Болит голова лежа при беременности
02 Октября 2017 г.
Нормально ли это, если при беременности болит голова? Головная боль является довольно распространенной жалобой, и женщины страдают ею чаще, чем мужчины, поэтому неудивительно, что головная боль может беспокоить женщину и в период беременности.
Основные причины
Головные боли бывают первичные т.е. не связанные с течением какого-либо заболевания, и вторичные, когда головная боль – это один из симптомов основного заболевания. Чаще всего во время беременности встречаются первичные головные боли, среди которых – мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль. Первичные головные боли не представляют угрозы для жизни. Реже наблюдаются вторичные головные боли, которые могут быть симптомом жизнеугрожающего состояния – инсульта, аневризмы, церебрального венозного тромбоза, субарахноидальных кровоизлияний, опухоли гипофиза, хореокарциномы, эклампсии, преэклампсии, идиопатической интракраниальной гипертензии, обратимой церебральной вазоконстрикции, поэтому их необходимо исключать в первую очередь.
Важно ли, как именно описывает женщина боль (острая, тупая и т.д.)? Безусловно, очень важно – подробный сбор анамнеза заболевания необходим для постановки точного диагноза, и в этом случае важно знать интенсивность, частоту, характер, время приступов головной боли, сопровождающие ее симптомы и т.д.
Среди первичных головных болей в период беременности чаще всего встречаются мигрень и головная боль напряжения, в некоторых случаях, очень редко – кластерная головная боль.
Мигрень
При мигрени головная боль имеет, как правило, пульсирующий характер и одностороннюю, преимущественно лобно-височную локализацию, с иррадиацией боли глаз на стороне боли, хотя встречаются случаи и двусторонней локализации. Интенсивность головной боли очень выраженная. Такая головная боль отрывает женщину от повседневной активности, вынуждает лечь уткнуть голову в подушку и не двигаться, так как любые движения усиливают головную боль. Другой характерный признак мигрени – повышенная звуко- и светочувствительность в сочетании с потливостью, сердцебиением и тошнотой, а иногда и рвотой. Иногда приступу мигрени могут предшествовать головокружение, ощущение странных запахов и даже зрительные нарушения (зигзаги, сверкающие точки, искры из глаз).
Однако примерно семь из десяти женщин отмечают, что головная боль во время беременности либо регрессирует полностью, либо значительно меньше беспокоит их, и легче протекает во втором и третьем триместре, что связанно с изменениями уровня эстрогенов гормональной системы беременной женщины. Тем не менее, одна из десяти женщин отмечают ухудшение симптомов головной боли во время беременности. После родов у большинства женщин мигрень приобретает прежнее течение. Кроме того, у мигрени существуют определенные провокаторы: дисбаланс уровня эстрогенов, яркий свет, звук, недосып, пересып, стресс, голод, красное вино и т.д.
Головная боль напряжения
При головной боли напряжения боль, как правило, двусторонняя, постоянная, умеренной интенсивности, то есть она не отрывает женщину от повседневных дел и даже становится легче на фоне двигательной активности. По характеру головная боль напряжения – тянущая, ноющая, сдавливает всю голову по типу «обруча», с чувством давления на глаза, иногда может сопровождаться легкой тошнотой или звукобоязнью. Провоцируется чаще всего стрессом, реже болями в шейном отделе позвоночника.
При пучковой или кластерной головной боли боль носит приступообразный характер, по характеру она жгучая, пульсирующая, захватывает одну половину головы и лица (лоб, висок, глазницу). Она настолько нестерпима, что невозможно ни сидеть, ни стоять, беспокоит чаще по ночам короткими, но частыми приступами. Во время приступа может краснеть и слезиться глаз (преимущественно на стороне боли), закладывает нос, а лоб покрывается испариной.
Как известно, беременность вносит определенные изменения в женский организм, которые могут увеличить риск возникновения некоторых опасных осложнений и быть причиной развития вторичного характера головной боли. Особенно опасны сердечно- сосудистые осложнения, такие как инсульт, церебральный венозный тромбоз, субарахноидальные кровоизлияния, опухоль гипофиза, хореокарцинома, эклампсия, преэклампсия, идиопатическая интракраниальная гипертензия, обратимая церебральная вазоконстрикция, которые требуют своевременной диагностики и незамедлительного лечения.
Что особенно должно насторожить?
Вас должны насторожить изменения течения вашей обычной головной боли или впервые возникшая головная боль, которую вы не испытывали до этого и которая ни на что не похожа. Кроме того, важно знать опасные симптомы, которые должны насторожить Вас и вашего доктора, так называемые «симптомы красного флага».
К ним относятся:
- остро возникшая, сильная головная боль;
- впервые возникшая головная боль с развитием стойкой очаговой неврологической симптоматикой;
- выраженная и непрерывно усиливающаяся головная боль со зрительными нарушениями, длящимися больше 60 минут, с сильной рвотой;
- головная боль, которая усиливается в положении лежа (сюда же относятся головная боль, спровоцированная кашлем, чиханьем, физическим напряжением);
- головная боль у людей старше 50 лет, а также сопровождающаяся повышением температуры или эпилептическими припадками.
Диагностика головной боли включает консультацию врача-невролога. В обязательном порядке необходимо обратиться к офтальмологу. Проведение МРТ головного мозга необходимо для исключения или выявления опухолей головного мозга. В некоторых случаях нужны магниторезонансная артериография и магниторезонансная венография. Первая позволит определить наличие или отсутствие аневризматического расширение артерий, а вторая – тромбоз сосудов. УЗИ сосудов шеи и головы поможет выявить наличие атеросклеротических бляшек и изменений позвоночных артерий. Иногда головные боли обусловлены патологиями шейного отдела, которые можно выявить при проведении МРТ шейного отдела позвоночника. Использование рентгенографии в период беременности не желательно.
Кроме того необходим подробный сбор анамнеза жизни пациентки и наличие хронических заболеваний (гипотиреоз, наличие аутоиммунных заболеваний, артериальной гипертензии, депрессии) и учет принимаемых препаратов (гормонов, антиконвульсантов, кофеинсодержащих и психотропных препаратов).
Нужно ли терпеть головную боль?
Терпеть головную боль не нужно. Необходимо незамедлительное лечение головной боли, так как длительно присутствующая головная боль приводит к развитию тревоги и депрессии, нарушениям сна и снижению аппетита, что может негативно сказаться на организме матери и плода. В тоже время необходимо помнить, что беременность и лактация довольно серьезно ограничивают возможный спектр медикаментозных препаратов из-за высокого риска негативного влияния этих медикаментов на плод в период внутриутробного развития плода и после рождения через материнское молоко.
Как снять боль?
В лечении головной боли у беременной женщины применяют медикаментозные и немедикаментозные методы. К немедикаментозным методам относятся: адекватный отдых, регулярная умеренная физическая активность, устранение стрессовых факторов, правильная диета, избегание провоцирующих головную боль факторов.
Среди медикаментозных методов безопасно использование парацетамола, ибупрофен можно использовать для краткосрочного использования в первом и втором триместрах. В лечении первичных головных болей существуют некоторые данные об условной безопасности триптанов для лечения мигрени во время беременности, но в крайних случаях, если другие виды лечения не удались. Суматриптан может использоваться для лечения острых приступов мигрени во время кормления грудью.
При кластерной головной боли эффективны ингаляции кислородом, которые не имеют никаких побочных эффектов.
Вопрос о профилактической терапии встает, если приступы головной боли стали частыми (больше 2-х атак в неделю). Варианты лечения головной боли препаратами для профилактической терапии, среди которых антидепрессанты, антиконвульсанты, бета- блокаторы и т.д., ограничены из-за риска возникновения тех же нежелательных для плода побочных эффектов, поэтому лучше всего рассмотреть самые безопасные немедикаментозные методы лечения, то есть избегать провокаторов головной боли. В случае, если все-таки профилактическое фармакологическое лечение очень необходимо, например, при мигрени, тактику лечения необходимо обсуждать с неврологом и гинекологом совместно.
Рекомендованными препаратами выбора являются метопролол и пропранолол, за которыми следует амитриптилин. Имеются ограниченные данные по использования ботокса.
При вторичных головных болях рекомендовано лечение основного заболевания.
Автор
Иванова Татьяна Андреевна
, Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия
Источник
Какое положение моего ребенка является лучшим для родов?
Роды почти всегда проходят быстрее и легче, если ребенок находится в положении вниз головой, а его затылок обращен в сторону вашего живота. Такое положение плода называется «головное предлежание, передний вид». В большинстве случаев ребенок к концу срока беременности занимает именно такое положение.
Находясь в переднем положении, ребенок наиболее удобно располагается в изгибе вашего лона. Во время родов ребенок наклоняет голову вперед, так что его подбородок касается грудной клетки. При таком положении роды протекают легче и быстрее, поскольку в этом случае:
Во время схваток макушка ребенка оказывает мягкое и равномерное давление на шейку матки. Это способствует расширению шейки матки и выделению гормонов, необходимых для успешного течения родов.
Во время потуг ребенок проходит через тазовые кости под таким углом, при котором впереди оказывается наименьшая окружность его головы. Чтобы лучше представить себе это, попробуйте надеть рубашку с плотно облегающим высоким воротничком, не пряча в нее подбородок, и вам сразу все станет ясно.
Когда ребенок достигает тазового дна, он слегка поворачивает голову – так, что самая широкая ее часть оказывается в самой широкой части таза. При этом его затылок может пройти под вашей лобковой костью. При появлении на свет ребенок выходит из тела мамы, скользя лицом по поверхности, расположенной между влагалищем и задним проходом (промежности).
Что такое заднее положение?
Заднее положение – это такое положение, при котором голова ребенка опущена вниз, а его затылок обращен к вашему позвоночнику. К моменту начала родов в таком положении находится примерно каждый десятый ребенок.
В большинстве случаев эти дети рождаются в процессе обычных, вагинальных родов, но для мамы такое расположение создает дополнительные трудности, особенно если подбородок ребенка не опущен вниз, а поднят кверху. В результате:
вы можете ощущать боли в пояснице, вызванные давлением головы ребенка на ваш позвоночник,
у вас может быть раннее отхождение вод,
роды могут идти долго и медленно,
вы можете начать ощущать потуги до того, как шейка матки полностью раскроется.
Когда ребенок достигнет тазового дна, ему придется повернуться почти на 180 градусов для того, чтобы занять положение, наиболее удобное для родов.
Этот процесс может потребовать некоторого времени, а бывает и так, что ребенок предпочитает не переворачиваться вообще! В последнем случае он рождается лицом вверх, как бы глядя на вас. К тому же, в этом случае, чтобы помочь ему появиться на свет, могут понадобиться щипцы или вакуум-экстрактор.
Почему некоторые дети занимают заднее положение?
Если ваш ребенок занял заднее положение, это может быть обусловлено типом и формой вашего таза. Женский таз иногда бывает не круглым, а скорее узким, имеющим овальную форму (так называемый антропоидный таз) или широким, в форме сердца (так называемый андроидный таз или таз мужского типа).
Если у вас таз не круглый, а овальный или в форме сердца, то существует относительно большая вероятность того, что ребенок займет положение спиной к спине в наиболее широкой части вашего таза. Дело в том, что в этом положении ему оказывается легче опереть голову.
Образ жизни матери также играет роль. Похоже, что заднее положение плода значительно больше распространено среди европейских женщин, чем среди женщин развивающихся стран, которые привыкли весь день работать в поле, а также есть или готовить пищу, сидя на корточках. Причина достаточно очевидна.
Когда вы смотрите телевизор, удобно расположившись в кресле, или часамиработаете за компьютером, ваш таз отклонен назад. При этом, естественно, наиболее тяжелая часть тела ребенка (задняя часть головы и позвоночник) стремится также откинуться назад. Так, в конце концов, ребенок и оказывается в положении спина к спине.
Если вам много приходится работать или проводить время стоя, то ваш ребенок, скорее всего, займет в тазовой полости переднее положение, поскольку в этом случае ваш таз всегда наклонен вперед.
Как я могу помочь моему ребенку занять переднее положение?
Вы, возможно, слышали о так называемых методах, позволяющих придать плоду оптимальное положение. Это методы, которые могут помочь вашему ребенку занять переднее положение за счет изменения вашей осанки, особенно в сидячем положении. Помните: нужно чтобы ваш таз имел наклон вперед, а не назад. Поэтому, когда вы сидите, следите за тем, чтобы ваши колени всегда находились ниже бедер.
Попробуйте сделать следующее:
Обратите внимание на конструкцию своего любимого кресла. Она не должна быть такой, чтобы ваши колени поднимались выше уровня бедер, когда вы садитесь. Если это происходит, попробуйте развернуть кресло на 180 градусов, стать коленями на сиденье и наклониться вперед, перегнувшись через его спинку.
Мойте полы. Наши бабушки любили повторять, что помыть пол на кухне – лучший способ подготовиться к родам. И они были правы! В то время, когда вы стоите на четвереньках, ваш ребенок поворачивается затылком к вашему животу.
Во время езды на машине подложите на сиденье подушку, чтобы ваш таз был приподнят по отношению к ногам.
Сидя перед телевизором, наклоняйтесь вперед, перегибаясь через фитбол.
Ложась спать, вы можете не беспокоиться о положении ребенка. Впрочем, оптимальная поза для сна на поздних сроках беременности ‒ лежа на боку, а не на спине.
Я на самом деле смогу привести моего ребенка в правильное предродовое положение?
Попытки привести ребенка в правильное предродовое положение – давно известная практика, ничего особенно нового здесь нет. Первые сообщения о «придании плоду оптимального положения» появились еще в ХIХ веке. Сегодня этот метод известен благодаря описанию, предложенному врачом-акушером Джин Саттон и опубликованному в 1990-х годах. Джин Саттон предложила женщинам на поздних сроках беременности как можно чаще принимать вертикальное положение или положение с наклоном вперед.
Часто приходится слышать вопрос – действительно ли это помогает, или просто создает дополнительные трудности для беременной женщины.
Пока исследования, посвященные данному методу, подтверждают лишь то, что на поздних сроках беременности пребывание в коленно-локтевом положении два раза в день по 10 минут действительно помогает ребенку принять переднее положение.
К сожалению, на положение ребенка при родах это, похоже, не влияет. Что же касается принятия вертикального положения или положения с наклоном вперед, то Саттон рекомендует делать это регулярно.
Если вы во время беременности практикуете описываемую методику, но несмотря на это ребенок, когда роды начались, оказывается в заднем положении, это может объясняться скорее формой вашего таза, нежели вашей осанкой.
Могу ли я привести моего ребенка в правильное положение во время родов?
Если в начале родов ваш ребенок находится в заднем положении, вы все же можете попробовать принимать указанные выше позы (вертикальное положение или положение с наклоном вперед), чтобы помочь ребенку занять правильное положение и облегчить болевые ощущения. Случаи, когда ребенок меняет положение во время родов, достаточно часты, и большинство детей в течениепотужного периода, оказываются в переднем положении, независимо от положения, занимаемого в начале родов.
Иногда женщины начинают ощущать небольшие боли за несколько дней до начала родов. Любая боль не очень приятна, но в данном случае она может быть признаком того, что ваш ребенок пытается развернуться в переднее положение. При этом мы можем рекомендовать:
постараться лучше отдыхать ночью,
в течение дня оставаться в вертикальном положении и больше двигаться,
во время схваток наклоняться вперед,
регулярно пить воду,
поддерживать свои силы,
попробовать не напрягаться и сохранять хорошее расположение духа.
Может оказаться, что наиболее удобным для вас положением при родах окажется коленно-локтевое. При этом ребенок как бы выпадает вниз в направлении от вашего позвоночника, и это не только уменьшит ваши болевые ощущения, но и может помочь ребенку принять правильное положение.
Когда начнутся роды, постарайтесь:
Как можно больше находиться в вертикальном положении.
Во время схваток наклоняться вперед, перегибаясь через барьер. В этом качестве могут использоваться, например, фитбол, ваш помощник или кровать.
Попросить вашего помощника помассировать вам спину.
Во время схваток делать легкие вращательные движения тазом, чтобы помочь вашему ребенку развернуться во время его прохождения через тазовую полость.
Если, сидя в кресле или на кровати, вы откинулись назад, не оставайтесь в таком положении слишком долго.
По возможности постарайтесь не прибегать к эпидуральной анестезии, поскольку она увеличивает вероятность того, что ребенок при родах окажется в заднем положении. При эпидуральной анестезии возрастает также вероятность того, что может потребоваться инструментальное акушерское вмешательство.
Почувствовав во время родов признаки изнеможения, лягте на левый бок. Дело в том, что ваш таз при этом сможет расширяться, чтобы дать ребенку возможность развернуться, пока вы отдыхаете.
Источник
На протяжении самых сложных девяти месяцев в своей жизни женщина может испытать довольно много различных проблем со здоровьем, к примеру, появляется тошнота. Кроме этого довольно часто можно встретить проблему, когда начинает очень сильно болеть голова. Если болит, значит есть проблемы, которые могут быть различного характера: некоторые связан с усталостью, другие могут указывать на более серьезные отклонения от нормы при прохождении беременности. Рассмотрим все важные моменты этого вопроса.
Причины возникновения головных болей
Для того чтобы назначить лечение, когда при беременности возникают головные боли, для начала следует провести постановку диагноза причин их возникновения. В некоторых случаях сразу несколько факторов определяют возникновение рассматриваемой проблемы. Если голова очень сильно болит, или боли наблюдаются постоянно, тогда следует обязательно обратиться к неврологу. При беременности следует исключить вероятность развития болезней, так как любые изменения со состоянием здоровья могут привести к серьезным последствиям.
Причинами, почему очень сильно болит голова, может стать следующее:
1. Перемены в гормональном фоне. При изменении количества и типа гормонов в организме женщины, что случается довольно часто при беременности, нервная система начинает работать несколько иначе. Вышеприведенные моменты определяют то, что в начале возникновения этого процесса период адаптации протекает в некоторых случаях очень сложно для женщины. В этом период, который может охватывать три первых месяца, сильные головные боли могут беспокоить постоянно. Но не нужно думать, что из-за этой причины можно не обращаться к врачу. Есть вероятность возникновения сильных отклонений, которые контролировать.
2. Понижение артериального давления при беременности также может стать причиной того, почему болит голова при беременности. Понижение артериального давления происходит за счет преобладания прогестерона над другими гормонами. Прогестерон приводит к расслаблению всех клеток в организме, в том числе и стенок сосудов. Результатом это становится то, что сосуды расширяются, давление падает и в головной мозг не поступает нужного количества кислорода, что приводит к головной боли. При беременности подобная ситуация встречается довольно часто. Именно поэтому врачи рекомендуют проводить контроль артериального давления при беременности, если периодически или постоянно болит голова.
3. Повышение артериального давления – также частое явление при беременности, особенность в третьем триместре. Это связано с тем, что на данном этапе беременности в организме женщины существенно повышается циркуляция крови. В случае, когда есть склонность к гипертензии, следует принимать безотлагательные меры, так как проблема может быть весьма существенной. Стоит отметить, что рассматриваемые боли могут появляться и при заболевании почек.
4. Гестоз – довольно распространенное осложнение беременности, которые характеризуется генерализованием спазмов сосудов. Симптомом этого осложнения становится существенно повышение давления, вследствие чего болит голова. Другими симптомами рассматриваемого недуга можно назвать появление мелких мушек перед глазами, потерю сознания, головокружения и обмороки. Все это связано с возникающими нарушениями в системе кровообращения.
5. Прибавка в весе при беременности также приводит к тому, что болит голова. Стоит учитывать, что чрезмерная прибавка в весе всегда приводит к повышению артериального давления, вследствие чего и появляются боли.
6. При вынашивании плода большое количество питательных веществ уходит для обеспечения его правильного развития. Именно поэтом болит голова из-за нехватки питательных веществ, которые необходимы для поддержания нормальной деятельности головного мозга. Рекомендациями в подобном случае могут стать улучшением питания путем увеличения количества раз приема пищи небольшими порциями. Организм должен усваивать полезные элементы, для чего ему нужно время.
7. Хронические заболевания при беременности серьезно обостряются. При этом болит голова чаще всего при проблемах с позвоночником, так как на момент вынашивания плода на него возлагается большая дополнительная нагрузка. Остеохондроз, вегето-сосудистая дистония и многие другие заболевания становятся причиной беспокойства. Для снижения симптомов их обострения не стоит употреблять обезболивающие препараты. Рекомендуем обратиться к врачу, который сформирует курс лечения на основании особенностей протекания беременности.
8. Довольно часто при беременности возникают другие заболевания, которые могут привести к появлению боли. Голова болит при энцефалите, менингите, заболевании глаз, синусите и других проблемах со здоровьем. В данном случае болит голова довольно сильно, решить проблему следует безотлагательно, для чего следует посетить врача для назначения курса лечения.
9. Очень часто стресс оказывает сильное влияние на организм женщины. Стоит отметить, что в положении даже обычная работа дается сложнее. Умственное перенапряжение, большие нагрузки на глаза и другие перенапряжения приводят к появлению боли. Тот момент, что потребление питательных веществ значительно повышается, обуславливает медленное восстановление организма от нагрузок, то есть отдых проходит медленнее.
10. Мигрень также может стать причиной, из-за которой появляется рассматриваемая проблема. Во время протекания изменений в организме симптомы мигрени проявляются чаще и более ярко.
11. Понижение или повышение атмосферного давления при смене погодных условий может привести к рассматриваемой проблеме.
Вышеприведенные моменты отвечают на вопрос, почему появляются боли при беременности. Могут диагностироваться и другие причины при посещении врача, так как каждый организм женщины уникален, по-разному реагирует на прохождение беременности.
Лечение
При беременности следует уделять особое внимание на назначаемое лечение, так как прием неправильным медикаментов может навредить ребенку. Некоторые лекарства противопоказаны при беременности, но все же производитель не указывает этого в инструкции по применению. Внутриутробные патологии, которые зачастую развиваются в первом триместре, могут привести к выкидышу. Если неправильно вести лечение во второй половине срока, то есть вероятность преждевременных родов из-за нарушения функций органов плода. Поэтому самостоятельно устранять боль путем приема препаратов крайне не рекомендуется.
При любых отклонения здоровья от нормы следует посещать врача, который проведет обследование для выявления причин появления проблемы. Если головные боли нельзя снизить из-за природы их возникновения, то врач порекомендует методы, которые смогут их снизить. Примером можно назвать то, что отдыха в комфортных условиях приводит к существенному улучшению состояния. Также лекарственные травы, к примеру, мята или валериана, добавленные в чай, могут помочь с проблемой.
В особых случаях назначается стационарное лечение. Зачастую подобное лечение назначается в случае, когда боли это первый признак обострения или развития хронических заболеваний.
Профилактика
Женщина должна заботиться о своем здоровье, особенности при беременности. Если рассматривать профилактику, которая позволит исключить вероятность появления головной боли, то можно выделить нижеприведенные моменты:
1. Сбалансированное питание зачастую позволяет исключить вероятность развития головной боли. Только при поступлении необходимого количества питательных веществ можно обеспечить наилучшие условия для развития плода.
2. Хороший отдых способствует насыщению головного мозга кислородом и питательными веществами, нормализует артериальное давления. Отдых также должен быть разнообразным: прогулки при хорошей погоде пойдут на пользу организму.
3. Полноценный сон – залог наиболее благоприятного протекания беременности.
Если беременность планируется, то рекомендуется пройти полное обследование, так как оно позволит заранее выявить вероятность возникновения проблем. После прохождения лечения хронических или текущих заболевания, улучшения состояния здоровья можно рассчитывать на благоприятное протекание беременности. Но с 100% уверенностью не одна женщина не может подготовиться к беременности, так как изменения во внутренних органах, гормонального фона являются естественной реакцией организма, предугадать которую практически невозможно.
В заключение отметим, что стрессы во время беременности могут привести к более серьезным последствиям, нежели сами головные боли. Именно поэтому при появлении боли не нужно паниковать, искать быстрые методы разрешения проблемы. Во многих причинах этот признак является естественной реакцией организма на проходимые изменения. Но обращаться к врачу все же стоит!
Кожа человека – все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.
Источник