Болит голова как при мигрени
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.
Об авторе
Дата публикации: 20 октября, 2019
Обновлено: 29 июня, 2020
Головная боль при мигрени особая, по тому, как болит и где, сопровождающим симптомам, определяют, что у пациента именно мигренозный приступ, а не вызванный какими-либо другими причинами.
Важно уметь отличать обычную головную боль, вызванную несерьезными причинами и мигренозную. Это поможет составить правильный план лечения, подобрать действенную терапию.
Если человек уже сталкивался с заболеванием, то быстро сможет определить, под воздействием каких факторов и как именно развивается гемикрания.
Особенности мигрени
Обычная головная боль, вызываемая разными причинами, и при мигрени различаются по тому, в каком месте и какая конкретно часть головы болит.
Для мигренозных приступов характерны:
- Односторонняя, пульсирующая, как правило интенсивная боль, сосредоточенная в одной половине головы. Стороны локализации эпицентра боли время от времени меняются.
- Длительность приступа различная. Продолжительность обычно от 10-30 минут до 72 часов.
- Локализация в области лба и виска, темени или глаза.
- Усиление симптомов при физической нагрузке, в том числе подъёме по лестнице, поворотах головы, движении руками и ногами.
- В большинстве случаев заболевание наследуется от родителей, их предков.
- Сон или рвота способны ослабить интенсивность боли.
- Провоцируется, как правило, внешними факторами, являющимися индивидуальными триггерами приступа.
- Сопутствующие симптомы: тошнота, сонливость, предшествует фаза ауры.
Патологический процесс, провоцирующий боль – чрезмерное расширение кровеносных сосудов, питающих мозг.
Как именно будет болеть голова у взрослого или ребенка при мигрени и какие симптомы будут проявляться дополнительно, зависит от причины возникновения и варианта заболевания.
Типы головной боли при мигрени
Мигрень – это собирательное название, объединяющее несколько вариантов болевого синдрома, возникающего по ряду различных причин.
В зависимости от типа заболевания, индивидуальных особенностей организма, причин приступа, вероятно появление и разных видов болезненных ощущений. Которые, у ряда страдающих людей, сопровождаются дополнительными симптомами.
Без ауры
Часто постоянно болит голова во время определенных периодов менструального цикла у женщин, страдающих мигренями, при беременности.
Во время колебаний гормонального фона, приступ способен развиться под воздействием неожиданных факторов: резких звуков, запахов, сильного света.
Отличительная черта безаурного варианта мигрени – отсутствие симптомов-предвестников, способных предупредить о начале гемикрании.
Головная боль концентрируется в височной доле, затрагивая лоб лишь с одной стороны. Иногда за несколько минут (10-30) отмечаются резкие перепады настроения, проявляется агрессия или сонливость.
Длительность приступа определяется особенностями организма конкретного пациента. Любые физические нагрузки, даже легкие движения или смена позы, усиливают неприятные ощущения.
Чтобы улучшить самочувствие, необходимо прилечь, желательно в полной тишине и темноте.
С аурой
Аура – это возникновение специфических явлений незадолго до начала мигренозного приступа. Она встречается при классическом синдроме, проявляется примерно у трети пациентов. Продолжительность аурного периода варьируется от нескольких минут до получала, а симптомы зависят от особенностей организма человека.
Выделяют несколько типов ауры:
- зрительная – пятна, вспышки перед глазами;
- слуховая – несуществующие звуки, усиление тиннитуса;
- речевая – нарушения речи до болевой атаки;
- вестибулярная – головокружение, шаткая походка;
- вегетативная – потливость, тошнота, бледность или гиперемия кожи.
Длительность периода ауры составляет от 5 до 25 минут. После стихания мигренозного приступа, аномальные явления проходят, исчезают.
В добавление к описанным выше ощущениям, при аурном типе заболевания слегка немеют кончики пальцев. После того, как проявившиеся искажения восприятия исчезают, голову пронзает пульсирующая боль, сосредоточенная в одной зоне.
Ассоциативная
Редкий тип заболевания, сопровождающийся не только болезненными ощущениями, но и заметными нарушениями здоровья. При ассоциативной мигрени голова болит так же, как и в случае типичного вида заболевания, однако болевые ощущения отягощаются патологическими признаками. Ощущения такие, как при патологии со стороны той или иной системы организма:
- Офтальмологические – возникает косоглазие, сужение границ обзора, расширение зрачка, птоз.
- Сердечные – тахикардия или стенокардия.
- Абдоминальные – на фоне приступа возникают боли в животе, возможно вздутие или рвота, после которой становится заметно легче.
- Гемиплегические – характеризуются слабостью в конечностях.
- Вестибулярные – орган равновесия работает неправильно, появляется чувство головокружения, шаткость.
Все симптомы, возникающие при ассоциативной мигрени, проходят бесследно при завершении приступа.
Боли при мигренозных приступах – это явление, от которого невозможно избавиться навсегда. Однако уменьшить количество, частоту и продолжительность приступов возможно благодаря тщательной диагностике и лечению. В том числе, профилактическим мероприятиям.
При первых проявлениях болезни, требуется пройти инструментальное обследование с учетом особенностей организма пациента. Имеют значение не только тип заболевания и причины приступов, но и характеристики, показатели здоровья человека.
Для преодоления проблемы используются разнонаправленные методики:
- биологическая обратная связь (БОС);
- токи крайне высокой частоты (КВЧ);
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- массажи;
- лечебная физкультура (ЛФК) с опытным тренером;
- рефлексотерапия;
- психотерапия для пациентов, у которых мигрень вызывает тяжелые переживания или неврозы.
Стойкий результат достигается при умелом комбинировании 2-4 терапевтических методик из перечисленных в списке.
Комплексное лечение позволит избежать злоупотребления обезболивающими препаратами. Составляется план терапии врачом-неврологом после полной диагностики.
Список использованной литературы
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.
Эдуард Терешко
врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»
Опоясывающая головная боль
— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.
Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.
Среди причин можно выделить:
- эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
- нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
- нарушения сна;
- сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
- дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.
Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.
Боль в шее и затылке
— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.
Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.
Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.
Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.
— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.
Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом
— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.
В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.
Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.
Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.
Рекомендую:
- избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
- выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
- вести здоровый образ жизни;
- научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.
Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.
Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.
Психические нарушения и симуляция
— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.
Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.
Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.
Боль в скулах и над глазами
— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.
Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.
Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.
Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.
Профилактика головных болей
1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.
2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.
3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.
4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.
5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.
6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.
Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.
Фото: Дмитрий Рыщук
Источник
Иногда люди годами страдают от головной боли. Они пьют таблетки, ходят по врачам, сдают анализы и делают МРТ мозга — все без толку. Причиной может быть неправильно определенный вид головной боли. Рассказываем о каждом: откуда берется, как себя проявляет и чем его лечат.
Головная боль напряжения
Это самый распространенный вид. Ею страдает 80% людей во всем мире, а каждый десятый человек встречается с ней часто. Это неприятные, давящие ощущения в голове: кажется, будто на нее надели каску размера на два меньше положенного. Приступ боли может длиться от получаса до семи дней, на протяжении которых она то усиливается, то утихает.
Вызвать головную боль напряжения может все, что угодно: стресс, душное помещение, продолжительная работа за компьютером. У человека напрягаются мышцы головы и шеи, из-за чего снижается кровоток, и мышцы испытывают недостаток кислорода.
Задача организма — прекратить это и восстановить кровообращение. Как это сделать? Заставить человека изменить поведение. Для этого тело синтезирует альгогены — вещества, ответственные за чувство боли. Чем их больше, тем сильнее боль, и тем скорее человек перестанет нервничать или сидеть в одной позе восемь часов. Но вот незадача: нервное возбуждение и альгогены усиливают спазм мышц, из-за чего боль становится еще более выраженной.
«В развитии головной боли напряжения часто винят остеохондроз позвоночника. Это не совсем правильно. У многих людей он протекает бессимптомно, а вот нарушение функции верхних шейных сегментов может давать головную боль, — говорит к.м.н., невролог детской клиники «Фэнтези» Варвара Халецкая, — есть даже такое понятие: “цервикогенная головная боль”. Дословно: головная боль от проблем в шейном отделе позвоночника».
Метод лечения — комплексный. Нужно отследить факторы, вызывающие приступ, и по возможности их избегать. При сидячей работе нужно делать перерывы, а справиться со стрессом поможет консультация психолога или психотерапевта. Терпеть боль и отказываться от лечения нельзя. Это может привести к хронизации — боль станет появляться чаще.
Первая линия терапии — нестероидные противовоспалительные средства. Это препараты, блокирующие выработку альгогенов. Если они не помогают, врач может назначить миорелаксанты — лекарства, расслабляющие мышцы. Людям, страдающим от тревоги и сниженного настроения, выписывают антидепрессанты.
Иногда таблетки не помогают, и худшее, что можно сделать — постоянно увеличивать дозу. Боль усилится, а препарат окончательно перестанет действовать. Если голова болит десять раз в месяц и больше, запишитесь к неврологу. Он назначит другой препарат.
Мигрень
В народе мигренью принято называть очень сильную боль. Это ошибка. Мигрень — самостоятельное заболевание, с которым знакомы 16% людей на планете, чаще всего — женщины. Боль при мигрени односторонняя, пульсирующая, может сопровождаться тошнотой и рвотой. У некоторых людей возникает боязнь света и звуков — в момент приступа им хочется спрятаться в тихой комнате с темными шторами.
Характерное отличие мигрени — аура. Это непривычные ощущения перед началом болевого приступа. Например, ощущение мурашек на коже или фигуры, мелькающие перед глазами. Иногда ауры нет, и приступ начинается с боли.
Причина мигрени неизвестна. Скорее всего боль возникает из-за перевозбуждения центральной нервной системы. Возникает сбой, и организм выдает слишком мощный запал болевых импульсов. Российское общество по изучению головной боли утверждает, что спровоцировать приступ могут физические нагрузки, стресс, недосып, прием алкоголя и, как ни странно, расслабление после долгой работы.
Мигрень часто путают с головной болью напряжения из-за похожих симптомов. Это опасно: из-за неправильно поставленного диагноза человек может годами мучиться от боли, не получая необходимого лечения.
«Есть разница в механизмах развития. Головная боль напряжения — это результат переутомления и активация болевых рецепторов мышц, — поясняет невролог клиники “Семейная” Дмитрий Малышев, — а мигрень — электрический вихрь, чрезмерное возбуждение центральной нервной системы в ответ на внешние факторы — стрессы, звуки, запахи».
Мигрень лечат ступенчато. Сначала — нестероидными противовоспалительными препаратами. Если они не помогают, врач может назначить триптаны — специальное лекарство против мигрени. Они угнетают образование гормонов, вызывающих боль, и снижают чувствительность нервной системы к звукам и свету.
Частые эпизоды мигрени не дают работать и учиться. Человек не может вести полноценную жизнь, замыкается и постоянно боится нового приступа. Если мигрень беспокоит чаще двух дней в месяц, врач может предложить лекарство для профилактики.
«Эффективных средств для искоренения самой мигрени в большинстве случаев на сегодня не изобрели. Если приступы нечастые, то можно обойтись средствами, которые обезболивают или даже прекращают приступ, — рассказывает Варвара Халецкая, — Сам приступ настолько тяжело переносится человеком, что его просто надо купировать. При этом как такового лечения нет. Следующий приступ наступит вне зависимости от того, насколько быстро и эффективно купировался данный эпизод».
Абузусная головная боль
Когда человек с мигренью или головной болью напряжения пьет таблетки слишком часто, он рискует получить осложнение — лекарственно-индуцированную или абузусную головную боль. С такой проблемой сталкивается 3% взрослых людей. О ней задумываются, когда известно, что пациент пьет таблетки больше 10-15 раз в месяц.
Абузусная головная боль возникает с утра и портит человеку жизнь весь день, становясь фоновой. Со временем привычная доза таблеток перестает помогать, и он вынужден пить их все больше. Если человек пытается отказаться от лекарств, головная боль резко усиливается, возвращая его в порочный круг.
В этой ситуации поможет только смена препарата. Например, если человек пил нестероидное противовоспалительное средство при мигрени, врач может назначить ему триптаны. Не всегда удается быстро купировать головную боль. Например, дожидаться эффекта от антидепрессантов приходится одну-две недели. Но есть выход.
«Иногда при этой патологии назначают капельницы с гормональным препаратом — дексаметазоном, — рассказывает невролог Самарской областной клинической больницы Антон Рываев. — Они помогут справиться с головной болью, если она значительно снижает качество жизни, и человек не может ждать эффект от антидепрессантов».
Кластерная головная боль
Это довольно редкий вид: ее диагностируют у трех человек из тысячи, причем большая часть из них — мужчины. Кластерная головная боль — односторонняя, невыносимая, пронзающая. По продолжительности она напоминает изощренную пытку: приступ длится от 15 минут до 3 часов, а серии приступов могут продолжаться несколько недель. Боль локализуется в глазнице: на высоте приступа человек может пытаться выцарапать себе глаз, лишь бы его прекратить. Боль чаще всего возникает весной или осенью, обычно — ночью через полтора-два часа после засыпания.
До сих пор точно неизвестно, откуда берется кластерная головная боль. Некоторые авторы считают, что причина в возбуждении гипоталамуса — органа центральной нервной системы. Сосуды мозга расширяются, выделяются гормоны, возбуждаются нервные волокна — человек ощущает боль. Она уйдет, как только гипоталамическая активность вернется в норму.
Лечение заключается в купировании текущего приступа и профилактике новых. Главные методы — вдыхание стопроцентного кислорода через маску и лидокаин в виде спрея в нос. Есть методы профилактики. Один из них — отслеживать факторы, вызывающие приступ: алкоголь, кофе, недосып. Также врач может назначить верапамил, который помогает предотвратить новые эпизоды.
Головная боль бывает разной, но:
- Чтобы ее вылечить, надо идти к врачу, терпеть нельзя
- Простой человек не в состоянии отличить головную боль напряжения от мигрени. Занимаясь самолечением, он рискует испортить себе жизнь, заработав лекарственный абузус — состояние, при котором привычные таблетки уже не помогают
- Хуже — только кластерная головная боль, избавить от которой способны только ингаляции кислорода в момент приступа.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Источник