Боли в сердце и спине и кружится голова

Причины

Особенности чувствительной иннервации грудной клетки обусловлены большим количеством внутренних органов и близким расположением магистральных нервных пучков.

Кроме того, в медицине используют понятие перекрещивания зон наружной и висцеральной (от внутренних органов) чувствительности с формированием областей Захарьина-Геда. Поэтому появление резкой боли в сердце со стороны спины бывает обусловлено такими состояниями:

• травмы шеи, грудной клетки или позвоночника с защемлением нервных волокон;
• заболевания пищевода – опухоли, дивертикулы (патологические выпячивания мышечной стенки), стриктуры (сужения, вызванные перенесенным воспалением), варикозное расширение вен или разрыв (перфорация) стенки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание с поражением межпозвоночных дисков и позвонков. Характеризуется патологическим разрастанием костной ткани, усиленной нагрузкой на позвоночник с развитием корешкового болевого синдрома, чаще всего в грудном отделе и пояснице;
• межреберная невралгия – болевые ощущения, которые возникают по ходу нерва (чаще всего в межреберных промежутках), связанные с механическим воздействием (спазмированная мышца или разрастание костной ткани давит на нервное волокно, раздражая его);
• инфаркт миокарда – острое состояние, характеризующееся некрозом (отмиранием) части мышечной массы сердца вследствие нарушения кровотока по венечным сосудам. Чаще возникает после отрыва атеросклеротической бляшки, развития тромба (кровяного сгустка) или спазма артерии;
• расслаивающая аневризма аорты – нарушение целостности сосудистой стенки, связанное с просачиванием крови между слоями и дальнейшей деструкцией артерии. Патология характеризуется острым приступом, при котором болит сердце и отдает в спину;
• стенокардия – вариант ишемической болезни сердца, когда наблюдают сдавливающую боль за грудиной с иррадиацией в спину, лопатку и левую руку после физической нагрузки. Нарушение возникает вследствие транзиторного уменьшения кровотока в коронарных сосудах;
• острый бронхит, трахеит – воспалительные заболевания слизистой оболочки дыхательных путей.

У пациентов пожилого возраста, с искривлениями позвоночника, сахарным диабетом кардиоваскулярные патологии протекают атипично: сердце болит со стороны спины.

Боль в области сердца или отдает спина?

Кардиалгия («cardia» – сердце, «algia» – боль) – болевое ощущение в области грудной клетки, связанное с сердечными заболеваниями различной этиологии. Пациентам, у которых болит сердце и спина, проводят первичную дифференциальную диагностику для определения неотложности и специфичности медицинской помощи.

Учитывают особенности:

• связь приступа с физической нагрузкой – появление боли, одышки и усиленного сердцебиения по окончании упражнений свидетельствует о сердечной патологии. Возникающая боль в спине и сердце после резкого поворота туловища или головы чаще связана с защемлением нервов;
• дыхательного акта – патологии дыхательной системы характеризуются усилением болевого синдрома на вдохе и при кашле;
• приема пищи – увеличение боли наблюдают при употреблении горячей, холодной и твердой пищи у больных с патологией пищевода;
• характера боли – приступообразная колющая – при стенокардии, постоянная интенсивная режущая – свойственна для аневризмы аорты, тупая длительное время – хронических воспалительных и невоспалительных заболеваний сердца;
• зоны иррадиации – распространение неприятного ощущения в левую руку, лопатку и нижнюю челюсть характерны для инфаркта, локализация в верхней правой части грудной клетки – расслаивающей аневризмы аорты.

Кроме того, берут во внимание анамнез (историю развития) заболевания, нарастание клиники и сопутствующие симптомы.

Для заболеваний пищевода характерны дисфагия (нарушение глотания), ощущение постороннего тела за грудиной, изжога, налет на языке.

При межреберной невралгии наблюдают постоянство болевого синдрома: интенсивность не снижается ночью, в отличие от остеохондроза. Отмечают нарушение чувствительности при выраженном сдавливании нерва: на протяжении нескольких часов немеет конечность. Резкое защемление нервного корешка обуславливает характерную позу больного: наклонившись вперед, пациент придерживается рукой за один бок (пораженная сторона).

Острые сердечные патологии (стенокардия и инфаркт миокарда) отличаются неожиданным возникновением боли, чаще слева от грудины. Дополнительно отмечают нарушение ритма сердца (тахикардию), потерю сознания, ощущение страха смерти, выраженную одышку.

Какие обследования делать

Эффективность лечения зависит от постановки правильного диагноза, поэтому используют клинический осмотр врача и дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования:

• электрокардиография (ЭКГ) – вид регистрации электрической активности сердца, который применяют для диагностики стенокардии и инфаркта миокарда. Наиболее информативная – запись во время острого приступа боли;
• эхокардиография (ЭХО-КГ) – ультразвуковой метод визуализации камер сердца и магистральных сосудов. Используют для диагностики расслаивающей аневризмы аорты, пороков клапанного аппарата и нарушений гемодинамики после инфаркта;
• рентгенография органов грудной клетки – для диагностики переломов ребер, острого бронхита. Исследование брюшной полости с применением контраста помогает установить диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Не проводят женщинам во время беременности из-за вредного воздействия ионизирующего излучения на развитие плода;
• рентгенография позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах – для диагностики травматических повреждений или остеохондроза;
• фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический метод визуализации полых органов желудочно-кишечного тракта, с помощью которого оценивают изменения слизистой оболочки пищевода и желудка.

Лабораторная диагностика подразумевает определение увеличенного количества лейкоцитов (неспецифических маркеров воспаления) и тропонинов (резко повышенные – маркер инфаркта миокарда).

Способы лечения

Назначает терапию лечащий врач после анализа результатов исследований и постановки корректного диагноза.

При сильной невралгической боли прописывают такие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства – «Диклофенак», «Нимесил», «Мовалис» (гели – для местного применения, порошок – для приготовления перорального раствора);
• диуретики – для снятия отека («Фуросемид», «Гидрохлортиазид», «Спиронолактон»);
• снижение мышечного спазма – «Мидокалм»;
• улучшение обменных процессов – витамины группы В («Нейрорубин»).

При кардиалгии (стенокардия или инфаркт) применяют такую тактику лечения:

• сосудорасширяющие средства: «Нитроглицерин» – по таблетке под язык;
• антиагрегантные препараты (снижающие вязкость крови): «Ацетилсалициловая кислота», «Клопидогрель», «Тикагрелор»;
• кислородотерапию.

При инфаркте используют антикоагулянтные средства («Гепарин», «Эноксапарин»). Восстанавливают кровоток через поврежденный участок с помощью чрескожного коронарного вмешательства (постановка стента).

При болях другого происхождения, в зависимости от диагноза, применяют такую схему терапии:

• острый бронхит или трахеит – жаропонижающие и противокашлевые препараты, ингаляции с растворами антисептиков. При необходимости – антибактериальная терапия;
• расслаивающая аневризма аорты – срочное хирургическое вмешательство;
• заболевания пищевода – антисекреторные препараты («Ранитидин», «Пантопрозол»); разрывы, дивертикулы и грыжи требуют оперативного лечения.

Пациентам, у которых боль в спине отдает в сердце, неспецифическую терапию начинают после исключения острой ишемии миокарда, расслоения аорты или разрыва пищевода.

Выводы

Появление боли с локализацией в области грудины бывает вызвано патологиями сердца и структур, расположенных сзади от перикарда. Определение основной причины с помощью детализации болевого синдрома (характера, интенсивности, иррадиации и связи с дыханием, физическими нагрузками и приемом пищи) помогает выбрать дальнейшую диагностическую тактику.

Чаще боль подобной локализации характерна для ишемии миокарда или повреждения нервных волокон. Больным, у которых ноет сердце либо спина, назначают подтверждающие определенный диагноз инструментальные и лабораторные процедуры, после чего подбирают адекватную терапию, направленную на ликвидацию и симптома, и причины появления боли.

Сердечные болезни – это наиболее частая причина смертности; от заболеваний сердца умирает почти 50% населения. Но статистика не была бы такой высокой, если бы пациенты не недооценивали симптомы и своевременно посещали врача. Одно из состояний, требующих внимания – когда болит сердце и кружится голова.

Особенности головокружения при болезнях сердца и других недугах

Когда сердце не работает должным образом, это может проявиться головокружением, которое считается серьезным симптомом ряда заболеваний. Головокружение наряду с коллапсами и кратковременной потерей сознания может указывать на аритмию, расстройство сердечного ритма. В частности, тахикардия (сердце колотится, бьется сильнее и чаще обычного) присутствует при болезнях, угрожающих человеку внезапной смертью.

Причины боли в сердце и головокружения

Иногда очевидная внешняя причина головокружения и боли в сердце отсутствует. Сердце время от времени покалывает у многих людей, этот симптом обычно самостоятельно исчезает без последствий. Если состояние не улучшается, надо пройти исследования, чтобы исключить другие, более серьезные причины, почему болит сердце и кружится голова.

Одна из наиболее распространенных причин, особенно у молодых и совершенно здоровых людей – это чрезмерная физическая активность, к которой организм не привык. У человека иногда головокружение и боль в сердце появляется после передвижения мебели, генеральной уборки в доме, одноразовых занятий спортом. Но, если сердце стучит, но боль несильная, беспокоиться не о чем.

Возможные заболевания и расстройства

Головокружение при сердечно-сосудистых заболеваниях вызываются инфарктом. В то же время оно бывает симптомом обычной изжоги. Вы знаете, когда обратиться к врачу, если внезапно закружилась голова?

Стенокардия

При стенокардии боли проявляются в ходе напряжения, но исчезает в течение нескольких минут после прекращения физической деятельности. Причиной проблемы является недостаточное количество кислорода в сердечной мышце. Как правило, это происходит из-за сужения коронарных артерий, задача которых – питание сердца. В случае стенокардии необходимо пройти медицинское обследование, т. к. она может привести к инфаркту.

Инфаркт миокарда

Наверное, самая опасная причина боли в груди, которая часто заканчивается смертью, – это инфаркт миокарда. Иногда ему предшествует стенокардия, которая достигает кульминации в момент образования сгустка крови, полностью закупоривающего коронарную артерию.

Важно! Инфаркт может произойти без предшествующих предупреждений признаков.

Инфаркт миокарда характеризуется сильной жгучей болью в груди, часто отстреливающей в левую руку и живот. Иногда человека тошнит, присутствует слабость. Он отличается от стенокардии тем, что симптомы не отступают в состоянии покоя. В случае указанных признаков немедленно обратитесь к врачу!

Ишемическая болезнь сердца

Это заболевание самостоятельно трудно отличить от инфаркта. Его вызывает закупорка сосудов, приводящих кровь к сердцу, что проявляется сердечной недостаточностью, головокружением при аритмии сердца. Основная причина – холестериновые бляшки в сосудах. При диагностировании ишемической болезни, назначается лечение статинами или хирургическое вмешательство.

Легочная эмболия

Серьезной болезнью, при которой может закружиться голова, появиться боль в груди, подташнивание, является легочная эмболия. В этом случае сгусток крови возникает в любой вене в организме, чаще всего в бедренной. Сгусток поступает с кровью в легкие, где забивает один из легочных сосудов.

Состояние может закончиться смертью! В дополнение к указанным признакам, типичные симптомы – сухой кашель, одышка.

Проблемы с грудным отделом позвоночника

Очень распространенным виновником боли в груди и головокружения является грудной позвоночник с его нервами. Состояние проявляется жгучей, колющей болью, отдающей со спины, которая может быть очень неприятной. Как правило, речь идет о неопасном расстройстве.

Воспаление дыхательных путей

Практически все воспаления дыхательных путей могут проявляться болью в груди. Головокружение присутствует реже. Часто такое состояние бывает при воспалении легких, сопровождающемся сильным кашлем (сухим или с выделением слизи), повышенной температурой.

Плеврит

В случае плеврита боль в сердце и головокружение ухудшается при дыхании, особенно при вдохе.

Перикардит и миокардит

При воспалении перикарда (перикардит) или сердечной мышцы (миокардит) происходит нарушение сердечного ритма, возникает головокружение при сердечной недостаточности, характерной для обеих болезней.

Изжога

Изжога вызывается кислотной желудочной жидкостью, раздражающей стенки пищевода. Виновником, как правило, является плохо функционирующий сфинктер, возвращающий содержимое желудка обратно в пищевод. Боль часто возникает после еды; в некоторых случаях она настолько сильная, что напоминает инфаркт.

Важно! Если резко стало плохо, лучше обратиться за медицинской помощью, даже если это может быть ложная тревога.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это состояние, характеризующееся попаданием воздуха в одну из плевральных полостей, окружающих легкие. В полости обычно применяется отрицательное давление, позволяющее легкому открываться при вдыхании. Однако при пневмотораксе часть легкого лопается. Воздух входит в полость, вызывает головокружение и боли в сердце, сопровождающиеся одышкой.

Сломанные ребра

Сломанные ребра проявляются дискомфорт при дыхании. У человека, как правило, болит сердце, и головокружение присутствует при повреждении грудной клетки вследствие травмы.

Паническая атака

Вследствие сильного волнения или стресса может возникнуть паническая атака. Это состояние проявляется болью в груди, затрудненным дыханием, сердцебиением, головокружением, потоотделением. Облегчение обеспечат анксиолитики или бензодиазепины.

Что делать при боли в сердце с головокружением

Основной совет: сохранение спокойствия, отсутствие резкого движения. В случае подозрения инфаркта, надо немедленно вызвать скорую помощь.

Если боль в груди длится более 5 минут, связана с тошнотой, головокружением, лучше пройти медицинское обследование. Если окажется, что с сердцем все в порядке, риск сердечных болезней минимален, это, возможно, предотвратит аналогичные симптомы, но уже по психологической причине.

Как бороться с симптомами

Известно, что органы, мышцы и все части двигательной системы взаимосвязаны, причем не только на рефлекторно-нервном уровне, они соединены в один функциональный блок. Все связано со всем. Следовательно, действие на позвоночник, будь то физиотерапия или массаж, влияет не только на систему движения, но также способствует лечению органной недостаточности, косвенно положительно влияет на сердце и кровообращение.

Облегчение сильной боли принесет Нитроглицерин (под язык).

Лечение стенокардии должно проводиться специалистом, который в сотрудничестве с пациентом стремится определить и вылечить (устранить) известные причины и факторы риска.

Диагностика

Диагностика основана на собеседовании врача с пациентом. Врач обнаруживает точный тип боли, откуда и куда она отдает, в каких случаях возникает, зависит ли от положения тела, имеются ли другие трудности.

Колющая боль в груди от нервов и позвоночника возникает без каких-либо физических нагрузок, ухудшается в определенных положениях. Она не связана с одышкой, но (в случае зажатия одного из грудных нервов) может ухудшаться при вдохе.

В ходе физического осмотра измеряется температура тела (для исключения воспалительных причин), проводится пальпационное исследование грудной клетки, особенно соединение отдельных ребер с грудиной.

Если боль провоцируется в ходе пальпации, имеется высокая вероятность нейромышечной причины.

Физические обследования дополняются обследованием ЭКГ, способным выявить более серьезные причины головокружения и боли в груди, такие как инфаркт, стенокардия, легочная эмболия.

Анализ крови также имеет свое место в диагностике – воспалительные процессы в организме могут быть исследованы с помощью CRP, болезни сердца обнаруживаются при отборе сердечных ферментов, потенциальную эмболию легких можно исключить или подтвердить определением D-димеров.

Из основных методов визуализации используется рентгенологическое исследование грудной клетки, грудного и шейного позвоночника. Эти исследования направлены на исключение заболевания легких; с другой стороны, они могут выявить нарушения позвоночника, способные вызвать проблемы.

Когда обращаться к доктору

Любая боль в сердце, с головокружением или без него, не должна недооцениваться. Обратитесь к врачу при первых ее проявлениях.

Лечение

При обнаружении нервно-мышечного происхождения признаков, пациент направляется в неврологический и/или реабилитационный кабинет. В терапии применяются:

• регулярный мониторинг состояния;
• реабилитационные упражнения;
• миорелаксанты;
• болеутоляющие средства;
• успокаивающие препараты;
• иногда – антидепрессанты;
• подходящие сердечные лекарства.

Чего нельзя делать

Нельзя заниматься самодиагностикой! Она может быть неточной, поэтому лучше оставить оценку своего состояния экспертам.

Профилактика

Основная превентивная мера – сокращение высокого уровня холестерина. Во время лечения используются как изменения в рационе, так и рецептурные лекарства. Важно поддерживать надлежащий вес тела, достаточно двигаться.

Продукты, которые должны присутствовать в новом образе жизни:

• цельные злаки, овсянка, отруби;
• фрукты – яблоки, бананы, груши, сливы, апельсины;
• бобовые – чечевица, нут, фасоль;
• рыба (тунец, макрель, лосось), являющаяся источником омега-3.

Холестерин – всего лишь один из камней мозаики сердечно-сосудистого риска. Но его уменьшение – это первый правильный шаг для выхода из порочного круга взаимосвязанных факторов риска. Почти 50% населения не знает своего уровня холестерина, хотя 85% людей знают, что это вещество представляет опасность. Проконсультируйтесь со специалистом по сердечно-сосудистым рискам и при необходимости приступите к работе над изменениями в образе жизни.