Болит голова когда дышу
1000 просмотров
10 февраля 2018
Здравствуйте, Доктор. У моего сына ( ему 20 лет, 3й курс института)) в последнее время участились головные боли ( локализуются в височной области, чаще пульсирующие), усиливаются и учащаются боли во время сессии, каждый день или через день. У сына гипоплазия правой вертебральной артерии обнаружили 3 года назад, невролог назначал периодически пропивать мексидол. Я связываю боли ещё и проблемами носового дыхания, дело в том, что он постоянно ночью спит с открытым ртом. Мы были летом у ЛОРа, делали МРТ ( Заключение прилагаю), Лор назначил назонекс 5 дней и мазь флемминга и физиопроцедуры.( процедуры и мазь сын не использовал) Может ли данная ситуация с носом вызывать головную боль. и чтобы Вы посоветовали нам делать?
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Доброй ночи! Конечно, частично может. Нарушенное носовое дыхание приводит к хронической гипоксии и вследствие этого может быть и головная боль и другие жалобы со стороны неврологии и общего состояния.
Я думаю, у вашего сына частично и эта проблема влияет, но скорее всего, у него и астенический синдром во время сессии. Нужно нормализовать режим учебы и отдыха, должны быть регулярные физические нагрузки. И можно посоветовать вам во время сессии, напряжённого периода в учебе, попринимать Луцетам 800 мг 2 раза в день, утром и вечером до 17.00. например с 2-4 недели. И лечение у невролога. Что касается искривления- обсудите с ЛОР врачом насколько выраженное искривление и подумайте, насколько вы готовы заняться восстановлением перегородки
Это будет операция. Гарантировать, что головная боль пройдет навсегда после этого никто не может. По поводу назонекса и мази. Думаю, существенно эти препараты ситуацию не улучшат.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Дарья, спасибо большое за ответ.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Назонекс до 6 месяцев, эффекта при указаном сроке применения и не ожидалось, однако. Носовая перегородка и гипертрофия раковин головных болей не вызовет. Может вызывать боли в области лица и лбы. Локализация боли здесь очень важна- где болит?Посмотреть состояние шейного отдела позвоночника. УЗДГ сосудов шеи и головыГ.ипоплазия- сужение сосуда? Или проблемы начинаются ниже. Редко одна аномалия сосуда приводит к нарушению кровообращения мозга.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Наталья, спасибо за ответ. Как -то ЛОР наш не серьёзно отнёсся к ситуации, он вообще сказал ничего страшного. Может у сына больше проблем с болью головы из -за шеи. Фото МРТ я добавила, завтра сделаем рентген шеи.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Татьяна. Головные боли в височной области пульсирующего характера, усиливающиеся во время сессии – маловероятно связаны с искривлением носовой перегородки и гипертрофией носовых раковин, поскольку ни кисты, ни полипов МРТ не выявило. Вероятнее речь идет о ГБН (головной боли напряжения). Также, Вы отмечаете гипоплазию правой вертебральной артерии. Можно увидеть заключение дообследования? МРТ/КТ (то, что выполнялось). Полагаю, что имеются изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, грыжи дисков – что что из этого), ведь головной мозг, грубо говоря, начинает свое кровоснабжение именно с шеи, и если там имеется некий “блок”, то происходит сдавление сосудов шеи, что приводит к нарушению кровообращения и головной мозг в необходимом объеме просто не получает кровь и кислород для своего питания, соответственно, имеется клиника в виде головных болей, головокружений, шума в ушах, мушек перед глазами и т.д. Если имеется заключение МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов головы и шеи – хоть что-то из перечисленного мной, подкрепите пожалуйста, смогу подсказать что-то более конкретно и подробно, а не только предполагать.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Наталья, спасибо за подробный ответ. Мрт головы и сосудов шеи я добавила. А вот рентген шейного отдела нам неврологи не предложили сделать. пойдём завтра делать по Вашему совету. ( были у неврогола в 2015 году, когда МРТ делали, а делать стали из за того, что он упал, отключился как то раз, в то время была подготовка к выпускным экзаменам) А неделю назад были у невролога, она как и вы сказала головная боль напряжения или мигренеподобный синдром и назначила: кортексин,мексидол и неробион в уколах и пить пантогам и актовегин и нимесулид с парацетамолом. Я думаю многовато ноотропов сразу, прокомментируйте, пожалуйста.
Гинеколог, Акушер
Гипоплазия вертебральной артерии обычно развивается на фоне шейного остеохондроза. Есть даже специальный термин «синдром пизанской башни»: он случается у туристов, которые осматривают достопримечательности, запрокинув голову назад. Происходит сдавливание задней соединительной артерии. Однако и при искривленной носовой перегородке головные боли ухудшают качество жизни. Поэтому. Показано до обследование : присоединяюсь к коллеге УЗДГ сосудов головного мозга, шеи, кроме того рентгенологическое исследование шейного отделов позвоночника или МРТ шейного отдела позвоночника. Повторная консультация невролога. Что касается оперативного лечения по искривлению носовой перегородки, консультация оториноларинголога.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Эльвира, спасибо огромное за ответ. Я уж тоже задумалась об остеохондрозе, завтра сделаем рентген шеи, УЗГД у нас в городке не делают, съездим попозже в область.
ЛОР
Гипертрофия носовых раковин и искривление перегородки носа мешают нормальному носовому дыханию и затрудняют снабжение кислородом головного мозга,что ведет к развитию гипоксии головного мозга и возникновению головных болей.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Денар, спасибо большое за ответ. Что делать с гипертрофией и лтмфоаденопатией?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Лор проблемы вызывают хроническое кислородное голодание, которое особенно чувствительно при усиливающемся умственном труде (сессия). Головному мозгу не хватает кислорода. Ситуацию спасет ЛОР операция по исправлению носовой перегородки, пластике раковины и решении вопроса с аденоидами.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Владимир, спасибо большое за ответ.
Педиатр
Здравствуйте,да это может вызвать головные боли,но лучше сделать УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника. Сдайте сыну кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА. Лимфовденопатия говорит в пользу вирусов.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Елена, спасибо большое, попробуем сдать рекомендованные Вами анализы.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Да искривление конечно может мешать нормальному дыхание и в следствии этого не обогощать мозг в кислорода, в котором. Он усиленно нуждается во время сессии. , массаж сможет помочь, но лучше подобрать массажистка со знанием кинестетики.
Здоровья вам и вашей семье!
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Маргарита, спасибо большое за ответ.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Это больше похоже на голов боль напряжения. Попробуйте массаж. Прогулки на свежем воздухе и можно попробовать исправить искривление носов перегородки
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Татьяна, Спасибо большое за ответ, всё время пытаюсь заставить его преодолеть лень и больше двигаться.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
добрый день!! данная симптоматика частично может быть связана с патологией носовой перегородки, однако больше вероятность головной боли напряжения. необходимо продолжить курсовой прием сосудистых препаратов, комплексные витамины, нормализовать режим дня, сна и бодрствования, больше времени проводить на воздухе.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Анастасия, Большое спасибо за ответ, мы прислушаемся к Вашим советам.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, артерия сужена. Но рентген шеи не повредит. Не факт, что она сужена не из- за проблем с позвоночником. Сосудистые препараты и ноотропы пока, по тому, что Вы выложили- курсами 2 раза в год.
Невролог, Психолог
Здравствуйте, Татьяна. Спасибо за уточнение. Рентген шейного отдела позвоночника будет не очень информативен, поскольку он показывает только костные структуры. Я рекомендовала МРТ(если есть такая возможность) и УЗДГ сосудов головы и шеи. По представленной Вами МРТ головного мозга – сам мозг без патологии – норма, а вот МРА – показывает гипоплазию правой вертебральной артерии – это может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным – в связи с патологией шейного отдела (поэтому, конечно же, предпочтительнее МРТ). Теперь, я не зря рекомендую именно УЗДГ сосудов головы и шеи, поскольку МРА показывает только артерии, но есть ведь еще и вены и причиной головных болей может быть именно нарушенный венозный отток, а МРА в данном случае этого не показывает. Что касаемо назначений: кортексин – психостимулятор, ноотроп; мексидол – антиоксидант; нейробион – комплексный витамин группы В; пантогам – ноотроп; актовегин – метаболит; нимесулид и парацетамол – аналгетики + НПВС действие (они мне вообще не понятны для чего в данной ситуации, если честно, поскольку ни по клинике, ни по дообследованию – воспаления нет). Если говорить вобщем, но получается два ноотропа, один инъекционно, второй – в таблетированных формах по окончании инъекционного курса. В принципе – допустимо, разумно. Единственное, что пантогам, если честно я бы заменила, а целесообразность актовегина в данном случае – сомнительна. И что самое главное – выявлена гипоплазия вертебральной артерии – это сосудистая проблема, а где же тогда сосудистый препарат??? Нет ничего из назначений для улучшения кровотока…
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Наталья, спасибо Вам за подробные объяснения. УЗГД сделаем. А вот какой сосудистый препарат вы бы рекомендовали и как долго их надо принимать? Или всю жизнь периодически?
Терапевт
Здравствуйте.проблема с носом это понятное дело.искривление перегородки мешает много чем.Нарушается и носовое дыхание ,и головокружение и головная боль.Но кроме этого,проблема еще и с вертебральной артерией.Эта патология врожденная .она значительно сужается и нарушается кровоснабжение к мозгу.
Обычно,проблемы с этими сосудами проявляют себя весной или осенью.
Лечение производят с помощью сосудорасширяющих препаратов и смотрят на соседние патологии позвонка.Может остеохондроз или кифоз или еще что-то.их также надо лечить.
В крайнем случае,делают стенирование сосудов или ангиопластику.
Будут еще вопросы-пишите мне в чат.Крепкого Вам здоровья И всех благ.Жду Ваших сообщений.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Евген, спасибо огромное за Ваши разъяснения.
Диетолог
Очень похоже на мигренозное состояние которое и возникает на фоне уже имеющихся симптомов + нагрузка по учёбе, стрессы. Вы не пробовали использовать триптаны ? И помогло ли лечение ранее назначенное врачами? Занимается ли ваш сын спортом? Часто находится на свежем воздухе? Режим дня и питания?
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Алёна, спасибо за ответ, триптаны не принимали. Спортом раньше занимался, сейчас нет, на воздухе мало бывает, да с этим я пытаюсь бороться, но за ручку не возьмёшь т на улицу не выведешь, убеждаю.
Диетолог
Татьяна, из какого вы города? Ваши мысли верные! Нужно принимать к нему меры. Хочет жить полноценной и здоровой жизнью, без этого не обойтись!!!
Невролог, Психолог
Лично мне очень нравится Сермион – мягкий, щадящий. По 30 мг утром после еды – месяц. Это курс. Как правило курсы сосудистой терапии назначаются 2 раза в год. Если имеется патология в шейном отделе позвоночника – обязательно ЛФК для шейного отдела позвоночника ежедневно по 15 минут. ФТЛ (по показаниям). Очень желательно приобрести ортопедическую подушку (если есть такая возможность). И отправить сына в бассейн (плавание – лучший лекарь для позвоночника). А вот с лимфаденипатией нужно разбираться – искать инфекционный агент в близлежащих органах – полость рта и ЛОР органы (кариозные зубы, ангина, тонзиллит, фарингит) или искать скрытые атипичные инфекции – ВЭБ, ЦМВ, ВПГ методом ИФА.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Наталья, Спасибо Вам огромное, прислушаемся к Вашим рекомендациям. Инфекция скорее всего в горле, тонзиллит присутствует, только вот излечить это совсем невозможно ( у самой хронический тонзиллит) Посмотрим, как изменится ситуация после ноотропов и сосудистых. А с носом будем искать хорошего ЛОРа.
Педиатр
Необходимо дообследование как уже указали коллеги – УЗДГ шейных артерий, Ренген шейного отдела и после коррекция лечения
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Евгений, спасибо за ответ.
Невролог, Психолог
Тонзиллит вполне возможно излечить, более того – нужно. Для этого посещаете ЛОРа, сдаете мазок из зева, носа – делается бакпосев для выявления патогенного микроорганизма (чаще всего это стафило или стрептококк) и сразу анализ на антибиотикочувствительность, который покажет к кому лекарству возбудитель чувствителен, а к какому устойчив, соответственно будет понятно, какое лекарство точно принесет положительный результат, этот анализ делают именно для достижения положительного результата, что бы не лечиться наугад, пальцем в небо, так сказать, и не приводить к бесконтрольному приему антибиотиков, которые мало того могут быть в данном случае не эффективны, более того, формировать устойчивость к антибиотикотерапии вцелом, что в последующем тяжело поддается терапии. Помимо медикаментозной терапии проводится промывание лакун, данную процедуру сможет сделать любой ЛОР в любом лечебном учреждении. Так что ничего невозможного нет, всё в Ваших руках. Обследуйтесь и проходите полноценную терапию. Здоровья Вам с сыном.
Татьяна, 12 февраля 2018
Клиент
Наталья, спасибо за рекомендации. С тонзиллитм всё сложно. Попробуем что нибудь сделать, спасибо ещё раз.
Терапевт
Искривление носовой перегородки дает такую клинику.Оперирующий ЛОР врач должен проконсультировать
Источник
Одышка и слабость — тревожная комбинация симптомов, которая может свидетельствовать о развитии заболеваний различных органов и систем. Этими проявлениями сопровождаются в том числе и некоторые редкие патологии, например, болезнь Помпе.
При болезни Помпе из-за мутации, которая передается по наследству, появляется недостаточность фермента кислой альфа-глюкозидазы (или кислой мальтазы). Задача этого фермента – расщепление гликогена. При дефиците кислой мальтазы нерасщепленный гликоген накапливается в мышцах, поражая их.
Несмотря на то что мутация, которая вызывает болезнь Помпе, заложена генетически и присутствует еще с внутриутробного периода, заболевание может впервые проявиться в любом возрасте, в том числе и во взрослом. При позднем дебюте первым симптомом болезни Помпе часто становится мышечная слабость, которая медленно нарастает.
Наряду со снижением мышечного тонуса могут появиться общая слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах, а также трудности при дыхании — одышка. Причина ее появления — прогрессирующее снижение тонуса дыхательных мышц. Слабость в комбинации с одышкой может возникать и при ряде других заболеваний, причем ведущим симптомом, как правило, становится именно ощущение нехватки воздуха.
Основные причины одышки и слабости
Чувство нехватки воздуха может появляться как в норме, например, при тяжелых физических нагрузках, так и при патологии. А вот слабость, которая не исчезает после отдыха, говорит о том, что в организме происходят какие-либо нарушения. Рассмотрим, при каких заболеваниях может появляться и одышка, и слабость.
Патологии дыхательной системы — острые и хронические. К первым относится воспаление легких (пневмония). Хронические патологии легких, которые могут сопровождаться одышкой, — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких, рак легкого и другие.
Сердечно-сосудистые патологии — еще одна распространенная причина одышки и слабости. Ощущение нехватки дыхания может возникать при хронических заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца (аритмия), сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь. Иногда резкая нехватка воздуха в комплексе с внезапной слабостью является симптомом острых состояний, в частности, инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.
Отравление угарным газом — состояние, при котором в первую очередь возникает кислородное голодание. Оно способствует нарушению всех звеньев транспорта кислорода и обусловливает появление комплекса симптомов, таких как головная боль, слабость, головокружение, одышка, боль в груди. При тяжелых отравлениях возникают обморок, судороги, оглушение.
Заболевания крови, в частности, железодефицитная анемия, обусловленная дефицитом железа в организме. Ее классические признаки — слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, одышка при физических нагрузках, снижение аппетита, повышение частоты сердечных сокращений. При анемии ухудшается состояние волос, ногтей, изменяется вкус.
Психиатрические заболевания — паническая атака, тревожные расстройства и другие.
Нервно-мышечные заболевания — болезнь Помпе.
Причины головной боли
Головная боль может быть первичной и вторичной. Первичная не связана с какими-либо заболеваниями и нарушением функции органов и систем и относится к числу самых распространенных видов. Чаще встречается головная боль напряжения, немного реже — мигрень.
И первая, и вторая возникают периодически, иногда на протяжении всей жизни и считаются доброкачественными. Они не влияют на продолжительность жизни, но снижают ее качество. Иногда первичная головная боль связана с неблагоприятными условиями и образом жизни. Она может возникать при злоупотреблении алкоголем, некоторыми продуктами (например, содержащими нитраты), нарушении сна, стрессе. Вторичная головная боль всегда становится следствием каких-либо заболеваний различной степени тяжести.
Среди возможных причин:
- заболевания ЛОР-органов и респираторного тракта — простуда, грипп, гайморит, отит среднего уха;
- заболевания сердечно-сосудистой системы — транзиторная ишемическая атака («микроинсульт»), гипертоническая болезнь;
- заболевания головного мозга — аневризмы, опухоли, менингит и другие;
- отравление угарным газом;
- психиатрические расстройства — паническая атака;
- прием лекарственных препаратов в высоких дозах (передозировка) и другие.
Когда обращаться к врачу?
В некоторых случаях при появлении одышки и слабости нужна экстренная медицинская помощь.
Неотложку следует вызвать в следующих случаях:
- сильная внезапная одышка, сопровождаемая резкой слабостью, потливостью;
- появление резкой боли в груди, сердцебиения, обморока, тошноты, посинение губ;
- судороги;
- нарушение или полная потеря зрения;
- нарушение речи.
- высокая температура тела (39-40°С);
- потеря чувствительности, паралич части тела;
- ригидность затылочных мышц;
В остальных случаях необходима плановая консультация врача-терапевта или семейного врача, чтобы выяснить причину недомогания, провести диагностику и начать корректное лечение. Чтобы установить диагноз, врач может назначить ряд обследований:
- лабораторные анализы — исследование крови, мочи;
- инструментальные исследования — ультразвуковое исследование, иногда МРТ, КТ.
Если необходимо, врач назначает консультации узких специалистов – кардиолога, пульмонолога, гематолога, генетика и других. После установления диагноза назначается лечение.
Справочная литература
- Мухамбетова Г. А. и др. Диагностические критерии болезни Помпе //Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей, 2013. № 3.
- Shortness of breath. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/symptoms/shortness-of-breath/basics/causes/sym-20050890 (дата обращения 18.10.2019).
- Чикина С. Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога //Практическая пульмонология, 2006. № 2.
- Авдеев С. Н. Тромбоэмболия легочных артерий //Практическая пульмонология, 2009. № 3.
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015 г.
- Stroke. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113 (дата обращения 24.10.2019).
Источник