Боли в голове палец

анонимно, Женщина, 24 года

Здравствуйте,
Помогите, пожалуйста, понять, куда дальше двигаться.

Взяла анкету по головной боли с одного медицинского форума.
1) Пол, возраст, вес.
Женский, 24 года, 50 кг, рост 166 см

2) Характер Вашей работы?
Программист. Уже месяц не хожу на работу из-за проблем со здоровьем.

3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Больше месяца назад за несколько дней (неделю или больше или меньше) до месячных стали болеть ноги (кости, мышцы) даже после отдыха, например после сна. В руках в этот период чувствуется то же самое, но намного меньше. Во время месячных все эти боли также присутствуют. Сейчас стала замечать, что наверно боли могут быть и не связаны с месячными.

После болей в ногах больше месяца назад начались головные боли в основном колющего характера в разных частях головы (но в основном за макушкой, как бы в начале затылка).
Часто болит на самой макушке и чуть впереди.
Болит как бы под кожей. Если при такой боли начать нажимать на голову в точках, где болит, то боль чувствуется острее.
Боли могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Бывало, что кололо в одной точке за макушкой в начале затылка в течение часа.
Иногда есть жжение в голове.
Иногда боли примерно такие, как после усталости. Они ощущаются ближе ко лбу.
Было чувство давления в голове и в носу. Сейчас оно стало меньше или проявляется слабо. Могло быть связано с принятием Оксибрала.

4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Боли начались с едва ощутимых покалываний за макушкой в начале затылка и впереди макушки. Потом покалывания стали сильнее и чаще. К покалываниям присоединились боли как после усталости. А потом чувство давления в голове и в носу (см. выше). При этом иногда ощущалось пульсирование в голове.
Еще хочу отметить такое: иногда впереди макушки чувствуется течение крови по сосуду как будто.

Боли повторяются достаточно часто.
До начала лечения один раз были сильные боли в задней части головы, когда лежала.
Также было какое-то щелканье в голове (примерно как щелкают суставы). Сейчас это ощущение прошло либо проходит.

5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
В любое время. Даже после хорошего сна боль проявляетя покалыванием.

6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Часто – колющая, стреляющая.
Реже – давящая.
Редко – распирающая, пульсирующая.

7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Часто – за макушкой, как бы в начале затылка, на самой макушке и чуть впереди нее.
Реже – по бокам головы, в висках, иногда давление в висках
Редко – в правой и левой стороне затылка.

8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Боль есть не всё время.
Боли могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Бывало, что кололо в одной точке за макушкой в начале затылка в течение часа.
Почти всегда присутствуют какие-то неприятные ощущения в голове не болевого характера.
Например, иногда впереди макушки чувствуется течение крови по сосуду как будто.
Либо долго могут быть едва ощутимые покалывания.

10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Ежедневно по нескольку раз в день (от 5 до 10 раз, точно не считала, но очень часто).

11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Абсолютно ничем.
Боль появляется внезапно. Замечала, что когда сижу спокойно, чем-то занимаюсь, то болей меньше.
Боли появляются чаще при хождении по улице или по комнате.
При наклоне головы вперед ощущается боль в передней части головы.

12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Нет

13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Свето- и звукобоязни нет.
Зрение плохое с детства.
Сейчас такие значения: правый глаз = -4, левый глаз = -3.75

Не могу сказать, что зрение как-то значительно ухудшилось с появлением головных болей.

14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет

15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Нет

16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
Часто – 6 из 10
Редко – 7-8 из 10

17) Чем купируется головная боль?
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Сначала принимала Нимесил 2-3 дня.
Казалось, что он не особо помогает, а может и усугубляет головную боль. Стали появляться простреливающие боли (как удары), затрагивающие не одну точку, а целую область головы.

Потом мне назначили пить Цинепар 7 дней и Оксибрал 30 дней.
Пока принимала их в связке боли стали реже и слабее.
После окончания курса Цинепара продожила принимать Оксибрал. Боли стали чаще и острее. Но тем не менее помощь от Оксибрала ощущалась.

Далее для улучшения работы сердца мне назначили Магне B6. Боли стали реже и слабее.

После похода к другому невропатологу мне предложили отменить Оксибрал, так как по результатам УЗДГ сосудов головы и шеи не было выявлено патологий.
Появилось ощущение, что после отмены Оксибрала стало лучше.

Черезе 2-3 дня стала принимать другие лекарства: Мовалис и Мидокалм. Пью уже 2 дня, не сказала бы, что помогает сильно.
Иногда появляется ощущение, что от них даже хуже, чем в период, когда я пила только Магний (без Оксибрала). Есть ощущение какого-то напряжения в голове.

В целом состояние сейчас лучше, чем до лечения.

19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Нет

20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Нет

21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Нет

22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Нет

23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Нет

24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
Нет

Обследования, которые были проведены, диагнозы врачей:
1) Общий анализ крови и мочи за 03.06.2016 (месяц назад) в пределах нормы.

2) 1й невропатолог:
Выявлен шейный остеохондроз и сильный сколиоз (они есть достаточно давно).
Диагноз: Вертеброгенная цервикокраниалгия. Астено-вегетативный синдром.
Назначены: Цинепар, Оксибрал, мазь Дип Рилиф для шеи.

3) МРТ головного мозга без контраста:
Томограф Toshiba Vantage Elan 1.5 Tesla
Толщина томографического среза: 5мм, 3мм
Плоскость визуализации: аксиальная, коронарная, сагиттальная
На полученных DWI, FLAIR, T1-, T2- взвешенных изображениях суб- и супратенториальных структур мозга белое и серое вещество без очаговых изменений.
Шишковидная железа увеличена в размерах до 1.1х0.7х0.9 см, центральные отделы занимает киста, неправильно-овальной формы, паренхима железы в виде тонкой полоски по ее периферии.
Гиппокампы без особенностей.
Признаки объемного образования не выявлены.
Кранио-цервикальный переход, стволовые отделы мозга и мозжечок не имеют локальных изменений.
Срединные структуры мозга не смещены.
Экстрацеребральные ликворные пространства несколько расширены, в том числе и субтенториально. Объем правого бокового желудочка несколько уаеличен по сравнению с левым. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чамберлена.
Заключение: признаки резидуальной энцефалопатии. Киста шишковидной железы.

По результатам консультаций с нейрохирургами киста шишковидной железы не может быть причиной головных болей.

4) УЗДГ сосудов головы и шеи показало только ассиметрию кровотока по правой и левой позвоночной артериям, но в пределах нормы.
Правая Vсис см/с = 14
Левая Vсис см/с = 20
Асимметрия 30%

5) Обследование глазного дна выявило ангиоспазм сосудов сетчатки.

6) Обследование щитовидной железы и анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3 своб, Т4 своб, АТ к ТПО, ДГЭА-сульфат, пролактин, паратгормон) не показали патологий.

7) Также по результатам анализов было выявлено следующее:
Кальций ионизированный:
1я лаборатория 1.37 (1.17 – 1.29) mmol/l – повышен
2я лаборатория 1.31 (1.15 – 1.27) mmol/l – повышен

Общий кальций 2.40 (2.20 – 2.50) mmol/L

Фосфор 1.26 (0.87 – 1.4) mmol/L

25-OH витамин D: 9.7 (30,0 – 100, 0) ng/ml – понижен

8) 2й невропатолог:
Диагноз: Вертеброгенная цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза. Сталия обострения. Цервикогенная головная боль напряжения. Миофасфиальный болевой синдром.
Назначены: Мовалис, Мидокалм, Магне B6, Ноофен

Невропатолог связывает головные боли со спазмом мышц шеи, то есть за счет спазма происходит защемление нервных окончаний на голове.

9) По поводу болей в ногах по совету невропатолога повторила анализ крови на CРБ и сделала анализ крови на ревматоидный фактор и мочевую кислоту. Они тоже в норме.

10) Также проходила процедуру ультразвуковой денситометрии тазобедренного отдела: была выявлена остеопения на левом бедре (T-критерий = – 1.44, Z-критерий = -1.22)
Для восполнения дефицита витамина D назначмили Аквадетрим по 5 капель в день.

Что может быть причиной болей в голове и в ногах? Как дальше продолжать лечение, куда обратиться? Заранее Спасибо.

Онемение рук часто является сопутствующим симптомом головной боли, как это ни странно. Также онемение может возникать в области лица, нижних конечностей и половины всего туловища. Важно вовремя определить причины, так как очень часто такие признаки являются предвестниками поражения окончаний нервных волокон или даже инсульта.

Как боль в голове связана с проблемами в конечностях

Онемение представляет собой снижение и/или полную потерю первоначальной чувствительности кожных покровов на каком-либо участке тела. Наиболее часто поражает пальцы рук, сами руки, отдельные зоны на лице (губы, щеки, язык). Дополнительно может возникать головокружение и головная боль.

Основная причина скрывается в неврологических нарушениях, которые приводят к защемлению или воспалительному процессу нервных окончаний. Онемение лица напрямую связано с поражением лицевого нерва (например, при параличе Белла, различных формах неврита). При воздействии на нервную ткань опасных вирусов происходит потеря чувствительности кожных покровов в области носа, кончика языка, губ.

Причины возникшего онемения:

• запущенная невралгия тройничного нерва;
• ишемическая атака;
• опоясывающий лишай;
• рассеянный склероз;
• стрессовая ситуация;
• прием определенных медикаментозных средств;
• мигрень;
• механическое воздействие кожных покровов (удар, ожог);
• отравление, интоксикация после укусов насекомых и змей;
• шейный остеохондроз;
• опухоли, расположенные в головном мозге;
• проведенные стоматологические процедуры (онемение после местного наркоза);
• хроническое курение или употребление наркотических средств.

Резкое и беспричинное онемение половины лица и/или тела свидетельствует о постепенной закупорке или даже разрыве сосудов, расположенных в головном мозге. Такое поражение приводит к развитию инсульта, а при неоказании своевременной помощи – к гибели пациента.

Отдельно может неметь мизинец руки, что свидетельствует о развивающемся неврите локтевого нерва, заболевании сердечно-сосудистой системы, нарушении сердечного ритма (например, после тяжелых нагрузок, поднимания по лестнице и т.д.).

Если немеет рука после сна, не стоит впадать в панику, так как руки могут затекать и у вполне здоровых людей. Во время сна организм принимает максимально удобную для него позу и при отсутствии отвлекающих факторов остается в ней до утра. Поэтому утром человек испытывает дискомфорт, который проходит самостоятельно через небольшое время или после растирающих движений. Но при сохранении онемения в течение длительного периода и наблюдении других симптомов стоит обратиться в медицинское учреждение.

Прислушиваемся к своим ощущениям

Парестезия или онемение конечностей чаще встречается в комплексе с другими признаками заболевания. Это могут быть покалывающие ощущения в области одной или обеих щек, губ, носа, пальцев, рук, ног, которые постепенно перетекают в нервно-мышечный паралич данного участка тела.

При онемении языка утрачиваются вкусовые ощущения, усложняется процесс проглатывания пищи, нарушаются мимические способности, речь. Если дополнительно возникает сильная головная боль, тошнота и рвота, не стоит затягивать с полным обследованием для выявления точной причины.

Временная потеря нормальной чувствительности необязательно является признаком серьезного заболевания. Зачастую причина скрывается в пребывании в неудобной для организма позе. В результате нарушается кровоток к тканям и органам, что приводит к дискомфорту. Решить проблему поможет обычная разминка или легкий массаж, после чего кровоснабжение восстанавливается, а неприятные ощущения исчезают.

Для определения диагноза необходимо провести ряд исследований:

• рентгенография черепа и позвоночника;
• компьютерная и/или магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование состояния кровеносных сосудов;
• электронейромиография;
• анализы на сифилис и другие инфекционные болезни;
• эндоскопический осмотр для определения состояния носовых проходов и ушных каналов.

После сбора всех результатов специалист способен с точностью установить причину возникшего онемения и назначить эффективное лечение.

Терапевтическое лечение

Методы эффективного лечения во многом определяются в зависимости от провоцирующего заболевания, из-за которого возникла головная боль с онемением руки или других частей. При рассеянном склерозе требуется прием кортикостероидов, а при легкой форме достаточно пассивного лечения в виде полноценного сна, создания  комфортных условий в помещении (отсутствие яркого света, оптимальный уровень температуры воздуха и влажности).

Неврологические заболевания предполагают прохождение курса противовоспалительных и обезболивающих препаратов, которые купируют приступ и снимают болезненные ощущения. Дополнительно можно проводить физиотерапевтические процедуры, массаж головы и воротниковой части, гимнастику лица для восстановления мимики и других функций.

Профилактика: что делать, чтобы ничего не немело ????

После восстановления организма необходимо добиться того, чтобы в дальнейшем поражение не повторялось.

Обязательными условиями являются:

• избегать переохлаждения организма;
• не допускать длительного пребывания на сквозняке;
• не переутомляться;
• своевременно лечить инфекционные и иные заболевания;
• для повышения иммунитета периодически принимать витамины;
• заниматься активными физическими упражнениями для предотвращения невралгии и поражения опорно-двигательного аппарата;
• не допускать избыточного веса;
• при сидячей работе периодически менять положение или делать разминку;
• следить за полноценным питанием.

Чтобы не допустить серьезных осложнений и летального исхода, рекомендуется перестраховаться и пройти обследование. Возможно, онемение носило временный характер, но стоит помнить, что при некоторых заболеваниях (ишемия) потеря чувствительности проявляется кратковременными атаками. Отсутствие должного внимания на свое здоровье приведет к острому нарушению мозгового кровообращения или инсульту. Грамотные действия врачей при возникшем приступе позволят снизить риск осложнений и сохранить жизнь пациента в целом.