Болит голова часто писаю
Казалось бы, какая связь между учащенным мочеиспусканием и больной головой. Но это удивительно только на первый взгляд. Чаще всего голова болит, когда повышается артериальное давление. А разобравшись с причиной его подъема, можно объяснить и появление частого мочеиспускания. Периодически и постоянно повышающееся кровяное давление говорит о серьезном заболевании, которым поражена значительная часть населения – гипертонии или артериальной гипертензии.
Давит в висках
Считается, что цифры, превышающие 120 на 80 мм отражают повышенное давление. Конечно, возраст вносит свои коррективы, и у человека почтенного возраста не может быть такого же давления, как и у молодого. С течением времени организм слабеет, сосуды утрачивают былую эластичность, с годами холестерин вершит свое темное дело, осаждаясь на их стенках, эти факторы не могут не изменить показателей давления, но стойкое превышение на несколько десятков единиц, свидетельствуют о наличии гипертонии.
Гипертония совсем не безобидное заболевание! Более того, на ранних стадиях оно развивается совершенно незаметно и не вызывает у человека дискомфорта. В этом кроется основная опасность болезни, этим и объясняется большое число гипертоников. Позже, когда болезнь уже поселилась в организме, люди начинают обращать внимание на плохой или тревожный сон, на летающие мушки перед глазами, на участившуюся головную или сердечную боль.
Что происходит с организмом во время гипертонии
- Сужаются сосуды.
- Ухудшается зрение.
- Развивается тахикардия (учащенное сердцебиение).
- Развивается атеросклероз аорты и сосудов.
- Увеличивается нагрузка на почки.
Почему возникает гипертония
Давление повышается по целому ряду причин. Связано это с симптомами заболеваний и называется симптоматической гипертонией.
Наиболее распространенные причины возникновения болезни:
Причины давки в голове
- Изменение сосудистого тонуса. Врач, опираясь на результаты общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, исследования ЭКГ, а при необходимости – и УЗИ внутренних органов, сделает вывод, что нарушение давления произошло из-за проблемы с сосудами. Такая болезнь называется гипертонической.
- Заболевание почек всегда связано с изменением артериального давления. Оно может быть спровоцировано как воспалением в почках, так и простатитом в период обострения. Если долгое время не обращать внимание на подъем давления, то можно запустить опасный процесс в почках – атеросклероз сосудов органа.
- Нарушение гормонального фона может повлиять на ухудшение мышечного тонуса , что приводит к слабости мышц. Такое состояние характеризуется слабостью и дрожью, потерей веса, тахикардией. Необходимо проверить функцию надпочечников.
- Болезни сердца, насоса всего организма. Кардиолог измеряет отдельно давление на конечностях. Подчас только в зрелом возрасте выявляется порок сердца. Проведение ЭХО кардиограммы поможет его выявить.
- Прием гормональных лекарственных средств также может привести к повышению давления.
- Избыточный вес пагубно действует на состояние организма в целом. Доказано, что у тучных людей гораздо чаще определяется гипертония, так как они больше подвержены атеросклерозу.
- Злоупотребление соленой пищей.
- Синдром похмелья включает в себя повышение кровяного давления, так как алкоголь, распадаясь, вызывает спазмы сосудов головного мозга.
- Стрессы, приводящие к депрессии.
- Генетическая предрасположенность.
Мочеиспускание при высоком давлении лечение и профилактика
Постоянно хочется в туалет
Гипертония является одной из причин учащенного мочеиспускания по ночам. В том случае, если во время повышения давления мужчину мучают и головные боли, и тошнота, и частое мочеиспускание, можно подозревать нарушение функции почек (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит) и (или) предстательной железы – обострение простатита или аденому простаты. Без визита к урологу в данном случае не обойтись.
Другие причины, из-за которых может происходить частое мочеиспускание:
- Употребление большого количества жидкости, особенно перед сном. Обычно жажда мучает, когда на ужин было съедено что-то не в меру соленое, или тяжелая физическая работа во второй половине дня привела сначала к потере влаги, а затем к ее быстрому восполнению.
- Вечернее чаепитие или чашка кофе перед сном.
- Алкоголь в вечернее время.
- Таблетка мочегонного препарата, выпитая перед сном.
Бывает и так, что ничего из вышеперечисленного, человек не совершал, а частое мочеиспускание продолжается. Значит, артериальное давление повышено и указывает на непорядки с почками или с сердечно-сосудистой системой. Во избежание таких неприятных моментов каждый человек должен сам побеспокоиться о своем здоровье. Сдача крови и мочи на анализы хотя бы раз в год, а также посещение терапевта – необходимая профилактика.
К этому следует прибавить некоторые ограничения в питании. Опытные врачи говорят, что есть можно абсолютно все, но понемногу. Корректировку питания обязательно надо сделать в солидном возрасте. Отказаться от жирной и тяжелой пищи, от крепких бульонов, от чрезмерных сладостей и алкоголя. Крепкий алкоголь можно заменить на красное сухое вино, которое, в разумных пределах, принесет только пользу. Отказаться от крахмалистой еды, заменить картофель и макароны на овощи.
Домашнее лечение от повышенного мочеиспускания
При повышенном давлении большое облегчение может принести использование высушенной кожуры граната. В ее составе много витаминов и антиоксидантов. Четверть чайной ложки смолотой кожуры, запить маленьким количеством воды. Этого будет достаточно, чтобы уберечься от частых походов в туалет.
Жареная чечевица помогает при болезнях мочеполовой системы. В лечебных целях ее лучше употреблять на протяжение недели.
Кунжутное семя, чрезвычайно богатое кальцием, также наладит работу мочевого пузыря. К семени надо прибавить немного сахарного песка.
Эти рецепты можно использовать самостоятельно, лечение же медицинскими специальными препаратами должен прописать только доктор, учитывая индивидуальные особенности организма заболевшего.
Гипотония
Приступы гипотонии
Принято считать, что гипертония или повышенное артериальное давление опасно для здоровья, а гипотония или низкое давление – нет. Это глубокое заблуждение! При гипотонии нет нормального притока крови к внутренним органам. Действительно, пониженное давление, если оно протекает бессимптомно, не опасно для жизни, но только до того момента, пока органы, не получающие достаточно кислорода, не повреждаются. В противном случае, может произойти инфаркт, отказ почек или кардиогенный шок.
Пониженное артериальное давление приводит к очень серьезным последствиям, особенно, если произошел резкий скачок давления вниз. Человек может испытать стопор (оцепенение, сильная вялость), а может и впасть в кому. Пониженным считается давление ниже 100 на 65 мм. Но цифры могут быть и иными, гораздо ниже. Есть люди, нормально себя чувствующие, при давлении 90 на 50 мм.
Причины, вызывающие пониженное давление у относительно здоровых людей:
- Долгое нахождение на жаре (без головного убора, в том числе).
- В условиях разреженного воздуха (в горах).
- Вредное горячее производство.
- Высокие нагрузки, тяжелый длительный физический труд.
- Лекарственная передозировка.
Причины возникновения гипотонии:
Мозг человека
- При недостаточном тонусе кровеносных сосудов, когда они не успевают реагировать на изменение условий и недостаточно сокращаются.
- Атеросклероз.
- Обезвоживание и анемия.
- Инфаркт миокарда или другие причины резкого снижения сокращений сердечной мышцы.
- Заболевания нервной системы.
- Патологии надпочечников и щитовидной железы.
- Наличие тромба в артерии.
- Недостаток жидкости.
- Малоподвижная жизнь.
Женщины и гипотония
Низкое давление у женщин часто возникает по их же вине. Страсть к похудению, бесконечные диеты, отказ от животной пищи и несбалансированное питание – все это приводит к анемии. Анемия может возникнуть на фоне миомы или геморроя, а также в период менструации. Беременные женщины подвержены анемии на фоне изменяющегося гормонального фона.
При пониженном артериальном давлении частое мочеиспускание может возникнуть по причине цистита или пиелонефрита. Такое мочеиспускание может сопровождаться болями. Однако бывают случаи, когда цистит проявляется только учащенным мочеиспусканием и повышением температуры тела, без болей.
Лечение от низкого давления
Лечение медикаментами
В первую очередь, надо задуматься над распорядком дня. Гипотоникам положено долго спать, чтобы дать возможность организму набраться сил. Во-вторых, питание должно быть полноценным, насыщенным и белками, и витаминами, и солями. Человек, склонный к гипотонии, не должен испытывать чувство жажды. Физическая нагрузка должна быть посильной. Хороший оздоровительный эффект оказывают контрастный душ и пешие прогулки.
Самым распространенным средством от гипотонии является кофеин. Выпив утром одну чашку свежезаваренного кофе, гипотоник сразу же почувствует облегчение. Важно не переборщить. Две чашки такого кофе могут вызвать обратное действие, вновь появятся слабость и позывы к мочеиспусканию.
Медикаментозное лечение может быть назначено только врачом, после всестороннего обследования организма!
Прочитав все изложенное выше, уже не должно возникнуть удивления от утверждения, что частое мочеиспускание и появившиеся головные боли тесно связаны!
Источник
Пересказы лучших статей о здоровье, которые мы прочитали для вас. Выпуск тринадцатый.
Большой гид по головной боли
Источник: Лаба
Какой бывает головная боль
Головные боли бывают первичными и вторичными. Первичные — самостоятельные заболевания: мигрень, головная боль напряжения, кластерные боли. Вторичные связаны с другими проблемами со здоровьем: травмами, поражением сосудов, инфекциями.
Мигрень. Средний или сильный приступ головной боли, длится от 4 часов до трех суток. Это точно мигрень, если есть два любых признака: односторонняя, пульсирующая, усиливается от нагрузки, есть тошнота, мешают яркий свет и громкие звуки. Боль связана с возбуждением основного нерва в области головы — тройничного, а еще в ней могут быть виноваты повышенная возбудимость коры мозга и передающий болевой сигнал белок CGRP.
Головная боль напряжения. Слабый или средний приступ, длится от получаса до нескольких часов. Обычно давит на голову, как шлем, причем болит вся голова. Боль связана с перенапряжением мышц шеи и черепа, а еще из-за хронического мышечного перенапряжения на фоне тревоги, стресса или депрессии.
Кластерная головная боль. Сильный приступ, длится от получаса до 3 часов. Болит одна половина головы в области глаза или виска, текут слезы, глаз на пораженной половине головы краснеет.
Что делать при головной боли
Если безрецептурные обезболивающие не помогают, врач может подсказать, что выпить от головной боли. Это будут специальные обезболивающие — триптаны и другие лекарств
От головной боли напряжения помогает физическая нагрузка (можно просто пройтись) и релаксация (расслабиться или пообщаться с психотерапевтом).
Когда бежать к врачу
сильная боль развилась в течение одной минуты;
привычные боли резко поменяли характер;
боль начинается от кашля, чихания или любого напряжения.
Каких ингредиентов действительно стоит бояться в косметике
Источник: Harvard Health
Косметика — не лекарство, поэтому ее проверяют не очень-то тщательно. Из-за этого в косметические средства нет-нет, да и попадают не слишком полезные ингредиенты. Однако список веществ, которых действительно стоит избегать, на самом деле невелик.
Раздражают
метилизотиазолинон (MI)
метилхлоризотиазолинон (MCI)
Вызывают рак
формальдегид
1,4-диоксан
Вред от остальных компонентов, которые попадаются в косметике, не доказан.
Иногда в моче у людей, которые пользовались косметикой находят триклозан, толуол, фталаты и парабены. Однако это еще не означает, что эти вещества причиняют хоть какой-то вред здоровью.
5 вещей, которые заставляют нас чаще пи́сать
Источник: Tonic
По статистике, считается нормальным ходить в туалет «по-маленькому» 4—10 раз в день. Но некоторым часто хочется в туалет по маленькому, как минимум раз в час. Иногда это связано с болезнью (от камней в мочевом пузыре до простатита и диабета) — и тогда поможет только врач. Но чаще всего зависит от следующих вещей.
Размер мочевого пузыря. У некоторых людей он вмещает меньше жидкости просто потому, что он меньше, чем у других. Иногда размер мочевого пузыря может быть нормальным, но организм просто производит больше мочи, чем в него помещается — так бывает у тех, кто заставляет пить себя больше воды, чем хочется.
Количество выпиваемой жидкости. С обильным питьем все ясно. Но если вы пьете слишком мало, в туалет тоже будет хотеться чаще. Когда жидкости мало, моча концентрируется и раздражает мочевой пузырь, так что начинает чаще тянуть в туалет.
Питание. Острые и кислые продукты раздражают стенки мочевого пузыря. После маринованной сельди или клубники в туалет захочется раньше, чем после тарелки макарон. А еще мочегонными свойствами обладает кофеин.
Уровень стресса. Когда мы нервничаем, выделяется кортизол. Он подавляет работу гормонов, «отменяющих» желание сходить в туалет. Поэтому перед экзаменом так и тянет посетить уборную.
Погода за окном. Когда мы мерзнем, сосуды сужаются, и кровяное давление растет. Мочевой пузырь стремится убрать излишки жидкости, чтобы уменьшить давление — поэтому в туалет хочется чаще.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если количество опорожнений мочевого пузыря в течение дня превышает среднюю физиологическую норму и при этом не возникает никаких болевых ощущений, урологи констатируют такую форму дизурии, как частое мочеиспускание без боли.
[1], [2], [3],
Причины частого мочеиспускания без боли
Кратковременное безболезненное учащение мочеиспусканий (более восьми в день) может быть следствием употребления значительных объемов жидкости и продуктов, оказывающих мочегонное действие, переохлаждения организма и даже нервного перенапряжения. Но все это физиология, не имеющая отношения к дизурии – нарушению мочеиспускания.
Однако существуют причины учащенного мочеиспускания без боли (поллакиурии без цисталгии), при которых это – первые признаки нарушения накопления мочи. Данное состояние мочевыделительной системы наблюдается при повышенном диурезе (полиурии) у больных сахарным диабетом или при наличии несахарного диабета, который развивается из-за сокращения реабсорбции воды в почках.
К числу причин, вызывающих частое мочеиспускание без болей и жжения, урологи относят дизурию психогенного характера и нейрогенные нарушения мочеиспускания. В первом случае увеличение количества деуринаций происходит при депрессии, истерическом синдроме и соматотрофных расстройствах, сопутствующих невротическим состояниям.
Дисфункцию мочевого пузыря из-за нейрогенных нарушений так называемый нейрогенный мочевой пузырь, выявляют при патологиях, обусловленных недостаточным церебральным кровообращением и ишемией мозга, а также дегенеративными изменениями его структур, участвующих в супраспинальной регуляции мочеиспускания. Такими нарушениями отличаются инсульты, опухоли головного мозга, рассеянный склероз, болезни Паркинсона и Альцгеймера, старческая деменция.
Выделяют и сходный синдром гиперактивного мочевого пузыря (так называемого спинального), при котором возникает частое мочеиспускание утром и ночью без боли, а количество мочи, выделяемое во время каждого опорожнения мочевого пузыря, относительно невелико. Причину данного синдрома усматривают в повышенной рефлексии (спонтанно возникающих сокращениях) детрузора, связанной как с нарушением проведения нервных импульсов при травмах позвоночника, остеохондрозе и межпозвоночных грыжах (ущемляющих нервные окончания) или повреждении миелиновых оболочек спинномозговых нервов, так и с патологическими изменениями мышечных волокон стенки мочевого пузыря. Мочеиспускание по ночам (никтурия), а также частое мочеиспускание днем без боли при гиперактивном мочевом пузыре у многих пациентов сочетаются с неспособностью подавить резко возникающий императивный позыв к мочеиспусканию (недержанием мочи).
Следует помнить, что боль при мочеиспускании говорит о том, что существует проблема, не связанная с гиперактивностью мочевого пузыря.
[4], [5]
Факторы риска
Кроме перечисленных выше проблем обмена веществ, заболеваний неврологического характера, дегенеративных процессов в головном мозге и патологий ЦНС, специалисты называют такие факторы риска дизурии в виде безболезненного учащения мочеиспусканий, как ожирение и метаболический синдром, хронические запоры (повышающие давление в брюшной полости), увеличение предстательной железы – у мужчин и пролапс тазовых органов – у женщин.
Симптомы частого мочеиспускания без боли из-за гиперактивности мочевого пузыря чаще всего беспокоят и усложняют жизнь людей старшей возрастной группы, так как в ходе физиологического старения снижается мышечный тонус и кровоснабжение тканей нижних мочевых путей. Как показали исследования, с возрастом даже емкость мочевого пузыря уменьшается. И в урологии существует понятие «старение мочевого пузыря» или гериатрическая дисфункция мочеиспускания – ухудшение функции мышц детрузора, фиброз стенки мочевого пузыря и повышенная чувствительность к нейротрансмиттерам (особенно норэпинефрину).
Нормальную работу мочевыводящих путей с учащением деуринаций обратимо нарушает применение некоторых фармакологических препаратов, в частности: глюконата кальция; антибиотика Метронидазола и всех содержащих его препаратов (Метрогила, Трихопола, Метроксана и др.), антигистаминных и гипотензивных средств; сильных анальгетиков; лекарств группы антагонистов ионов кальция (используемых при сердечно-сосудистых заболеваниях); антиконвульсантов с карбамазепином и др.
[6], [7], [8], [9], [10]
Патогенез
При сахарном диабете увеличивается общий объем мочи, то есть сочетаются полиурия и учащенное мочеиспускание: недостаточность гормона инсулина приводит к избытку сахара в крови, и организм пытается избавиться от неиспользованной глюкозы, выводя ее с мочой. При этом осмотическое давление всех биологических жидкостей возрастает, что вызывает так называемый осмотический диурез – увеличение вывода почками воды и солей.
При несахарном диабете патогенез поллакиурии без болевых ощущений кроется в недостаточной секреции гипоталамусом антидиуретического гормона вазопрессина, регулирующего количество жидкости в организме, в том числе и выработку почками мочи. Связываясь со специфическими рецепторами почечной собирательной трубки, данный гормон обеспечивает контроль обратного впитывания воды в почках и освобождение от ее излишков в виде мочи. Так что при дефиците вазопрессина многие биохимические процессы водно-солевого обмена нарушаются.
В случаях сосудистых заболеваний и нейродегенеративных изменений головного мозга механизм увеличения количества деуринаций связывают с повреждением и частичной дисфункцией расположенного в стволе головного мозга ядра Баррингтона – центра мочеиспускания ЦНС, а также сопряженных с ним структур (в коре лобной доли мозга, гипоталамусе, сером веществе среднего мозга). Отсюда от рецепторов наполненного мочевого пузыря поступает афферентный импульс, в ответ на который должен возвращаться сгенерированный нейронами сигнал, стимулирующий расслабление сфинктера уретры.
Симпатическая нервная система оказывает тоническое тормозящее влияние на мочевой пузырь и стимулирующее воздействие на уретру, и это влияние обеспечивается стимуляцией альфа- и бета-адренергических рецепторов.
Патогенез нарушения иннервации при повышенной рефлексии детрузора специалисты объясняют задержкой или частичным блокированием эфферентных импульсов симпатической нервной системы из-за повреждения ядра Онуфа в вентральном роге сакрального отдела спинного мозга (в области крестца) или пудентального нерва, идущего от этого ядра к мышцам сфинктера мочевого пузыря.
[11], [12], [13], [14]
Эпидемиология
По оценкам некоторых исследователей, синдром гиперактивного мочевого пузыря возникает у 9-43% женщин и у 7-27% мужчин, то есть данная проблема с мочеиспусканием чаще затрагивает женщин. Среднее дневное количество мочеиспусканий у пациентов с повышенной рефлексией детрузора – 12.
А по информации World Journal of Urology, общая распространенность гиперактивного мочевого пузыря составляет 14% (в США до 17%), и он с одинаковой частотой диагностируется у пациентов обоего пола. И если у людей в возрасте до 40-45-ти лет, обратившихся к урологу по поводу учащенного мочеиспускания, синдром гиперактивного мочевого пузыря выявляется менее чем в 10% случае, то после 60-65-ти лет эта цифра увеличивается в три-четыре раза.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Симптомы
Возможно, симптомы частого мочеиспускания без боли (и без повышения общего объема выделяемой урины) вызваны мелкими конкрементами в мочевом пузыре, которые раздражают нервные окончания детрузора – мышцы оболочки пузыря, при сокращении которой происходит опорожнение его полости. Также частое мочеиспускание днем без боли может быть при повышенном содержании в моче солей щавелевой кислоты (гипероксалурии), при электролитном дисбалансе и недостатке натрия в организме – гипонатриемии. А вот частое опорожнение мочевого пузыря в ночное время характерно для первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна).
Частое мочеиспускание у женщин без боли
Все вышеуказанные причины поллакиурии и факторы риска ее развития касаются и женщин. Кроме того, частое мочеиспускание у женщин без боли характерно для беременности: из-за изменения гормонального фона и в результате давления растущей матки на мочевой пузырь. Это физиологически обусловленное временное состояние, не требующее какого-либо медицинского вмешательства.
Следует иметь в виду, что опущение матки и все образования в ней, в первую очередь, миома, также оказывают давление на мочевой пузырь. А в период постменопаузы на фоне гипоэстрогении (необратимого сокращения синтеза эстрадиола) снижается мышечный тонус, и слабеют связки и мышцы тазовой диафрагмы (тазового дна), лонно-уретральная и лонно-копчиковые связки, поддерживающие мочевой пузырь и мочевыводящий канал. Поэтому с возрастом у многих женщин возникает потребность в более частом опорожнении.
[24], [25], [26]
Частые ночные мочеиспускания у мужчин без боли
Традиционно частые ночные мочеиспускания у мужчин без боли (никтурию) связывают с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы: при ее увеличении мочевой пузырь и мочеиспускательный канал подвергаются механическому давлению, что приводит к блокированию потока мочи и раздражению стенки мочевого пузыря, отчего он начинает сокращаться, даже если количество урины в нем небольшое.
Но в одной трети случаев симптомы нижних мочевых путей у мужчин старшего возраста являются результатом локальных изменений: атрофии тканей уротелия и мышц, дегенерации нервов, атеросклероза кровеносных сосудов (приводящих к ишемии детрузора). Такие патофизиологические изменения могут быть связны с перенесенным инсультом, сердечной и почечной недостаточностью, оперативным вмешательством по поводу простатита или проблем с уретрой. Менее распространенные причины включают рак мочевого пузыря или органов малого таза и лучевую терапию.
Частое мочеиспускание у детей без боли
Притом что диабет или психогенные факторы могут вызывать частое мочеиспускание у детей без боли, надо учитывать, что объем детского мочевого пузыря меньше, чем у взрослых: например, у семилетнего ребенка он составляет в среднем 240 мл (практически половину вместимости у взрослых).
Дети такого возраста обычно опорожняют мочевой пузырь примерно 6-9 раз в день. Когда же это происходит чаще, но без наличия болезненности, и может присутствовать ночной энурез, то после обследования ребенка может быть поставлен диагноз дисфункционального мочеиспускания.
Некоторые дети, в основном девочки, имеют идеопатический гиперактивный мочевой пузырь, что может быть как патологией врожденного характера – при сниженной емкости мочевого пузыря или слабости его стенок из-за сформированного во время внутриутробного развития дивертикула, так и следствием постоянных запоров.
Заболевания и состояния ЦНС, которые влияют на частоту мочеиспусканий у детей, включают эпилепсию, церебральный паралич, опухоли мозга (глиомы). Подробнее читайте – Нейрогенный мочевой пузырь у детей
Диагностика частого мочеиспускания без боли
Осуществляемая в современной урологии диагностика частого мочеиспускания без боли базируется на анамнезе и комплексном обследовании пациентов, которое включает выяснение питьевого режима, количества мочеиспусканий и их разового объема, наличия других симптомов, возможного приема лекарственных средств (в том числе диуретиков), употребления алкоголя или напитков с кофеином.
Необходимы анализы мочи (общий клинический, бактериологический, суточный, на сахар, на плотность и осмолярность) и крови (на уровень глюкозы, инсулина, сывороточных электролитов, хлора, ренина, креатинина, тиреоидных гормонов, наличие антител и др.).
Для определения состояния мочевого пузыря, почек и всех органов малого таза, в том числе предстательной железы у мужчин и репродуктивных органов у женщин, а также установления уродинамических особенностей дизурии применяется инструментальная диагностика с использованием: ультразвуковой эхографии (УЗИ), контрастной цисто- и уретрографии, цистоскопии, эндоскопической уретроскопии, цистометрии и урофлоуметрии.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Дифференциальная диагностика
Очень важна дифференциальная диагностика, позволяющая различать полиурию при диабете (обоих типов) или проблемах с надпочечниками и щитовидной железой, а также полиурию и полидипсию при шизофрении, синдромах Барттера и Гительмана от учащения мочеиспускания из-за нейрогенных или спинальных синдромов.
[33], [34], [35], [36], [37]
Лечение частого мочеиспускания без боли
Часто достаточно внести коррективы в свои пищевые привычки (ограничение жидкости, избегание кофеина), и количество мочеиспусканий нормализуется. Однако в некоторых случаях требуется лечение частого мочеиспускания без боли.
Не занимайтесь самолечением, поскольку при данном симптоме применяются специальные лекарственные препараты, и, например, Канефрон при частом мочеиспускании без боли не используется, а рекомендуется только при воспалении мочевого пузыря (цистите).
Лечение полиурии и учащенного мочеиспускания при диабете – это лечение диабета: при I типе необходим инсулин, а как лечится диабет II типа, читайте в публикации – Почечный несахарный диабет
При большинстве патологий, приводящих к учащению безболезненных микций, врачи советую принимать витамины А, Е, В1, В2, В6, РР. Фармакологические средства, как правило, антимускариновые (антихолинергетики), рекомендуются только в том случае, если поведенческая терапия неэффективна. Кроме того, у препаратов данной группы много побочных эффектов, особенно у пожилых людей.
Перечислим некоторые лекарства, используемые для лечения частого мочеиспускания при нейрогенном и гиперрефлекторном мочевом пузыре.
Оксибутинина гидрохлорид (Оксибутинин, Сибутин, Дитропан, Дриптан и др. торговые названия) назначается внутрь – по одной таблетке (5 мг) раз в день. Противопоказания включают проблемы с кишечником (язвенный колит и болезнь Крона), глаукому и возраст до пяти лет; а наиболее частые побочные эффекты выражаются в запоре или диарее, тошноте, сухости во рту, дискомфорте в желудке, учащении ЧСС, нарушении сна.
Детрузитол (Детрол, Уротол) дозируется индивидуально (в зависимости от возраста), принимается раз в день (за час до еды или натощак); в педиатрической практике не используется. Могут быть побочные действия в виде сухости глаз и слизистой оболочки рта, диспепсии, боли в животе, головной боли, покраснении лица, тахикардии, спутанности сознания и ухудшения памяти.
Такие же противопоказания и побочные действия имеют и другие агонистты альфа- и бета-адренорецепторов: Мирабегрон (Бетмига), Флавоксат (Урипас), Солифенацин (Везикар).
А препарат Десмопрессин (Минирин, Ноурема) применяется при недостатке эндогенного вазопрессина: по 0,1-0,2 мг дважды в сутки (максимальная суточная доза – 1,2 мг). Одновременно рекомендуется уменьшить потребление жидкости. Среди противопоказаний данного лекарства отмечены сердечная и/или почечная недостаточность, фиброзные изменения мочевого пузыря, дефицит электролитов в крови, предпосылки или наличие церебрального давления, возраст до 12-ти месяцев. Возможные побочные эффекты включают головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, приступы судорог и нарушения сердечного ритма.
Больше полезной информации в статье – Как лечится нейрогенный мочевой пузырь
У пациентов с гиперактивным мочевым пузырем может применяться ботулинический токсин А (Ботокс), который вводится в мышцы мочевого пузыря и блокирует действие ацетилхолина, частично парализуя детрузор. Как отмечают урологи, положительный эффект данного метода длится до девяти месяцев.
Хирургическое лечение гиперактивного мочевого пузыря применяют крайне редко, и оно заключается:
- в имплантации под кожу стимуляторов нерва, обеспечивающего сокращения в органах малого таза и мышцах тазовой диафрагмы;
- в миэктомии с увеличением объема мочевого пузыря или в замещении мочевого пузыря участком тонкой или толстой кишки.
Физиотерапевтическое лечение может проводиться с помощью сеансов низкочастотной электростимуляция мышечных волокон тазового дна. Кроме того, поскольку импульсы мышц промежности тазовой диафрагмы снижают сокращения мышечных стенок мочевого пузыря, урологи рекомендуют пациентам с поллакиурией и сверхактивным мочевым пузырем упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Эти упражнения следует выполнять по 30-80 раз в день в течение двух-трех месяцев.
Известное на данный момент лечение травами – растительное средство традиционной китайской медицины Gosha-jinki-gan (Гоша-дзинки-ган).
Осложнения и последствия
Любые виды дизурии, в том числе и частое мочеиспускание без боли, не только ухудшают качество жизни, но и могут давать осложнения – в зависимости от их причин. Это и воспалительные процессы в мочевыводящих путях, и неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к застою мочи и образованию камней.
Учащение мочеиспусканий при синдроме гиперактивного мочевого пузыря со временем становится причиной недержания мочи, которое может варьироваться от случайных утечек мочи до полной неспособности удерживать ее в пузыре.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Профилактика
Комплекса мер, способствующих предупреждению частых мочеиспусканий без боли, не существует. Остается единственно доступный способ: следить за своим здоровьем и в случае проблем с мочеиспусканием обращаться к врачу.
[45], [46], [47]
Прогноз
Как может развиваться данный симптом, и чем завершиться его лечение (ведь препараты действуют только в период их приема), спрогнозировать сложно, так как причины, вызывающие данный вид дизурии, очень разные. А гериатрическая дисфункция мочевого пузыря и поллакиурия при рассеянном склерозе только прогрессируют и могут привести к полной утрате контроля мочеиспускания.
[48], [49], [50],