Боли в голове при невралгии тройничного
Воспаление нервных волокон, расположенных в черепной и спинномозговой области, – невралгия головы – это болезнь нервной системы, при которой возникает острая боль. Для лечения используются сильнодействующие препараты, а в период ремиссии – народные рецепты, улучшающие общее самочувствие человека.
При заболевании информацию о неприятных ощущениях в мозг передает сетка нервов, однако сами они не имеют изменений. Это усложняет поиск причины болезненных ощущений.
Боль при невралгии головы носит разносторонний характер: она может быть тупой, острой, ноющей или режущей. Появляются ощущения внезапно, либо по нарастающей. Параллельно может сформироваться тик, конвульсия. Невралгия часто появляется на фоне воспаления, травмы, инфекции или другого патологического процесса. Существует несколько форм невралгии головы, каждая из которых требует особого способа диагностики и лечения.
Причины воспаления тройничного нерва
В медицине нет точного обоснования, почему воспаляются отдельные участки тройничного нерва, вызывая боли в голове. Но врачи выделяют несколько возможных факторов патологии:
- стрессы;
- хронические инфекции и воспалительные процессы;
- переохлаждение головы;
- резкое снижение иммунитета;
- чрезмерные эмоциональные, физические нагрузки;
- кариес;
- плохое питание.
Усугубляют ситуацию хронические заболевания, в том числе онкологические процессы, рассеянный склероз и сбой в обмене веществ. Влияют на здоровье нерва стволовые инсульты, аномалии в развитии кровеносных каналов, атеросклероз и аневризмы. Нередко к невралгии головы приводят травмы черепа и лица.
Важно! Появиться болезнь может у тех, кто страдает от остеохондроза шейного отдела позвоночника с поражением диска.
У пациентов с воспалением тройничного нерва нередко обнаруживается артрит шейного отдела, а также перенапряжение мышц шеи и плеч, которое приводит к спазмам и сдавливанию волокон.
Все эти патологии могут развиваться на фоне малоподвижного образа жизни, поэтому в группу риска входят: водители, люди, работающие за компьютером или в офисе, студенты.
Воспаление становится осложнением менингита или энцефалита. В эту же категорию входят аутоиммунные процессы разного происхождения: ревматоидный артрит, красная волчанка. Врачи считают, что воспаление возможно при отложении солей, сахарном диабете, спондилите, который возникает на фоне туберкулеза. Некоторые офтальмологические заболевания и патологии ЛОР-органов вызывают сдавливание нерва, который со временем воспаляется.
Симптомы сдавливания тройничного нерва
Одна из самых распространенных форм невралгии головы – это поражение лицевого нерва, вызванное сдавливанием. Происходит это из-за того, что расположено волокно в очень узком отверстии черепа, поэтому иногда его сдавливают окружающее ткани.
Приступы боли могут возникать до 300 раз в сутки, при этом наблюдаются следующие симптомы:
- боль расположена в разных областях лица;
- характер дискомфорта – острый, стреляющий, как разряд электричества;
- если первые приступы затрагивают левую часть лица, то в этой зоне они обычно и остаются (либо в правой);
- чаще всего болит лоб вместе с глазами, либо нижняя челюсть, десна, щеки;
- приступы беспокоят каждые 10-20 секунд, либо раз в 2-3 минут;
- между приступами головной боли иногда наступает длительный период улучшения;
- когда температура за окном падает, болезнь усиливается;
- приступы могут беспокоить человека в течение нескольких дней или месяцев;
- частота приступов у разных пациентов отличается: у одних они возникают 1-2 раза в день, у других – до 40-100 раз и больше;
- приступы головной боли со временем становятся чаще и интенсивнее.
Невропатологи выделяют факторы, которые усиливают приступы невралгии головы. К ним можно отнести: чистку зубов, прием пищи, простые прикосновения к лицу, стоматологические процедуры. Дискомфорт может появляться во время разговора, либо при сильных порывах ветра, улыбке.
Заболевание языкоглоточного нерва
Симптомы невралгии также появляются при поражении языкоглоточного нерва. Защемление возникает в результате зевания, приема пищи или сильного кашля. Боль локализуется у корня языка, либо в области глотки. Пациенты жалуются на сухость во рту, повышенное слюноотделение через некоторое время. Также возникает привкус горечи во время еды.
Поражение затылочного нерва
Одна из причин, из-за которой возникает невралгия головы, – сдавливание затылочного нерва. Боль возникает внезапно, иногда на фоне резкого поворота головы или чесания затылка. Болезненность носит стреляющий характер в области шеи или за ушами, по всей поверхности затылка. Обычно дискомфорт расположен с одной половины шеи или головы.
Иногда у пациентов отмечаются неприятные ощущения при прикосновении к голове. Со стороны защемленных волокон резко снижается чувствительность. Также у пациентов наблюдается светобоязнь, на фоне которой формируется боль внутри глаз.
ИШИАС и другие проявления болезни
Невралгия по типу ИШИАС встречается довольно редко, связана она с седалищным нервом, но симптомы могут охватывать всё тело. Нерв характеризуется большой длиной и толщиной. Патология встречается в смешенном виде при нарушении кровообращения в корешках поясницы.
ИШИАС может возникнуть на фоне заболеваний кожного нерва бедра. Чаще всего появляется у мужчин от 50 лет и старше, а также у беременных женщин. Боль локализуется в бедре, но может отдавать в шею и голову, как при поражении седалищного нерва.
Еще одна причина невралгии головы – ганглионит. При этом заболевании ухудшается состояние крылонебного узла. Лечение этой формы болезни проходит с привлечением стоматолога. Для ганглионита характерно ночное течение и прогрессирование в темное время суток. Проявляется болезненными ощущениями в нёбе, глазах, висках и шее. Обычно невралгия этого вида длится 1-2 недели и проходит самостоятельно.
Диагностика проблем с нервами
Диагностика невралгии требует применения разных методов, так как ни общие анализы, ни визуальный осмотр не могут дать ответа на вопрос – с каким именно нервом возникла проблема, не связана ли она с другими заболеваниями. Чтобы определить фактор головных болей, необходимо:
- пройти компьютерную томографию – результаты с высокой точностью покажут изменения структуры шеи и других отделов головы;
- рентген – покажет структуру костей разных участков;
- МРТ – даст сведения о состоянии мягких и костных тканей.
Пациенту нужно получить консультацию невролога, ортопеда и некоторых других узких специалистов, которых назначит терапевт.
Консервативное лечение
После постановки диагноза невралгии врач назначит консервативное лечение – таблетками или инъекциями. При невралгии тройничного нерва часто назначают «Карбамазепин» – противоэпилептический препарат. Уже через несколько дней после начала лечения пациент чувствует облегчение, но прекращать принимать таблетки нельзя.
Важно! Лечение невралгии головы начинается с маленьких доз, которые постепенно увеличиваются. Затем, когда терапию прекращают, дозы так же последовательно уменьшают.
Для достижения стойкого результата врачи рекомендуют принимать препарат не менее 6 месяцев.
В зависимости от формы болезни и сопутствующих состояний назначают противовирусные препараты, анальгетики и НПВС. Если пациента беспокоят спазмы, отеки, то назначают «Дексаметазон», «Преднизолон», «Мидокалм».
Для улучшения кровообращения и ускорения процессов регенерации в голове назначаются препараты, улучшающие иммунитет. Принимают их в течение 2-6 месяцев по рекомендациям доктора.
Физиотерапия
В устранении невралгии особое место занимают физиотерапевтические методы. Их необходимо сочетать с приемом медикаментов. Физиотерапия помогает избавиться от выраженных симптомов невралгии.
Одна из самых популярных процедур для устранения невралгии головы – электрофорез. Его делают с обезболивающими и сосудорасширяющими веществами. Могут назначаться парафиновые аппликации, ультразвуковая и лазерная терапия. Эти методы влияют на кровообращение, ускоряют процесс восстановления поврежденных волокон и повышают их функциональность.
Хирургическое вмешательство
Операции показаны только в редких случаях, когда физиотерапия и медикаменты не дают никаких результатов по устранению невралгии головы. Любое оперативное вмешательство в работу нервных окончаний может привести к необратимым последствиям и осложнениям. Чаще всего назначают следующие методы:
- рассечение нерва или разрушение с помощью надувной емкости – процедура необходима для устранения резких болей. Если операция проведена верно, осложнений не возникает;
- удаление или изменение сосуда, который раздражает нерв – хорошо устраняет боль, но может снизить чувствительность лицевых мышц;
- спиртовые блокады – заморозка поврежденного волокна, которая снимает боль на небольшой промежуток времени;
- глицериновые инъекции – курс лечения устраняет болезненные ощущения на 3-5 лет.
После устранения основных признаков болезни хирургическим путем назначается медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры. Эти методы заметно увеличивают продолжительность действия хирургических вмешательств.
Народная медицина в лечении невралгии
Методы народной медицины не могут решить проблему защемления или воспаления нервов. Но их можно использовать, если болит голова. Лекарственные мази и гели, сделанные из растений, способствуют устранению спазмов и улучшают кровообращение:
- Кора ивы. Используется в виде отвара: на 10 г сухого сырья берут 250 мл кипятка. Затем доводят до кипения на плите и варят 20 минут.
- Комнатная журавца. Используют 3 листочка травы, выложенной на льняной салфетке. Их немного разминают, а затем прикладывают компресс к больной области и обматывают теплым шарфом. Рецепт применяют при выраженной головной боли.
- Масло чеснока. Берут 1 ст. л. чесночного масла, разводят в 0,5 л водки или коньяка. Смазывают средством виски и лоб, когда возникает головная боль.
- Широколистный сну. Используют 1 ст. л. растения, замоченного в 2 стаканах теплой воды. Настаивают 10 часов. Затем принимают в течение дня, чтобы избавиться от бессонницы, спазмов и головной боли.
- Перечная мята. Готовят отвар из 1 ст. л. сушеной мяты и 2 стаканов воды. Проваривают 10 минут, процеживают, а затем принимают по 100 мл перед сном и после пробуждения.
- Американская агава. Используют свежие листья, разделенные вдоль. Накладывают их на область боли, держат около 1-2 часов.
Перед использованием народных рецептов нужно учесть, что у растений есть собственные противопоказания.
Осложнения невралгии
Осложнения невралгии головы развиваются, если не лечить заболевание, либо неконтролируемо использовать различные препараты. При отсутствии лечения усиливаются разрушительные процессы. Если нерв полностью утрачивает функции, возникают проблемы со здоровьем:
- медикаментозно зависимая головная боль, которая возникает всегда, когда прекращается действие препаратов;
- потеря зрения – случается не от медикаментов, а от разрушения волокон;
- психические расстройства, вызванные постоянной болью;
- кривошея – процесс инвалидизации приводит к деформации.
Невралгии неясного характера, вызывающие резкие головные боли, должны быть диагностированы на специальном оборудовании. Если ощущения возникают чаще 5 раз в месяц, сопровождаются дополнительными симптомами, следует получить консультацию доктора. Иначе возникнут осложнения невралгии головы, не подлежащие устранению.
Источник
По данным ВОЗ, это заболевание встречается у 4 из 10 тысяч человек. Недуг провоцирует настолько острые головные боли, что во время ремиссии пациенты боятся дотронуться до лица из-за страха, что ужасные ощущения вернутся. Рассказываем, как развивается невралгия тройничного нерва, как купировать боль и можно ли избавиться от неё навсегда.
Как возникает неврит?
Пока что это не до конца ясно. Считается, что заболевание чаще всего развивается из-за сдавливания тройничного нерва сосудами или, реже, опухолью.
Во время приступов появляются острые боли в лице и голове: они могут отдавать в уши, глаза, губы, нос, лоб и зубы. Известны случаи, когда пациенты испытывали неприятные ощущения даже в указательных пальцах.
У кого может развиться эта патология?
Чаще всего неврит тройничного нерва возникает у людей среднего возраста и у пожилых. Вот факторы риска:
- Опухоль мостомозжечковой области;
- Вирусные заболевания: например, герпес;
- Воспаления во рту — пародонтит, пульпит;
- Воспаления околоносовых пазух, носа;
- Атеросклероз;
- Травмы лица.
Как обнаружить эту болезнь?
Она даст знать о себе жгучей, стреляющей болью в голове и лице. Ощущения могут возникать как спонтанно, так и во время движений лица (разговора, жевания, чистки зубов). Приступы появляются с разной периодичностью, однако зимой обычно учащаются.
Вот что испытывает пациент, помимо боли:
- Слезоточивость;
- Повышенное слюноотделение;
- Резкое снижение температуры лица;
- Онемение или повышенную чувствительность в области губ, челюсти, века и крыла носа;
- Непроизвольные сокращения жевательных и мимических мышц.
Иногда пациенты путают зубную боль с лицевой, и записываются к стоматологу. Однако с подобными ощущениями нужно обращаться к невропатологу. Чтобы установить диагноз, придётся пройти следующие процедуры:
- Общий анализ крови;
- МРТ, КТ;
- Ангиографию — исследование кровеносных сосудов с помощью контрастного препарата и рентгена;
- Электромиографию — исследование мышц лица.
Как вылечить неврит тройничного нерва?
Как всегда, лучше обратиться к врачу сразу же после первых симптомов. В этом случае терапия будет относительно лёгкой:
- Медикаментозное лечение — пациенту выписывают противосудорожные, противовирусные, сосудистые препараты, спазмолитики или успокаивающие препараты;
- Физиотерапевтическое лечение включает в себя токи Бернар, ультрафонофорез и другие процедуры.
Операция показана в том случае, если медикаментозное лечение не помогло. В настоящее время чаще всего проводят следующие операции:
- Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва — между сосудами и корешком помещают прокладку, которая не позволяет им тереться друг о друга.
- Чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва — самый эффективный метод, после которого практически не бывает осложнений. По время операции врач вводит иглу в череп через щёку и подаёт электрический ток. Узел тройничного нерва разрушается, и уже через несколько часов пациент может идти домой.
- Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью излучения.
- Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга — хирург устанавливает под кость черепа электрод. Из-за этого мозговой кровоток увеличивается и боль отступает.
Что будет, если не лечить неврит тройничного нерва?
Могут возникнуть осложнения:
- Парез лицевых мышц — асимметрия и неподвижность одной стороны лица;
- Гематома мозжечка;
- Ухудшение слуха;
- Повреждения нервной системы (атаксия).
Если ли профилактика у этой болезни?
Специальных мер нет, но врачи рекомендуют следующее:
- Избегайте переохлаждений, особенно лица;
- Вовремя лечитесь от инфекционных заболеваний носоглотки, полости рта;
- Питайтесь сбалансированно и ведите активный образ жизни.
Узнать больше о лечении болезни на поздних стадиях можно из сюжета программы «Жить здорово»
Источник
Посттравматическая головная боль. Невралгия тройничного нерва.
1. Постконтузионный синдром представляет собой отдельную клиническую патологию, которая возникает после относительно небольших повреждений головы и проявляется рецидивирующей головной болью, нарушениями памяти, раздражительностью, затруднениями при концентрации внимания, головокружением и депрессивными симптомами. До сих пор существуют разногласия относительно этиологии этого синдрома, является ли он результатом «компенсаторного невроза» или органического повреждения мозга. Симптомы у большинства пациентов исчезают самостоятельно в течение 6 месяцев.
2. Необходимо исключить хроническую субдуральную гематому, которая может проявляться головной болью, судорогами или очаговым неврологическим дефицитом.
3. Внутричерепная гипотензия. Типичен анамнез постуральной головной боли, возникающей или усиливающейся при переходе в вертикальное положение, часто сопровождающейся тошнотой или головокружением и проходящей в положении лежа. Если в анамнезе есть указания на недавно проведенную люмбальную пункцию (ЛП), то диагноз очевиден.
Головная боль после люмбальной пункции иногда может сохраняться долго и осложнять диагностическую оценку пациентов с хроническими или рецидивирующими головными болями, возникающими в результате других причин. Молодой возраст, женский пол и снижение индекса массы тела (ИМТ) являются демографическими характеристиками пациентов, страдающих головной болью после ЛП. К техническим предпосылкам головной боли, обусловленной проведением ЛП, относятся применение при ЛП игл большого диаметра, неправильная ориентация скоса иглы, но не длительное нахождение в лежачем положении после ЛП или гидратация.
В некоторых случаях гипотензия ЦСЖ может развиваться без проведения диагностической ЛП, а в результате истечения ЦСЖ после травмы головы, пробы Вальсальвы и отрыва корешка нерва.
Диагноз может быть подтвержден при обнаружении низкого давления ЦСЖ во время повторной ЛП. МРТ демонстрирует диффузное утолщение твердой мозговой оболочки, опущение миндалин мозжечка и субдуральное накопление жидкости.
4. Невралгия затылочного нерва. Затылочный нерв может быть травмирован непосредственно или передавлен спазмированной трапециевидной или полуостистой мышцей головы. Обычно наблюдаются острый, «стреляющий» невралгический компонент боли, симптом Тинеля при перкуссии нерва в области затылочной кости и ипсилатеральное снижение чувствительности кожи в затылочной области.
5. Посттравматическая мигрень и головная боль напряжения. У некоторых пациентов травма головы может вызвать головные боли, идентичные по своим проявлениям мигрени или головной боли напряжения. Имеются также сообщения, хоть и редкие, о случаях посттравматической кластерной головной боли. У некоторых больных головная боль сочетается с рубцеванием места разрыва кожи головы и уменьшается после инфильтративного введения местных анестетиков.
6. Посттравматическая дисавтономная цефалгия. Vijayan и Dreyfus описали этот синдром в 1975 г. Пульсирующие головные боли, сопровождающиеся тошнотой, фотофобией и признаками ипсилатеральной гиперактивности симпатической нервной системы, такими как потливость и мидриаз (расширение зрачка), возникают как отдаленное следствие проникающих ранений шеи, при которых повреждаются симпатические волокна, оплетающие сонные артерии. Эту патологию нельзя путать с кластерной головной болью, которая отдаленно ее напоминает.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Считается, что эта патология представляет собой миофасциальный синдром, связанный с аномалией прикуса или бруксизмом (скрежетание зубами во время сна). Она может вызывать рецидивирующую боль в области, расположенной впереди ушной раковины или в височной области, иррадиирующую в шею. Боль обычно усиливается при жевании и часто более выражена по утрам. При осмотре обнаруживают латеральную девиацию челюсти и крепитацию сустава при открывании рта, а также болезненность или спазм жевательных мышц.
Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва обычно включается в дифференциальный диагноз головной боли, особенно кластерной головной боли, хотя типичную невралгию тройничного нерва редко можно спутать с другой патологией. Начинается заболевание, как правило, в пожилом возрасте, за исключением случаев, когда это расстройство является проявлением рассеянного склероза.
1. IHS определяет невралгию тройничного нерва следующим образом.
Пароксизмальные приступы боли в лицевой или лобной области продолжительностью от нескольких секунд до 1 минуты.
Приступы имеют, по крайней мере, четыре из следующих характерных признаков.
– Распространение боли вдоль зоны иннервации одной или более ветвей тройничного нерва.
– Внезапный, интенсивный, резкий, поверхностный, стреляющий или жгучий характер боли.
– Выраженная интенсивность боли.
– Возникновение приступа под влиянием стимуляции триггерных зон или обычных ежедневных действий, таких как прием пищи, разговор, умывание лица или чистка зубов.
– Между пароксизмами симптомы заболевания отсутствуют.
Отсутствие неврологического дефицита. Приступы стереотипны.
2. Большинство случаев возникает в результате микроваскулярной компрессии тройничного нерва, но тригеминальная невралгия может быть вторичным проявлением опухолей мостомозжечкового угла или сосудистых аномалий.
– Также рекомендуем “Обследование при хронической головной боли. Анамнез при хронической головной боли.”
Оглавление темы “Хронические головные боли. Боли в шее.”:
1. Посттравматическая головная боль. Невралгия тройничного нерва.
2. Обследование при хронической головной боли. Анамнез при хронической головной боли.
3. Клиническое обследование при хронической головной боли. Объективное обследование при хронической головной боли.
4. Показатели органических заболеваний при хронической головной боли. Признаки органики при хронической головной боли.
5. Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли.
6. Связанная с травмой боль в шее без иррадиации в верхнюю конечность. Обследование при болях в шее при травме.
7. Спондилоартроз. Нетравматическая боль в шее вследствие спондилоартроза.
8. Радикулопатия. Боль в шее, отраженная в руку при грыже межпозвонкового диска.
9. Остеофиты. Боль в шее и верхней конечности, связанная с остеофитами.
10. Метастазы в позвоночнике. Боль в шее при метастазах позвоночника.
Источник