могут привести к тому, что немного начнет тянуть в шее и спине. Однако, если болевой синдром такого типа возникает на пустом месте, без каких-либо причин, то отнестись к нему стоит с полной серьезностью.
Чаще всего боли в шее и голове возникают у тех, профессиональная деятельность которых неразрывно связана с сидячей работой (например, за компьютером). Болевой синдром на фоне развития различных патологий может возникать у всех людей, вне зависимости от пола, возраста, социального положения, региона проживания.
Причины
Если у человека всё время болит голова и шея сзади, то обращаться к врачу нужно обязательно. Это первое, что нужно делать при постоянных болях. Как уже было сказано, причин появления подобного болевого синдрома может быть множество. Наиболее распространенными из них являются:
- Остеохондроз. Часто головные боли (сзади, в затылочной части), а также боли в шее и спине возникают на фоне развития остеохондроза и хондрозов другого типа. Все дело заключается в том, что при развитии остеохондроза костные отростки постепенно начинают сдавливать артерии. При сдавлении этой области происходит существенное ухудшение процессов кровоснабжения мозговых структур, что незамедлительно приводит к появлению болевого синдрома. Боль обычно локализована в задней части головы. Также на фоне ухудшения кровоснабжения у людей возникает головокружение, отмечается наличие тошноты и даже рвоты, легкая форма онемения конечностей (может ломить руки изредка), повышение температуры (жар), повышенная потливость.
- Невралгия. Боли в шее и голове нередко возникают при развитии различных неврологических нарушений и расстройств. Они актуальны для тех людей, которые ведут сидячий, лежачий, малоподвижный образ жизни (к примеру, офисные работники, старики, студенты, проводящие много времени за компьютером и т.д.). Развитие болевого синдрома в этом случае происходит в течение длительного времени, поэтому мало кто задумывается о том, чтобы его лечить. При этом до поры до времени боль может и вовсе не проявляться, «дожидаясь» провоцирующего фактора: простудные заболевания, стрессовые ситуации, менингит, переохлаждение и т.д. Болевые ощущения в этом случае обычно носят односторонний характер, проявляясь с правой или левой стороны головы.
- Шейная мигрень. Болезнь такого типа имеет весьма характерные симптомы: выраженный резкий болевой синдром в височной и затылочной области (боль зачастую отдает в ухо справа или слева). Развитие шейной мигрени происходит при наличии травмы шеи, шейных позвонков, позвоночника, либо при наличии у человека атеросклероза (либо схожих с ним заболеваний). Шейная мигрень может прогрессировать, поэтому, развиваясь, у больного проявляются и другие симптомы, помимо шейных и головных болей: тошнота, рвота, головокружение, боли в зубах, ухудшение слуха и зрения, нарушения сна (бессонница). При наличии атеросклероза или травмы шеи шейная мигрень развивается очень часто, поэтому запускать данное заболевание не стоит.
- Миогелоз. Малораспространенная патология, при развитии которой наблюдается уплотнение шейных мышц. Из-за постепенного мышечного уплотнения в районе шеи начинают проявляться болевые ощущения. Причинами, которые потенциально могут спровоцировать появление миоглеоза, являются: сколиоз (и другие формы искривления позвоночника), переохлаждение, длительное пребывание в неудобном, дискомфортном положении. Очень часто миоглеоз приводит к болевым ощущениям в области головы и шеи (близко к позвоночнику), а также к выраженным головокружениям. Если в течение длительного времени провоцирующие факторы будут отсутствовать, то зачастую миоглеоз проходит самостоятельно. При этой патологии наиболее действенным средством терапии является массаж.
- Повышенное давление. У многих людей, которые страдают от повышенного артериального и/или внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия и гипертония), часто сильно болит шея и голова. Недомогание у этой категории пациентов возникает сразу после повышения давления. При внутричерепной гипертензии боль будет преимущественно сосредоточена в голове, слегка отдавая в шею (и то далеко не у всех больных). В случае с гипертонией давление практически всегда будет повышаться из-за проявлений атеросклероза. Данное явление будет проявляться болевыми ощущениями в зоне затылка (обычно утром или днем).
- Разрастание остеофитов. При развитии этой патологии у взрослых и детей наблюдаются процессы перерождения связочных тканей, которые преобразуются в костную ткань. Из-за этого вызываются сильнейшие болевые ощущения, локализованные обычно в затылочной части и в районе плечевого пояса, в верхней части рук. Обычно от этого заболевания страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
- Мышечное напряжение. На фоне продолжительного мышечного напряжения и единовременного перенапряжения (например, при переносе тяжестей, поднятии чего-то тяжелого, длительном сидении за компьютером, при неправильном выполнении спортивных упражнений и т.д.) у многих людей будет болеть шея и отдавать в голову. Сначала болевой синдром локализован в области шеи и затылочной части, но после может (в теории) перейти в любую зону головного мозга (лоб, виски и т.д.). Болевые ощущения, возникшие из-за мышечного напряжения, обычно характеризуются своей умеренностью, терпимостью, однако если будет нажатие на мышцы, то боли будут усиливаться и пульсировать.
Если шея и голова болят, а при статическом положении тела ничего не происходит, то причины развития болевого синдрома могут быть немного иные. В принципе, факторов, которые могут потенциально спровоцировать болевые ощущения, возникающие при повороте головы, также достаточно много, поэтому сложно сказать о том, почему именно возникает боль. Помимо заболеваний позвоночника, повышенного давления и мышечного напряжения, болевой синдром при повороте головы может быть вызван:
- Стрессом (постоянным и/или длительным). Если человек постоянно пребывает в состоянии стресса, то это обязательно будет приводить к перенапряжению мышц шеи, плечевого пояса, что может стать причиной возникновения спазма. В шейных мышцах на фоне стресса начинает в больших количествах скапливаться молочная кислота. Это становится основной причиной появления умеренных, невыраженных болей, которые могут усиливаться именно при повороте головы. При этом хребет может немного хрустеть, а саму голову человеку бывает повернуть очень трудно. Болевой синдром обычно уходит самостоятельно, как только человек «выбирается» из состояния стресса. Рекомендации в этом случае – посещение психолога, избегания стрессовых ситуаций. С точки зрения психосоматики головные боли вызываются чаще всего именно из-за стресса.
- Отраженная боль. В ряде случаев болевые ощущения, которые возникают только при повороте головы, могут свидетельствовать о наличии каких-то патологий определенных внутренних органов и систем. К примеру, болевой синдром в шее является одним из наиболее распространенных симптомов, возникающих при болезнях сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Кроме того, боли при повороте головы могут быть вызваны онкологическим поражением дыхательной системы. Поэтому крайне важно посетить специалиста и пройти обследование, если боли в шее, как кажется, возникают без явной на то причины.
- Синдром лестничной мышцы. При развитии данного синдрома происходит сдавление сосудов и нервов в районе ключицы и ребер. Это и приводит к возникновению достаточно сильных болей, которые могут усиливаться как раз при повороте головы. В этом случае, если болевой синдром крайне выражен, человек начинает жаловаться на быструю утомляемость, слабость. Синдром лестничной мышцы – это следствие неправильной осанки или генетических заболеваний шейных позвонков и позвоночника в целом.
При беременности
Беременные женщины очень часто жалуются на головные боли, а также болевые ощущения, возникающие в области шеи, спины (подвержен болям низ позвоночника). Процесс вынашивания плода (особенно во время второго-третьего триместра) для многих будущих мам становится настоящим испытанием: существенно увеличивается нагрузка на мышцы и позвоночник, шейные отделы. Всё это в итоге приводит к тому, что начинает сильно болеть в области шеи, отдавая в затылочную и височную часть головы.
При наличии выраженных болей необходимо проконсультироваться с врачами, которые могут посоветовать прием определенных, безопасных для плода лекарственных средств, либо прохождение физиотерапевтических процедур, а также дать советы по режиму дня и питания.
Практически все болевые синдромы (как и целый ряд характерных для периода беременности заболеваний) уходят сразу после рождения ребенка. При этом крайне важно определить, являются ли возникшие боли в голове и шее следствием беременности или развитием определенной патологии (заболевать во время вынашивания ребенка крайне нежелательно). Если болевые ощущения вызваны развитием какой-то болезни, то ее лечение может быть отложено до момента рождения ребенка.
Диагностика
Учитывая тот факт, что боли в голове и шее – это симптомы множества заболеваний и расстройств, самостоятельно диагностировать болезнь практически не представляется возможным. Чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к врачу, который сможет направить человека на необходимые обследования и сдачу определенных анализов.
Обычно используются следующие диагностические методы:
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография.
- Рентгенография шейного отдела и позвоночника.
Если будет выяснено, что заболевания позвоночника отсутствуют (например, нет остеохондроза), то человека направляют к узкоспециализированным врачам (в зависимости от проявляющихся симптомов, помимо болей в голове и шеи).
Быстрая помощь
Если впервые возникли головные боли от шеи, то от них можно постараться избавиться. Для этого рекомендуется сделать следующее:
- Нужно проверить помещение, чтобы было проще дышать, потому что боли в голове в домашних условиях или на работе очень часто возникают из-за недостатка кислорода и вдыхания затхлого воздуха. Также не стоит сидеть или стоять в течение долгого времени на сквозняке. В этом случае может продуть спину, начать «стрелять» в позвоночник, что в итоге и приведет к выраженным головным болям.
- Необходимо сделать массаж. Рекомендуется хорошенько промассировать шейную часть, плечи, затылочную зону. Массаж можно сделать как самостоятельно, так и попросить кого-нибудь. Актуально для мужчин и женщин.
- Можно лечь на спину (лучше всего на ровную и твердую поверхность), постараться расслабиться и не думать о болевых ощущениях.
- Если боли в шее и голове возникли сразу после стресса, то надо успокоиться, отогнать от себя плохие мысли, заняться чем-нибудь позитивным и приносящим удовольствие и удовлетворение.
Эти рекомендации подойдут просто великолепно, если болевой синдром был вызван развитием миоглеоза или стрессовых ситуаций. В случаях, когда болевые ощущения формируются из-за определенных заболеваний, то необходимо предпринять меры по устранению симптомов именно этих патологий (например, прием определенных лекарственных средств при остеохондрозе или сердечно-сосудистых заболеваниях).
Лечение
Если у человека начала болеть голова от шеи, то первое, что он делает, это вспоминает название подходящих обезболивающих таблеток, которыми сегодня современный фармацевтический рынок просто изобилует. Также нашим населением активно используются народные средства, помогающие от головных болей.
В ситуациях, когда болевой синдром проявляется не часто, не является систематическим, не вызван какими-либо заболеваниями внутренних органов, позвоночника, то неплохо подойдут любые противовоспалительные и обезболивающие средства с умеренным лекарственным воздействием на организм.
Можно выделить несколько медикаментозных препаратов, которые оказывают довольно хороший терапевтический эффект, но имеют определенные противопоказания и побочные эффекты:
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
- Мелоксикам.
- Кетопрофен.
К препаратам с умеренным действием и минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов можно отнести: Диацереин, Ацеклофенк, Целекоксиб.
- Если болевой синдром сильный, нетерпимый, то рекомендуется прием сильнодействующих средств. Таковыми являются: Прегабалин, Карбамазепин, Флупиртин.
- Если боли вызваны напряжением мышц, то рекомендован прием специфических лекарственных препаратов. Например: Баклофен, Тизанидин, Толперизон. Эти лекарства будут устранять спазмы мышц, из-за которых происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга, что зачастую и вызывает болевые ощущения в затылочной области головы и шее.
- Если болевые ощущения возникают из-за вегетативных нарушений, то должны использоваться препараты-вегетокорректоры, а также средства с легким успокоительным эффектом. К наиболее распространённым и действенным вегетокорректорам можно отнести: Афобазол, Тералиджен, Грандаксин (препараты такого типа обычно продаются только по рецепту), лекарственное воздействие которых оценивается крайне высоко.
Многие врачи при болях в шее и голове, которые вызваны определенными сосудистыми и метаболическими патологиями, назначают комбинированные средства: Берокка, Нейромультивит, Мильгамма, Мексидол, Пентоксифиллин, Тиоктовая кислота и т.д.
Массаж
При болях в шее и голове одной из наиболее полезных процедур является массаж. Это безопасная, приятная, действительно помогающая лечебная методика, с помощью которой можно в короткий срок надолго избавиться от неприятных ощущений в области шеи и головы.
Профессиональный массажист, грамотно воздействуя на кожные покровы, мышцы, рефлекторные зоны, оказывает выраженный противовоспалительный, обезболивающий, релаксирующий эффект. Можно выделить огромное количество видов массажа. Основными противопоказаниями к проведению массажных процедур являются: наличие ракового новообразования, патологии кожных покровов, воспалительные заболевания в острой стадии развития.
Мануальная терапия
Если болевые ощущения в шее и голове вызваны синдромом позвоночной артерии или развитием последствий травматизации шейного отдела, то они могут быть устранены методиками мануальной терапии. С помощью мануальной терапии можно существенно увеличить количество движений в позвоночнике, способствовать улучшению артериального кровоснабжения мозга, не допустить компрессию артерий во время телодвижений.
Если синдром позвоночной артерии и последствия травмы приводят к сильным головным болям и другим неприятным симптомам и проявлениям, то показано хирургическое лечение (проводится операция под местным наркозом или полной анестезией).
Основная проблема для больных заключается в том, чтобы найти хорошего мануального терапевта. Сегодня многие неквалифицированные врачи предлагают помощь в сфере мануальной терапии, поэтому, перед тем как проходить процедуры, рекомендуется прочесть отзывы о специалисте.
Физиотерапия
С помощью физиотерапии можно оказать на организм комплексное терапевтическое воздействие. Лечение такого типа может подразумевать использование различных методик: электрические токи, инъекционное введение медикаментозных средств, ультразвуковые процедуры, магнитное воздействие на организм и т.д.
Все это позволит оказать на голову и шею благотворное влияние, способствуя устранению болевого синдрома.
Не стоит самостоятельно посещать физиотерапевтические процедуры без соответствующего назначения врача. Необходимо максимально грамотно подобрать методику проведения физиотерапии, учесть наличие всех противопоказаний. В этом может оказать помощь врач-физиотерапевт, который есть практически в любой поликлинике или больнице.
Профилактика
Как бы это странно не звучало, но лучшей профилактикой болей в голове и шее является просто слежение за состоянием своего здоровья. Необходимо каждый год проходить диспансеризацию, обращаться к врачам при наличии постоянных симптомов, заниматься лечебной физкультурой, своевременно проходить курсы лечения от различных заболеваний – всё это позволит не допустить развития болевого синдрома не только в шее или голове, но и в других частях тела.
Если причиной болевых ощущений является остеохондроз, то необходимо систематически посещать массажный кабинет, проходить назначенные врачом физиотерапевтические процедуры, принимать хондропротекторные препараты. Это позволит значительно улучшить питание тканей, оказать стимулирующее воздействие на кровоток, снизить риски возникновения различных воспалительных патологий.
Нельзя перегружать свой позвоночник и мышцы во время тренировок в спортивном зале. Излишние нагрузки будут неизменно вызывать боли в области позвоночника, шеи, головы.
Источник
Головная боль напряжения (ГБН) – это один из наиболее частых видов головной боли в мире. Несмотря на то, что подобная формулировка не совсем знакома большинству людей, тем не менее, распространенность этого заболевания очень высока. Согласно статистике, до 70% населения Земли в течение жизни в той или иной мере сталкиваются с подобным диагнозом. Так что же это такое – головная боль напряжения? Чем она проявляется, каковы ее симптомы? Как лечится? Давайте узнаем подробнее.
В Международной классификации заболеваний головная боль напряжения – это самостоятельный диагноз. Синонимом являются такие формулировки, как головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.
По определению ГБН — это двусторонняя диффузная головная боль со сжимающим (сдавливающим) характером легкой или умеренной интенсивности. Относится к первичным головным болям, то есть к ситуациям, когда нет указаний на другие заболевания, которые могли бы вызвать подобные симптомы. У больного могут быть выявлены иные заболевания организма, однако нет связи между ГБН и заболеванием (например, 6 месяцев назад больной перенес сотрясение головного мозга, а в настоящее время у него появилась ГБН, и оба события не связаны друг с другом).
Симптомы
При головной боли напряжения больные предъявляют жалобы на ноющие, тупые, монотонные, сдавливающие, сжимающие болевые ощущения. Иногда даже не употребляется слово «боль», свои чувства больные описывают как дискомфорт, «каску», «шлем», «шапку», «кепку», «обруч» на голове, которые очень хочется, но невозможно снять. Чаще боль захватывает обе половины головы, но может быть и односторонней.
ГБН может появляться в определенных областях (лобной, теменной, затылочной), может мигрировать из одной части головы в другую, начинаться в одной точке и «разливаться» по всей голове. Боль может локализоваться только в области головы, но часто распространяется и на шею, плечевой пояс.
Ощущения могут усиливаться при прикосновении к голове, одевании головного убора, расчесывании, даже дуновении ветерка.
Обычно симптомы головной боли напряжения беспокоят больного в дневное время и очень редко возникают в ночное.
Разработаны критерии головной боли напряжения:
- двусторонний характер;
- боль сжимающая (сдавливающая, стягивающая);
- выраженность боли от легкой до умеренной;
- головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, спуск по лестнице, ходьба на работу пешком).
Для того, чтобы диагноз головной боли напряжения был выставлен, необходимо, чтобы присутствовали как минимум две из выше изложенных характеристик.
Кроме того, считается, что головная боль напряжения никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. Если такие симптомы появляются, это уже другой вид головной боли. Головная боль напряжения может сопровождаться снижением аппетита. Возможно усиление боли от яркого света или громкого звука, в связи с чем у таких больных присутствует свето- и шумобоязнь.
Что означает формулировка «легкая или умеренная выраженность боли»? Степень болевого ощущения оценивается с помощью различных шкал. В частности, довольно распространенным является использование визуальной аналоговой шкалы боли (когда весь спектр болевых ощущений располагается на линии длиною в 10 см. Начало линии соответствует отсутствию боли, а конец – максимально возможному, по мнению больного, ощущению боли). Больному предлагают отметить на линии место, соответствующее силе болевых ощущений. При головной боли напряжения это обычно не более 50% всей линии (5 см).
В зависимости от длительности болевых ощущений выделяют следующие типы ГБН:
- эпизодическая;
- хроническая.
Эпизодическая головная боль напряжения характеризуется такими признаками:
- наличие минимум 10 приступов характерной головной боли (соответствующих критериям ГБН);
- длительность приступа головной боли от 30 минут. Число дней с такими приступами составляет до 15 в месяц (до 180 в год).
То есть, если у Вас за последние два месяца 10 раз возникали приступы умеренной сдавливающей двусторонней головной боли, которая длилась 1 час и не усиливалась от обычной физической нагрузки, и при этом Вы испытывали дискомфорт от яркого света, то это означает, что у Вас есть головная боль напряжения.
Эпизодическая ГБН может быть нечастой (не более 12 дней в году) и частой (от 12 до 180 дней в год).
Хроническая головная боль напряжения сопряжена с такими характеристиками:
- приступы ГБН возникают чаще 15 дней в месяц (более 180 дней в год);
- общая длительность заболевания не менее 3 месяцев.
Обычно выраженность боли при хронической ГБН сильнее, чем при эпизодической ГБН. Хроническая ГБН возникает, если не лечить эпизодическую ГБН.
ГБН может сочетаться с напряжением перикраниальных мышц или мышц шеи. К перикраниальным мышцам относятся лобные, височные, жевательные, крыловидные, трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные, затылочные мышцы. Напряжение мышц клинически проявляется болезненностью при пальпации (или надавливании с помощью специального прибора прессорного альгометра). Возможно существование ГБН без напряжения мышц, такая боль легче переносится.
У кого бывает головная боль напряжения?
Что же такого в этой головной боли, что ее даже выделили в отдельное заболевание? Легкая или умеренная головная боль… несколько раз в месяц… Да кто же такого не испытывал? В том-то и дело, что с этим диагнозом сталкивается большая часть людей молодого возраста (в основном страдают люди 30-40 лет), причем чаще это работники умственного труда. Чем выше социально-образовательный уровень человека, тем больше он подвержен риску возникновения головной боли напряжения. Большую часть времени профессиональная деятельность работников умственного труда связана с эмоциональным напряжением, сосредоточенностью, фиксацией внимания. И все это в условиях «сидячего» образа жизни. Появляющиеся симптомы не позволяют таким людям качественно работать,производительность труда падает, а состояние здоровья ухудшается. Некоторые прибегают к самостоятельному лечению, не всегда правильному, чем усугубляют ситуацию, провоцируя переход эпизодической ГБН в хроническую.
Головная боль напряжения становится причиной потери трудоспособности огромного количества населения. В США подсчитали, что в связи с ГБН ежегодные потери бюджета составляют 10 млрд долларов, а в Европе – 15 млрд долларов. Не мало, не правда ли?
Что провоцирует возникновение боли?
Четких причин головной боли напряжения не выявлено, но определены факторы, которые ее вызывают:
- психическое перенапряжение;
- нарушение соотношения болевых и противоболевых систем организма.
Психическое перенапряжение (хронический стресс) приводит к возникновению мышечного спазма, что сопровождается напряжением мышц. Сосуды, располагающиеся в толще мышечной ткани, подвергаются сдавлению. Питание мышц ухудшается, на биохимическом уровне меняются показатели метаболизма. Возникает болевое ощущение. Боль служит сигналом для организма о необходимости что-то поменять (в частности, убрать стресс), чтобы не допустить еще более тяжелых изменений, ведь сама по себе головная боль напряжения не несет угрозы для жизни. Но длительно существующий стресс может стать причиной куда более опасных неврологических заболеваний.
Нарушение соотношения болевых и противоболевых систем возникает при вовлечении вегетативной нервной системы. Тревога, эмоциональное напряжение, депрессия приводят к дисбалансу веществ, служащих «переносчиками» информации в нервной системе — медиаторов. Снижается уровень серотонина, который является мощным противоболевым веществом. У каждого человека есть болевые рецепторы, обладающие определенным порогом возбуждения, выше которого ощущается боль. При дисбалансе медиаторов порог возбуждения болевых рецепторов снижается – боль возникает от незначительных воздействий (например, прикосновение, расчесывание).
При головной боли напряжения все эти процессы взаимосвязаны, а четкая связь со стрессом прослеживается всегда. Часто ГБН сопровождает неврозы, астенические и ипохондрические синдромы.
Диагностика
Для выяснения причины головной боли врач анализирует жалобы и обследует пациента.
Для выставления диагноза головной боли напряжения пользуются выше описанными клиническими характеристиками. Выясняют характер, длительность болевых ощущений, сроки существования. Иногда больному рекомендуют вести дневник боли, куда необходимо записывать все эпизоды возникновения болевых ощущений и их характеристики. Врач потом оценивает эти записи.
Болезненность перикраниальных мышц определяют путем пальпации: совершают мелкие вращательные движения вторым-третьим пальцами кисти. Более достоверные сведения получают при использовании прессорного альгометра (который есть далеко не в каждом медицинском учреждении).
Важно определить, не является ли головная боль напряжения симптомом другого заболевания. Для этого используют дополнительные методы диагностики: рентгенографию шейного отдела позвоночника и черепа с функциональными пробами, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), РЭГ (реоэнцефалографию), УЗДГ (ультразвуковое исследование сосудов головы).
Лечение
Подходы к лечению эпизодической и хронической головной боли напряжения разнятся.
Лечение эпизодической ГБН
Эпизодическая головная боль напряжения не приводит к резкому снижению жизнедеятельности. Она требует периодического применения лекарственных средств. С этой целью используются:
- при нечастой эпизодической ГБН — нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен (Имет, Нурофен, Бруфен) по 400 мг однократно, Кетопрофен (Кетонал, Фламакс) по 25-50 мг, Лорноксикам (Ксефокам) по 4-8 мг, Мелоксикам (Мелбек, Мовалис) по 7,5-15 мг, Напроксен (Налгезин) по 250-500 мг. Желательно применять препараты не более 5-10 раз в месяц, чтобы не вызвать абузусную головную боль (боль в результате злоупотребления приемом обезболивающих лекарственных средств);
- при частой эпизодической ГБН возможен курсовый прием нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве попытки разорвать цикл повторений (например, Ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в день в течение 3-х недель). Если однократное курсовое применение не приводит к исчезновению головной боли, то пытаться повторять курс бесполезно;
- если ГБН сопровождается мышечным напряжением, то показаны миорелаксанты: Толперизон (Мидокалм) по 150 мг однократно, Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд) по 2-4 мг однократно в сочетании с приемом 500 мг Аспирина. При частой эпизодической ГБН миорелаксанты назначают курсом 2-4 недели (Мидокалм по 150-450 мг/сутки, Сирдалуд по 4 мг/сутки).
В качестве дополнительных средств при эпизодической головной боли напряжения могут использоваться витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма, Нейровитан), ноотропные препараты (Ноофен, Фенибут, Глицин), седативные средства (чтобы урегулировать процессы вегетативной дисфункции и снять тревожность).
Из немедикаментозных методов лечения при эпизодической головной боли напряжения используют:
- психотерапию (обучение психорелаксации, аутотренинг);
- массаж;
- физиотерапию (электросон, электрофорез);
- иглорефлексотерапию.
Отдельно следует сказать о таком методе, как метод биологической обратной связи с использованием компьютерных технологий. При этом в случае с ГБН человеку предоставляется информация о состоянии напряжения перикраниальных мышц в виде звукового сигнала. Сигнал разнится в зависимости от степени напряжения мышц. Человек концентрирует внимание на своих внутренних ощущениях, сопоставляет их со звуком, а затем стремится регулировать и контролировать этот процесс. В результате человек может научиться до определенной степени изменять мышечный тонус, снимать напряжение и таким образом устранять боль.
Лечение хронической ГБН
Диагноз «хроническая головная боль напряжения» — это противопоказание к приему обезболивающих средств! Они в этом случае неэффективны и усложняют и без того сложную задачу по купированию боли.
Во всем мире для лечения хронической ГБН используют антидепрессанты:
- трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) – назначают длительно в течение 2-6 месяцев. Начинают прием с ¼-1/2 таблетки, увеличивая дозу вдвое каждые 3 дня, и доводят ее до 75 мг. Так принимают несколько месяцев, а затем последовательно уменьшают дозу до полной отмены;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина – Флуоксетин (Прозак), Пароксетин (Паксил), Сертралин (Серлифт, Золофт). Они очень эффективны в борьбе с хронической головной болью напряжения и при этом имеют значительно меньше побочных эффектов, нежели трициклические антидепрессанты.
- Другие антидепрессанты – Миансерин (Леривон) по 15 мг 2 раза в день, Тианептин (Коаксил) по 12,5 мг 3 раза в день.
Лечение антидепрессантами проводят по меньшей мере 2 месяца. При этом достигается не только противоболевой эффект, но и нормализуется психовегетативная деятельность, то есть снижается уровень тревоги, страха, эмоционального напряжения, нормализуется настроение. Таким образом, воздействуют не только на саму боль, но и на ее причины.
Немедикаментозные методы лечения должны обязательно присутствовать в комплексе мероприятий по ликвидации боли при хронической ГБН. Используют те же методы, что и при эпизодической головной боли напряжения.
Не всегда удается помочь больному с первого курса лечебных мероприятий. Иногда только повторные и длительные фармакологические и нефармакологические воздействия помогают избавиться от недуга. А это требует терпения как от врача, так и от больного.
Головная боль напряжения – частая проблема современного человека. Хронический стресс не проходит мимо каждого из нас, и головная боль напряжения является одним из его многочисленных последствий. Болезнь не опасна для человека, однако может давать о себе знать довольно часто и приводить к значительному ограничению жизнедеятельности. Лечение заболевания требует вдумчивого и терпеливого подхода. Для этого используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
4й канал, программа «Экспресс-здоровье» на тему «Головные боли напряжения»
VitapowerTV, передача на тему «Головная боль напряжения»:
Источник