Болит голова от новокаина
956 просмотров
21 декабря 2019
Через три недели после артроскопии коленного сустава сделала укол в коленный сустав армавискона 2,3%. Пожаловалась доктору, что у меня болят мышцы ноги. Он сказал, что это корешковый эффект и сделал мне блокаду новокаином. Через три дня поняла, что у меня побочный эффект от новокаина (сонливость, холодный пот, жар во всем теле, сегодня тревога довольно сильная, похолодание в ногах и мышцы опять болят). Скажите, сколько новокаин будет у меня в организме. Все-таки третий день… Может уже скоро само пройдет или скорую вызывать? Блокаду делал где-то сбоку от крестца, лежала на животе. По ощущениям три укола.
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, есть два типа аллергических реакций, замедленного и немедленного типа.
Для новокаина своственны аллергические реакции немедленног типа, развиваются в течении секунд после введения. 3 дня это все таки много и для аллергии несвойственно.
Есть вариант это проверить, принять таблетку супрастина, если легче нисколько не станет значит дело не в аллергии.
Бывают осложнения после периневралльных блокад в виде нейропатий, но здесь нужна консультация невролога.
Анонимный пользователь, 21 декабря 2019
Клиент
Виталий, Спасибо! У меня супрастина нет, можно зиртека накапать? или обязательно супрастин?
Хирург
Здравствуйте ! Я понял, что Ваш вопрос дублируется ! Все местные анестетики могут вызвать только какие – то осложнения в течение короткого времени и самые серьёзные осложнения протекают в виде снижения АД !
У Вас этого нет !
Думаю , правильнее было бы Вам прикрепить к вопросу заключение Рентгена или МРТ , для того ,чтобы мне точно узнать о степени артроза и дать Вам рекомендации по лечению !
Анонимный пользователь, 21 декабря 2019
Клиент
Яков, Да, почему то мой вопрос прикрепился к “спросить ветеринара”, пришлось заново создавать… У меня 28 ноября проведена Артроскопия. Сейчас попробую загрузить выписку из больницы
Хирург
ХОРОШО , НЕ СПЕШИТЕ ,СДЕЛАЙТЕ ВСЁ ПРАВИЛЬНО ! ПОДОЖДЁМ !
Анонимный пользователь, 21 декабря 2019
Клиент
Яков, Прикрепила к вопросу.
Ортопед, Травматолог
Через 3 дня после новокаиновой блокады (сонливость, холодный пот, жар во всем теле, сегодня тревога довольно сильная, похолодание в ногах и мышцы опять болят) – это не аллергия точно. Это состояние либо, вообще, не связано с блокадой, либо имеет место какое-то другое осложнение, например, инфицирование во время процедуры.
После введения новокаин быстро гидролизуется в крови под действием ферментов плазмы крови до парааминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанола. Период полураспада в крови составляет примерно 10 секунд. Ну, добавьте еще 30-40 мин пока он весь попал в кровь после укола. Далее 80% препарата выделяется с мочой. Так что новокаина у Вас в организме давно нет.
Не подлежит сомнению, что это точно не аллергия на новокаин.
А вот что это и насколько серьезно – не знаю.
Супрастин и другие антигистаминные препараты пить не рекомендую.
При их применении есть шанс пропустить угрожающие симптомы, если они появятся.
Что касается скорой, то ее следует вызывать, если состояние прогрессивно ухудшается.
Анонимный пользователь, 21 декабря 2019
Клиент
Константин, Спасибо! Вроде бы не ухудшается, но ноги похолодели ниже колен обе. Может быть я и правда нервничаю..
Ортопед, Травматолог
Если будет ухудшаться – вызывайте скорую.
Если нет, в понедельник нужно к врачу.
К тому, что делал блокаду или неврологу.
Нужно разобраться откуда у Вас такое состояние.
Анонимный пользователь, 21 декабря 2019
Клиент
Константин, Спасибо! Обязательно пойду к доктору в понедельник. Разволновалась…
Хирург
В заключении, не указана степень повреждения мениска и степень артроза ! Но раз Вам не предложили оперативного лечения, а Выбрали консервативное лечение, то пока необходимо его продолжить !
Мовалис в течение 10 дней в виде таблеток , это маловато ! Необходимо либо продолжить его, в том числе, в виде инъекций , либо назначить другой препарат (АРКОКСИА или АЭРТАЛ или НАЙЗ ) !
Анонимный пользователь, 21 декабря 2019
Клиент
Яков, интересно, а операция артропластика, артроскопическая парциальная резекция внутреннего мениска и т.д., разве это консервативное лечение?
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Такие явления у пациентов встречаются, но довольно редко Иногда после блокад.Такие явления проходят через 7-10 дней.Но,необходима консультация невролога. Они назначают:витамины группы В,Эуфиллин,дексаметазон.Лучше ,чтобы невролог,все таки назначил.
Анонимный пользователь, 21 декабря 2019
Клиент
Владислав, Спасибо за ответ! Не хотелось бы дополнительные препараты типа эуфиллина. Если есть надежда, что через 7-10 дней само пройдет, то потерплю… Когда начались боли (июль) мне невролог антидепрессанты выписывал. Мне было на них плохо, перед операцией снимали – ужас какой то.
Хирург
Прошу прощения , фото у Вас было не крупным планом, потому прочитать всю выписку в телефоне было сложно! сейчас в ноутбуке удалось прочитать всю Выписку ! Необходимо , только консервативное лечение !
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Болят колени
28 октября 2016
Светлана, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Сакроилеит
1 ноября 2016
Игорь, Киев
Вопрос закрыт
Болят ноги
11 ноября 2016
Алина, Угледар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Местный анестетик
Действующее вещество
– прокаин (procaine)
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инъекций 0.5% прозрачный, бесцветный.
Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 0.1М, вода д/и.
2 мл – ампулы (10) /в комплекте с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа/ ) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (10) /в комплекте с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа/ ) – пачки картонные.
10 мл – ампулы (10) /в комплекте с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа/ ) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует Na+- каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. При всасывании и непосредственном сосудистом введении в ток крови снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0.5-1 ч).
Фармакокинетика
Подвергается полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места и пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока введения) и итоговой дозы (количества и концентрации). Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и парааминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных препаратов и может ослабить их противомикробное действие). T1/2 – 30-50 с, в неонатальном периоде – 54-114 с. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в неизменном виде выводится не более 2%.
Показания
Инфильтрационная (в том числе внутрикостная) анестезия; вагосимпатическая шейная, паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады.
Противопоказания
Повышенная чувствительность (в том числе к парааминобензойной кислоте и другим местным анестетикам-эфирам). Детский возраст до 12 лет.
Для анестезии методом ползучего инфильтрата – выраженные фиброзные изменения в тканях.
С осторожностью. Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей; состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, хроническая сердечная недостаточность, заболевания печени); прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока); воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции; дефицит псевдохолинэстеразы; почечная недостаточность; детский возраст от 12 до 18 лет, пожилой возраст (старше 65 лет); с осторожностью у тяжелобольных и/или ослабленных больных; при беременности и в период родов.
Дозировка
Только для раствора прокаина 5 мг/мл (0.5%).
Для инфильтрационной анестезии вводят 350-600 мг (70-120 мл). Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции – не выше 0.75 г (150 мл), в дальнейшем на протяжении каждого часа операции – не свыше 2 г (400 мл) раствора.
При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл.
При циркулярной и паравертебральной блокаде внутрикожно вводят 5-10 мл. При вагосимпатической блокаде вводят 30-40 мл.
Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0.1% раствор эпинефрина гидрохлорида – по 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина.
Максимальная доза для применения у детей старше 12 лет – 15 мг/кг.
Побочные действия
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, тризм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.
Со стороны органов кроветворения: метгемоглобинемия.
Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, другие анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках). Если при применении препарата появились любые из указанных в инструкции побочных эффектов или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.
Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему лекарственных средств для общей анестезии, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.
Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин натрия, варфарин) повышают риск развития кровотечений. При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
Использование с ингибиторами моноаминоксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития выраженного снижения артериального давления. Усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.
Прокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих лекарственных средств.
Метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) является антогонистом сульфаниламидов.
Особые указания
Перед применением рекомендуется проведение проб на индивидуальную чувствительность к препарату.
Пациентам требуется контроль функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.
Необходимо отменить ингибиторы моноаминоксидазы за 10 дней до введения местного анестетика.
Следует учитывать, что при проведении местной анестезии при использовании одной и той же общей дозы, токсичность прокаина тем выше, чем более концентрированный раствор используется.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
При необходимости назначения препарата в период беременности следует сопоставить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. С осторожностью в период родов.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 12 лет. Применять с осторожностью в возрасте от 12 до 18 лет.
При нарушениях функции почек
Применять с осторожностью при почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
Применять с осторожностью при заболеваниях печени.
Применение в пожилом возрасте
Применять с осторожностью у пожилых пациентов (старше 65 лет).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности – 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата НОВОКАИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Действующее вещество:ПрокаинПрокаин
Лекарственная форма:  раствор для инъекцийСостав:
Действующие вещества: | |
Прокаина гидрохлорид (новокаин) – | 0,25% – 2,5 г |
0,5% – 5,0 г | |
Вспомогательные вещества: | |
Вода для инъекций | до 1,0 л |
Хлористоводородной кислоты 0,1 М раствор | до pH 3,8 – 4,5 |
Описание:
Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа:Местноанестезирующее средствоАТХ:  
Фармакодинамика:
Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности.
При всасывании и непосредственном сосудистом введении в ток крови снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5- 1 ч).
Фармакокинетика:
Подвергается полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места и пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока в области введении) и итоговой дозы (количества и концентрации). Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием 2 основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и пара-аминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных препаратов и может ослабить их противомикробное действие). Период полувыведения (Т1/2) – 30-50 сек, в неонатальном периоде – 54-114 сек. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в неизмененном виде выводится не более 2%.
Показания:
Инфильтрационная (в том числе внутрикостная) анестезия; вагосимпатическая шейная, паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады.
Противопоказания:
Гиперчувствительность (в том числе к пара-аминобензойной кислоте и другим местным анестетикам);
детский возраст до 12 лет;
выраженные фиброзные изменения в тканях (для анестезии методом ползучего инфильтрата).
С осторожностью:
Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей; состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени); прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока); воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции; дефицит псевдохолинэстеразы; почечная недостаточность; детский возраст (от 12 до 18 лет); пожилые пациенты (старше 65 лет); ослабленные больные.
Беременность и лактация:
При беременности и в период грудного вскармливания безопасность и эффективность препарата не установлена.
Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Способ применения и дозы:
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25 % и 0,5 % растворы; для анастезии по методу Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) – 0,125 % и 0,25 % растворы. Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0,1 % раствор эпинефрина – по 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина.
При паранефральной блокаде (по А. В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят по 50 – 80 мл 0,5 % раствора или 100 – 150 мл 0,25 %, а при вагосимпатической блокаде – 30-100 мл 0,25 % раствора.
Для циркуляторной и паравертебральной блокад внутрикожно вводят 0,25 % или 0,5% раствор.
Высшие дозы для инфильтрационной анестезии я взрослых: первая разовая доза в начале операции – не более 500 мл 0,25 % раствора и 150 мл 0,5 % раствора.
Максимальная доза для применения у детей старше 12 лет – 15 мг/кг.
Побочные эффекты:
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, тризм, тремор, нистагм, стойкая анестезия, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, зрительные и слуховые нарушения.
Со стороны сердечнососудистой системы: повышение или снижение артериального давления, коллапс, периферическая вазодилатация, брадикардия, аритмия, боль в грудной клетке, изменения распространения возбуждения в сердце, которые появляются на ЭКГ в виде плоского зубца Т или укорочения сегмента SТ.
Со стороны дыхательной системы: спазмы дыхательных путей или затруднение дыхания.
Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны крови: метгемоглобинемия.
Аллергические реакции: аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
Прочие: возвращение боли, стойкая анестезия, гипотермия, дрожь, отек губ, лица, рта, языка и горла.
Передозировка:
При использовании в высоких дозах возможно избыточное всасывание.
Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, “холодный” пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.
Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, дезинтоксикационная симптоматическая терапия.
Взаимодействие:
Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных и седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.
Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.
При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития гипотензии. Усиливает и удлиняет действие миорелаксантов.
При применении прокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.
Прокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при применении его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм прокаина.
Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антогонистом сульфаниламидов.
При применении местноанестезирующих средств для эпидуральной анестезии с гуанадрелом, с гуанетидином, мекамиламином, триметафана камзилатом повышается риск развития резкого снижения артериального давления и брадикардии.
Особые указания:
Анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующим образом оборудованном помещении при доступности готовых к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения кардиомониторинга и реанимационных мероприятий. Для предотвращения случайного внутрисосудистого введения, рекомендуется проводить аспирационную пробу (в два этапа).
Пациентам требуется контроль за функциями сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. Применение ингибиторов моноаминоксидазы по меньшей мере за 10 дней до введения местного анестетика противопоказано. Перед применением обязательное проведение проб на индивидуальную чувствительность к препарату.
Необходимо учитывать, что при проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы, токсичность прокаина тем выше, чем более концентрированный раствор применяется.
Препарат следует хранить во вторичной упаковке.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:Новокаин, раствор для инъекций 0,25% или 0,5%.Упаковка:
По 100, 200, 400 мл в стеклянных бутылках вместимостью 100,250 или 450 мл.
1 бутылка с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона. Для стационаров: 36 бутылок вместимостью 100 мл, 15, 28 бутылок вместимостью 250 мл или 15 бутылок вместимостью 450 мл вместе с инструкциями по медицинскому применению в количестве, соответствующем количеству бутылок, помещают в ящик из картона. Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием к применению препарата.
В случае изменения окраски препарата или появления взвеси, раствор не пригоден к употреблению.
Срок годности:
3 года. Не использовать по истечении срока указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:ЛП-003521Дата регистрации:23.03.2016Дата окончания действия:23.03.2021Владелец Регистрационного удостоверения:МОСФАРМ, ОООМОСФАРМ, ООО Производитель:  Дата обновления информации:  25.06.2018Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник