Болит голова и уменьшились зрачки

При появлении близорукости и прогрессирования этого процесса часто появляются головные боли, особенно если человек не использует оптические устройства для улучшения качества зрения.

Для диагностики причины головных болей рекомендуется проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Он осмотрит глазное дно пациента, поставит точный диагноз, назначит лечение, которое устраняет данный эффект.

Причины

Во время близорукости нарушается работа ресничных мышц глаза, хрусталик принимает неправильную форму, поэтому человек плохо видит окружающие предметы. Стараясь сконцентрироваться на них, он непроизвольно напрягает мышцы, расположенные вокруг глазного яблока и хрусталика. Постоянное перенапряжение приводит к непрерывной передаче нервного импульса в головной мозг, формируется спазм аккомодации.

При спазме нарушается циркуляция крови по сосудам в глазные яблоки. Это приводит к сниженному количеству поступающего кислорода. От этого образуется головная боль. Если человек при этом надевает очки или линзы, он перестает напрягать глазные мышцы. Поэтому кровообращение нормализуется, головная боль устраняется.

Головная боль может дополнительно формироваться при следующих воздействиях на функцию зрения:

• продолжительное использование компьютера, телефона, телевизора;
• чтение мелкого шрифта в плохом освещении;
• дальнозоркость;
• астигматизм;
• нарушение аккомодации глаз.

При вышеперечисленных процессах головная боль формируется в результате перенапряжения ресничной мышцы.

Существуют заболевания, при которых снижается острота зрения и возникает головная боль:

• развитие инфекционного или вирусного заболевания в области глаз;
• доброкачественные и злокачественные опухоли, развивающиеся в тканях глаз или головном мозге;
• воспаление зрительного нерва;
• заболевания сосудов.

Врачу необходимо выявить первопричину состояния, чтобы полностью устранить повторное появление головной боли.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

• люди, у которых родители страдают нарушением функции зрения;
• лица с нарушениями внутренних структур глаз, различными заболеваниями (глаукома, катаракта, отслоение сетчатки, нарушение функции зрительного нерва);
• лица, продолжительное время работающие за компьютером;
• пациенты, которые подобрали оптические устройства без рекомендации врача (возможен риск неправильного подбора линз для очков, неправильной диоптрии).

Симптомы

Симптоматика состояния зависит от основной причины, которая вызвала снижение остроты зрения и головную боль.

Чаще всего встречаются следующие признаки:

• плохое самочувствие, упадок сил;
• двоение в глазах;
• повышение артериального или внутриглазного давления;
• глаза становятся напряженными, может формироваться сухость слизистых оболочек и переутомление глазных яблок;
• образуется мигрень.

У человека может присутствовать только головная боль или сопровождаться вышеперечисленными симптомами.

Диагностика

Диагностика состояния человека осуществляется в несколько этапов:

• Сбор анамнеза. Это информация, полученная со слов пациента или его близких родственников. Основываясь на ней, врач может назначить дополнительные методы исследования.
• Осмотр поверхностных тканей глаз, измерение артериального давления, изучение общего состояния пациента.
• Осмотр глазного дна после закапывания раствора, нарушающего аккомодацию зрачка. Врач диагностирует состояние хрусталика, камер глаз, сетчатки.
• Лабораторные анализы, включающие в себя общий анализ крови и мочи, биохимию крови. Далее назначаются специфические методы исследования при выявлении какого-либо отклонения в общеклинических анализах, например, тестирование на онкомаркеры.
• МРТ, КТ. Назначают при подозрении на какое-либо заболевание. С помощью просмотра внутренних структур организма можно подтвердить диагноз, предложенный врачом.

На основе диагностических процедур врач назначает лечение, наиболее подходящее для пациента.

Лечение

Терапевтические меры основываются на причине, которая вызвала нарушение:

• назначение очков и линз, которые корректируют снижение остроты зрения;
• препараты против глаукомы, катаракты, назначаемые в виде капель;
• лекарства, снижающие артериальное давление;
• противовоспалительные средства;
• хирургические методы для восстановления нарушенных тканей;
• хирургическое удаление злокачественных и доброкачественных опухолей.

Если выявлено какое-либо серьезное системное заболевание, назначается специфическая терапия. После полного излечения головные боли пройдут сами.

Осложнения

При снижении остроты зрения, сопровождающейся головной болью, возможны различные осложнения, которые зависят от причины состояния:

• внутреннее кровоизлияние в глаз или головной мозг;
• резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
• распространение метастазов от злокачественного новообразования;
• сдавливание доброкачественной опухолью соседних тканей;
• прогрессирование катаракты, глаукомы, что резко снижает зрение до полной слепоты;
• распространение инфекционного процесса на соседние ткани и в кровь.

Чтобы избежать осложнений рекомендуется вовремя начинать терапевтические меры, назначенные врачом.

Прогноз

Если причина состояния выявлена на ранних этапах, прогноз положительный. Возможно полное излечение. При отсутствии терапии состояние человека может осложниться полной потерей зрения и его гибелью.

Профилактика

Рекомендуется пользоваться следующими правилами профилактики, чтобы избежать снижения остроты зрения и головной боли:

• осмотр у офтальмолога 1 раз в год, особенно если у человека наблюдается нарушение функциональности органов зрения;
• своевременное лечение всех системных и офтальмологических заболеваний;
• подбор линз и очков совместно с врачом-офтальмологом;
• проведение ежедневной гимнастики для глаз, особенно если человек продолжительное время работает за компьютером.

При снижении остроты зрения головные боли появляются часто. Если данное состояние возникло, следует выявить первопричину. Она может быть в серьезном системном заболевании, вылечив которое пациент полностью устранит головную боль.

Полезное видео

Сужение зрачков у человека происходит как по физиологическим причинам (реакция на яркий свет, состояние покоя и другие), так и в результате заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов и отравлений химическими веществами. Так как размер зрачка тесно связан с симпатической и парасимпатической нервной системой человека, то изменение его размера во многих случаях сигнализирует о патологиях ЦНС.

• 1. Причины сужения зрачков
• 2. Соматические заболевания
• 3. Прием лекарств
• 4. Отравление химическими препаратами

Причины сужения зрачков

Размер зрачков у человека в здоровом состоянии находится в пределах 3-8 мм. Зрачки никогда не бывают в строго фиксированном состоянии, поскольку зависят от многих факторов, вызывающих их изменение. Они расширяются при интенсивной нагрузке, напряжении и сужаются по следующим физиологическим причинам:

• после сильного зажмуривания и открытия глаз,
• во время сна, покоя или глубокого наркоза,
• при воздействии яркого света на один или оба глаза,
• при аккомодации зрения (разглядывание предметов вблизи),
• при эмоциональной подавленности и сильной усталости.

Узкие зрачки (миоз) – признак низкого энергетического потенциала человека. Существуют также некоторые патологии, при которых фиксируют уменьшение их величины.

Сужение зрачка регулирует специальная мышца – сфинктер, связанный с симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы. Управляющие нервные узлы находятся в гипоталамической области головного мозга и взаимодействуют с его корой. Нервные волокна симпатической системы, расширяющие зрачок, начинаются в спинном мозге в шейном и грудном отделе. Нарушение нервной проводимости на любом из этих участков вызывает изменения в зрачках.

Различают две основные формы миоза:

• спастическая (спазм сфинктера), формирующаяся в результате активации парасимпатической нервной системы,
• паралитическая, проявляющаяся при параличе части симпатической нервной системы – дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).

Соматические заболевания

Маленькие зрачки наблюдаются при следующих патологиях:

• Смещение структур головного мозга при его травмах и отеке. С течением времени наблюдается обратное явление – расширение зрачка на стороне поражения, пропадание реакции на световой раздражитель.
• Воспаление головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит и другие заболевания). В этих случаях сужение зрачков нередко сочетается с их неподвижностью.
• Тромбоз крупных кровеносных артерий мозга, сдавливание его ствола в результате кровоизлияния (двусторонний миоз).
• Туберкулез легких, когда поражена легочная ткань в апикальной области и развивается паралич шейных сим­патических волокон, блуждающего нерва.

Выраженный миоз обоих глаз является симптомом поражения нижней части среднего мозга или сдавливания ствола мозга в результате повышения внутричерепного давления. Для этого состояния характерны и другие признаки:

• изменение чувствительности к боли и температурным воздействиям,
• головокружение,
• непроизвольные движения глазными яблоками с высокой частотой,
• сильная односторонняя боль лица или тела,
• нарушение потоотделения,
• паралич мышц предплечья и ладони.

Сужение зрачков из-за паралича дилататора является одним из признаков синдрома Бернара-Горнера, при котором наблюдаются следующие явления:

• опущение век (птоз),
• смещение глаза внутрь орбиты (западение может быть едва заметным),
• депигментация радужки, которая чаще отмечается у молодых людей,
• покраснение лица,
• слезотечение.

Синдром Бернара-Горнера

Данный синдром появляется при поражении симпатических нервных волокон между глазом и спинным мозгом. Он связан со следующими патологиями:

• сирингомиелия – образование полостей в спинном мозге, при котором происходит нарушение чувствительности различных участков тела и двигательной активности,
• увеличение щитовидной железы,
• нарушение мозгового кровообращения,
• рассеянный склероз,
• гипертоническая болезнь,
• травмы позвоночника,
• остеохондроз,
• расширение (аневризма) сонной артерии,
• склеродермия,
• увеличение шейных, бронхопульмональных лимфоузлов (при воспалительных процессах в легких, лимфогранулематозе, туляремии, лимфолейкозе, лейшманиозе, лимфоретикулосаркоме, токсоплазмозе и других патологиях),
• воспаление средостения или опухоли в нем,
• туберкулез,
• опухоли, локализующиеся в легких,
• нарушения в гипоталамусе.

Синдром может возникнуть после хирургического вмешательства на шейных симпатических узлах и верхних отделах грудной клетки. Уменьшение размера зрачков происходит при некоторых видах комы:

• уремическая – интоксикация организма при нарушении мочевыводящей функции почек,
• диабетическая – гипер- или гипогликемическая кома у больных сахарным диабетом,
• панкреатическая – при остром геморрагическом панкреонекрозе,
• наркотическая – угнетение ЦНС при передозировке наркотиков,
• алиментарно-дистрофическая – при неполноценном питании, голодании.

Несимметричность размера зрачков, когда один из них расширен, а другой сужен, в офтальмологии называется анизокорией. Анизокория может быть обусловлена как увеличением одного из зрачков, так и его уменьшением. В норме разница в их диаметре не должна превышать 1 мм. Это явление распространено и среди здоровых людей (15-19 случаев на 100 человек). Патологическое отклонение связано с такими болезнями, как:

• нейросифилис,
• воспалительные болезни глаз,
• узелковый полиартрит,
• опухоли мозга, шишковидной железы,
• болезнь Иценко-Кушинга,
• сахарный диабет,
• туберкулез,
• акромегалия,
• офтальмологическая форма мигрени и другие неврологические заболевания.

Прием лекарств

Сужение зрачков вызывают препараты, которые повышают активность нейронов, вырабатывающих ацетилхолин, и снижают деятельность нейронов, отвечающих за синтез адреналина и норадреналина. К таким лекарственным средствам относятся:

• М-холиномиметики: Пилокарпин, Ацеклидин и другие,
• Н-холиномиметики (никотинсодержащие средства, Анабазин, Лобелин, Цититон и другие),
• антихолинэстеразные средства (Неостигмин, Физостигмин, Галантамина гидробромид, Оксазил, Фосфакол, Прозерин и другие),
• фенотиазины (Аминазин, Дипразин, Левомепромазин, Трифтазин и другие),
• Клофелин,
• барбитураты,
• сердечные гликозиды,
• опиаты (Морфин, Промедол, Кодеин и другие).

При передозировке холиномиметиками появляются следующие признаки:

• миоз,
• повышенная потливость,
• обильное выделение мокроты с кашлем,
• снижение температуры тела,
• бледность кожи,
• затрудненное дыхание,
• замедление сердцебиения.

Отравление химическими препаратами

Суженные зрачки у человека могут наблюдаться при отравлении следующими веществами:

• Сероуглерод. Это соединение является сосудисто-нервным ядом, поражающим все отделы глаза. При тяжелой интоксикации происходит паралич глазодвигательных нервов, выпадение полей зрения, снижение светочувствительности.
• Бензол. При легкой степени отравления наблюдается сужение зрачков и ухудшение рефлекторного ответа на свет. В тяжелых случаях поражаются сосуды сетчатки, происходят кровоизлияния.
• Органические соединения, в которых содержится фосфор (пестициды, инсектициды Карбофос, Хлорофос и другие). Сужение зрачков является самым характерным симптомом отравления фосфорными химикатами.
• Производные карбаминовой кислоты. Вызывают также поражение конъюнктивы, дерматит и ринит.
• Алкалоидные пестициды (никотин- и анабазин-сульфат). Приводят к выраженному миозу, снижению остроты зрения, цветослепоте.
• Этиловый спирт (алкогольная интоксикация).
• Медицинские препараты: наркотические анальгетики (Морфин, Папаверин, Кодеин), Клофелин, барбитураты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Неостигмин, Пиридостигмин, бромид эдрофониума), транквилизаторы.

При попадании фосфорорганических соединений в глаза или их вдыхании возникают следующие симптомы:

• обильное слезотечение,
• гнойный конъюнктивит,
• изъязвление роговицы и ее помутнение,
• выраженное сужение зрачков (может быть разным на правом и левом глазу),
• сниженная реакция на свет,
• ухудшение остроты зрения, особенно в темноте,
• боль в глазах и голове,
• опущение и подергивание века.

Миоз наблюдается практически у всех больных и служит для оценки степени тяжести отравления. Зрачки точечной величины могут появиться в течение 2-3 дней после контакта с ядом и сохраняются в течение нескольких часов после смерти тяжело отравившегося человека. При легкой степени интоксикации в течение 15-20 минут после контакта с ядом проявляются следующие признаки:

• тошнота,
• потливость,
• приступы удушья,
• повышение артериального давления,
• возбуждение, чередующееся с заторможенностью,
• головная боль,
• галлюцинации,
• дрожание конечностей мышц лица, груди и других частей тела.

Впоследствии появляются боли в животе, рвота, понос. При тяжелой форме отравления возникает судорожный синдром, происходит потеря сознания, острая дыхательная недостаточность.

У людей, употребляющих наркотики, при отравлении опиатами наблюдаются следующие симптомы в зависимости от степени поражения нервной системы:

• Легкая степень: оглушенность, сонливость, редкое дыхание, сниженный мышечный тонус, чередующийся со спазмами, опущение век, колебательные движения глаз, снижение болевой чувствительности, реакции зрачков на свет.
• Средняя степень: угнетение сознания, пассивное положение больного, бледность кожных покровов, спазмы и судороги мышц. Зрачки становятся точечными, отсутствует реакция на свет, челюсти плотно сжаты. Частота дыхания падает до 6-8 в минуту.
• Тяжелая степень: кома, отсутствие рефлексов, остановка дыхания.

Для определения точной причины сужения зрачков необходимо обратиться к специалисту.

t>