Болит голова после репозиции костей носа
Описание
Как ни странно, но перелом костей носа чаще диагностируется в молодом возрасте, а распространяется эта проблема преимущественно на мужчин. Всем уже понятно, что это классическая травма, которая, согласно статистике, составляет 40% всех переломов. Данное патологическое состояние часто наблюдается в профессиональном спорте, после серьезных падений и в результате автомобильных катастроф.
Этиология данного патологического процесса очевидна, а происходит перелом в результате перенесенной травмы, нанесенной боковым или прямым ударом, тупым предметом твердой структуры. Это может произойти на ринге, во время уличных боев, после дорожно-транспортного происшествия, при катастрофах и в быту.
В современной медицинской практике перелом носа условно классифицируют на два вида: со смещением и без смещения, а также открытый перелом и закрытый. Полезно знать, чем отличаются эти две травмы: при закрытом переломе сохраняется целостность кожных покровов, а при открытом – визуализируются очевидное повреждение кожи, также требующее немедленных лечебных мер.
Так или иначе, не заметить перелом нельзя, поскольку нос теряет свою чувствительность, а внешние признаки не оставляют сомнений относительно преобладающего диагноза. Если своевременно не диагностировать характерный недуг, то возможны его осложнения, чреватые неприятными последствиями для организма. Так, на фоне полученной травмы не исключено дальнейшее искривление носовой перегородки, затрудненное носовое дыхание, прогрессирование хронического синусита и ринита во всех проявлениях.
Среди возможных осложнений стоит выделить перелом хрящей носа, перелом основания черепной коробки, черепно-мозговые травмы, гематома перегородки носа и прочие аномалии, также требующие немедленного врачебного вмешательства.
Симптомы
При переломе кости носа симптомы не спутаешь с другим заболеванием, а диагностировать патологию не составляет особой сложности. Среди очевидных симптомов следует выделить обширные носовые кровотечения, которые появляются практически сразу после нанесения удара или падения. Однако не всегда кровь из носа свидетельствует о переломе, поскольку даже тривиальный ушиб мягких тканей сопровождает этот симптом.
Отличительной особенностью перелома является сильнейший болевой синдром в области носа, а также присутствие очевидных кровоподтеков под глазами, получивших название симптом «очков». Кроме того, важно обратить внимание и на то, что нос несколько меняет свою привычную форму, деформируется либо западает. Дыхание при переломе заметно затруднено, а кровоподтеки могут распространяться и на другие части лица.
Такие изменения во внешнем виде очевидны, однако болевой синдром преобладает далеко не во всех клинических картинах. Дело в том, что при драках или потасовках при получении многочисленных ударов потенциальный пациент пребывает в состоянии шока, то есть не ощущает боли. Соответственно, о наличии перелома кости носа он может только догадываться, а узнают только после выполненного рентгена.
Среди дополнительных признаков перелома носа стоит выделить головокружение, обмороки, повышение температуры, хрипы, нарушенное дыхание, невралгию, а также регулярные припадки астмы и приступы мигрени. Такие аномалии связаны с повреждением черепа, кислородным голоданием и патологическими процессами в головном мозге, обусловленными степенью нанесения удара.
Так что при характерных симптомах необходимо обратиться за помощью не сколько отоларинголога, сколько травматолога, который после компьютерной диагностики поставит окончательный диагноз.
Диагностика
О том, что имеет место перелом, пациент может определить и без наличия высшего медицинского образования. Однако обратиться к квалифицированному специалисту все же необходимо, поскольку важно знать стадию и особенности патологического процесса, а также возможные осложнения для здоровья.
Травматолог первым делом выяснит, где пациент получил травму и при каких обстоятельствах. При пальпации присутствует несильный хруст, болезненность и шаткость пораженной кости. Однако в любом случае таких действий недостаточно, поскольку дополнительно требуется инструментальное обследование пораженного участка.
Основным методом диагностики является риноскопия, при которой проводится тщательный осмотр полости носа. Для большей эффективности и безболезненности такого обследования врач использует местную анестезию, заметно облегчая состояние пациента.
Еще одним не менее информативным методом диагностики перелома костей носа считается эндоскопия, при которой квалифицированный специалист вводит в носовую полость тонкую гибкую трубочку с подсветкой и камерой для визуализации присутствующего очага патологии.
Не стоит забывать и о традиционной рентгенографии, только стоит учитывать тот факт, что рентгенограмму поврежденных костей выполняют в боковой проекции. Данный метод обследования позволяет не только визуализировать пораженный участок, но и оценить степень повреждения соседних тканей и костей.
Профилактика
Говорить о профилактики характерного патологического процесса достаточно проблематично, поскольку порой перелома просто не избежать. Однако, если человек перестанет посещать злачные места, кулачные бои и участвовать в уличных драках, то не исключено, что такая проблема обойдет его стороной.
Кроме того, повышенную бдительность важно иметь и в быту, ведь порой перелом носа становится следствием невнимательности и рассеянности. Именно поэтому так важно сосредотачиваться на выполняемом деле, избегая травмирования не только носа.
Если же это профессиональный спорт, то в качестве профилактических мер выступает профессионализм, ловкость и изворотливость. Чем больше и чаще уклоняться от ударов, чем больше шансов сберечь целостность кости носа.
Лечение
Если у пациента сломан нос, то сразу после происшествия он должен приложить к больному месту холод и удерживать его в течение нескольких минут, снимая, таким образом, гематому. Такое действие не только устраняет повышенную отечность, но и останавливает носовое кровотечение.
Механизм лечения зависит от того временного интервала, на котором был обнаружен перелом:
- Если с момента получения травмы прошло не более недели, то в такой клинической картине показана репозиция костей вручную, которая выполняется опытным травматологом под местной анестезией. В тех клинических картинах, где присутствует очевидное западение кости, то хирургические манипуляции производятся при помощи элеватора.
- Если с момента повреждения костей прошел уже внушительный отрезок времени, а гематома ушла, то, как правило, травматологи рекомендуют в срочном порядке провести хирургическое лечение, а именно – выполнить ринопластику.
- Если дополнительно преобладает нарушение дыхания и прочие осложнения со здоровьем, то рекомендована риносептопластика, которую может выполнить не только хирург, но и отоларинголог.
Так или иначе, в данной клинической картине без хирургического вмешательства не обойтись, поэтому не стоит затягивать лечение, применяя средства альтернативной медицины. Такие методы, впрочем, как и консервативные, не эффективные при переломе кости носовой полости.
Source: nebolet.com
Источник
Репозиция перелома костей носа — это пластическая операция, выполняемая посредством хирургического вмешательства, в результате которого происходит изменение формы носа, необходимое для восстановления деформации костей и носового дыхания после травмы.
Содержание статьи:
- Симптомы перелома костей носа
- Диагностика перелома костей носа
- Осложнения перелома костей носа
- Лечение перелома костей носа
При травматизме носовых костей и перегородок пациент должен помнить, что лучшее время для исправления дефекта приходится на первые часы после полученной травмы. Если не выполнить лечебные процедуры в это время, то мягкие ткани начнут постепенно отекать, в связи с этим процедуру репозиции придется отложить на несколько дней (но не более недели). Этого времени достаточно, чтобы отечность сошла. Если травма была получена более 10 дней назад, то возможность проведения процедуры ставится под вопрос и, в большинстве случаев, не проводится. Такой небольшой период времени на проведение вмешательства определяется формированием костной мозоли.
Перелом костей носа является одной из наиболее часто диагностируемых травм лица, что обусловлено расположением его на передней лицевой части. Помимо этого, сам нос образован не из плотных костей, как на руках или ногах, а из хрящей. Задняя часть носа состоит из более плотных костей, что обусловлено его прикреплением к лобной части. Перегородка носа состоит из хрящевого скелета, и именно на эту часть носа приходится большинство всех полученных травм. Помимо того, что полученная травма нарушает эстетичный вид всего лица, она еще и приводит к дисфункции дыхания: человек перестает различать запахи, в ночное время появляются частые приступы апноэ и нередко бывают случаи остановки дыхания.
Получить травму в виде перелома носа довольно просто: это может случиться в результате удара о твердый предмет, в процессе драки, автомобильной аварии. Например, у большинства спортсменов, которые занимаются хоккеем, футболом, боксом и прочими видами спорта, связанными с повышенным уровнем травматизма, перелом носа является «привычным делом».
Симптомы перелома костей носа
Первое, что сигнализирует о вероятном переломе костей носа, — присутствие сильного болевого синдрома у всех пациентов без исключения. Помимо этого, боль становится все сильнее, когда врач или сам пациент трогает нос. Довольно часто в ходе ручного осмотра специалист отмечает нарушение целостности костей или хрящей, появляются звуки, похожие на хруст. В тех случаях, когда у пациента перелом тяжелой степени (например, совокупность перелома костей и решетчатого лабиринта), в области около глаз наблюдается подкожная эмфизема. Подтверждает подобный диагноз наличие пузырьков воздуха, которые хорошо ощутимы при ручном осмотре пациента. Так травма носа сопровождается кровотечением в той или иной степени, при этом, чем больше травмирована слизистая оболочка, тем выделение крови будет обильнее. Зачастую остановка кровотечения не требует лечебных процедур и самоустраняется.
Еще один симптом, который заметен при переломе носа, — смещение костей. В зависимости от того, с какой стороны пришелся травмирующий фактор, смещение может быть влево или вправо. У некоторых пациентов заметно западание стенки носа, при этом, если удар был очень сильный, может произойти прокол спинки носа.
Если у пациента в ходе полученной травмы произошел перелом решетчатой пластины, в результате чего была нарушена твердая мозговая оболочка, происходит вытекание ликвора из носа, что максимально заметно, когда пациент наклоняет голову вниз. Если присутствует обильное кровотечение, то данный симптом может быть не замечен. Однако если детально изучить выделения крови, то в них можно обнаружить белый ореол вокруг пятна крови. Диагностировать ликворею можно только после полной остановки кровотечения.
Также при переломах носа образуются синяки и гематомы в области под глазами, может сместиться глазное яблоко, появится ощутимое чувство давления в глазах, при этом зрение может понизиться и пропасть.
Перелом носа может быть:
- без смещения частей сломанной кости;
- со смещением и отламыванием переломанных костей;
- закрытый;
- открытый.
Диагностика перелома костей носа
Первоначально диагностика перелома носа начинается с опроса пациента. В ходе сбора анамнеза специалист выясняет, при каких обстоятельства была получена травма, что позволяет сделать выводы о том, с какой силой была нанесена травма и установить первоначальный уровень повреждений, а также их сложность.
Далее выполняется пальпация — осмотр пациента ручным методом, в ходе которого может быть обнаружен характерный звук, похожий на хруст, также выясняется наличие болезненных ощущений в ходе ощупывания носа.
Чтобы уточнить диагноз, специалист назначает риноскопию, по результатам которой будет выставлен окончательный диагноз. Зачастую перед проведением данной процедуры пациенту вводят анестезию методом инъекции или впрыскивания, в основном используется лидокаин.
Также врач может назначить эндоскопию полости носа, которая проводится путем введения в носовую полость тонкой трубки, оборудованной осветительными приборами и камерой. Эндоскоп визуализирует изображение, и врач имеет полное развернутое представление о характере травмы.
Также может назначаться рентгенологическое обследование.
Осложнения перелома костей носа
Репозиция костей носа при переломах может осложниться искривлением перегородки носа. Если произошли подобные деформации, то у пациента наблюдаются проблемы с дыхательной функцией, причем одна часть носа работает нормально, а вторая дает сбой. Данное осложнение может являться основной причиной хронических ринитов и синуситов, однако относительно просто корректируется методом хирургического вмешательства.
Еще одним осложнением является перелом хряща носа, что чаще всего бывает в случае, когда травма получена в автомобильной аварии, в результате сильного прямого удара. Также впоследствии могут появиться такие осложнения, как травмы шеи, когда нарушается шейный позвоночник. Подобное осложнение является очень серьезным и требует безотлагательного вмешательства медиков.
Лечение перелома костей носа
Первоначально при получении травмы необходимо к носу приложить что-то холодное (что имеется под рукой). Данный метод позволить снизить отечность и болевые ощущения. После этого стоит немедленно доставить пациента в клинику для лечения полученной травмы.
Если с момента травмы прошло не больше недели, то репозиция костей носа после перелома будет выполняться ручным методом. Для этого пациенту вводят местный наркоз, затем обеззараживают носовую полость. Далее при помощи специального инструмента выполняют поднятие запавших костей носа. Следует отметить, что процедура очень болезненна, но крайне необходима для нормализации дыхательной функции.
После этого носовые отверстия заполняют турундами на три дня, снаружи накладывается тугая повязка из марли.
Следует помнить, что самостоятельно выполнять данную процедуру категорически не рекомендуется.
Источник
Почему болит переносица? Причиной дискомфорта может быть банальный насморк, воспаление лицевого нерва или застарелая травма. Установив точно, что провоцирует неприятные ощущения, можно не только устранить боль, но и вылечить само заболевание.
Из-за чего может болеть переносица?
Когда боль давит на переносицу, причины могут быть разными, но в первую очередь врачи всегда исключают затяжной насморк и его осложнения. Неприятные ощущения могут возникать также из-за:
- Неудачно подобранных очков, дужка которых натирает переносицу.
- Линз или очков, диоптрии которых не подходят пациенту, из-за чего человеку приходится напрягать зрение.
- Подкожного жировика, вскочившего на носу.
- Герпеса, поразившего слизистую носа.
Остальные провоцирующие факторы можно объединить в следующие группы.
Поражение лор-органов
При длительном насморке иногда болит переносица и лоб. Выделяется несколько заболеваний, при которых поражаются пазухи носа, накапливается гной, воспаляется слизистая носовых проходов:
- Ринит.
- Синусит.
- Гайморит.
- Фронтит.
- Аллергический ринит.
По сути, каждое простудное заболевание сопровождается насморком (ринитом). При бактериальном поражении слизистой вначале из носа отделяется прозрачная слизь. Если лечение ведется правильно, со временем количество слизи снижается и ринит прекращается. Когда терапия не приносит результата или больной вообще отказывается от лечения, возможно осложнение заболевания. У человека развивается фронтит или гайморит.
Гайморит, провоцирующий сильные боли в голове, лбу, переносице, вообще может протекать первое время без отделения слизи. Возможный признак заболевания – заложенность носа, отечность, ощущение давления изнутри. При отсутствии лечения из носа больного начинает вытекать желтая, густая слизь, повышается температура.
Если человек страдает от хронического ринита, вызванного аллергией, он также может жаловаться на давление в переносице. Дискомфорт провоцирует отечность пазух, их чрезмерное разрастание, передавливание перегородки носа. Долго отделяющаяся слизь провоцирует воспаление внутренних стенок, чувство жжение внутри носа, боль. Неприятные ощущения усиливаются при резкой перемене температуры: вышел на улицу, вдохнул морозного воздуха – появилась ломота в переносице.
Причиной боли в носу становится и синусит – воспаление одной или обеих придаточных пазух носа. У человека развивается отечность лица, нос краснеет, становится рыхлым, большим. У пациента часто болит голова, переносица, область возле носа. Боль усиливается, если нажать на переносицу.
Помните, лечить насморк нужно обязательно! Отсутствие лечения приводит к ухудшению состояния, к гаймориту может присоединиться отит, фронтит. У человека повышается температура, боли становятся практически постоянными.
Этмоидит
Достаточно тяжелое осложнение насморка, при котором развивается боль в области переносицы – этмоидит. Чаще всего этот воспалительный процесс в острой стадии диагностируют у детей. У взрослых этмоидит возникает реже, обычно – в хронической форме.
При этом заболевании происходит воспаление пазух носа, сопровождающееся поражением решетчатого лабиринта. Этот воспалительный процесс затрагивает лобные пазухи, верхнечелюстные, воспаляются также передние ячейки решетчатой кости.
Как протекает заболевание? Воспаление развивается глубоко, слизистые оболочки носа набухают и отекают, перекрывая просветы решетчатой кости. Ухудшается отток слизи, так как сужаются или полностью перекрываются протоки. Воспалительный процесс может затрагивать кость, провоцировать развитие нагноения. Основные симптомы:
- Снижение восприятия запахов.
- Боль в переносице, захватывающая уголки глаз.
- Отек носа.
- Затруднение дыхания.
- Головные боли.
- Повышение температуры.
Ухудшается общее состояние пациента, периодически человека беспокоит тошнота, рвота, отсутствует аппетит. Острый этмоидит у детей провоцирует разрастание аденоидов.
Травма
Ещё одна распространенная причина того, что у человека болит переносица и голова – перенесенная травма. Дискомфорт вызывает повреждение мягких тканей носа, лба, бровей, а также сложные травмы – перелом переносицы, верхней челюсти, костей черепа.
Боль может возникнуть непосредственно в момент травмы. При этом неприятные ощущения беспокоят пациента длительный период времени до полного восстановления тканей. Отмечаются также посттравматические боли, возникающие через определённый срок после выздоровления. Болевые ощущения могут появляться и через год после ушиба носа, сотрясения мозга.
Если у человека после травмы неправильно срослись кости, искривлена носовая перегородка, в дальнейшем у него может развиться хронический ринит, который станет причиной болей в переносице.
Неврологические патологии
Причиной возникновения интенсивной головной боли, а также болевого синдрома в переносице, может стать воспаление нервного узла. Выделяется несколько видов патологии:
- Как осложнение гайморита, фронтита возникает невралгия носоресничного нерва. При этом заболевании пациент жалуется, что у него сильно болит лицо, боль давит на нос и голову при наклоне. Прикосновения к носу, глазам вызывают усиления дискомфорта. Неприятные ощущения могут проявляться долго, от пары часов до двух-трех дней. Ещё один признак – внутри, в носовых проходах, на коже носа, переносицы возникают герпетические высыпания.
- При воспалении решетчатых пазух носа у пациента может развиться ганглионит крылонебного узла. Характер боли – интенсивный, острый, жгучий. Болевые ощущения возникают в нёбе, верхней челюсти, под глазами, в переносице. Отмечаются болезненные прострелы в глаз, под ухо, под нижнюю челюсть, даже в кисть. При этом у человека текут слезы, выделяется слизь из пораженной стороны носа, краснеет лицо.
Причиной поражения нервного узла может стать перенесенный вирус Зостера, простуда, даже стрессовая ситуация.
Когда требуется помощь врача?
Часто люди откладывают поход к врачу на потом: капают в нос сосудосуживающие капли, снимают боль анальгетиками, но если боль в переносице и лбу не проходит, становится только сильнее, следует обратиться за медицинской помощью. Помощь врача необходима также при возникновении следующих симптомов:
- Повышение температуры тела до 38,5 градусов длительный период времени – больше трех дней.
- Непрекращающиеся головные боли.
- Ощущение тяжести в голове.
- Невозможность наклониться из-за боли.
- Появление сыпи на теле.
- Настолько интенсивные болевые ощущения, что больной не может спать.
- Отделение из носа гнойного содержимого.
- Сильная тошнота, рвота, головокружения в течение нескольких дней.
Даже один из перечисленных симптомов должен насторожить, при возникновении сочетания симптомов врач может заподозрить развитие менингита у пациента.
Особенности диагностики
Лучше всего лечить даже банальную простуду под контролем врача. Вне зависимости от того, давит в носу или болит, правильный диагноз в домашних условиях сложно поставить. Лечением ринита может заниматься терапевт, при развитии осложнений (гайморита, этмоидита), необходимо обращаться к отоларингологу.
Лор проводит тщательный осмотр пациента, используя специальные инструменты. Сейчас в кабинетах отоларинголога даже устанавливается специальное кресло, на котором удобнее осматривать больного. Обычно не достаточно только жалоб больного, полная картина заболевания раскрывается после того, как человек сдаст анализы. Врач может рекомендовать пройти дополнительное обследование:
- Сдать общий анализ крови, мочи.
- Сдать мазок из носа на определение флоры (помогает исключить стафилококковую, стрептококковую инфекцию).
- Сделать рентген носа.
- Пройти пробу раствором Дикаина и Адреналина – для подтверждения ганглионита.
Для определения правильной тактики лечения может потребоваться консультация и других специалистов – невропатолога, стоматолога, хирурга.
Профилактика
Можно ли как то не допустить возникновения насморка? Чтобы меньше простужаться, а значит, и исключить боль в переносице, нужно закалять организм, вести здоровый образ жизни, выполнять посильные физические упражнения. Осенью и весной много гулять на улице. Чтобы снизить вероятность заражения гриппом, в отопительный сезон следует часто проветривать квартиру и поддерживать влажность в помещении на уровне 70-80%.
Видео
Источник