Болит голова после шлем

Уважаемый доктора, подскажите, пожалуйста, что делать в следующей ситуации.
Примерно в сентябре 2008г появились головные боли, в основном с левой стороны, ощущения будто на голову одет шлем, шум в ушах и двоение в глазах. Причем двоение было довольно выраженным, часто приходилось щуриться и закрывать один глаз. Обратился к неврологу. После исследования сосудов шеи был вынесен вердикт, что всё это от сосудов, хотя насколько я помню в заключении не было особой патологии. Кроме того врач сказал, что вроде бы сужены поля зрения сверху. Врач помял шею, велел делать некоторые упражнения и вроде бы симптомы уменьшились. В декабре головные боли стали постоянными, больше слева, но иногда боль мигрирует вправо. Кроме того опять ощущение шлема на голове. Резко усилился шум в ушах, появилась пелена перед глазами, иногда предметы расплываются. Иногда возникает ощущение, что сейчас отключусь. При этом я не могу сказать, что голова болит сильно. Скорее неприятно.
Первая возникшая у меня мысль – срочно сделать МРТ.
Что Вы посоветуете в этой ситуации?

Правильно, когда исследования назначает врач при очном осмотре.
Обратите внимание. Всего несколько вопросов и несколько ответов, и появляются разумные гипотезы, объясняющие Ваши жалобы.
А при очной беседе все в десятки раз эффективнее и быстрее и достовернее.
Обратитесь к рекомендованным специалистам.

Невролог назначил МРТ. Сегодня сделал. По результатам МРТ найдено образование в гипофизе – неравномерность структуры гипофиза, половина аденогипофиза не накапливает контраст. Заключение и снимки пока на руки дали, т.к. “необходимо посоветоваться с шефом” (с). Что это может быть? Куда в Москве обращаться с подобной проблемой?

В принципе ответом на вопрос о результатах ненужного исследования не занимается никто – но теперь придется побегать и получить ответ на вопрос о том, что же в конце- концов найдено и узнать , что либо изменений нет вообще и они пригрезились , либо есть ничего не значащие
В любом случае Ваши смутные пересказы чего-то кем-то почему-то виденного вряд ли помогут
В принципе можно приложить МРТ и просить наших консультантов посмотреть, но в самом начале у Вас был 15% шанс, что будет найдена микроаденома гипофиза – инсиденталома, ничего не значащая и никому скорее всего не мешающая ( на всякий случай – шанс , что инсиденталома будет найдена в надпочечнике тоже около 10 %)

Галина Афанасьевна,
МРТ делалось по поводу конкретных жалоб – головная боль, шум в ушах, ухудшение зрения и двоение в глазах. Результаты МРТ с удовольствием выложу когда мне отдадут их на руки.

Искали очаги демиелинизации, если я правильно выражаюсь. Удалось получить диск с изображениями. Но точно не знаю какие кадры нужно выложить. Некоторые изображения выложил на [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Доктора, посмотрите, пожалуйста.

Хорошо бы еще и другие срезы показать
Надо сказать, что снимки Вы выложили хорошо, да и поиск очагов демиелинизации был разумен
А вот что нашли в гипофизе – попросим Вас выложить еще снимки и попросим рентгенологов присоединиться к беседе

Какие еще снимки выложить? На диске 7 серий снимков. Просто я смог найти сам гипофиз там, где мне показал врач на МРТ.

Разместил все снимки с МРТ на [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Доктора, посмотрите, пожалуйста.

Доктора, посмотрите картинки МРТ, пожалуйста :bc:

Уважаемый респондент- я жду помощи от нейрохирургов и рентгенологов потому, что не готова приписывать Вашему аденогипофизу какую- либо важную роль в Ваших проблемах- но поскольку уже было Вашим врачом высказано другое мнение, я жду помощи
Возможно, коллеги надеялись на мой ответ – так что подождем

У пациента дубль темы в неврологии, поэтому просто скопирую резюме.
Есть банальная микроаденома гипофиза, которая к Вашим жалобам не имеет никакого отношения.
Кроме того есть небольшой очаг на скате, что может быть либо вариантом нормы, либо дебютом менингиомы блюменбахова ската.
В любой ситуации в лечении на сегодня это не нуждается. И жалобам не имеет никакого отношения.
Контроль МРТ с вв усилением через полгода.

Уважаемые доктора, история получила продолжение. В НИИ Нейрохиругии им. Бурденко по поводу аденомы гипофиза эндокринологом были назначены анализы на гормоны. Исследования проводились в лаборатории Бурденко. Вот результаты (в скобках нормы):
Пролактин – 182 (53-360)
СТГ – 0.093 (<1)
ТТГ – 2.06 (0.4-4)
Св. Т3 – 4.72 (2.76-6.45)
Св. Т4 – 18.3 (10.1-22.0)
Тестостерон – 15.1 (8.5-55.2)
IGF-1 – 134 (112-295/5)
АКТГ – 7.48 (0-46)
Кортизол – 134 (утро 138-690)
По этим данным эндокринолог предположил недостаточность надпочечников в результате аденомы гипофиза, назначил дополнительные исследования и рекомендовал принимать Кортеф. Вот результаты (иследования проводились в лаборатории ММА им. Сеченова)
Св. кортизол (моча) 79.2 (20-200),
АКТГ – 30.6 (утро 10-60)
Кортизол – 61.5 (утро 260-720)
По результатам повторных анализов кортизол снижен более чем в 4 раза. Кортеф пока не принимал. Что мне делать дальше в такой ситуации? Продолжать наблюдение и возможно лечение у эндокринолога в Бурденко или лучше обратиться в специализированное эндокринологическое учреждение? Низкий кортизол как-то связан в аденомой гипофиза или это самостоятельная недостаточность надпочечников?

Но ведь кортизол в суточной моче сдан БЕЗ лечения?
Покажитесь у нас в ММА в отделении эндокринологии – запишитесь к эндокринологу в поликлинику Погодинская 1 и покажите нашу переписку

Все анализы сдавались без лечения. До визита к эндокринологу в ММА кортеф не начинать? Я сейчас почитал, вроде как кортизол 61.4 с утра это запредельно низкий уровень, если я правильно понял.

Был сегодня у эндокринолога в Бурденко. Назначен кортеф 1 таблетка в сутки. Честно говоря, я с утра перед поездкой выпил одну таблетку, т.к. самочувствие было мягко говоря не очень. В Бурденко эндокринолог затруднилась сказать связан ли низкий кортизол с аденомой гипофиза или же это проблема самих надпочечников. Записался на среду 11 марта к эндокринологу в ММА. Но возник вопрос – нужен конкретный врач специализирующийся на проблеме гипокортицизма или для первого визита не имеет значения? Еще интересный момент. 3 года назад был в ЭНЦ (в т.ч. у Галины Афанасьевны) и в то время кортизол был в норме
утро – 295 (123-626)
вечер – 134 (46-389)
св. кортизол в моче – 218 (59.2-413)

Галина Афанасьевна, обследование не задерживается, оно даже и не планируется. Эндокринолог в Бурденко сказала пить по 1 т. кортефа (при необходимости по 2т.) и повторный визит через 6 месяцев. Поэтому вполне логична моя неудовлетворенность ситуацией, т.к. хотелось бы точно знать что со мной.
Клиника гипокортицизма вроде есть. Постоянная слабость, тошнота, дурнота, неопределенные симптомы со стороны сердца, частая эозинофилия в крови и др. Все эти симптомы пытались списать на депрессию. Сейчас же врач говорит, что причина скорее всего в гипокортицизме. Поэтому я и хочу получить рекомендации что мне дальше делать, куда обращаться. Пока записался к эндокринологу в ММА на 11е марта. Но что делать до 11го, принимать кортеф, не принимать кортеф?

Пожалуйста ( мне понадобится помощь коллег ) , еще раз перечислите получаемые ваи лекарства, на фоне которых исследовали кортизол
Это Вы под другим ником известны нам как пацинет доц Кривошеева ?

Во время сдачи кортизола принимал только антидепрессант Мирзатен.

Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушение способности к концентрации внимания (чаще встречается в первые недели лечения, при этом снижение дозы обычно не приводит к уменьшению седативного действия, но может снизить антидепрессивный эффект); редко – психомоторная заторможенность, тревога, гиперкинез, миоклонус, гипокинезия, апатия, гиперестезия, тремор, судорожный синдром, чувство усталости, мания, кошмарные сновидения/яркие сны.
Со стороны системы кроветворения: редко – угнетение кроветворения (гранулоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, боль в животе; редко – сухость во рту, повышение активности трансаминаз в плазме крови.
Со стороны половой системы: дисменорея.
Со стороны мочевыводящей системы: отечный синдром; редко – дизурия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ортостатическая гипотензия, снижение АД.
Прочие: повышение аппетита и увеличение массы тела; редко – крапивница, боль в спине, артралгия, миалгия, синдром отмены, жажда.
Я привожу выдержку из инструкции к Вашему препарату
По поиску антидепрессанты и кортизол я приведу выдержку после
ЗНАЛИ ли назначавшие исследование доктора о ПРИЕМЕ препарата?

Да, я говорил врачу о приеме Мирзатена. На самом деле тошнота появилась не после приема Мирзатена, а задолго до этого. Эозинофилия в крови у меня уже лет 20. Снижения давления на Мирзатене я не заметил. Из побочных эффектов Мирзатена у меня отмечается увеличение массы тела и я просил доктора заменить препарат. Пока он думает. Анализы в Бурденко назначили для того, чтобы определить гормонально-активна ли обнаруженная аденома гипофиза.

Микроаденома гипофиза может продуцировать пролактин, СТГ , АКТГ – в последнем случае кортизол будет ПОВЫШЕН и назваться такая болезнь будет болезнь Кушинга, но не суть Если нет гиперпродукции этих трех гормонов ( или одного из них ) микроаеднмоа называтся инсиденталомой и есть у каждого 10-го человека на свете – если не у каждого пятого, но и это не суть
Надо доказать , что гипокортицизм есть или его нет , и если он есть придется уточнять его природу
Только и всего

Даже самый осторожный человек иногда получает травмы. Можно локтем задеть шкаф, мизинцем – ножку дивана, головой удариться об открытую дверцу морозильника. В некоторых случаях ушибленное место болит только сразу после удара. Но иногда приходится обращаться и за медицинской помощью. Например, это требуется, если у человека болит голова после удара, появился шум в ушах, тошнота.

Виды травм, полученных из-за ударов по голове

Человек может удариться головой о стену, приложиться лбом к стеклу в автобусе, получить удар битой или камнем. Значительное количество черепно-мозговых травм регистрируется у автомобилистов, попавших в аварию. Удар кулаком в глаз, по волосистой части головы, в висок, по шее также приводит к травме. Даже младенец может получить травмирующий удар по голове при прохождении по родовым путям. Возможные последствия ударов:

• Гематома на лице, коже головы, волосистой части черепа.
• Шишка, внешне похожая на кожный бугор, без синяка.
• Кровотечение из носа, ушей.
• Повреждение кожных покровов, ссадина.
• Значительное повреждение мягких тканей, разрыв кожи, мышц.
• Перелом лицевых костей.
• Внутримозговое кровоизлияние.
• Сотрясение головного мозга.
• Перелом костей черепа.
• Перелом основания черепа.

Не только после удара по голове болит голова, даже щелбан, подзатыльник, сильных хлопок открытой ладонью могут привести к появлению болезненных ощущений.

Первая помощь пострадавшему

Если вы видели, что человек ударился головой и упал, потерял сознание, необходимо:

1. Уложить пациента на спину, немного повернув голову к земле, чтобы исключить попадание слизи, рвотных масс в дыхательные пути.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Ссадину промыть чистой водой, обработать Мирамистином, Септомирином или Перекисью водорода.
4. При открытых травмах, когда в мягких тканях видны обломки костей, стекло или другие посторонние предметы, нежелательно дотрагиваться до поврежденного места. Нужно обеспечить пострадавшему доступ кислорода, стараться не допускать того,чтобы он заснул или упал в обморок.
5. Если явно видно, что рана глубокая, из нее сильно идет кровь, можно приложить к месту повреждения сложенную в несколько слоев материю. Не прижимать!
6. Если человек ударился головой, болит голова, но повреждения кожных покровов отсутствуют, к месту ушиба необходимо приложить холод – лед, завернутый в полотенце, пакет сметаны из холодильника, металлическую пряжку от ремня.
7. Если пострадавший так и не приходит в сознание, у него отмечаются судороги, синеют носогубные складки, пропадает сердечный пульс, ему необходимо сделать искусственное дыхание и выполнить массаж сердца.

Реанимационные мероприятия необходимо проводить до тех пор, пока не приедет машина скорой помощи.

Как болит голова после травмы?

В том случае, если удар по голове не нанес значительного ущерба, буквально через несколько минут человек может даже забыть о травме. Иногда на коже остаются ссадины или шишки, но и они не сильно тревожат больного, только если к месту ушиба прикасаться.

Если же после удара головой болит голова, отмечается головокружение, сильная слабость, это может быть признаком того, что человек перенес сотрясение головного мозга. Дополнительные признаки:

• Тошнота, неукротимая рвота.
• Мушки перед глазами, мелькание ярких кругов, вспышек за закрытыми веками.
• Нарушение речи: неспособность понять обращение человека, затруднение в проговаривании некоторых звуков.
• Ухудшение координации, проблемы с кратковременной памятью (сложно вспомнить свой номер телефона, тему разговора).
• Сбой в терморегуляции: кожные покровы то бледнеют, то краснеют, больного бросает в пот, повышается температура до 38 градусов.

Через некоторое время после травмы головы у многих людей возникают мигренеподобные боли: в одной части головы возникает тупая ноющая боль, которую усиливает яркий свет, громкие звуки. Также человек, пострадавший от травмы черепной коробки, может периодически чувствовать пульсирующую или давящую боль в месте ушиба.

Должны насторожить не только головные боли после удара головой. Когда у человека залегают под глазами синие круги, из носа периодически течет кровь, сильно напряжена шея, это также указывает на поражение тканей головного мозга.

Как снять неприятные ощущения?

Если через несколько часов или дней после удара головой болит и кружится голова, можно попытаться устранить дискомфорт в домашних условиях. Если отмечаются признаки сотрясения головного мозга, лучше обратиться за медицинской помощью.

В домашних условиях

Обязательным условием для выздоровления пациента, получившего травму головы, является соблюдение постельного режима. Как минимум три дня больной должен лежать, не смотреть телевизор, не играть на компьютере или планшете, телефоне. Нельзя после травмы головы несколько дней слушать музыку в наушниках, вступать в споры, переживать значительные по силе эмоции (сильно расстраиваться, радоваться, плакать).

Чтобы устранить нервную перевозбудимость, можно заваривать чаи на лекарственных травах: ромашке, крапиве, мяте, мелиссе лимонной, китайском лимоннике.

Если женщина ударилась головой, болит шея, область затылка, можно делать примочки с тертым картофелем, тыквенной кашицей.

Ссадины и царапины можно смазывать гусиным жиром или использовать ранозаживляющую мазь Бепантен. От синяков хорошо помогают спиртовые или свекольно-медовые примочки.

С помощью врача

Желательно после каждой травмы посещать врача и получать рекомендации по лечению. Только врач может определить при осмотре, если ли повреждения костных структур, насколько нанесен вред мягким тканям. С помощью углубленного обследования можно установить, насколько пострадали мозговые ткани, повреждены ли сосуды головы и шеи.

Очень часто падают и ударяются пожилые люди. Если ваша престарелая бабушка ударилась головой, теперь болит затылок, сильно кружится голова, врач может порекомендовать принимать следующий набор препаратов:

• Для нормализации мозгового кровообращения и повышения тонусов сосудов головного мозга – Пирацетам, Ноофен, Кавинтон.
• Для снятия отека тканей – Диакарб, Фуразалидон.
• Для остановки кровотечения – Этамзилат, Викасол.
• При развитии менингита, протекании воспалительных процессов в тканях головы, лица врач назначит прием антибактериальных препаратов.
• Если пациента мучает тошнота – Церукал.
• При значительном подъеме артериального давления больным назначается Эуфиллин.

Для обезболивания чаще всего рекомендуются комбинированные препараты: Солпадеин, Аспазмик, Но-шпалгин, Коделмикст, Пенталгин. Они обладают противовоспалительным действием, устраняют боли надолго.

Нельзя просто терпеть, если болит голова после удара, а обезболивающие препараты не приносят облегчения. Вместо того, чтобы самостоятельно увеличивать дозу таблеток, необходимо повторно обратиться к врачу и пройти обследование головного мозга на МРТ или КТ.