Болит голова и пазухи носа выделений нет

Болят пазухи – это одна из частых жалоб пациентов с заболеваниями ЛОР-органов. Но данный симптом свидетельствует не только о воспалении в околоносовых пазухах (синусите), но и может быть признаком и других распространенных патологий.

В данном материале, подробно разберем основные причины, заболевания, рекомендации по лечению при болезненности в пазухах носа.

Боль в пазухах – причины

Не секрет, что боль это защитный сигнал организма. Который указывает на проблемные участки, в том числе и околоносовой области.

Если рассматривать функциональные причины боли в пазухах, то она в большей степени связана с давлением экссудата, который в большом количестве образуется при воспалительных процессах. Из-за этого нарушается нормальный отток отделяемого из пазух, что вызывает давление на окружающие структуры и ткани.

Другой частой причиной является разрастание опухолевых образований (полипы и кисты), что нарушает целостность анатомических структур, вызывая тем самым некротические процессы в данной области.

Анатомические особенности не относящиеся к воспалительным и некротическим процессам, например: искривление перегородки носа, узость носовых проходов, гипертрофия миндалин, патологии слезного аппарата и т.д. О которых, более подробно в следующем разделе материала.

Заболевания приводящие к боли в пазухах

Так какие заболевания могут спровоцировать боль в пазухах носа? Это достаточно объемный список, поэтому их условно разделим на этиологические причины.

Воспалительные состояния, основная часть патологий провоцирующих данный симптом:

Синуситы. Острые и хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах – гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.
Риниты. Катаральная форма, может привести хроническому воспалению слизистой полости носа, что провоцирует закупорку в придаточных пазухах. Так называемый, риносинусит.
Дентальные патологии. Если имеются проблемы с зубами верхней челюсти – формирующиеся очаги воспаления, могут спровоцировать образование перфорации или свища в гайморову пазуху.
Другие состояния. Любой очаг воспаления в носоглоточной области, может осложниться распространением на окружающие структуры, например, при хроническом тонзиллите.

Заболевания невоспалительной этиологии, так же может привести к боли в области пазух носа:

Искривление носовой перегородки – самая частая невоспалительная причина болевых ощущений в околоносовых пазухах. Более подробно в этом материале: Искривление перегородки носа – симптомы, причины, осложнения.
Трофические формы ринитов. Хронические изменения в слизистой оболочки при ринитах, могут быть не только воспалительного характера, но и гипертрофического. Например: медикаментозный, атрофический, вазомоторный и гипертрофический риниты. Все они способствуют “закупорке” оттока отделяемого из параназальных пазух.
Новообразования. Рост кист и полипов, может приводить к разрушению костной и хрящевой ткани в носоглоточной области, приводя к соответсвующим симптомам.
Другие заболевания. Гипертрофия аденоидов или аденоидные вегетации провоцируют нарушение нормальной проходимости носовых проходов, влияя тем самым и на околоносовые пазухи.

Если болят пазухи без насморка?

Это в большинстве случаев свидетельствует о хронической патологии, самой частой из которых является хронический гайморит или синусит верхнечелюстной пазухи. Данное состояние характеризуется периодическими болями в области максиллярных пазух. В период обострения, к болевым ощущениям присоединяются катаральные симптомы: серозно-гнойные выделения, ринорея, постназальный синдром и др.

Другими ЛОР-причинами болезненности без проявлений ринореи (насморка), являются состояния описанные в предыдущем разделе: искривление носовой перегородки, новообразования, аденоиды, дентальные патологии и др.

Следует помнить, что боль в пазухах, может быть и не отоларингологической этиологии, например при неврологических состояниях: невриты черепных нервов, мигрень, фибромиалгия и т.д. Поэтому важно своевременно оценить состояние и исключить более серьезные патологии. В связи с этим, диагностика должна проводиться достаточно углубленно особенно при хроническом течении болей.

Болят пазухи – как лечить?

Первичной и самой главной рекомендацией, является посещение врача. Не стоит заниматься самолечением, особенно при хронических болях. В данной ситуации без расширенной диагностики просто не обойтись. Наиболее полноценное обследование пазух и околоносовой области, проводится с помощью назальной эндоскопии и компьютерной томографии.

Терапевтическое лечение, например при синуситах, состоит из назначения сосудосуживающих, муколитических и противомикробных препаратов. Основной целью является подавление воспалительного процесса и нормализация оттока содержимого из пазух. Дополнительно вне стадий обострения могут назначаться физиотерапевтические процедуры, например УВЧ пазух. Так же достаточно хорошим эффектом обладают солевые промывания и ингаляции. Для временного снятия боли допускается применение обезболивающих препаратов, например группы НПВП (найз и др.)

Конечно, проводится и хирургическое лечение, особенно при анатомических изменениях и хронических воспалительных состояниях. Которое зависит от первопричины боли в пазухах:

При хронических синуситах, различные синусотомии: гайморотомия, полисинусотомия и др.
При искривлении носовой перегородки – септопластика.
При гипертрофии аденоидов – аденотомия.

Ваш визави, специализируется на проведении эндоскопической параназальной хирургии. Это более щадящее воздействие, которое позволяет минимизировать сроки как излечения, так и восстановительного периода. Выписка из стационара, обычно происходит в течении 24 часов после операции.

Более подробная информация о проводимом хирургическом лечении ЛОР органов расположена на соответствующей странице: Лечение ЛОР заболеваний

Где можно получить консультацию при болях в пазухах?

Подводя некоторые итоги данной статьи, можно обозначить, что боль в околоносовых пазухах, может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний. Соответственно важно провести не только осмотр специалиста, но и диагностические процедуры.

Поэтому, для экономии времени в постановке диагноза, важно выбрать медицинский центр с диагностической базой, а не только лечебной. Телефоны регистратур медцентров Москвы и области, где я осуществляю прием пациентов указаны на странице “Контакты”. Там же Вы сможете узнать стоимость, условия проведения операций и сроки нахождения в стационаре.

Будьте здоровы! С уважением, врач-оториноларинголог к.м.н. Боклин Андрей Кузьмич.

Источник

Нет человека, которому не знакомо чувство, когда заложен нос и болит голова. Чаще всего причиной неприятного состояния является простуда. Температура тела повышается, портится общее самочувствие, крутит суставы и постоянно хочется прилечь. У некоторых людей слезятся глаза, болят уши. Какие еще заболевания могут вызвать заложенность носа вместе с головной болью и что их провоцирует?

Причины заложенности

травма головы

Когда отсутствуют выраженные признаки насморка, но нос «не дышит», причины такого состояния могут быть следующими:

Травмирование, сопровождающееся болями при получении травмы и после нее. Продолжительность болевого синдрома зависит от серьезности повреждения.
Ожог слизистой, как и обморожение, вызывает боль и затрудненное дыхание.
Кожные воспалительные процессы (фурункулез или стрептодермия) характеризуются гнойным воспалением и сопровождаются пульсирующей болью.
Акне в носовом проходе с присоединением инфекции может вызывать головную боль и заложенность.
Герпес. Чаще всего охватывающий крылья носа, сопровождается жжением и зудом.
Неврологические болезни лицевой части не редко проявляются насморком. Боль носит острый обширный приступообразный характер. Человек ощущает, что болит глаз у носа, страдают глазницы, немеют руки. Пациент невольно сдавливает переносицу при нарастающих симптомах, у него отмечается затруднение дыхания.
Кластерные боли напряжения вызывают болевой синдром в районе глазницы. Пораженный глаз начинает слезиться. При этом может отекать слизистая носа. Чаще всего подобные приступы наблюдаются у взрослых мужчин.
Болезни глаз провоцируют головные боли, локализующиеся в височной и лобной зоне.

Слизистая носа очень чувствительна к боли и восприимчива к воспалительным процессам (ринитам). Воспаления могут носить различный характер:

Инфекционный ринит провоцируют болезнетворные вирусы и бактерии. Иногда он вызывается грибками. Попавшие в организм микробы начинают активно размножаться и способствуют развитию воспаления. Появляется заложенность носа и головная боль. Выделяется слизь. Если ринит вызван вирусами – она прозрачная, если бактериями или грибками – гнойная, густоватая, зеленая.
Аллергический насморк не проходит, пока аллерген, провоцирующий отек, не будет устранен. У человека появляются обильные прозрачные выделения из носа, слезоточивость, чиханье.
Вазомоторный ринит (или сосудистый) начинается из-за спазмирования и сужения сосудов вследствие понижения температуры воздуха. При этом очень болит нос и отделяется прозрачная жидкость. Такой насморк еще называется «аллергией на мороз».
Когда человек попадает в тепло, сосудистое сокращение постепенно исчезает, но признаки его остаются. В течение всего холодного периода переносица может болеть без явных причин.
Гипертрофический насморк является хроническим недугом, при котором клетки слизистой носа интенсивно разрастаются, сужая канал. Голос человека приобретает гнусавость, а боли носят систематический характер.
Атрофический насморк, при котором закладывает нос и болит голова, является противоположностью гипертрофического ринита. Клетки не всасывают выделяющуюся природную жидкость, и появляется насморк. Боли присутствуют регулярно, независимо от погоды или болезни.
Специфический ринит провоцируют серьезные возбудители, такие как лепра, туберкулез, сифилис. Костные структуры медленно разрушаются, и нервные окончания безболезненно отмирают вместе с ними. Невзирая на это, когда перегородка и спинка носа окончательно разрушаются, человек все равно ощущает боль.
Медикаментозный ринит является рикошетной реакцией организма на бесконтрольное и неграмотное лечение насморка сосудосуживающими препаратами. Чем больше их капают, тем больше выделяется слизи. При этом нарушается работа сосудов и слизистой.

Заложен нос из-за гайморита

Гайморит

Воспаление гайморовой пазухи, расположенной в верхнечелюстной кости, называют гайморитом. Вызвать неприятное заболевание, при котором отмечается постоянная заложенность носа и головная боль, могут:

Травмирование перегородки.
Пониженный иммунитет.
Отсутствие лечения или неграмотная терапия ОРЗ.
Бактерии стафилококка (вызывают хроническую форму).
Генетическая предрасположенность.
Стоматологические проблемы.

При простудных заболеваниях устранить отек нетрудно. Можно воспользоваться сосудосуживающими препаратами (Нафтизин, Нокспрей, Фармазолин). Здесь главное не превышать рекомендованную дозу. При тревожных симптомах, которые длятся долго и доставляют дискомфорт, затягивать с врачебной помощью нельзя. Многие заболевания, при которых закладывает нос и болит голова, не проходят сами собой. Некоторые из них временно угасают, но потом возвращаются.

Специалист обязательно направляет больного на обследование для выявления первопричины. Это может быть рентгеноскопия околоносовых пазух, компьютерная и магниторезонансная томография. Иногда пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи.

Врач выясняет:

Где локализуется боль.
Как и с какой силой она проявляется.
Сколько длится.
Есть ли сопутствующие симптомы.

Устраняют отечность консервативным методом:

Капельное вливание медикаментов.
Введение сосудосуживающих препаратов путем зондирования.
Промывание.
Отсасывание отделяемого.
Озонотерапия.
Лазерная терапия.
Местная терапия с назначением противоотечных, гипоаллергенных, иммуностимулирующих препаратов.
Лечение сопутствующих болезней лор-органов.

Когда заложен нос и болит голова, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. К методам кардинального лечения относят:

Электрохирургию.
Криохирургию.
Выпрямление перегородки.
Радиотрубинацию раковин носа.
Вазотомию.
Конхотомию.
Удаление новообразований в носоглотке радиоволнами.

Лечение при гайморите

промывание носа при гайморите

Гайморит лечат антибиотиками. Но опытные отоларингологи не любят их назначать и стараются всеми возможными методами избежать этого. В начальных стадиях с воспалением хорошо справляется «кукушка».

Пациент ложится на кушетку, предварительно закапав сосудосуживающее средство. В одну его ноздрю вводят катетер, а в другую отсос. Полость носа промывают антисептическим раствором. В процессе промывания человек должен постоянно говорить «ку-ку-ку», чтобы антисептик промыл носоглотку. После нескольких таких процедур гнойная слизь выходит, отек уменьшается, голова перестает болеть.

Многие больные не знают, что делать, если болит нос и из него вытекает темная слизь. Они продолжают жить обычной жизнью, тем самым затягивая болезнь. В конце концов, симптомы усугубляются, и при обращении к врачу больного ставят в известность, что придется делать прокол. Эта процедура не так страшна, как кажется, но довольно неприятна.

Под местной анестезией, врач пунктирует костную ткань, вводит в полость носа иглу и проводит промывание. После процедуры назначаются антибиотики, помогающие избежать воспаления. Процесс восстановления костной ткани после пункции пазух проходит быстро, и от отверстия в гайморовых стенках ничего не остается.

Народные средства

сок алоэ

Облегчить состояние и ускорить выздоровление можно также различными народными методами. Прибегать к ним нужно в качестве дополнительной, а не основной терапии.

При заложенности рекомендуют капать сок каланхоэ. Он снимает воспаление и облегчает дыхание. Из листиков выдавливают жидкость и капают в каждый носовой проход трижды в день. Курс лечения не должен превышать 5 дней.
Отличным лекарством послужит бараний жир. Ватный тампон обмакивают в жире и смазывают носовую полость. Процедуру проводят на ночь.
С гайморитом в домашних условиях борются конским щавелем. ½ ч. л корешков растения заливают ½ стакана кипятка. Настаивают 1,5 часа и промывают носовые проходы.

Когда постоянно болит голова и нос, используют морскую соль, чтобы очистить каналы. Раствор делают не слишком крепким. Ноздрю зажимают, наклоняют голову набок и вливают жидкость в свободную ноздрю. Затем высмаркиваются и приступают ко второму проходу. После процедуры капают сосудосуживающее средство.

Источник

Чем отличается от гайморита?

Гайморит – один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.

Виды синусита

Синуситы разделяют по нескольким признакам: по типу распространения, по расположению очага воспаления и по длительности. В последнем случае выделяют острый и хронический синусит.

Болит голова и пазухи носа выделений нет Рисунок 1. Пазухи носа. По наличию воспаления в каждой из пар можно определить вид синусита по локализации. Источник: СС0 Public Domain

В зависимости от пазухи

Воспаление может развиваться в различных придаточных пазухах. По этому критерию выделяют пять типов болезни.

Гайморит

Это воспаление верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) – не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков – они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи, а корни этих зубов могут располагаться в ее полости.

Важно! Основной признак гайморита – головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль носит распирающий характер, распространяется от переносицы, может отдавать в зубы, лоб, височную область. Возможно появление светобоязни, слезотечения.

Фронтит

Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в средний носовой ход через лобно-носовой канал (соустье). Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается в полости синуса, развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, отекают веки и слизистые, может возникать боль при движении глаз.

Этмоидит

Воспаление при этмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи (решетчатого лабиринта). Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.

Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз.

Сфеноидит

Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, внутренними сонными артериями, нервами отвечающими за движение глаз. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно ухудшение зрения или диплопия (периодическое двоение в глазах).

По месту распространения

Воспаление может распространяться разными способами. По тому, как это происходит, выделяют:

односторонний или двусторонний синусит — слизистая воспаляется в одной или в двух симметричных пазухах соответственно;
моносинусит и полисинусит – поражение только одной или двух и более пазух соответственно;
риносинусит – вместе со слизистой пазухи воспаляется и слизистая носа;
гемисинусит – затрагивает несколько синусов с одной стороны;
пансинусит – тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает все придаточные пазухи.

По длительности

Синусит, который поддается лечению и проходит, вне зависимости от того, где он возник, называют острым. Если, несмотря на лечение, синусит длится более 12 недель, его считают хроническим. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы, например, ухудшение обоняния или лицевая боль. Хронический синусит делят на два типа.

Без полипов

Встречается наиболее часто, может быть вызван вирусной инфекцией, загрязненным воздухом или аллергической реакцией.

С полипами

При этой форме хронического синусита в полости носа и пазух образуются воспалительные новообразования – полипы.

Рисунок 2. Возможное расположение полипов в носу. Источник: https://www.mayoclinic.org/

Важно! Людям с хроническим синуситом требуется лечение на протяжении всей жизни. В основном оно направлено на улучшение симптомов – в зависимости от тяжести и наличия сопутствующих заболеваний врач назначит индивидуальное лечение.

Типология

Переход от одной стадии заболевания к другой происходит по мере развития воспалительного процесса. Всего выделяют три этапа заболевания.

Отечно-катаральный

Слизистые оболочки уже воспалены, и начинается обильное отделение слизи. Слизистые в пазухах отекают, из-за чего ощущается заложенность носа, распирание изнутри и дискомфорт. Отечно-катаральным синуситом часто осложняется недолеченный насморк. При правильном лечении такой синусит быстро проходит (достаточно медикаментозной терапии).

Гнойный

Более запущенная стадия, при которой секрет слизистых оболочек, содержащийся в пазухах, инфицируется бактериями или вирусами, развивается гнойное воспаление. Заболевание быстро прогрессирует, воспалительный процесс может распространиться на костную ткань. При его обострении появляются боль и общее недомогание, поднимается температура.

Смешанный

Из-за воспаления происходит отделение всего сразу – и слизи, и гнойного экссудата. Течение тяжелое, сопровождается болью, слабостью, подъемом температуры.

Симптомы

Для синусита характерны следующие симптомы:

заложенность носа (чаще с обеих сторон) почти не проходит, сопровождается насморком. Выделения могут быть слизистыми (прозрачными) либо содержащими гной (зеленые, желтые). При сильной заложенности носа и затруднении оттока выделений насморка может не быть;
боль. В начале очаг болевых ощущений соответствует локализации воспалившейся пазухи и может находиться в области лба, затылка, переносицы. Постепенно боль распространяется, превращаясь в полноценную головную боль;
недомогание. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, ухудшением сна. При остром течении, если инфекция продолжает распространяться, поднимается температура;
другие симптомы. При некоторых формах болит горло, беспокоит частое чихание, кашель.

Тяжесть заболевания	Легкая	Средняя	Тяжелая
Симптомы	Головные боли, лихорадка, но осложнений нет. Характерна умеренная заложенность носа, насморк, и кашель.	Выраженная заложенность носа и кашель. Возможен дискомфорт в проекции пораженной пазухи, появление симптомов отита, повышение температуры до 38°.	Сильный насморк и заложенность носа (мешают сну и дневной активности), боль в проекции пораженной пазухи, головные боли. Температура тела выше 38°.

У детей младшего возраста симптомы обычно напоминают простудные — боль в горле, легкая лихорадка, заложенность носа и насморк.

Если у ребенка через 5-7 дней после появления симптомов простуды повышается температура, это может быть сигналом наличия синусита или другой инфекции. На этом этапе лучше всего обратиться к врачу.

У детей старшего возраста и подростков наиболее распространены эти симптомы:

кашель который не улучшается после первых 7 дней простуды
лихорадка
неприятный запах изо рта
зубная боль, или боль в ухе

Иногда у подростков наблюдаются расстройства желудка, тошнота, головные боли и боль за глазами.

Диагностика

Для установки диагноза врач проанализирует информацию о предыдущих инфекциях и сопутствующих заболеваниях пациента. Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить осложнения вирусной или бактериальной инфекции, обострение аллергии, а также последствия травм и стоматологических заболеваний.

Во время осмотра проводят пальпацию, простукивают пораженные слизистые, измеряют температуру тела, оценивают клинические симптомы синусита, выполняют рино-, ото- и фарингоскопию.

При подозрении на осложнения синусита, врач может назначить рентгенологическое обследование (в том числе КТ), МРТ.

Лечение

Синусит легче и эффективнее всего лечится на ранней стадии. Терапия ведется в нескольких направлениях:

если причина заболевания – бактериальная инфекция, поможет прием антибактериальных препаратов;
вывод жидкости, скопившейся в полости. Для этого под обезболиванием выполняют пункцию пазухи или ЯМИК-катетеризацию;
прием антигистаминных препаратов, если причина синусита аллергическая;
симптоматическое лечение. Используют препараты местного действия, регулирующие выделение слизи, с антисептическим и сосудосуживающим эффектом, стероидные спреи и капли для носа. Они уменьшают заложенность носа и выраженность отека, снижают интенсивность выделений, способствуют восстановлению аэрации пазухи и профилактике воспаления;
хирургическое лечение. Применяется при тяжелом течении болезни, при ее частых рецидивах. Операции проводятся под местным обезболиванием или наркозом и предполагают санацию полости пораженной пазухи с последующей установкой дренажа.

Чтобы облегчить заложенность носа, можно его промыть раствором солёной воды. Вот инструкция:

Вскипятить пол-литра воды и остудить его до комнатной температуры;
В воде смешать 1 ч.л. соли и 1 ч.л. пищевой соды;
Помыть руки с мылом;
Над раковиной — налить в ладонь немного воды;
Вдохнуть немного воды, сначала одной ноздрей, затем другой;
Повторять до тех пор, пока не появится ощущение свободы и комфорта в носу.
Весь раствор вдыхать не обязательно, но каждый день нужно делать новый.

Возможные осложнения

Без лечения на фоне синусита могут развиваться следующие осложнения:

конъюнктивит – воспаляется слизистая глазного яблока;
менингит – воспаление оболочек головного и/или спинного мозга;
отит – острое воспаление среднего уха;
ангина, тонзиллит, острый бронхит, пневмония, воспаление легких;
неврит зрительного нерва (приводит к нарушениям зрения);
тромбообразование;
абсцесс, сепсис.

Осложнения синусита тяжело протекают, требуют сложного лечения, некоторые из них угрожают жизни пациента.

Профилактика

ведение здорового образа жизни – отказ от курения, чтобы не раздражать дымом слизистую;
снижение аллергического фона: исключают контакты с аллергенами или принимают антигистаминные препараты при риске обострения аллергии;
правильное лечение инфекций и стоматологических заболеваний, способных спровоцировать синусит;
устранение факторов, провоцирующих заболевание (наличие полипов, искривление носовой перегородки или другие нарушения строения околоносовых пазух).

Эти меры помогают избегать острого синусита или обострения хронического воспаления в придаточных пазухах. Если симптомы воспаления все же появляются, важно как можно быстрее обратиться к отоларингологу и пройти лечение.

Заключение

Синусит, воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной или грибковой природы – это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики или к оториноларингологу. Если заболевание длится менее 12 недель, его считают острым, дольше – хроническим. Если 4 раза в год или чаще пациент переносит острый синусит, это тоже свидетельствует о хроническом воспалении пазух, которое периодически обостряется. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому при подозрении на синусит обращайтесь за помощью к врачу.

Источники

MSD Manuals — Синусит
Минздрав России — Острый синусит. Клинические рекомендации
АЛГОМ — Хронический (рецидивирующий) синусит
Национальная служба здравоохранения Великобритании — Sinusitis

Источник