Болит голова на пвт

Противовирусная терапия при гепатите С относится к наиболее эффективным методам лечения данной болезни.

Положительное воздействие этой терапии оценивают от 40% до 80%. Зависит это от некоторых причин:

генотип вируса; пол; возраст; время заболевания; используемые препараты и др.

Главная цель такой терапии — затормозить развитие вируса. Благодаря ей стабилизируются биохимические показатели крови, и улучшается гистология клеток.

Немного о вирусе гепатита С

Данный вид, в отличие от гепатита В, входит в состав одного из серьезных и непростых инфекционных заболеваний. В ходе этой болезни возникает отравление всего организма, а также повреждаются клетки печени, которые перестают правильно работать.

Гепатит С вызывается вирусом, который поступает в организм при переливании крови или при другом контактировании, например, при татуаже, употреблении одного шприца, пирсинге, беспорядочных половых связях. Болезнь развивается в таких вариациях:

Если вирус быстро копируется, то он травмирует клетки печени (гепатоциты), то есть заменяет гепатоциты шрамом (соединительной тканью) и от этого нарушаются функции печени. Если же развитие постепенное, то регенеративные возможности восстанавливают повреждение.

Считают, что гепатит С, который проходит с увеличением трансаминаз — маркеров нарушения гепатоцитов — несет большую опасность для заболевших, так как в 70% случаев у них возникает цирроз печени, а иногда эта болезнь заканчивается смертью.

Как распознать гепатит С?

Чтобы диагностировать данное заболевание в организме, нужно пройти такие исследования, как биохимическое взятие крови на АЛТ, ИФА маркеры и анализ способом ПЦР. Для точности диагноза проходить их надо не менее чем в двух лабораториях.

Больным с позитивным анализом крови на выявление РНК вируса гепатита С с помощью прохождения ПЦР и ИФА нужно наблюдать динамичность гепатита по уровню АЛТ. Если он в норме, то противовирусная терапия не назначается. При данных обстоятельствах уровень АЛТ нужно контролировать каждые три — шесть месяцев.

Но вы должны знать, что напрямую связи между показателями трансаминаз (АЛТ и АСТ) и травмированием печени нет. В связи с этим, если АЛТ и АСТ в норме, то следует пройти основательную диагностику состояния печени. Называется она биопсия печени. Правда, делается она не во всех местах. Но можно использовать также сочетание анализов крови Фибротест и Фибромакс или эластографии печени с помощью аппарата Фиброскан, Благодаря этим способам можно определить степень развития фиброза печени.

Делят их на пять степеней — от нуля до четырех. Обследовавшись, определяют, нужна ли терапия против вируса гепатита С. Если степень от двух и больше, то нужна неотложная ПВТ. Если ноль или один, то намерение о лечении принимает пациент вместе с врачом, учитывая различные причины: возраст больного, пол, вес и др. А самое главное — пациент должен настроить себя на выздоровление. Если терапию откладывают, то заболевший пребывает под присмотром гепатолога и один раз в три-четыре года следит за степенью фиброза печени.

Лечение назначают лишь при увеличенной цифре АЛТ, ответов ИФА (найдены антитела к вирусу гепатита С) и позитивным ПЦР анализе (найден РНК вируса гепатита С).

Обратите внимание, антитела к вирусу проявляются постепенно после заражения, а по окончании инкубационного периода остаются, независимо от лечения. То есть, если не обнаружены антитела, значит, нет и гепатита.

Как избежать побочных действий при ПВТ?

Как упоминалось раньше, противовирусная терапия токсична. Поэтому она может привести к побочным последствиям: слабость, головная боль, повышение температуры, пропажа аппетита. Чтобы их избежать, воспользуйтесь этими советами:

принимайте препараты на ночь; пейте много жидкости, фруктовые соки (лучше до и после инъекции); употребляйте обезболивающие за час до укола; ешьте маленькими порциями; отдыхайте больше; изменяйте места уколов; не используйте мыло, гели с отдушкой; регулярно понемногу занимайтесь физической нагрузкой; если возникнут трудности с кожей, сходите к дерматологу.

На протяжении прохождения противовирусной терапии гепатита С следует регулярно проводить лабораторные исследования для контролирования показателей и их изменений.

Когда нужно повторное лечение? Бывают случаи, когда противовирусная терапия вируса гепатита С оказывается неэффективной. Это случается у некоторых больных:

у тех, кто не ответил на назначенное лечение; те, у кого возобновилось развитие вируса С в течение лечения; те, у кого после терапии возник рецидив.

В основном рецидив возникает в течение первых 12 дней после пройденного лечения. Благодаря повторной терапии УВО возрастает на 20-40%, но только у десятой части больных. Для эффективности повторной противовоспалительной терапии применяют Пегинтерферон и рибавирин, тогда частота УВО достигает 40-42% (если предыдущая терапия была «коротким» интерфероном с/без рибавилина). Для назначения повторного лечения нужно ориентироваться на предыдущее. Специалист гепатолог вам в этом поможет.

Кто имеет хорошие шансы на выздоровление?

Лечение вирусного гепатита С кому-то дается легче, а кому-то труднее. Легче переносят противовирусную терапию такие пациенты:

у которых генотип вируса не равен 1; их возраст меньше 40 лет; женского пола; масса равна меньше 75 кг; у заболевших увеличенная активность трансаминаз; если у них исключили фиброз и цирроз.

Кто не может получать противовирусную терапию? Есть некоторые группы людей, которым ПВТ вируса гепатита С запрещена. В частности, к ним принадлежат:

Больные, которые имеют в своем списке серьезные заболевания: сахарный диабет, патология сердца, недостаточность кровообращения, повышенное давление, хронические заболевания легких. Заболевшие, у которых была пересадка внутренних органов. Люди, у которых при употреблении лекарств против герпеса С усугубляется аутоиммунный процесс в органах. Пациенты с эндокринологичными заболеваниями. Женщины, которые беременны. Пациенты, которые имеют индивидуальную непереносимость препаратов для лечения гепатита С.

Обратите внимание, что противовирусную терапию гепатита С обязан назначать профессионал врач-гепатолог. Самостоятельное обследование и лечение данного заболевания проводить не рекомендуется, потому что это в дальнейшем приведет к плохим последствиям.

Как лечить вирус гепатита С?

Приступать к лечению гепатита С стоит заранее, пока болезнь не развилась. Верное и действенное лечение может назначить только врач узкой специализации — гепатолог. Во главе лечения данного заболевания лежат препараты интерферона и рибавирина. Они могут выделяться организмом, отвечая на инфекцию. Положительность такой ПВТ зависит от обстоятельств, которые указаны выше. В наше время позитивный результат могут получить 40-60% заболевших.

Гепатит С лечится проще и быстрее, чем гепатит В. Механизм действия интерферона и рибавирина состоит в том, что они не убивают вирус, но позволяют вырабатывать антитела для иммунитета, который справится с этой болезнью. Эти препараты можно принимать как по отдельности, так и в комплексе. Но есть минус в этой противовоспалительной терапии — это ее токсичность для всего организма. Ведь период лечения может тянуться до года. И это не все, доктор может назначить еще и повторное лечение.

Кроме противовирусных препаратов пациентам приписывают и другие медикаменты, которые восстанавливают клетки печени. Также больные должны соблюдать строгую диету и выполнять все советы врача.

Лучший эффект наступает при комплексном лечении, но еще все зависит и от специфики организма и других заболеваний, которые могут быть у пациента.

Кроме противовирусной терапии гепатита С, доктор может назначить лазерную терапию. Она позитивно воздействует на организм пациента и этим предотвращает развитие вируса.

В некоторых ситуациях противовирусная терапия противопоказана. В таком случае лечащий врач подбирает такое лечение, которое поможет выздороветь пациенту и продлить его жизнь. Но после ПВТ необходимо соблюдать все предписания врача.

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония (вегетативная дисфункция, вегетоневроз, психовегетативный синдром, ВСД, НЦД) – распространенный симптомокомплекс, фиксирующийся как в детском возрасте (до 25%), так и во взрослом (около 70%).

Основная особенность этого полиэтиологического синдрома – многочисленные и многообразные проявления недуга: на сегодняшний день описано около 150 клинических симптомов и свыше 30 синдромов нарушений при ВСД.

Одно из частых проявлений и клинический признак нейроциркуляторной дистонии – головная боль (ГБ).

Описание клинико-патогенетической классификации головной боли при ВСД

При заболевании больные описывают различный характер болевых ощущений. Головная боль при ВСД может носить временный или постоянный характер. Чаще всего болевые очаги при НЦД сконцентрированы в теменной зоне, височном участке и затылочной области головы.

Головная боль при ВСД во многих случаях проявляется в виде сдавливающего, сжимающего «тесного шлема».

Распространенный вид цефалгии – синдром сосудистого типа: ГБ небольшой интенсивности, однако, ее продолжительность – довольно длительная. У многих людей, страдающих недугом, головная боль усиливается в вечернее время. Во многих описанных случаях возникновение цефалгии совпадает с резким скачком атмосферного давления и перепадом температур.

Головная боль при ВСД может также иметь психогенный характер либо проявляться в виде ГБ напряжения. В первом случае болевой синдром наблюдается после соприкосновения человека с психотравмирующими факторами. Во втором: больные жалуются на ухудшение состояния и усиление ГБ после умственного переутомления, чрезмерной физической нагрузки. Возникновение цефалгии после употребления высоких доз алкоголя у лиц, страдающих вегетоневрозом, свидетельствует о токсической природе ГБ.

Довольно часто интенсивная головная боль при ВСД в височных зонах и на затылке совпадает со спонтанным, но незначительным (в отличие от гипертонии) повышением значений артериального давления, связанным с воздействием стрессовых факторов.

Также болевые ощущения могут проявиться на фоне умеренного (в отличие от стойкой гипотонии) понижения показателей кровяного давления. Поэтому некоторые специалисты условно разделяют головную боль при нейроциркулярной дистонии на два вида: гипертонический тип и гипотонический тип, ориентируя лечение на стабилизацию кровяного давления.

Так, для симпатикотонии, протекающей с повышенным кровяным давлением, характерна головная боль, сочетающаяся с тахикардией, побледнением кожи, ослабление перистальтики кишечника, ознобом, ощущением панического страха. В критический момент (симпатоадреналовый криз) наблюдается усиление ГБ и учащение пульса, возникает ощущение онемения конечностей, при показателях давления в пределах от 150/90 до 180/110 мм рт. ст.

Для ваготонии, характеризующейся пониженным давлением, головные боли сочетаются с затруднением дыхания, покраснением кожного покрова. В период вагоинсулярного криза интенсивность ГБ нарастает, присоединяется ощущение приливов тепла к голове и чувство тяжести, возникает головокружение и слабость, значения тонометра не превышают отметки 80/50 мм рт. ст.

У некоторых пациентов с упорной головной болью фиксируют изменение тонуса и артериальных, и венозных сосудов. Цефалгия при синдроме цереброваскулярных нарушений сочетается с головокружением, звоном и шумами в ушах, предобморочным состоянием.

Проявления мигренеподобной (кластерной) вегетососудистой атаки: резкая, приступообразная, интенсивная ГБ при незначительном повышении артериального давления.

Лечение головной боли

Программа профилактики и терапии ГБ при нейроциркуляторной дистонии включает разнообразные мероприятия, среди которых лечение:

• этиологическое,
• фармакологическое: патогенетическое, симптоматическое,
• психотерапевтическое.

Хороший результат в лечении цефалгии при вегетоневрозе показывают:

• фитотерапия,
• иглорефлексотерапия,
• массаж,
• общеукрепляющие мероприятия,
• санаторно-курортное лечение.

Этиологические мероприятия

Направлены на устранение факторов, провоцирующих развитие болевого синдрома при нейроциркуляторной дистонии. Ликвидация этиологических причин способствует уменьшению частоты и снижению интенсивности ГБ, значительно улучшает общее самочувствие больного, часто приводит к стойкой ремиссии и нередко – к полному выздоровлению.

При ГБ психогенного генеза необходимо устранить либо минимизировать негативное воздействие психоэмоциональных стрессоров:

• оптимизировать взаимоотношения в семье,
• нормализовать контакты в социуме,
• устранить производственные конфликты.

Часто сосудистый характер ГБ проявляется в результате психических перегрузок.

Если болевой синдром вызван инфекционными или токсическими факторами необходимо уделить пристальное внимание ликвидации хронических очагов инфекции.

При ГБ напряжения следует исключить интенсивные физические нагрузки и прибегнуть к занятиям «щадящими» видами спорта:

• плаванием,
• ходьбой,
• велоспортом,
• гимнастикой,
•  ушу,
• йогой. 

При головной боли, напрямую связанной с гормональной перестройкой, схему лечения рекомендуется согласовать с эндокринологом и гинекологом.

Фармакологическое лечение

1. Патогенетическая терапия направлена на нормализацию нарушенных функций лимбической системы (в частности: гипоталамуса и поясной извилины мозга), сбой в деятельности которой приводит к неправильной работе вегетативной (автономной) нервной системы.
2. При легком течении ВСД, сопровождающейся цефалгией, используют натуральные седатики и спазмолитики, например: настойку валерианы (Tinctura Valerianae). Хороший терапевтический эффект при психогенной ГБ показывает Трикардин (Tricardin), в составе которого: корневища валерианы, трава пустырника и плоды боярышника.
3. При упорных приступах головной боли невротического характера, частых вегетативных кризах обосновано назначение транквилизаторов, курсом, не превышающим 3 недели. Миорелаксирующей эффект при спазмах сосудов головного мозга оказывает элениум (Elenium).
4. При ГБ напряжения и артериальной гипертензии первоочередное право выбора – анксиолитик диазепам (Diazepamum). Препарат не только устраняет продуктивную симптоматику психогенного генеза, но и повышает болевой порог. Вегетостабилизирующим действием обладает мезапам (Mezapamum), который часто применяют при ВСД для профилактики приступов мигреноподобной ГБ.
5. Вегетативными корректорами, используемыми при головных болях связанных с НЦД, являются препараты на основе алкалоидов белладонны. В терапевтических целях используют беллоид (Belloid), беллатаминал (Bellataminalum).
6. При головных болях, сочетающихся с депрессивными состояниями, прибегают к назначению антидепрессантов со строго дифференцированным выбором препаратов. Как правило, при неврогенной головной боли хронического характера и в целях предотвращения мигренооподобных кризов используют амитриптилин (Amitriptylinum).
7. Препараты группы ноотропов – действенные нейрометаболические средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга, снижающие вред гипоксии. Их свойства нашли применение в терапии головной боли при ВСД. Назначают медикаменты с действующим веществом пирацетам (Pyracetamum) курсом не менее 1 месяца.
8. Эффективны при головной боли вегетативной симптоматики цереброангиокорректоры, например: кавинтон (Cavinton). Действие препаратов нацелено на расширение сосудов мозга, усиление кровотока, улучшение снабжения мозга кислородом, что целесообразно при церебральных ангиодистонических ГБ и сопутствующем остеохондрозе шейного отдела.
9. При гипертензивном варианте развития головной боли при НЦД, частых симпатоадреналовых кризах положительное влияние оказывают бета-адреноблокаторы, например: анаприлин (Anaprilinum).
10. Больные вегетососудистой дистонией чувствительны к смене погодных условий и плохо адаптированы к воздействию стрессоров. Изменение метеоусловий либо неблагоприятные ситуации вызывают сильные и продолжительные головные боли. Для минимизации влияния внешних факторов используют  адаптогены растительного происхождения, например: настойка женьшеня (Tinctura Ginseng) или настойка лимонника китайского (Tinctura schizandrae) при гипотонии.
11. Симптоматическая терапия ГБ нацелена на устранения болевого синдрома. В этих целях используют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики, например седалгин (Sedalgin), спазмалгон (Spasmalgon), дротаверин (Drotaverine).

Психотерапевтическое лечение

Нередко психотерапевтические мероприятия показывают большую эффективность, чем комплексное лечение фармакологическими препаратами. Задача психотерапевта: провести разъяснительную работу о природе заболевания, подчеркнуть доброкачественный характер головной боли при НЦД, ориентировать на благоприятный прогноз лечения.

Методы психотерапии (в частности: рационально-эмотивно-поведенческой) – важнейший способ лечения головной боли при нейроциркуляторной дистонии.

Большая роль в профилактике приступов цефалгии и снижении интенсивности болевого синдрома отведена:

• методам самовнушения,
• аутотренинга (по сути, являющегося легкой формой гипноза, применяемого к самому себе),
• миорелаксации (техники избавления от болезненного спазма путем снижения активности мышечных тканей).

При упорном характере головной боли возможно проведение сеансов эриксоновского гипноза. Сегодня в лечение цефалгии, вызванной психогенными факторам, нашло широкое распространение эстетотерапия – использование средств музыки, декоративно-прикладного искусства, танцевальных школ, литературы.

Фитотерапия

В арсенале средств «зеленой аптеки» – различные травяные сборы. В лечение головной боли при ВСД рекомендован длительный прием в виде настоев и отваров частей лекарственных растений:

• валерианы,
• мяты перечной,
• мелиссы,
• пустырника,
• боярышника,
• душицы,
• бузины,
• розмарина,
• ромашки,
• чабреца.

Массаж

Курс общеукрепляющего или щадящего массажа воротниковой зоны приносит значительное облегчение лицам, страдающим головной болью при ВСД. Не менее полезен точечный массаж, который можно провести самостоятельно в домашних условиях.

Иглорефлексотерапия

Различные техники иглорефлексотерапии позволяют:

• нормализовать функционирование вегетативной нервной системы,
• предупредить вегетативные кризы,
• купировать болевой синдром,
• оказать обезболивающее действие при длительных, монотонных ГБ,
• стабилизировать артериальное давление,
• достигнуть седативного эффекта,
• снять мышечное напряжение.

Физиотерапия

Для устранения или облегчения приступов цефалгии при вегетососудистой дистонии используют:

• электросон,
• гальванизацию,
• лекарственный электрофорез,
• дарсонвализацию,
• лазерную терапию,
• бальнеотерапию.

Общеукрепляющие и профилактические мероприятия

Облегчить течение нейроциркуляторной дистонии и устранить мучительную цефалгию способны разнообразные водные процедуры. Рекомендуется проведение сеансов циркулярного или подводного душа, контрастные обливания.

Выраженный седативный эффект показывают теплые хвойные, валериановые, кислородные, жемчужные ванны. При гипертензивном типе ВСД назначают радоновые или йодобромные процедуры, при гипотензивном – углекислые или сероводородные.

Мерами профилактики при ВСД выступают:

• Ведение правильного образа жизни;
• Отказ от курения и разумное употребление алкоголя;
• Нормализация сна;
• Ежедневное пребывание на свежем воздухе, приобщение к природе;
• Регулярные щадящие физические нагрузки;
• Полноценное питание с ограничением стимуляторов (крепкого чая, кофе);
• Стабилизация эмоциональной сферы через эстетотерапию.
• Проведение ЛФК;
• Санаторно-курортное лечение: климатическое воздействие, минеральные источники, морские купания.