Болит голова от внчс

Головная боль — один из наиболее частых симптомов патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Одной из значимых проблем в современной стоматологии является своевременная диагностика головной боли при патологии ВНЧС, которая по частоте встречаемости занимает ведущее место среди всех видов головной боли.. Высокая частота заболеваний ВНЧС, отсутствие единой методики диагностики головных болей, разноплановость взглядов на этиологию и патогенез синдрома болевой дисфункции, многообразие применяемых методов обследования, отсутствие четких критериев постановки диагноза определили актуальность настоящего исследования.

Ключевые слова: головная боль, дисфункция ВНЧС.

Многие люди связывают головную боль с жалобами на «шумовые» явления при движении нижней челюсти («хруст», «щелканье» в суставе), боль в жевательных мышцах при длительной нагрузке, нарушения же вания, ощущения заложенности уха. Во многих случаях возникновение перечисленных жалоб обусловлено дисфункцией ВНЧС. Разлитой характер клинических проявлений головных болей у больных с дисфункциями ВНЧС и при других патологиях, отсутствие четких диагностических критериев приводит к тому, что пациенты многие годы обращаются к специалистам других профилей: оториноларингологам, невропатологам и даже стоматологам-ортопедам, ортодонтам, терапевтам, хирургам но не получают адекватного лечения. На протяжении многих лет, занимаясь диагностикой и лечением заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, мы обратили внимание на то, что всѐ чаще и чаще лидирующую роль в жалобах наших пациентов занимает головная боль. К сожалению, патогенез головной боли при патологиях ВНЧС характеризуются полиморфностью клинической симптоматики и большими трудностями диагностики развивающихся структурных нарушений. Изучая литературу, мы насчитали более сотни причин головной (церебральной) боли. Обычно головная боль локализуется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами данного заболевания. Смещенный мениск височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что врачи принимают их и лечат (без особого успеха) как мигрени или патологию головного мозга. Источниками головных болей являются либо мягкие ткани головы (кожа, мышечный «шлем»), либо кости черепа, либо оболочки головного мозга. Сама мозговая ткань лишена болевых нервных окончаний: хирургические манипуляции над головным мозгом совершенно безболезненны.

Височно-нижнечелюстной сустав участвует в жевании, глотании, артикуляции. Чувствительная иннервация его осуществляется главным образом ветвями тройничного нерва, однако участие в этом процессе принимают и веточки малого затылочного нерва, а также блуждающего нерва и ветвями языкоглоточного нерва. Движения нижней челюсти обеспечивают главным образом жевательные мышцы, иннервируемые двигательной порцией третьей ветви тройничного нерва. Особенности иннервации сустава обусловливают характер иррадиации боли. Достаточно часто встречается, но мало учитывается еще один вид головной боли – миофасциальная боль в околоушной области, связанная с дисфункцией

височно-нижнечелюстного сустава – синдром Костена. Незнание и не выявление данной патологии приводит к

безуспешному лечению, хотя таким пациентам можно помочь. Синдром Костена (болевая дисфункция височно — нижнечелюстного сустава) – симптомокомплекс, проявляющийся болью и дисфункцией данного сустава, особенностью которого является инконгруэнтность (несоответствие) формы его суставных компонентов. Это несоответствие корригируется посредством внутрисуставного мениска. Во время работы сустава – при перемещении головки нижней челюсти относительно суставного бугорка височной кости – конгруэнтность сохраняется за счет работы латеральной крыловидной мышцы. Причина болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава чаще всего – патология зубочелюстной системы, в результате которой возникает неравномерная нагрузка на сустав (одностороннее жевание). Аномалии положения нижней челюсти в покое при неправильном прикусе усиливает сократительную активность в жевательных мышцах, что и становится фактором активации миофасциальных триггерных точек. Причем на стороне преждевременного контакта зубов страдают латеральная и медиальная крыловидные мышцы, а на противоположной стороне – жевательная и височная. При интактной зубочелюстной системе дисфункция развивается в связи с нарушением нервно-мышечного механизма, регулирующего гармоничные движения в суставе (напряжение жевательных мышц при неврозах тревожного типа, при длительном психоэмоциональном напряжении). Основной причиной недуга является…

стресс. И в данном случае народная мудрость «Все болезни от нервов» точно отражает суть дела. При эмоциональном напряжении отмечают перенапряжение жевательной мускулатуры. Боль может иррадиировать далеко за пределы пораженного участка, что пациент акцентирует как боль в виске (в ухе, в скуловой области). Между тем известно, что психоэмоциональные расстройства могут как провоцировать возникновение заболевания, так и быть следствием длительных головных болей . Другой распространенной причиной развития заболевания считаются стоматологические манипуляции (удаление и лечение моляров, резекции верхушки корня жевательной группы зубов, имплантология и ошибки терапевтического, ортодонтического лечения и протезирования. Длительное пребывание в стоматологическом кресле с широко открытым ртом может вызывать перерастяжение жевательных мышц, нарушение микроциркуляции крови в них, появление дистрофических изменений нервных и мышечных волокон, что приводит к болезненному спазму мускулатуры и развитию дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Как правило, человек с такими симптомами живет долгие годы, не подозревая о поджидающей его неприятности. Однако в самый неподходящий момент при широком открывании рта происходит чрезмерное смещение внутрисуставного диска и его ущемление (блокада сустава). Возникают острые боли, которые могут держаться от нескольких часов до нескольких дней. Пережевывание пищи из приятного занятия превращается в муку, а порой становится просто невозможным. Диагностировать головную боль при дисфункциях ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым. Для диагностики головной боли при дисфункиях ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ). Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у специалистов разных направлений в стоматологии. Особое значение в диагностике головной боли при дисфункциях ВНЧС принадлежит электромиографическому методу исследования, поскольку, по нашему мнению и мнению многих авторов, именно нарушение работы жевательных мышц играет ключевую роль в развитии этого заболевания.. Для исключения вторичного характера головной боли магнитно — резонансная томография (МРТ) является более чувствительным методом, чем компьютерная томография для диагностики большинства внутричерепных патологических процессов, а также визуализации вывиха мениска. Для выбора правильной тактики лечения больных с головной болью при дисфункциях ВНЧС необходимо провести подробное клиническое обследование с анализом жалоб, анамнеза заболевания, в первую очередь, выяснить причину болевой дисфункции височно — нижнечелюстного сустава и принять возможные меры к ее устранению. Обычно показано стоматологическое лечение, при необходимости вправление нижней челюсти или вывиха мениска ВНЧС, устранение нарушений прикуса, выполнение специальных миогимнастических упражнений, направленных на релаксацию жевательных мышц. Из лекарственных средств целесообразны диазепам (седуксен, сибазон, реланиум), миорелаксанты центрального типа действия — мидокалм, что позволяет добиться более быстрого купирования болевого синдрома, НПВС, антидепрессанты. По показаниям целесообразно назначение круглосуточного ношения шины Вебера или ночное ношение трейнера — суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Постоянное наблюдение за пациентами, индивидуальный подход к выбору тактики лечения, оценка результатов лечения с необходимой коррекцией – вот необходимые условия для устранения головных болей при дисфункиях ВНЧС.

Материал взят из: Казанская наука. №3 2011г

Содержание:

• Какие заболевания могут возникнуть при неправильном прикусе?
• Как понять, что у меня есть эти проблемы?
• Как проводить лечение?
• Многие ли страдают от дисфункции нижнечелюстного сустава?

Головные боли, мигрени, боли в шее и плечах пациенты редко сами ассоциируют с проблемами челюстно-лицевого аппарата до обращения к специалисту. Но все эти симптомы, а также боль и дискомфорт в области ушей и при движении челюсти относятся к проявлениям ВНЧС дисфункции или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

При отсутствии некоторых зубов и неправильном прикусе на челюсти оказывается неодинаковое давление, что приводит к нарушениям разной степени.

Прикус – так называется полное или неполное смыкание зубов при сжатии челюсти, прикус может быть правильным и неправильным.

Какие заболевания могут возникнуть при неправильном прикусе?

Если зубы смыкаются неправильным образом, то это может отразиться не только на самих зубах, но и на деснах, и височно-нижнечелюстном суставе который приводит челюсти в движение. Эти и другие проблемы в стоматологии называются проблемами челюстно-лицевого аппарата.

Зубы

Признаками проблем челюстно-лицевого аппарата могут быть: быстрый износ и сколы на зубах, чрезмерно неровный ряд зубов, трещины в пломбах и выпадение коронок. Также может наблюдаться боль при жевании или постоянная ноющая боль.

Десны

При неправильном прикусе многократно ухудшаются воспаление и убыль десен.

ВНЧС

Сокращение ВНЧС означает «височно-нижнечелюстной сустав», то есть сустав, соединяющий кости черепа и нижнюю челюсть. Движение этого сустава отвечает за открытие и закрытие рта и жевательные движения из стороны в сторону.

Щелканье, хруст, скрежет и боль в этих суставах, звон и жужжание в ушах могут быть последствием неправильного прикуса.

Мышцы

Если челюсть находится в неправильном положении, мышцам, приводящим ее в движение, становится намного сложнее выполнять необходимые функции, и они быстро устают. Из-за этого происходит мышечный спазм, что в свою очередь вызывает постоянные головные боли и мигрень.

Особенно рано утром после пробуждения, пациенты чувствуют боль в черепе позади глаз, боль в придаточных пазухах носа, а также боли в мышцах шеи и плеч. В сложных случаях могут быть вовлечены и мышцы спины.

Как понять, что у меня есть эти проблемы?

У многих людей в наше время неправильный прикус или неполный ряд зубов, но лишь некоторые испытывают отчетливые симптомы заболевания, так как человек привыкает к небольшим болям и считает их в порядке вещей. Боли и нарушения могут проявляться во время стресса и напряжения, затем уходят без постороннего вмешательства.

Или, вместо мигреней, симптомами могут являться менее заметные изменения:

• Плоские, изношенные зубы
• Сколы на зубах, трещины в пломбах и коронках
• Шаткие зубы
• Повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему
• Зубная боль без определенной причины

Если у вас наблюдается один или несколько вышеперечисленных симптомов – обратитесь за консультацией к стоматологу.

В случае неправильного прикуса вы будете чаще сжимать челюсти или скрежетать зубами, но большинство пациентов не замечают этого, пока стоматолог не укажет на соответствующие проявления. Иногда сжатие челюстей происходит в моменты повышенного волнения, но чаще всего это происходит при концентрации на определенном занятии, например, уборка, посадка растений, работа над автомобилем или написание текста.

Утром при ВНЧС дисфункции вы просыпаетесь с ощущением затекших мышц челюсти и на протяжении для вас не покидает усталость. Эти проявления также стоит отнести к сжиманию челюстей, но во сне. Именно потому, что сжатие и скрежетание челюстей происходит во время сна, пациенты редко замечают за собой этот симптом.

Как проводить лечение?

В первую очередь – обратитесь к стоматологу. Стоматолог всесторонне оценит проявление симптомов и при необходимости направит вас к специалисту по челюстно-лицевым вопросам.

Во время диагностики стоматолог проверит вас на наличие неправильного прикуса и сопутствующих болей, тщательно осмотрит полость рта и проверит тонус мышц.

Затем в зависимости от сложности вашего состояния специалист может порекомендовать следующее:

Расслабление

Обращение к психологам и расслабляющая терапия помогают снять напряжение и стресс, повлекшие мышечный спазм и сжатие челюстей. При проведении терапии пациент становится более внимателен к случаям сжатия челюстей и старается сознательно их избегать.

Диета и лечебная физкультура

Как и в случае болей в других суставах, общеукрепляющая диета и физкультура помогут вернуть сустав в нормальное состояние. Кроме этого стоит применять горячие компрессы и физиотерапию. Стоматолог сможет объяснить и показать вам наиболее общие приемы облегчения боли, которые можно делать в домашних условиях.

Защита от давления

Сейчас общедоступны простые в использовании щитки и аппараты для защиты зубов от лишнего давления, скрежета и сжатия челюстей.

Выравнивание зубов

Чтобы исправить прикус, возможно, понадобится выровнять ряд зубов: изменить направление и позицию, чтобы челюсть пришла в нормальное положение и давление на нее снизилось.

Если стоматолог по итогам обследования определил, что мигрени и боли в плечах действительно относятся к неправильному прикусу, то вам будет назначено ношение специального пластового приспособления для выравнивания зубов. Это приспособление изготавливается по вашему индивидуальному слепку и одевается на верхний или нижний ряд зубов, носить его можно в течение всего дня или только ночью.

В случае если ношение съемных приспособлений облегчает боли (у некоторых пациентов сразу, у некоторых после определённого времени ношения), то будет назначено выравнивание зубов брекет-системой.

Если же ряд зубов изначально слишком неровный и ношение съемных приспособлений не имеет смысла, то брекет-система будет назначена сразу же после обследования.

Восстановление зубов

Височно-нижнечелюстной сустав нуждается в поддержке с обеих сторон. Поэтому отсутствующие зубы должны быть восстановлены с помощью установки частичного зубного протеза или моста.

Только при полном ряде зубов возможна правильная моторика жевания и движения челюсти.

Восстановление ряда зубов будет рекомендовано вам, если стоматолог уверен в наличии ВНЧС дисфункции.

Медикаменты

Лечение медикаментами полезно в некоторых случаях, но эффект после применения таблеток и других лекарств не является перманентным. Для женщин может быть назначена гормонозаместительная терапия.

Многие ли страдают от дисфункции нижнечелюстного сустава?

У одного из четырех пациентов наблюдаются некоторые симптомы этого заболевания. Пострадать могут как женщины, так и мужчины, однако женщины чаще обращаются за помощью специалистов, так как симптомы обычно обостряются в период менопаузы или от других гормональных перепадов в организме.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.