Болит голова от клостилбегита

В последнее время всё больше супружеских пар сталкиваются с диагнозом бесплодие. Провоцировать его могут различные факторы, в том числе стойкое отсутствие овуляции у женщины. В этом случае врач может предложить лечение Клостилбегитом. Насколько препарат эффективен, как его правильно принимать? Как отразится такая терапия на женском организме?

Клостилбегит как лекарственный препарат

Действующим веществом Клостилбегита является кломифена цитрат. Это синтетический стимулятор механизма овуляции, сам по себе он не является гормоном, но оказывает непосредственное влияние на их выработку. Кломифен воздействует на эстрогеновые рецепторы в женском организме (в яичниках и гипофизе) и связывает в них гормон эстроген. Организм словно «не видит» свои эстрогены и начинает усиленно их вырабатывать. В результате созревают фолликулы и происходит овуляция. Если же у женщины в избыточном количестве вырабатываются свои эстрогены (иногда овуляция не происходит именно по этой причине), то препарат просто нормализует их уровень.

Одновременно активизируется выработка фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, а также пролактина.

Клостилбегит содержит и ряд вспомогательных ингредиентов:

• стеарат магния;
• моногидрат лактозы;
• стеариновая кислота;
• тальк;
• картофельный крахмал и пр.

Выпускается средство в форме таблеток массой 50 мг. Они круглые и плоские, белого цвета, без запаха, расфасованы во флаконы тёмного цвета или в блистеры (в обеих упаковках по 10 таблеток).

Клостилбегит расфасован во флаконы тёмного цвета или в блистеры

Таблетка Клостилбегита довольно быстро всасывается в кишечнике, распространяясь во все ткани. Выводится препарат из организма в основном вместе с жёлчью. Период полувыведения составляет примерно неделю.

В больших дозах Клостилбегит тормозит секрецию гонадотропинов (гормонов, регулирующих работу половых желёз). И изначально препарат разрабатывался в 50-х гг. в качестве противозачаточного средства. После же дополнительных исследований в 60-е гг. средство было включено в комплекс терапии бесплодия.

Показания для назначения

Клостилбегит назначается женщинам при бесплодии, вызванном конкретной причиной — отсутствием овуляции. Это может быть полная ановуляция или же наличие очень редких овуляторных циклов. В ряде случаев у женщин наблюдается аменорея (отсутствие месячных) либо патологически длинные циклы (фолликул созревает очень долго, из-за этого в репродуктивном возрасте остаётся меньше попыток для зачатия).

В идеале овуляция должна происходить каждый месяц в середине цикла

Вообще, у здоровой женщины 2–3 раза в году могут быть ановуляторные циклы (после 30 лет их количество возрастает). И это абсолютно нормально. Но если ановуляция наблюдается постоянно, то женщина становится просто неспособной зачать ребёнка: для этого необходима созревшая яйцеклетка, которой нет.

Блокировать овуляцию могут следующие причины:

• гиперпролактинемия. Это повышенная секреция пролактина в организме, который препятствует росту фолликулов;
• синдром поликистозных яичников. Заболевание вызывает гормональные нарушения;
• резистентность яичников. Это состояние, при котором они не реагируют на половые гормоны;
• утолщение капсулы яичников. При этом фолликулы созревают, но не могут разорваться;
• заболевания щитовидной железы, надпочечников. Они также вызывают гормональный дисбаланс;
• истощение овариального запаса. У каждой женщины он свой (заложен с рождения), и когда яйцеклеток остаётся мало, овуляция может происходить очень редко;
• опухоли гипофиза и гипоталамуса;
• инфекционные заболевания, падение иммунитета;
• длительные сильные физические нагрузки (например, у спортсменок);
• продолжительный стресс.
• резкое изменение массы тела в ту или иную сторону (обусловлено, как правило, обменными нарушениями);

Интересно, что Клостилбегит иногда назначается и мужчинам при слабой активности сперматозоидов, олигоспермии (уменьшении общего количества спермы, которая выделяется при эякуляции). Препарат снижает повышенный синтез эстрогена и стимулирует секрецию тестостерона, что и приводит к улучшению количественных и качественных показателей спермы.

Видео: ановуляция и её причины (объясняет гинеколог-репродуктолог)

Насколько Клостилбегит эффективен

Что касается эффективности Клостилбегита, то, согласно статистическим данным, после шести терапевтических курсов (это максимальное разрешённое количество за всю жизнь) зачатие наступает у 60–70% женщин.

Нужно отметить, что течение такой беременности нередко сопряжено с повышенной угрозой прерывания на раннем сроке и бόльшим проявлением токсикоза.

При этом беременность после первого цикла стимуляции наблюдается не очень часто — примерно в 13% случаев. С каждым последующим циклом шансы на зачатие возрастают. Важно, женщина может забеременеть и после окончания трёхмесячного курса — срабатывает накопительный эффект кломифена, и в течение нескольких месяцев может происходить своя полноценная овуляция без приёма препарата.

При стимуляции овуляции Клостилбегитом успех во многом зависит от компетентности врача. Он должен полностью обследовать супружескую пару, убедиться в отсутствии прочих проблем, мешающих зачатию, помимо ановуляции (например, очень важно исключить непроходимость маточных труб или иммунологическую несовместимость с партнёром). Кроме того, во время цикла стимуляции необходимо несколько раз проводить УЗИ-исследование (мониторинг): вначале отслеживать рост фолликулов, а затем убедиться в образовании жёлтого тела (признака случившейся овуляции).

Если не учитывать все нюансы, то шансы на беременность при приёме Клостилбегита значительно снижаются.

Процесс стимуляции обязательно должен сопровождаться УЗИ-мониторингом

Противопоказания и побочные эффекты

Такой серьёзный препарат, как Клостилбегит, изменяющий гормональный фон организма, имеет противопоказания:

• беременность и период лактации;
• имеющаяся киста яичника (велика вероятность её разрыва в процессе стимуляции);
• онкологические образования в репродуктивных органах;
• патологии печени (ведь именно этот орган отвечает за метаболизм кломифена), очень важно обследовать её перед стимуляцией;
• маточные кровотечения в прошлом;
• заболевания щитовидной железы, надпочечников;
• непереносимость какого-то компонента препарата (например, лактозы);
• заболевания зрительного аппарата.

При приёме Клостилбегита не являются редкостью побочные явления:

• риск образования кисты, в редких случаях может случиться разрыв яичника (когда созревает слишком много фолликулов, которые достигают больших размеров);
• увеличение вероятности раннего наступления климакса (ведь яичники работают в усиленном режиме, тратя свои запасы);
• тошнота, рвота, болезненные ощущения в области живота, понос, метеоризм;
• слабость, сонливость, заторможенность реакций (именно поэтому во время приёма Клостилбегита не желательно водить автомобиль);
• кожная сыпь;
• бессонница;
• повышенная тревожность, депрессивные состояния;
• повышение аппетита, набор веса;
• проблемы со зрением (помутнение в глазах, появление пятен, вспышек);
• появление сухости во влагалище, уплотнений в молочных железах.

При передозировке лекарственного средства вероятность побочных реакций возрастает. Кроме того, они могут быть более выраженными.

При приёме Клостилбегита увеличивается риск развития кисты яичника

Вероятность многоплодной беременности

«Побочным явлением» от приёма Клостилбегита может оказаться многоплодная беременность (хотя для многих бесплодных пар такой эффект может стать очень даже желанным). С этим сталкиваются 12% женщин, принимающих Клостилбегит. Ведь в результате искусственной стимуляции созревает больше фолликулов, чем при естественном процессе, и овулировать могут сразу два, а то и три из них.

Статистика указывает на то, что в такой ситуации нет причин переживать за развитие эмбрионов и за возможные отклонения у детей после рождения.

Лекарственное взаимодействие

Приём Клостилбегита, как правило, совмещается с другими препаратами, необходимыми для поддержания нормального гормонального фона:

• Прогинова. Содержит аналог эстрогена. Препарат стимулирует рост эндометрия, который часто тормозится при приёме кломифена;
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Инъекция этого вещества необходима для того, чтобы фолликул наверняка разорвался и из него вышла яйцеклетка и не образовались кисты яичника;
• Дюфастон (или Утрожестан). Это синтетический аналог прогестерона, его принимают для максимального снижения риска выкидыша из-за недостаточного функционирования жёлтого тела.

Часто приём Клостилбегита совмещают с Утрожестаном

Клостилбегит и алкоголь

Вообще, женщине, планирующей беременность, крайне нежелательно употреблять алкоголь, который может пагубно повлиять на прикрепившийся эмбрион. При приёме же Клостилбегита делать это и вовсе запрещено. Дело в том, что сочетание кломифена и этилового спирта грозит заболеванием печени (слишком большая нагрузка на этот орган), увеличением побочных эффектов и интоксикацией организма. Кроме того, даже небольшая доза спиртного может потенциально свести на нет действие препарата.

Н?