Болит голова от пучка
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Пучковая головная боль – первичная форма цефалгии, проявляющаяся приступами очень интенсивной строго односторонней боли орбитальной, супраорбитальной, височной или смешанной локализации, продолжительностью 15-180 мин, возникающей ежедневно с частотой от одного раза в 2 дня до восьми раз в сутки. Приступы на стороне боли сопровождаются одним или более из следующих симптомов: инъецирование конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лба и лица, миоз, птоз, отёчность век. Клиническая картина является решающим критерием для диагностики. Для купирования приступа используют ингаляцию кислорода, триптаны, эрготамин или их комбинацию. Для профилактики приступов назначают верапамил, метисергид, лития вальпроат или их комбинацию.
Частота пучковой головной боли в популяции невысока – 0,5-1%. Мужчины страдают в 3-4 раза чаще, чем женщины, дебют заболевания происходит в 20-40 лет. У 5% пациентов заболевание носит наследственный характер.
В США заболеваемость составляет 0,4 %. В большинстве случаев пучковая головная боль носит характер эпизодических приступов; во время кластерных периодов на протяжении 1-3 мес пациент испытывает ежедневные приступы (от одного и более) пучковой головной боли, затем наступает длительная ремиссия от нескольких месяцев до нескольких лет. У некоторых пациентов кластерная головная боль протекает без периодов ремиссии.
Патофизиология кластерной головной боли до конца не ясна, однако ее периодичность указывает на гипоталамическую дисфункцию. Употребление алкоголя провоцирует приступ головной боли во время кластерного периода, но не во время ремиссии.
Синонимы – пучковая мигрень (англ. cluster – пучок), гистаминная цефалгия, синдром Хортона, мигренозная невралгия Харриса, цилиарная невралгия, эритромелалгия головы, эритропрозопалгия Бинга.
[1], [2], [3], [4]
Чем вызывается пучковая головная боль?
Показано, что кластерный период (в том числе первый «пучок») может возникать после нарушения привычного суточного ритма: смена часовых поясов при воздушных перелётах, бессонные ночи, суточный график работы и др. Во время болевого «пучка», а также при хронической форме пучковой головной боли приступы могут быть спровоцированы приёмом алкоголя, гистамина или нитроглицерина. Отмечена тесная связь приступов пучковой головной боли и ночного сна: ночные приступы считаются облигатными для этой формы цефалгии. Любопытно, что в период ремиссии никакие провокаторы не способны вызвать приступ пучковой головной боли.
Симптомы пучковой головной боли
Наиболее типичные характеристики пучковой головной боли – её невыносимый характер, неоднократное повторение в течение дня и ночи, яркие вегетативные проявления на лице, а также своеобразное течение заболевания – возникновение болевых атак сериями, или «пучками». Длительность пучка – от нескольких недель до нескольких месяцев с чётко выраженной ремиссией, длящейся от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем 2-3 года). У 10-15% пациентов отмечают хроническое течение без ремиссий, у 27% развивается лишь один эпизод пучковой головной боли. Для многих больных характерна сезонность обострений: весной и осенью. В отличие от больных мигренью пациент с кластерной головной болью не испытывает желания лечь в постель или уединиться в тихой затемненной комнате, он возбужден и беспокойно ходит по комнате.
Боль чаще локализуется вокруг глаза, в надбровной, височной или в нескольких областях, однако может распространяться на другие зоны головы. Из-за невыносимой боли у большинства пациентов во время приступа появляются двигательное беспокойство, агрессия и ажитация, известны попытки суицида во время приступа пучковой головной боли. Во время болевого «пучка» боль всегда возникает с одной и той же стороны. Вегетативные симптомы, включая заложенность носа, ринорею, слезотечение, покраснение лица и синдром Горнера, отмечаются на той же стороне, что и головная боль.
У пациентов с пучковой головной болью часто отмечают так называемый синдром «льва и мыши». Так, мужчины с этой формой цефалгии обычно имеют характерный внешний вид: атлетическое мужественное телосложение, утолщённую с телеангиэктазиями и выраженными мимическими морщинами кожу лица – «лицо льва». При этом для них характерны внутренняя скованность, нерешительность, они часто испытывают трудности в принятии решений («сердце мыши»).
Клинические разновидности пучковой головной боли
Наиболее часто наблюдают эпизодическую форму пучковой головной боли, реже – хроническую, когда ремиссии или отсутствуют совсем, или не превышают 1 мес. Хроническая форма пучковой головной боли (10-15% случаев) может возникать de novo или происходить из эпизодической формы. У некоторых пациентов отмечают переход хронической формы в эпизодическую. У некоторых пациентов было описано сочетание пучковой головной боли и тригеминальной невралгии.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Диагностика пучковой головной боли
Диагноз «пучковая головная боль» базируется на типичной клинической картине (строго односторонние боли в половине лица и головы, сопровождающиеся вегетативными проявлениями на лице: слезотечением, ринореей и др.) и на характерном течении заболевания (чередование болевых периодов, «пучков», со светлыми промежутками, ремиссиями). Дополнительные критерии пучковой головной боли – её невыносимый характер и двигательное возбуждение, а также возникновение приступов во время ночного сна. Традиционные методы исследования (ЭЭГ, МРТ, УЗДГ) неинформативны. Диагностические критерии пучковой головной боли представлены ниже.
3.1. Пучковая (кластерная) головная боль (МКГБ-4)
- A. Как минимум пять приступов, отвечающих критериям B-D.
- B. Интенсивная или чрезвычайно интенсивная односторонняя боль орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации продолжительностью 15-180 мин без лечения.
- C. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов на стороне боли:
- инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;
- заложенность носа и/или ринорея;
- отёчность век;
- потливость лба и лица;
- миоз и/или птоз;
- чувство беспокойства (невозможность находиться в покое) или ажитация.
- D. Частота приступов – от одного раза в 2 дня до восьми раз в сутки.
- E. Не связана с другими причинами (нарушениями).
Кластерная головная боль дифференцируется с другими синдромами с односторонней головной болью и вегетативными компонентами, в частности с хронической пароксизмальной гемикранией с более частыми (>5 в день) и более короткими (обычно несколько минут) приступами и с постоянной гемикранией, характеризующейся умеренно продолжительной односторонней головной болью с наслоением коротких эпизодов более интенсивной боли. Эти два вида головной боли, в отличие от кластерной головной боли и мигрени, эффективно купируются индометацином, но в то же время слабо реагируют на другие НПВП.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Лечение пучковой головной боли
Острые приступы пучковой головной боли можно купировать парентеральным введением препарата триптановой группы или дигидроэрготамина, а также ингаляцией 100 % О2. Поскольку кластерная головная боль в силу частоты и интенсивности приступов значительно снижает трудоспособность, пациентам показана превентивная медикаментозная терапия. Например, однократный прием преднизона внутрь (60 мг) обеспечит быструю защиту на то время, пока не проявится эффект профилактических препаратов с более медленным началом действия (верапамил, литий, метисергид, вальпроат, топирамат).
Во время болевого «пучка» пациенты должны избегать возможных провоцирующих факторов: не принимать алкоголь и вазодилататоры, соблюдать режим сна-бодрствования. При купировании приступов пучковой головной боли, так же как и приступов мигрени, наибольшим эффектом обладают триптаны (суматриптан, элетриптан, золмитриптан и др.). Учитывая частоту приступов при пучковой головной боли (более одного раза в сутки) и возможность побочных эффектов, при использовании триптанов нужно соблюдать осторожность: не следует превышать допустимую суточную дозу препаратов.
Основные подходы к лечению пучковой головной боли
- Лечение приступа (абортивная терапия):
- вдыхание кислорода;
- триптаны;
- лидокаин интраназально.
- Профилактика приступа:
- верапамил (по 80-240 мг/сут);
- лития карбонат (по 300-900 мг/сут);
- вальпроевая кислота (по 600-2000 мг/сут);
- топирамат (по 50-100 мг/сут);
- габапентин (по 1800 2400 мг/сут).
- Хирургическое лечение:
- радиочастотная термокоагуляция тригеминального ганглия;
- радиочастотная ризотомия:
- микроваскулярная декомпрессия;
- нейростимуляция.
При эпизодической форме и относительно лёгком течении хорошим эффектом обладают лития карбонат и верапамил, при необходимости возможно сочетание этих препаратов. При более тяжёлом течении (более пяти приступов в сутки, большая продолжительность болевого пучка – более 2 мес) показано применение антиконвульсантов и габапентина.
Трудности представляет лечение хронической формы пучковой головной боли. При неэффективности перечисленных подходов при хронической форме возможно применение глюкокортикоидов. Наряду с хирургическими методами для лечения резистентной к другим видам терапии хронической формы пучковой головной боли применяют методы нейростимуляции: глубокую стимуляцию задней гипоталамической области, стимуляцию большого затылочного и блуждающего нерва (Shoenen, 2007). По данным первых нескольких исследований, проведённых в Европе, продолжительность ремиссии после гипоталамической нейростимуляции может достигать 9 мес. В связи с инвазивным характером перечисленных вмешательств и вероятностью осложнений необходим тщательный отбор пациентов для этого вида лечения. В настоящее время критерии отбора пациентов с пучковой головной болью для нейростимуляции находятся в стадии разработки.
Источник
Ситуация, при которой болит кожа на поверхности головы, не очень обычна. Она может оказаться результатом действия бытовых раздражителей, указать на расстройства физиологического или психологического типа. При выявлении причины дискомфорта надо обратить внимание на локализацию и тип ощущений, их интенсивность и продолжительность. В большинстве случаев достаточно внести коррективы в процесс ухода за волосами или повседневный режим. Если это не помогает, стоит рассмотреть вероятность присутствия патологических факторов.
Почему болит кожа головы, когда трогаешь волосы
Ситуация, при которой болит кожа головы, требует оценки специалиста. Если дискомфортные ощущения возникают от любого движения или дуновения ветра, действовать надо немедленно.
Не стоит думать, что корни волос способны болеть только из-за неправильной прически или некачественной расчески. Подобное проявление наблюдается при психологических и физиологических проблемах, может указывать на скрытое течение хронических патологий. Даже если к голове и волосам не хочется прикасаться из-за воздействия бытовых факторов, это требует терапии. Повышенная возбудимость тканей со временем может стать причиной снижения их функциональности.
Некорректное обращение с волосами
Самая распространенная причина болезненности у корней волос кроется в неправильном уходе за шевелюрой и кожей головы. Иногда симптом возникает в ответ на изменение прически. Человек, который долгое время стягивал волосы в пучок или хвост, распустив их, почувствует дискомфорт. В этом случае зуд и покалывание сами пройдут через несколько часов или после легкого поверхностного массажа.
Если больно дотрагиваться до кожи головы, стоит оценить вероятность воздействия таких факторов:
- тугая прическа – волосы натягивают эпидермис, повышая его возбудимость, провоцируя застой крови, способствуя выпадению волос;
- использование шпилек, ободков и заколок – регулярное применение этих изделий приводит к появлению микротравм на поверхности кожи и нарушению тока крови в тканях;
- применение некачественных гигиенических и стайлинговых продуктов – если не уделять средствам по уходу за волосами должного внимания, можно нарушить водно-жировой баланс в эпидермисе и стержнях, спровоцировать аллергию или химических ожог тканей;
- окрашивание волос – злоупотребление процедурой или нарушение технологии ее проведения способствует повышению чувствительности тканей, развитию дерматитов;
- неправильно подобранная расческа – изделия с острыми зубьями нарушают целостность кожного покрова, создают вероятность появления гнойников и очагов воспаления.
После устранения перечисленных факторов состояние должно нормализоваться. Если влияние этих моментов удалось исключить, стоит рассмотреть вероятность наличия других проблем с кожей головы.
Сосудистый спазм при переохлаждении
Резкое сокращение сосудов, располагающихся на поверхности скальпа, сопровождается болезненными ощущениями. Состояние наблюдается у людей, которые отказываются носить головной убор в холодную погоду или неправильно проводят закаливание организма. В этом случае кожа на голове болит или при прикосновении, или при резких поворотах части тела. При игнорировании проблемы функциональность стенок кровеносных каналов будет снижаться, что станет причиной регулярных приступов или постоянной ноющей боли.
Что делать, если вам продуло голову? Больше об этом вы узнаете здесь.
Вирусные и другие болезни эпидермиса
Болезненность кожи может быть обусловлена патологическим поражением тканей или их физиологическим состоянием. Иногда причиной ощущений оказывается повышенная сухость эпидермиса. В этом случае появляются стянутость, зуд, сухая перхоть, могут выпадать волосы.
Себорея одна из причин болезненности кожи головы.
Если при прикосновении сильно болит голова, надо провести проверку на такие заболевания:
- себорея;
- грибковые поражения эпидермиса (фавус, микроспория);
- инфекционные, паразитарные и гнойные болезни (герпес, фурункулез, педикулез);
- неинфекционные дерматиты (псориаз, системная красная волчанка);
- дерматиты;
- воспалительные поражения тканей.
В каждом случае будет развиваться характерная клиническая картина. Чаще всего поражение кожи головы сопровождается общей или локальной болезненностью скальпа, зудом, выпадением волос, появлением образований на коже.
Нарушение кровообращения
Нарушение кровообращения может привести к болезненным ощущениям в области кожи головы.
Сбои в работе сосудов кожи головы могут иметь разные причины и варианты проявления. Одних людей беспокоит сужение просвета каналов из-за появления на стенках холестериновых бляшек. В этом случае ткани перестают получать питательные вещества и кислород в достаточном объеме. Их начинает мучать постоянная, ноющая боль, которая может усиливаться под воздействием внешних факторов. Иногда причиной дискомфорта становится артериальная гипертензия. Из-за повышения давления нагрузка на сосуды увеличивается. Появляются пульсирующие и распирающие ощущения, которые усиливаются при прикосновении.
Вместе с повышенным давлением, может наблюдаться и гипотония, которая также может сопровождаться болью в голове. Больше о патологическом состоянии вы узнаете здесь.
Вегетососудистая дистония (ВСД)
В этом случае причиной симптома также становятся спазмы сосудов, сужение или увеличение их просвета. Несмотря на то, что в основе заболевания лежит дисфункция нервной системы пациента, сопутствующие ощущения являются вполне реальными. В частности, многие люди с ВСД боятся прикоснуться к поверхности головы или волосам, не могут активно двигать головой из-за простреливающей или резкой боли.
Стрессовые ситуации
Специфическая кожная реакция характерна для эмоционально нестабильных людей и лиц, страдающих от умственной или физической усталости, хронического стресса. Болезненность бывает локальной, когда болит макушка, а ощущения усиливаются при пальпации тканей. Иногда боль опоясывает голову, как обруч. Из-за перенапряжения лицевых мышц клиническая картина нередко дополняется появлением «мурашек» на коже. Неприятные проявления не всегда возникают сразу после перенесенного стресса, реакция организма может быть отложенной.
Больше о влиянии стресса узнайте здесь.
Индивидуальные особенности
Болезненность кожи головы может указывать на нарушение функционирования органов и целых систем. Это не всегда обусловлено патологическими процессами в теле. Иногда люди сами виноваты в повышенной реактивности тканей. Из-за недостатка физической активности клетки всего тела начинают испытывать дефицит кислорода, что сказывается в том числе и на коже головы. Некоторые люди слишком остро реагируют на смену сезонов или перепады атмосферного давления. Этому подвержены лица с ослабленным иммунитетом и нервными болезнями. Состояние, при котором нельзя дотронуться до кожи головы – один из ярких симптомов метеозависимости.
Неудобный головной убор
Болезненность кожи головы после ношения тесной шапки, наушников или повязки вызывается нарушением нормального кровотока в тканях или деформацией подкожной клетчатки. Дискомфорт нередко возникает не в сам момент ношения изделия, а после его снятия, из-за чего проблема не всегда оказывается очевидной. Стоит поменять головной убор на подходящий, как неприятные ощущения исчезнут, если в тканях не успели произойти необратимые изменения.
Как избавиться от боли кожи головы, когда трогаешь волосы
После того, как стало понятно, из-за чего кожа головы болит при прикосновении, надо приступать к лечению. Лучше не предпринимать активных действий самостоятельно, а получить консультацию врача. В большинстве случаев с проблемой удается справится с помощью немедикаментозных подходов или средств народной медицины.
Медикаментозное лечение
Что конкретно принимать, если болит кожа головы, должен решать врач. При спазмах сосудов помогают спазмолитики (Но-Шпа, Спазмолгон). Если болезненность сопровождается воспалением, помогут НПВС (Нурофен, Парацетамол). В случаях, когда срочно нужно снять болевой синдром, прибегают к приему анальгетиков (Анальгин, Темпалгин). При повышенном артериальном давлении помогают гипотензивные и мочегонные препараты на усмотрение терапевта. Иногда медикаментозная терапия основывается на антидепрессантах или успокоительных препаратах.
Больше о медикаментах читайте здесь.
Массаж головы
Для восстановления кровообращения в тканях скальпа используется массаж волосяного покрова головы и шеи. Манипуляцию проводят руками или специальными устройствами.
Хороший эффект дает расчесывание волос массажной щеткой с безопасными закругленными ворсинками. Даже произвольный самомассаж, проводимый подушечками пальцев, снизит выраженность неприятных симптомов. Достаточно совершать мягкие круговые движения, двигаясь ото лба к затылку и от висков к макушке. Особое внимание надо уделять наиболее болезненным участкам.
Больше о техниках массажа для головы читайте здесь.
Домашние способы лечения
Для лечения гнойничковых образований, кожных заболеваний и очагов воспаления под волосами необходимо использовать препараты, болтушки и примочки, рекомендованные врачом. Чтобы избавиться от грязевых отложений и улучшить кровообращение в тканях можно применить один из народных способов.
Натуральные средства для избавления от болезненности кожи головы:
- горчичный компресс – порошок горчицы развести чуть теплой водой до состояния густой сметаны, нанести на кожу головы и корни волос и смыть через четверть часа. Если жжение окажется слишком сильным – раньше указанного срока;
- мыльно-солевой раствор – натереть на терке туалетное мыло, развести водой до состояния жидкой сметаны и добавить немного соли крупного помола. Полученной смесью промассировать голову, после чего тщательно ее промыть теплой водой.
К приведенным методам не следует прибегать чаще 1 раза в неделю. Перед началом терапии стоит посоветоваться с врачом. Применение изделий на фоне патологических поражений тканей может стать причиной прогрессирования болезни.
Полезные составы масок для кожи головы
В борьбе с болезненностью кожи на макушке помогут натуральные самодельные маски. Они способны напитать ткани полезными веществами, нормализовать обменные процессы, улучшить ток крови. Приготовленный состав достаточно нанести на кожу головы и корни волос, подождать 20 минут и смыть большим количеством теплой воды.
Варианты домашнего лечения болезненности кожи головы:
- яблочная маска – мякоть яблока перетереть на терке, полученную кашицу использовать по назначению;
- масляная маска – чайную ложку касторового или оливкового масла подогреть в руках и втереть в кожу;
- травяная маска – 100 г свежих листьев крапивы перемолоть в блендере, смешать с чайной ложкой любого растительного масла, добавить 3 капли жидкой формы витамина В2;
- маска из глины – порошок желтой или белой глины развести чуть теплой минеральной водой или отваром календулы до состояния жидкой сметаны и массирующими движениями распределить по коже головы.
Болезненность кожи головы может быть не связана с нарушениями в работе органов и систем, но и в этом случае проблему нельзя игнорировать. Навязчивый и раздражающий болевой синдром способен стать причиной психических расстройств, нарушения сна, снижения работоспособности человека.
Загрузка…
Источник