Болит голова когда опрокидываю голову назад
Причины головокружения при запрокидывании головы назад – этиология
Головокружение и неустойчивость, возникающие при разгибании шеи (запрокидывании головы назад), всего лишь симптомы, и не подразумевают какого-либо определенного диагноза. Между тем их часто ошибочно связывают с поражением шейного отдела позвоночника и/или мышц шеи, оставляя без лечения реальную причину головокружения, чаще всего ДППГ.
Любые движения шеи всегда сопровождаются движениями головы, стимулируя таким образом вестибулярные рецепторы. Основные причины головокружения при запрокидывании головы — физиологическая неустойчивость, ДППГ заднего полукружного канала и другие варианты позиционного головокружения, некомпенсированные вестибулярные расстройства.
Лишь в исключительно редких случаях головокружение может быть связано с изменением проприоцептивной афферентации от шейных механорецепторов или с окклюзией позвоночной артерии.
Физиологическая неустойчивость при запрокидывании головы назад. Любой здоровый человек испытывает некоторую неустойчивость при максимальном разгибании шеи. Для иллюстрации этого положения можно провести простой эксперимент. Если встать на одну ногу и закрыть глаза, вы, скорее всего, устоите, хотя, возможно, и будете немного покачиваться.
Однако, если проделать то же самое, но запрокинув голову назад на 45° (максимальное разгибание в шейном отделе позвоночника), вы вряд ли сможете удержать равновесие более нескольких секунд. Эта физиологическая неустойчивость объясняется отклонением лабиринта кзади на 45° от его физиологического положения, для сохранения равновесия в таких условиях необходим намного более сложный анализ поступающих сигналов.
У пациентов с нарушением равновесия (например, при полиневропатии) запрокидывание головы назад вносит тот самый дополнительный вклад в неустойчивость, что и приводит к падениям.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение нижнего канала – это самая частая причина головокружения при запрокидывании головы после физиологической неустойчивости, ее легко можно выявить с помощью позиционных проб. Позиционные пробы положительны и без всякого разгибания шеи, что доказывает лабиринтное происхождение симптомов.
Любые другие варианты позиционного головокружения. ДППГ горизонтального канала и центральное позиционное головокружение также могут возникать при разгибании шеи. Если проба Дикса—Холлпайка отрицательна, следует провести другие пробы у пациента, лежащего на спине [прямое положение головы («нос кверху»), повороты головы вправо и влево, отклонение вниз].
Окклюзия позвоночной артерии – это редкая причина головокружения, причем для его возникновения необходимо не только запрокидывание головы назад, но и ее одновременный поворот в сторону. Следует помнить, при физиологических движениях шеи мало вероятно сдавление позвоночной артерии даже при выраженном сужении поперечного отверстия, потому что пульсирующая артерия вызывает разрушение костной ткани.
Тем не менее при чрезмерном разгибании в сочетании с ротацией позвоночная артерия может сдавливаться остеофитами. При одновременной гипоплазии позвоночной артерии противоположной стороны это может привести к головокружению. Для определения механизма и стороны окклюзии (обычно на уровне СII) необходима динамическая ангиография. При невозможности избегать положений головы, вызывающих головокружение (или при неэффективности этого мероприятия), показано хирургическое лечение.
Изменение афферентации от шейных механорецепторов – это другой потенциальный механизм возникновения головокружения при запрокидывании головы назад, который трудно доказать клинически (если он вообще существует). Не вызывает сомнения наличие афферентации от мышечных веретен верхних отделов шеи к вестибулярным ядрам, однако не существует надежных доказательств, что изменение этой афферентации может привести к нарушениям равновесия.
Анестезия корешка С2 у человека может приводить к транзиторным изменениям походки, но не сопровождается нарушениями равновесия в положении стоя. Нет оснований считать «шейным» системное или несистемное головокружение после хлыстовой травмы шеи, которое может быть связано с выбиванием отоконий из отолитового органа и другими повреждениями лабиринта, ДППГ, сопутствующим сотрясением ствола мозга или расслоением позвоночной артерии.
До настоящего времени понятие «шейного головокружения» не очерчено как клинический синдром, каких-либо специфических тестов для подтверждения этого диагноза не существует. Поэтому необходимо приложить все усилия для выявления альтернативного диагноза, который мог бы объяснить симптомы пациента.
При этом сопутствующие боли в шее действительно могут потребовать проведения физиотерапии или других лечебных мероприятий, а нормализация объема движений в шейном отделе позвоночника облегчит проведение вестибулярной реабилитации, что будет способствовать более полной компенсации основного вестибулярного расстройства.
– Вернуться в оглавление раздела “неврология”
Оглавление темы “Позиционное головокружение”:
- Патогенез доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала – механизмы развития
- Дифференциальная диагностика позиционного головокружения заднего полукружного канала
- Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) горизонтального полукружного канала, связанное с каналолитиазом
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) горизонтального полукружного канала, связанное с купулолитиазом
- Позиционное мигренозное головокружение – дифференциация
- Центральное позиционное головокружение – клиника, диагностика
- Дифференциальная диагностика центрального позиционного головокружения
- Редкие причины позиционного головокружения: алкоголь, перилимфатическая фистула
- Причины головокружения при запрокидывании головы назад – этиология
Источник
Существует ряд состояний, при которых нельзя наклониться без возникновения болевых ощущений в голове. В некоторых случаях это не представляет опасности для организма. К подобному симптому предрасположены метеочувствительные люди и те, кто накануне выпивал спиртное.
Если голова сильно болит при наклоне вниз без очевидных причин, или симптом сопровождается дополнительными настораживающими признаками, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Главное, не пытаться справиться с проблемой самостоятельно путем приема лекарственных средств, это может вызвать усиление цефалгии и развитие осложнений.
Почему болит голова при наклоне вниз
Даже тот человек, который не склонен к появлению цефалгий, может признать, что у него болит голова, когда он наклоняется. Порой, такой обособленный и специфичный симптом позволяет заподозрить наличие серьезной патологии. Разовые проявления проблемы бывают обусловлены стрессами или сквозняками. Сюда же можно отнести такие причины, как переутомление, падение артериального давления из-за длительного пребывания в душном помещении.
Разные симптомы и синдромы с упором на головную боль при наклоне вниз или изменении положения тела характерны для начальной стадии простуды и вирусных инфекций. В любом случае лучше пройти диагностику и убедиться, что боль не спровоцировали проблемы с позвоночником, сосудами, мозговыми оболочками и веществом, инфекционные возбудители.
Гайморит
Воспаление слизистой носоглотки на фоне насморка приводит к появлению отечности тканей. Из-за перекрытия слизью ходов масса застаивается, в ней начинают активно размножаться микроорганизмы. Постепенно происходит заполнение пазух гноем, что и приводит к появлению сильной головной боли. Пульсирующие ощущения локализуются в области висков и лба, усиливаются при наклонах вниз, пребывании в горизонтальном положении, постукивании пальцами по участкам вокруг носа и между бровями. Они особенно выражены утром и после дневного сна.
Если после перенесенного насморка или на его фоне сохраняются симптомы интоксикации, а при наклоне головы вниз сильно давит на голову, необходимо срочно посетить ЛОРа. Употребление чая с лимоном или малиной здесь уже не поможет, а прогревания без разрешения врача способны создать опасную ситуацию. Лечение требуется медикаментозное. В ряде случаев приходится делать прокол и проводить дренирование полостей от гноя.
О взаимосвязи гайморита и цефалгии вы узнаете здесь.
Гипертония
Из-за стойкого повышения АД человеку может быть больно при любом движении. Ощущения выраженные пульсирующие или распирающие, при длительном сохранении симптома становятся ноющими. Некоторые пациенты даже не могут прикрыть веки, чтобы отдохнуть из-за давления на глаза изнутри.
Клиническая картина дополняется слабостью, головокружением, отдышкой и покраснением лица. Люди с гипертонией, у которых болит голова при наклоне вниз, нуждаются в диагностике и профильном лечении. Игнорирование проблемы может привести к развитию гипертонического криза или инсульта.
О влиянии гипертонии на патологию вы узнаете из этой статьи.
Мигрень
Пульсирующие боли, которые локализуются в районе лба и распространяются на висок или глаза, не обязательно указывают на воспаление носовых пазух. Схожая клиническая картина наблюдается и при мигрени. Пациенты также отмечают повышение температуры, раздражительность от яркого света и громких звуков. Приступы нередко развиваются ночью, поэтому болевой синдром достигает своего пика утром. Перед обострением многие люди пьют жидкость в больших объемах, из-за чего в организме возникает ощущение отечности.
Чтобы отличить мигрень от синусита, необходимо обратить внимание на такие моменты:
- в первом случае цефалгия односторонняя, причем, ощущение не обязательно усиливается, если постучать по переносице или участкам вокруг носа;
- обострение болей внутри головы при наклоне характерно для обоих состояний, но в случае с мигренью к этому приводит любое движение;
- синусит обычно является последствием простуды или вирусной инфекции, а мигрень чаще развивается на фоне стресса или под действием одного из триггеров;
- неврологическое заболевание нередко сопровождается тошнотой и рвотой, приносящей облегчение.
При подозрении на одно из состояний необходимо обратиться за помощью к специалистам. Принципы лечения этих патологий отличаются кардинальным образом. Несмотря на явные отличия в течении заболеваний, только опытный врач сможет поставить правильный диагноз и подобрать оптимальные варианты терапии.
О симптомах и терапии мигрени с аурой вы узнаете здесь.
Остеохондроз шейных позвонков
В зависимости от тяжести состояния боли могут быть эпизодическими, хроническими или затяжными систематическими. Из-за снижения функциональности нервов и сосудов шейного отдела позвоночника нарушаются иннервация и питание мышц шеи и тканей головного мозга. У пациентов при наклонах болят виски и затылок. Ощущения усиливаются во второй половине дня, после физических нагрузок, длительного пребывания в одном положении. Движения головой сопровождаются хрустом, они скованны и доставляют дискомфорт.
Подробнее о шейном остеохондрозе и его влиянии вы узнаете здесь.
Аллергия
Боль появляется внезапно и локализуется в конкретной части черепной коробки, а не разливается по всей площади. При резком наклоне головы вниз ощущения достигают пика. Тип цефалгии бывает разным – от прострелов в затылке, темени или лобной зоне до сильной пульсации или распирания. Симптом редко появляется обособленно. Обычно он сопровождается отечностью мягких тканей лица, слезотечением, ринитом. Могут появиться такие привычные признаки аллергии, как чихание, зуд, покраснение кожи или слизистых, высыпания. Из-за развития интоксикации организма прием одних только антигистаминов может не дать желаемого результата. Лечение требуется комплексное, под контролем терапевта или аллерголога.
Тензионная боль
Болевые ощущения давящего типа могут появляться в области лба, висков или затылка, но через какое-то время они охватывают всю голову наподобие тугого обруча. Они возникают из-за физического или эмоционального перенапряжения, на фоне стресса или хронической усталости. Симптом усиливается во второй половине дня и ослабевает после отдыха, расслабляющих манипуляций, массажа или приема успокоительных. При наклонах вниз отмечается не только резкое усиление боли, но и головокружение, легкая тошнота.
Другие причины
Это лишь основные факторы, провоцирующие появление головных болей, которые возникают или усиливаются при наклоне головы. Симптом характерен для ряда опасных состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Например, он может указывать на открытие внутреннего кровотечения, инсульт.
Процессы, при которых может возникать головная боль при наклонах:
- повышение внутричерепного давления;
- воспалительные процессы в организме, независимо от локализации;
- снижение функциональности сосудов;
- патологическое изменение состава крови;
- начало менструального цикла, беременность, менопауза у женщин;
- интоксикация организма на фоне пищевого, алкогольного или химического отравления;
- раковая или доброкачественная опухоль головного мозга, полипы в полости носа;
- неправильное питание – употребление продуктов с химическими добавками;
- височный артериит;
- переохлаждение, которое привело к уплотнению мышц шеи.
Еще специфический симптом хорошо знаком дайверам и альпинистам. Подъем на высоту более 3 км или погружение на несколько метров под воду приводят к перепадам давления, что сказывается на работе внутренних органов и состоянии полостей черепной коробки. Возникновение признака в ряде случаев может оказаться не физиологической особенностью, а следствием баротравмы.
Рекомендации по лечению болей при наклоне головы
Сильная боль, которая обостряется или усиливается при наклоне, является показанием для обращения за медицинской помощью.
Также врачебное вмешательство необходимо при нарастающих ощущениях, появлении тошноты или рвоты, иррадиации боли в глаза или лицевые мышцы, сохранении признака в течение нескольких часов. Специалист подберет методы диагностики, приняв во внимание симптомы, поставит диагноз и назначит схему терапии.
Медикаменты, способные устранить боль в голове при наклоне:
- обезболивающие – для быстрого купирования симптома;
- триптаны – для борьбы с мигренью;
- спазмолитики – для снятия спазма сосудов головного мозга;
- НПВС – при повышенной температуре и подозрении на наличие воспалительного процесса;
- антигистамины – для лечения аллергических реакций;
- кортикостероиды – необходимы при длительном лечении аллергического насморка, бронхиальной астме, височном артериите;
- гипотензивные препараты – снижают повышенное артериальное давление;
- успокоительные – снимают перенапряжение и борются со стрессом.
О возможных методиках лечения без медикаментов вы узнаете здесь.
Дополнительно могут быть назначены тепловые процедуры и другие методы физиотерапии, массаж и ЛФК, диета. Не стоит пытаться самостоятельно решить проблему с помощью анальгетиков или компресса на лоб. Проведение подобных экспериментов до постановки диагноза может не только не принести долгожданного облегчения, но и спровоцировать развитие экстренного состояния.
Профилактика головной боли при наклонах вниз подразумевает своевременное выявление и лечение перечисленных состояний. Дополнительно рекомендуется перейти на здоровое питание, отказаться от вредных привычек, внедрить в повседневный режим физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Независимо от возраста надо следить за показателями веса, артериального давления и уровня холестерина в крови.
Загрузка…
Источник
Люди, время от времени испытывающие боль в голове, зачастую списывают ее возникновение на внешние факторы. В большинстве случаев причины симптома оказываются физиологическими и действительно не представляют опасности. После устранения раздражителей дискомфорт быстро проходит и больше не возвращается. Самостоятельно исключать патологическое происхождение симптома все же не стоит. Особенно, если боль сосредоточена справа или слева в затылке, возникает с завидной частотой, имеет сильную степень выраженности и сопровождается дополнительными симптомами.
Характер боли в затылочной части и сопутствующие симптомы
Если у человека часто или сильно болит затылок обособленно справа, ему стоит отправиться к врачу. Ощущения при такой локализации обычно бывают пульсирующими и довольно интенсивными. Они нередко простреливают в шею или нижнюю челюсть, появляются резко и усиливаются при движении. В обязательном порядке специалиста надо посетить, если цефалгия не стихает в течение 24 часов, не реагирует на прием медикаментов, появляется уже утром и наблюдается даже в неподвижном положении.
Помимо возникновения болезненных ощущений в голове пациенты могут жаловаться на такие моменты:
- головокружение;
- проблемы с координацией;
- тошнота и рвота;
- снижение чувствительности рук;
- шум или гул в ушах;
- снижение остроты зрения или потемнение в глазах.
При затылочной локализации боли лучше воздержаться от применения препаратов местного действия и методов физиотерапии до постановки диагноза. Прикладывание холода или тепла в такой ситуации грозит стимуляцией патологического процесса и развитием осложнений.
Причины
При появлении неприятного симптома в первую очередь надо исключить заболевания, для которых характерен признак. Не нужно поддаваться панике и хвататься за лекарства. Когда затылок болит именно с правой стороны, это не всегда указывает на наличие серьезных проблем. Разовое появление симптома характерно для физиологических сбоев под влиянием относительно безобидных провокаторов.
Внешние факторы, способные вызвать боль в затылке справа:
- стресс, переутомление, эмоциональный всплеск;
- недосып или ночной сон дольше 8 часов;
- акклиматизация и адаптация под новый временной пояс;
- неправильно подобранные физические нагрузки;
- злоупотребление диетами;
- ношение тугого высокого хвоста.
Если действие этих провокаторов исключено, высока вероятность присутствия патологии. Важно понимать, что точечная боль не менее опасна, чем обширное распространение симптома. Чем раньше пациенту будет поставлен диагноз и проведено лечение, тем выше его шансы на благоприятный исход.
Шейная мигрень
По статистике, более 60% взрослого населения планеты в той или иной степени страдают от проявлений недуга. Болезнь зачастую является следствием патологии шейного отдела позвоночника. Она развивается в результате сужения диаметра позвоночного канала, по которому проходит артерия. Сосуд пережимается и перестает поставлять кровь в головной мозг в нужном объеме. Также заболевание может возникнуть на фоне гипертонии, травмы, мышечного спазма.
Клиническая картина шейной мигрени:
- у пациента болит голова сзади, но ощущения отдают в ухо, висок, глазное яблоко;
- без причины возникают головокружение, звон в ушах, вспышки или туман перед глазами;
- повышается чувствительность кожи шеи, жжение;
- по мере прогрессирования болезни возникают проблемы со слухом и зрением, немеют верхние конечности и язык.
Лечение состояния начинается с нейтрализации его причин. Особое место занимает медикаментозная терапия. Она направлена на борьбу с кислородным голоданием мозга, улучшение микроциркуляции. Дополнительно могут применяться спазмолитики и средства для устранения воспалительного процесса. Подход подкрепляется физиотерапией: массаж, ЛФК, мануальная терапия, плавание. В крайних случаях назначается оперативное вмешательство. Пациенту удаляют разрастания хрящей, восстанавливают форму позвонков, проводят пластику сосудов.
Миозиты
Боль в области затылка нередко оказывается результатом воспаления мышцы. Провокаторами являются переохлаждение, длительное пребывание в неудобном положении, мышечный спазм, резкое движение или инфекция. Риск развития патологии повышается при подагре, сахарном диабете и других нарушениях метаболизма.
Клиническая картина миозита:
- боль в затылке на стороне поражения мышцы – ощущения резкие, интенсивные, усиливаются при движении;
- болевой синдром отражается в шею, плечо, ухо, висок;
- симптоматика усиливается при движениях, даже кашель и чихание причиняют дискомфорт;
- в сложных случаях воспаленная мышца отекает – ока увеличивается в размерах, прикосновения к ней вызывают боль.
Если воспалительный процесс выражен не слишком сильно, то через 2-3 дня все признаки пройдут самостоятельно. При сильной боли и скованности движений показано местное применение мазей и гелей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. В сложных случаях дополнительно показаны прием НПВС, новокаиновая блокада.
Внутричерепное давление
Увеличение объема ликвора в черепной коробке приводит к повышению ВЧД. Это характерно для патологического течения беременности и периода после родов, ряда инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ. Росту показателя способствуют объемные образования в черепной коробке, прием некоторых медикаментов, инсульты и кровотечения.
Клиническая картина повышенного ВЧД:
- болит голова в затылке, хотя локализация может быть и другой – ощущения распирающие, интенсивные. Их появление может напоминать резкий удар изнутри;
- тошнота и рвота;
- головокружение вплоть до потери сознания;
- парезы и параличи;
- проблемы со зрением;
- нередко отмечается повышенный уровень артериального давления.
Для борьбы с головной болью необходимо устранить причину повышенного притока ликвора в черепную коробку. Чаще всего удается обойтись медикаментозной терапией. Она основывается на приеме мочегонных препаратов, стероидов, антибиотиков. Иногда приходится прибегать к операции – для удаления опухолей и других образований.
Невралгия
Под этим диагнозом подразумевается болезненность нервов, которая возникает при отсутствии воспалительного процесса. Чаще всего неприятные ощущения возникают именно на затылке из-за повышенной двигательной активности этой части головы. К факторам риска относят длительное пребывание в неудобном положении, переохлаждение участка, остеохондроз, нарушение обмена веществ. Цефалгию может спровоцировать даже резкое запрокидывание головы назад во время занятий спортом, если предварительно не разогреть мышцы шеи.
Боль в правой части затылка возникает при поражении нервов с этой стороны. Она имеет разную степень интенсивности в зависимости от степени поражения волокон. Незначительные покалывающие ощущения способны сменяться резкими прострелами. Чувствительность кожи повышена. Цефалгия усиливается при поворотах головы. Невралгия затылочного нерва требует медикаментозного лечения – прием и местное применение НПВС, анальгетиков. После окончания острого периода показана физиотерапия в виде массажа и прогревания.
Диагностика и лечение
Разовое появление боли в правой части затылка и ее самостоятельное стихание в течение 1-2 часов не относят к тревожным симптомам. При систематическом появлении ощущений необходимо посетить терапевта или невролога. В зависимости от особенностей клинической картины врач поставит предварительный диагноз. Для уточнения причины дискомфорта могут быть проведены МРТ или КТ, ЭЭГ, РЭГ, УЗИ сосудов головного мозга. Обязательно оценивается общее состояние пациента с помощью измерения АД, анализов крови и мочи.
Основные методы лечения боли в затылке, при отсутствии органических нарушений:
- прием обезболивающих, НПВС, миорелаксантов, ноотропов – в зависимости от причин проблемы;
- местное применение согревающих мазей, компрессов, примочек, растворов;
- классический или мануальный массаж;
- остеопатия;
- иглоукалывание;
- точечный массаж;
- физиотерапия.
Затылочная часть головы справа может болеть сразу по ряду причин, каждая их которых требует одинакового внимания. Очень важно не упустить ни один из нюансов и провести комплексную терапию. Это возможно лишь при прохождении необходимой диагностики и лечении под контролем врача.
Профилактика
Предотвратить возникновение симптома просто – надо лишь следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачу с проблемами и жалобами. Многие люди идут к специалистам только когда у них уже нет сил терпеть. В результате лечение начинается слишком поздно и дает результат не так быстро, как могло бы.
Чтобы не допустить появления ощущения боли в затылке нужно соблюдать такие правила:
- не находиться на сквозняке, беречь шею и голову от холода;
- ввести в режим физические нагрузки по разумной программе;
- соблюдать режим работы и отдыха;
- спать на качественном матрасе, используя ортопедическую подушку;
- вести здоровый образ жизни;
- заняться профилактикой стресса, достигнуть эмоциональной гармонии;
- пересмотреть питание, отказаться от вредных продуктов и излишеств.
Иногда боль в затылке становится результатом ношения неподходящего головного убора или слишком тугой прически. Не стоит жертвовать своим здоровьем в угоду моде. Это довольно опасная тенденция, которая может стать причиной нарушения кровообращения в коже головы и перехода симптома в хронический вид.
Боль в правой части затылка не всегда требует лечения, но она сигнализирует о каких-то сбоях в организме. Не стоит относиться к проявлению легкомысленно. Лучше сразу же найти причину проблемы и устранить ее. Это позволит избежать более неприятных симптомов, лечения и снижения качества жизни.
Загрузка…
Источник