Болит голова кружится сосуды

Головная боль и головокружение относятся к числу самых распространенных симптомов, с которыми сталкиваются врачи. Причин этих проявлений много, но в основном они свидетельствуют о расстройстве в системе равновесия или нарушениях в головном мозге. Поскольку мозг зависит от снабжения кислородом и надлежащего состояния внутренней среды, на него могут влиять сердечно-сосудистые заболевания и дисбаланс в какой-либо части организма.

Причины

Причины, почему болит и кружится голова, разнообразны. Они варьируются от относительно легких проблем со здоровьем до серьезных, угрожающих жизни состояний.

Менее серьезные причины

Прежде всего, рассмотрим менее серьезные причины, не являющиеся поводом для беспокойства. Они включают:

употребление алкоголя;
употребление кофе;
курение;
употребление энергетических добавок.

У человека, не привыкшего к указанным выше веществам, может измениться артериальное давление, возникнуть различные защитные реакции, интоксикация тела. Эти состояния кратковременно влияют на мозг. В этом случае лягте, дождитесь ослабления симптомов.

Но эти признаки обуславливаются не только физической проблемой. Если болит и кружится голова, причины часто бывают связаны с психикой. Подобные проявления возникают в неприятной ситуации. За них отвечает один из защитных механизмов человеческого тела, указывающий на нарушение и необходимость избегать опасности. Головокружение и боль могут чувствоваться в следующих ситуациях:

Пребывание на большой высоте.
Нахождение в замкнутых пространствах.
Сильный испуг.
Высокая нервозность или стресс.

Устранение неприятностей зависит от самого человека. Идеальный вариант – избегание рисковых ситуаций. При отсутствии такой возможности лучше всего попытаться справиться со страхом (в этом может помочь специалист). Отсутствие беспокойства повлечет за собой исчезновение болей и кружения.

Движение

Часто болит и кружится голова из-за определенных совершаемых движений. Наиболее распространенное действие, вызывающие эти признаки, – вставание с постели. У многих людей в этот момент возникает кратковременная болезненность, головокружение, помутнение зрения.

Пальцы

Рисковое движение – резкое поднятие после наклона. В этом случае одна из причин, почему темнеет в глазах, болит и кружится голова, – дегидратация. Если в этом отношении все в порядке, может иметь место нарушение кровяного давления или кровообращения. Рекомендуется идти к врачу. Изучив результаты диагностики, он посоветует методы устранения проблемы.

Болезни мозга

Серьезная причина, почему постоянно болит и кружится голова, заключается в заболевании головного мозга, в частности, повышении внутричерепного давления. Неприятные проявления (слабость, болезненность в висках, на затылке, макушке и т.д.) могут возникать вследствие таких состояний, как:

травмы, чаще всего, связанные с сотрясением мозга;
мозговые опухоли;
воспаления;
менингит;
эпилептические приступы и др.

Расстройства вестибулярной системы

Если сильно болит и кружится голова без определенной идентифицируемой причины, проблема может скрываться в вестибулярной системе, т.е. в области внутреннего уха. Здесь расположено «устройство», передающее информацию о положении тела в пространстве непосредственно в мозг, где происходит ее обработка. При его повреждении, в мозг передается информация, отличающаяся от реальной. В результате может возникнуть периферическое головокружение, сопровождающееся головной болью.

Относительно частая причина головокружения и головной боли – ушная инфекция. В этом также возможны такие признаки, как:

повышение температуры (вплоть до жара);
боль в горле.

Головокружение и головная боль также могут быть результатом серьезной травмы, приведшей к повреждению внутреннего уха.

Нарушение шейного отдела позвоночника

Головокружение, боль в голове, шее, отдающая в грудь или область поясницы, ломота в спине – это симптомы блокировки шейного отдела позвоночника. В мышцах шеи имеются очень чувствительные нервные окончания, активирующиеся при движении шейного отдела. При нормальных обстоятельствах их функция состоит в предоставлении мозгу информации о положении головы относительно пространства. Блокировка этих нервов может привести к головокружению.

Головные боли шейный отдел позвоночника вызывает, преимущественно, у людей со значительным психическим бременем. Они возникают при стрессе, недостаточной физической активности. Как правило, эта проблема типична для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, занятых на сидячей работе, при которой в течение нескольких часов напрягается шейный отдел позвоночника. Этот факт обычно игнорируется до следующей стрессовой нагрузки и мышечного напряжения, негативно влияющего на кровоток в голове.

При появлении головокружения и головной боли требуется посещение врача. Кроме медицинского лечения, назначается также реабилитация. Полезно, например, плавание, укрепляющее мышцы шеи.

Сосудистые нарушения

Головная боль наряду с головокружением возникает в ситуации, когда кровеносные сосуды не доставляют достаточное количество крови, обогащенной кислородом, в мозг. Типичные симптомы – слабость, шатание, иногда потеря сознания. Чаще всего речь идет об атеросклерозе мозговых артерий, типичном для пожилых людей. При этом заболевании поражается практически весь мозг.

Боль

Следующая причина – сужение сонных артерий, связанное с высоким риском развития ишемических инсультов.

Не менее серьезное состояние – сужения задних позвоночных артерий. Они достигают головы непосредственно у шейного отдела позвоночника, в мозге сливаются в одну артерию, питающую мозговой ствол и мозжечок Эти артерии часто сужаются в пожилом возрасте, состояние обычно углубляется при наклоне головы.

Сужение задних позвоночных артерий также известно как вертебробазилярная недостаточность.

Интоксикация

К головной боли и головокружению нередко приводит передозировка широко применяемых препаратов (обычно различных антидепрессантов, снотворных и т.п.). Эта группа включает также воздействие алкоголя, влияющего как на мозг, так и на механизм равновесия, движения. К другим частым токсичным соединениям относится окись углерода.

При интоксикации, как правило, болит живот, нередко ломит тело (тяжелое отравление).

Колебания давления

Кружиться и болеть голова, подташнивать, закладывать уши может при высоком (гипертензии) или низком (гипотензии) кровяном давлении. Высокое давление (более 140/90 мм.рт.ст.) нельзя недооценивать. Без лечения гипертония может привести к сердечной недостаточности, инсульту.

Гипотония (значение менее 90/65 мм.рт.ст.) – это не опасное состояние. Но оно может вызвать много неудобств, в частности:

слабость;
усталость;
обмороки.

В обоих случаях рекомендуется посетить врача. При гипертонии, как правило, прописываются гипотензивные препараты, рекомендуется изменение образа жизни.

Режимные меры применяются и при низком давлении. Избежать неприятных симптомов помогут подходящие физические упражнения, сбалансированное питание, содержащее много фруктов, овощей.

Сердечная недостаточность

Нарушение деятельности сердечной помпы приводит к ухудшению снабжения мозга кислородом. Таким образом, практически любое расстройство в работе сердца затрагивает мозг, может спровоцировать головную боль и головокружение.

Тельца

Анемия

Недостаток эритроцитов вызывает снижение подачи кислорода в мозг, что приводит к различным постоянным проблемам, из которых наиболее распространена головная боль и головокружение. Речь идет о т.н. анемическом синдроме.

Анемия – это нередкая причина подобных симптомов во время месячных.

Глазные расстройства

Многие заболевания глаз проявляются головной болью и головокружением. Эти болезни включают острую форму глаукомы с повышенным внутриглазным давлением, состояния, сопровождающиеся раздвоением зрения, астигматизм и др.

Нарушения внутренней среды организма

Если постоянно болит и кружится голова, провокаторами могут быть:

изменение концентрации ионов (особенно натрия и хлорида);
обезвоживание;
повышение концентрации метаболитов при печеночной или почечной недостаточности;
гипогликемия или гипергликемия при не выявленном диабете.

Беременность

Головокружение, тошнота, головная боль – это частые симптомы, возникающие у женщины во время беременности. Растущая матка требует увеличенного притока крови. Но иногда сердце не в состоянии обеспечить достаточным количеством крови все органы. Кроме того, увеличивающая матка может сжимать сосуды, тем самым замедляя кровообращение.

Когда обратиться к врачу?

Специализированное обследование требуется при следующих состояниях:

Частое возникновение головокружения и головной боли (несколько раз в неделю).
Одновременное появление нарушений речи, зрения, внезапной слабости, трудностей при ходьбе, онемения руки. Эти признаки могут указывать на инсульт. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь!
Симптомы длятся более 5 минут – может иметь место серьезное заболевание уха или мигрень.
Признаки возникают ночью, мешают спать (плохой сон может стать причиной вторичных проблем со здоровьем).

Диагностика

Учитывая диапазон возможных причин, требуется общий осмотр. Пациент обследуется неврологом, проходит ЭКГ, измерение артериального давления. Также важны анализы крови на уровень минералов, параметры почек, печеночные тесты, СРБ (инфекционные процессы в организме) и т.д.

При подозрении на заболевания головного мозга, вестибулярной и двигательной системы обычно проводится КТ-обследование. Целесообразно также проведение УЗИ сердечной мышцы.

При отсутствии четкой причины или наличии нарушений зрения, рекомендуется офтальмологическое обследование. Дальнейшие тестирования назначаются в соответствии с результатами вышеуказанных исследований.

Расслабление

Первая помощь

Что делать, если болит и кружится голова? Попытайтесь избавиться от дискомфорта, сев и подняв ноги. Это обеспечит улучшение притока крови к мозгу и другим органам.

Лечение

Частые головные боли и головокружения могут сигнализировать о заболевании. Поэтому эти симптомы следует обсудить с врачом; важно выяснить возможные их причины. От этого зависит лечение состояния.

При легких проявлениях перед использованием таблеток и уколов рекомендуется попробовать применить следующие меры:

Соблюдение питьевого режима.
Регулярное питание.
Достаток отдыха.
Медленное вставание (при симптомах, связанных с быстрыми изменениями положения тела).

Психотерапия

Если неврологический фактор (инсульт, заболевание ЦНС, опухоль) исключен в рамках профессионального обследования, причина может крыться в психике. Психические нарушения характерны не только для женщин, но и для мужчин. С психосоматической точки зрения, головокружение и головная боль – это вегетативные проявления повышенной склонности к тревоге. Стабилизировать состояние поможет психотерапевт в рамках комплексной профессиональной психотерапии.

Иногда возбудитель головокружения и головной боли обнаруживается не сразу. Человеку может потребоваться помощь специалиста, подробное профессиональное тестирование. Только после выявления причины можно разработать эффективный терапевтический план.

Источник

Н.С. Алексеева
доктор медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН

Головокружение – это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей – оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний – заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).

Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.

Иногда больные под “головокружением” подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, “предобморочное” состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.

У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).

Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др.). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).

У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.

Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами – все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко – повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.

Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества – гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) – препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.), и на показатели мозгового кровотока.

Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% – относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах – у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.

После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 – существенно.

Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).

Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга.
© Журнал “Нервы”, 2007, №2

Источник