Болит голова от сульфасалазина
Отравление сульфасалазином и другими салицилатамиФармакотерапия желудочно-кишечных патологий долгое время ограничивалась применением антацидов, антихолинергических агентов, спазмолитиков и слабительных средств. В последнее десятилетие для лечения пептической язвы стали использовать антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов (например, циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин). Сейчас применяются также антагонисты мускариновых рецепторов М1 (например, пирензипин), ингибиторы протонного насоса (например, омепразол), аналоги простагландинов (например, мизопростагол), обволакивающие средства (например, коллоидный субсалицилат висмута и сукральфат), противорвотные агенты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (например, метоклопрамид, домперидон и цизаприд), противовоспалительные салицилаты (например, олсалазин и месалазин) и неспецифические закрепляющие средства (например, дифеноксилат и лоперамид). Передозировка этих лекарств обычно не грозит летальным исходом (исключение составляет дифеноксилат у детей), однако может привести к серьезным многосистемным эффектам.
Сульфасалазин, предназначавшийся изначально для лечения ревматоидного артрита, представляет собой комбинацию одного из первых сульфаниламидов — сульфапиридина с аналогом аспирина, 5-аминосалицилатом (5-АСА). Сульфасалазин сейчас широко применяется при воспалительных заболеваниях кишечника, хотя его использование ограничено плохой переносимостью и частыми нежелательными реакциями, большинство из которых связывают с высоким сывороточным уровнем сульфапиридина. По-видимому, исходное вещество, сульфасалазин, служит носителем, доставляющим активный компонент, 5-АСА, к дистальным пораженным участкам. Поскольку сульфа-часть обусловливает токсичность соединения, а 5-АСА — его терапевтическое действие, 5-АСА модифицировали таким образом, чтобы этот агент непосредственно попадал к пораженным участкам кишечника. Такие пероральные производные 5-ACA, судя по всему, обеспечивают не менее эффективную профилактику неспецифического язвенного колита, чем местное применение 5-АСА и сульфасалазин. а) Токсичная доза. Мужчина в возрасте 23 лет проглотил 50 таблеток сульфасалазина по 500 мг. У него появились головная боль и головокружение. Лечили его промыванием желудка, активированным углем с сорбитолом и внутривенным введением глюкозы с бикарбонатом натрия. Пациент выжил без серьезных осложнений. б) Клиническая картина отравления салицилатами. При пероральном приеме 5-АСА отмечалось больше побочных эффектов, чем при местном применении. – Олсалазин. Олсалазин — это соединение, состоящее из двух остатков месалазина (5-АСА), скрепленных между собой азогруппой, и предназначенное для высвобождения 5-АСА в толстой кишке. Его назначают в суточных дозах 1—3 г. Случаи передозировки олсалазина неизвестны. К побочным эффектам относятся диарея, головная боль, головокружение, тошнота, сыпь, боль в животе и суставах. – Месалазин. Месалазин (5-АСА, месаламин), активный компонент сульфасалазина при лечении воспалений кишечника, может быть доставлен в толстую кишку при использовании вместо сульфапиридина другого носителя, как в случае олсалазина. Его вводят перорально в виде таблеток с кишечно-растворимым покрытием дозами 1,5—3,2 г/сут, а также с помощью удерживающей клизмы или свечей дозами 1—4 г/сут. К побочным эффектам относятся головная и мышечная боль, тошнота, головокружение, диспепсия, лихорадка, кожные и кардиологические аллергические реакции, интерстициальный нефрит, панкреатит, тромбоцитопения и апластическая анемия. При использовании ректальных суппозиториев передозировок не отмечалось. – Сульфасалазин. Нерасщепленный сульфасалазин ингибирует синтез простагландинов и их разложение, синтез тромбоксанов, а также препятствует хемотаксису нейтрофилов и утилизации радикалов. Терапевтическое значение такого действия неясно. Изредка прием сульфасалазина ведет к молниеносной печеночной недостаточности, аллергическому пневмониту и нефротическому синдрому.
– Также рекомендуем “Отравление имодиумом (лоперамидом) и его побочные эффекты” Оглавление темы “Отравление лекарствами”:
|
Источник
Зарегистрирован: 15.05.2012
Сообщения: 3
Откуда: Армения
| Добавлено: Пт Апр 19, 2013 7:32 pm Заголовок сообщения: | |
| У меня например, головные боли были когда я сочетал сульфасалазин с индометацином. Сначала думал, что это из-за индометацина. Но нет, когда принимал только индометацин (без сульфасалазина), то головных болей не было. Да и при сочетании сульфасалазина с другими НПВП(диклофенак, мелоксикам)- тоже без головных болей. Да, и что интересно, боли проходили после чашки черного кофе. Думал, кофеин действовал на давление. Измерял-все нормально. | |
Зарегистрирован: 19.01.2013
Сообщения: 3
Откуда: москва
| Добавлено: Чт Апр 25, 2013 10:49 pm Заголовок сообщения: | |
| Здравствуйте, у меня как и у многих диагноз ББ , назначили сульфасалазин, все как и все пить начала по схеме ,довела до 6 таб в день, все бы ничего, но вот только начали появляется маленькие синяки по телу , и грешу я на сульфасвлазин. Вопрос в следующем может ли быть такая побочка у данного препарата? _________________ Мы есть то, что о себе внушили сами и то, что о нас нам внушили другие. Эрих Фромм | |
Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2401
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент
| Добавлено: Пт Апр 26, 2013 7:50 pm Заголовок сообщения: | |
| vovlen В числе возможных побочек сульфасалазина числится тромобцитопения (уменьшение количество тромбоцитов) и она может проявлятся в том числе и в виде появления синяков. Трудно сказать, имеет ли место в Вашем случае именно это и связаны ли вообще Ваши проблемы именно с сульфасалазином. Мне кажется есть смысл сдать анализ крови с подсчетом тромбоцитов и, может быть, времени свертывания, чтобы проверить предположение о тромбоцитопении. Вы не уточнили как давно Вы начали принимать сульфасалазин, но доза 6 таблеток в сутки кажется избыточной для начинающего это лечение – обычно назначают 4 таблетки, а до 6 увеличивают если по истечении пары-тройки месяцев не заметно никакого эффекта от него (подробнее см. https://www.artritu.net.ru/forum/viewtopic.php?p=5413#5413). | |
Зарегистрирован: 09.06.2013
Сообщения: 1
Откуда: Барнаул
Зарегистрирован: 30.08.2009
Сообщения: 166
Откуда: Москва
| Добавлено: Пт Июн 14, 2013 9:28 pm Заголовок сообщения: | |||||
| Вопрос уже в некоторой степени обсуждался, но задам его еще раз. Есть ли какие-либо преимущества в приеме разновидоности Сульфасалазин-ЕН, перед обычным? Встал он в связи с озабоченностью своим ЖКТ. С одной стороны, он вроде как в кишечнорастворимой оболочке. С другой стороны, обычный тоже в оболочке, и, например, разделы Фармакокинетика у них не отличаются. обычный
сульфасалазин-ЕН
что может привести к мысли, что они оба растворяются в кишечнике, и тогда непонятно, в чем разница. | |||||
Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2401
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент
| Добавлено: Сб Июн 15, 2013 8:21 am Заголовок сообщения: | |||
Я могу и ошибаться, но у меня сложилось впечатление в том, что разница только в том где именно в кишечнике они “растворяются”. Это важно при воспалительных заболеваних кишчника (чтобы прерарат высвободился именно в том участке кишечника, который поражен заболеванием – ну или на худой конец его затронул). То есть это сделано с целью улучшения лечебного эффекта при ВЗК (достигается ли она в реальности – вопрос отдельный) и, быть может, в качестве маркетингового хода (механизм побочек сульфасалазина таков, что оболочка, как мне кажется, мало на них влияет, если вообще влияет – но потенциальные потребители об этом не знают ). Вообще вопрос о сравнении сульфасалазина с сульфасалазином-ЕН в этой теме действительно уже затрагивался, равно как и вопрос о побочках (которые для сульфа другие и по другим механизмам возникают по сравнению с НПВП) – так что можете поискать если интресно. | |||
Зарегистрирован: 01.11.2009
Сообщения: 330
Откуда: Лен. обл.
Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2401
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент
Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2401
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент
Зарегистрирован: 01.11.2009
Сообщения: 330
Откуда: Лен. обл.
Зарегистрирован: 01.11.2009
Сообщения: 330
Откуда: Лен. обл.
| Добавлено: Ср Сен 18, 2013 9:31 am Заголовок сообщения: | |
| Ну и раз речь зашла о гепатоксичности Сульфасалазина, приведу отрывок из статьи “Лекарственные поражения печени при применении антибактериальных средств”, может кому то будет полезно: “Сульфаниламиды и ко-тримоксазол Лично я задумался, в том числе о необходимости регулярной сдачи анализов, вреде периодического приёме небольших доз алкоголя, которы позволял себе, и о том, что по возможности стоит соскочить с этого препарат, если появятся другие способы решения проблемы. | |
Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2401
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент
| Добавлено: Чт Сен 19, 2013 5:52 am Заголовок сообщения: | |
| UO2 От парацетомола я бы воздержался – зачем нужно жароопонижающее, если принимаемые Вами НПВП дают такой же эффект (хотя быть может и не столь выраженный)? К тому же, насколько мне известно, температуру есть смысл сбивать лишь в тех случаях, когда она реально очень высокая, а остальных случаях при простуде она больше пользы дает чем вреда (естественная защитная реакция организма). P.S. Сульфасалазин уменьшает частоту случаев увеита примерно в полтора раза, а сам увеит встречается у порядка 20% бехтеревцев. То есть он предотвращает порядка 80 случаев увеита на 1000 леченных бехтеревцев. Вот и сравните цифры – 1 на 1000 как масштаб одного из негативных эффектов и 80 на 1000 как масштаб одного из позитивных эффектов (второе больше почти в сто раз, а люди видят почему-то больше первое). Это не призыв игнорировать риски, а просто иллюстрация о того, что баланс вреда и пользы надо взвешивать, а не зацикливаться только на вреде. | |
Зарегистрирован: 01.11.2009
Сообщения: 330
Откуда: Лен. обл.
| Добавлено: Чт Сен 19, 2013 11:07 am Заголовок сообщения: | |||
Согласен с Вами. Статьи, подобные приведённой, порой освещают вопрос однобоко, поэтому как то забываешь о второй стороне медали. Что касается снижения температуры, то у меня почти все простуды проходят без повышения температуры. Даже скорее наоборот, сейчас, например, 36,1. | |||
Зарегистрирован: 05.04.2013
Сообщения: 26
Откуда: Россия г. Краснодар
Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2401
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент
| Добавлено: Ср Янв 15, 2014 6:37 pm Заголовок сообщения: | |
| Константин853 В начале этой темы я цитировал сообщения Анны Георгиевны Бочкова, в которых она писала, что минимальной эффективной дозой сульфасалазина при ББ считается 4 таблетки в день (во всяком случае именно на такой дозировке принято оценивать, дает ли сульфасалазин какой-то эффект или же его применение бесполезно). Так что используемая Вами доза с высокой вероятностью не является адекватной (да и наблюдаемые Вами позитивные эффекты возможно и не были связаны с сульфасалазином). Подробнее о дозировке написано вот тут: https://www.artritu.net.ru/forum/viewtopic.php?p=5413#5413 Привыкания к сульфасалазину не происходит, но со временем может изменться активность болезни или форма ее протекания (ведущими станут те проявления ББ, на которые сульфасалазин обычно почти не влияет), что может привести к изменению используемой дозировки (как в большую сторону, так и в меньшую, включая отмену его вообще в случае если он перестает быть эффективным). | |
Источник
Действующее вещество
– сульфасалазин (sulfasalazine)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до коричневато-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя: ядро коричневато-желтого цвета и пленочная оболочка.
| 1 таб. | |
| сульфасалазин | 500 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный – 115 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 29 мг, повидон К25 – 24 мг, магния стеарат – 7 мг, кремния диоксид коллоидный – 5 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза – 8.4 мг, макрогол-4000 – 2.1 мг, титана диоксид – 4.1 мг, краситель железа оксид желтый – 0.4 мг.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (7) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
10 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.
20 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.
30 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.
40 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.
50 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.
60 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.
100 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Средство для лечения НЯК, является азосоединением сульфапиридина с салициловой кислотой. Сульфасалазин избирательно накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты, обладающей противовоспалительной активностью, и сульфапиридина, оказывающего противомикробное действие в отношении Streptococcus spp., включая Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli.
Фармакокинетика
Сульфасалазин плохо абсорбируется в кишечнике (не более 10%). Подвергается расщеплению микрофлорой кишечника с образованием 60-80% сульфапиридина и 25% 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Связывание с белками плазмы составляет для сульфасалазина – 99%, для сульфапиридина – 50%, для 5-АСК – 43%. В печени сульфапиридин биотрансформируется в основном путем гидроксилирования с образованием неактивных метаболитов, 5-АСК – путем ацетилирования. T1/2 сульфасалазина составляет 5-10 ч, сульфапиридина – 6-14 ч, 5-АСК – 0.6-1.4 ч. С калом выводится 5% сульфапиридина и 67% 5-АСК; 75-91% всосавшегося сульфасалазина выводится почками в течение 3 дней.
Показания
Неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии); болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения); ревматоидный артрит; ювенильный ревматоидный артрит.
Противопоказания
Порфирия, анемия, выраженные нарушения функции печени, выраженные нарушения функции почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст до 5 лет, период лактации; повышенная чувствительность к сульфаниламидам и производным салициловой кислоты.
Дозировка
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона: при приеме внутрь у взрослых применяют после еды: в 1-й день по 500 мг 4 раза/сут; во 2-й день по 1 г 4 раза/сут; в 3-й и последующие дни по 1.5-2 г 4 раза/сут. После стихания острых клинических симптомов применяют поддерживающую дозу по 500 мг 3-4 раза/сут в течение нескольких месяцев. Детям в возрасте 5-7 лет – по 250-500 мг 3-6 раз/сут, старше 7 лет – по 500 мг 3-6 раз/сут.
Ревматоидный артрит: взрослым в течение первой недели – по 500 мг 1 раз/сут; в течение 2 недели – по 500 мг 2 раза/сут; в течение 3 недели – по 500 мг 3 раза/сут. Терапевтическая доза составляет 1.5-3 г/сут. Курс лечения – 6 мес и более. Детям в возрасте старше 6 лет – 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; для детей старше 16 лет максимальная суточная доза составляет 2 г.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах, атаксия, судороги, нарушения сна, галлюцинации, периферическая невропатия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек, интерстициальный нефрит.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анорексия, гепатит, панкреатит.
Со стороны дыхательной системы: интерстициальный пневмонит и другие поражения легочной ткани.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны репродуктивной системы: преходящие олигоспермия, бесплодие.
Аллергические реакции: кожная сыпь, токсический эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная эритема, лихорадка, анафилактический шок.
Прочие: возможно окрашивание в желтый цвет кожи, мочи, мягких контактных линз.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает действие антикоагулянтов, противоэпилептических и пероральных гипогликемических препаратов, а также побочные эффекты цитостатиков, иммунодепрессантов, гепато- и нефротоксичных препаратов.
При одновременном применении с сульфасалазином повышается токсичность азатиоприна и меркаптопурина.
При одновременном применении с ампициллином или рифампицином уменьшается высвобождение 5-аминосалициловой кислоты из молекулы сульфасалазина в толстой кишке (вследствие подавления под влиянием ампициллина и рифампицина активности анаэробных бактерий, при участии которых происходит данный процесс). В связи с этим возможно уменьшение эффективности сульфасалазина. Полагают, что таким же образом проявляется взаимодействие сульфасалазина с неомицином.
При одновременном применении с дигоксином возможно уменьшение его абсорбции; с талинололом – уменьшается абсорбция талинолола; с фолиевой кислотой – возможно уменьшение абсорбции фолиевой кислоты.
Особые указания
С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек, пациентам с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями.
В период лечения рекомендуется употребление повышенного количества жидкости.
В период лечения следует контролировать уровень печеночных ферментов, общий анализ крови и мочи.
Беременность и лактация
Применение сульфасалазина при беременности возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, рекомендуется отменить сульфасалазин в III триместре беременности.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском возрасте до 5 лет.
При нарушениях функции почек
С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени.
Описание препарата СУЛЬФАСАЛАЗИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник