Болит голова при аритмии

Головокружение при сердечных аритмиях: клиника, диагностика, лечение

Характерные особенности головокружения при сердечных аритмиях:

1. Анамнез головокружений при сердечных аритмиях:

– Эпизоды преобморочного состояния продолжительностью несколько секунд (до нескольких минут), иногда сопровождаются чувством сердцебиения; возможны обмороки.

– Нередко в анамнезе заболевания сердца.

2. Клинические проявления головокружений при сердечных аритмиях. Возможны признаки сердечной патологии.

3. Патогенез головокружений при сердечных аритмиях. Как брадикардия (с ЧСС менее 40 в минуту), так и тахикардия (с ЧСС более 170 в минуту) могут нарушать перфузию головного мозга.

4. Дополнительные исследования головокружений при сердечных аритмиях. Электрокардиография (ЭКГ); холтеровское мониторирование; иногда могут потребоваться инвазивные электрофизиологические исследования.

5. Лечение головокружений при сердечных аритмиях. Коррекция метаболических или электролитных нарушений; антиаритмические препараты; имплантация водителя сердечного ритма или дефибриллятора; радиочастотная абляция.

Для пароксизмальных сердечных аритмий характерны кратковременные (обычно несколько секунд, реже минут) приступы несистемного головокружения. Реже наблюдают длительное головокружение при персистирующей аритмии.

Преимущественно наблюдают пресинкопальные симптомы, такие как чувство «легкости» в голове, общая слабость, расплывчатость зрения или потемнение в глазах, двусторонний шум в ушах или снижение слуха; в конечном счете может развиться обморок.

На связь головокружения с аритмией может указывать наличие сердцебиения, стенокардии, одышки. В отличие от ортостатической гипотензии сердечная аритмия может возникнуть при любом положении тела.

В анамнезе возможны указания на предшествующую патологию сердца или соматические расстройства, провоцирующие аритмии (например, тиреотоксикоз, нарушения электролитного баланса), а также прием препаратов, способных нарушать ритм сердца (сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты и др.). При физикальном обследовании следует обратить внимание на частоту и ритмичность пульса, наличие дефицита пульса, сердечные шумы и признаки сердечной недостаточности. Головокружение может возникать при многих вариантах бради- и тахиаритмий.

Варианты сердечных аритмий, которые могут вызывать головокружение

I. Тахикардии:

– синусовая тахикардия

– предсердная тахикардия

– трепетание/фибрилляция предсердий

– атриовентрикулярная тахикардия

– синдромы предвозбуждения

– желудочковая тахикардия

II. Брадикардии:

– синдром слабости синусового узла

– атриовентрикулярная блокада

– фибрилляция предсердий с брадиаритмией

Патогенез головокружений при сердечных аритмиях

Перфузия мозга нарушается при ЧСС менее 40 или более 170 в минуту. В то же время индивидуальная переносимость аритмии существенно варьирует в зависимости от сопутствующих факторов, таких как наполнение желудочков и их сократительная способность, тонус периферических сосудов и состояние ауторегуляции мозгового кровотока.

При полном прекращении мозгового кровотока (вследствие асистолии) головокружение (предобморочное состояние) возникает через 3—4 с, а потеря сознания наступает через 10 с.

Диагностика головокружений при сердечных аритмиях

Некоторые аритмии можно легко выявить с помощью обычной ЭКГ (например, атриовентрикулярную блокаду, синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта, трепетание и фибрилляцию предсердий). Для выявления пароксизмальных аритмий обычно необходимо суточное холтеровское мониторирование. Для уточнения связи между наблюдаемой симптоматикой и нарушениями ритма сердца пациент во время мониторирования должен регистрировать все возникающие у него симптомы в дневнике.

Чувствительность холтеровского мониторирования достаточно низкая, значимые изменения обнаруживают менее чем у 10% пациентов с подозрением на пароксизмальную аритмию. Информативность повышается при повторных исследованиях. При редко возникающих пароксизмальных аритмиях может потребоваться установка имплантируемого регистратора, позволяющего непрерывно записывать ритм сердца в течение нескольких месяцев.

Нагрузочные пробы (например, на бегущей дорожке) используют для выявления аритмий, связанных с физическим напряжением. При подозрении на потенциально опасные типы аритмий и неинформативности неинвазивных методов может потребоваться проведение внутрисердечного электрофизиологического исследования.

Дифференциальная диагностика головокружений при сердечных аритмиях

Гипоперфузия мозга, приводящая к предобморочному состоянию или обмороку, может возникать не только при аритмиях, но и при других заболеваниях сердца. Примером служат сердечная недостаточность и клапанные пороки с уменьшением сердечного выброса (выраженный аортальный стеноз). Для этих заболеваний типично возникновение симптомов при физической нагрузке вследствие перераспределения кровотока от мозга к мышцам.

Ортостатическая гипотензия проявляется сходным типом головокружения, но ее легко диагностировать на основании данных анамнеза (возникновение симптомов при переходе в вертикальное положение) и результатов ортостатической пробы. Аритмию бывает сложно дифференцировать от нейрогенных обмороков (или пресинкопальных состояний), если отсутствуют типичные триггерные факторы, указывающие на рефлекторный механизм обморока.

За сердечную аритмию в таких случаях свидетельствуют возникновение симптомов в положении лежа, пожилой возраст пациента, наличие в анамнезе данных о патологии сердца, отклонения на ЭКГ.

В сомнительных случаях может потребоваться как тщательное кардиологическое обследование, так и проба с пассивным ортостазом.

Лечение головокружений при сердечных аритмиях

Необходимо устранить факторы, способствующие возникновению аритмии (коррекция электролитных или метаболических нарушений, отмена аритмогенных лекарственных препаратов). Основные методы лечения аритмий включают антиаритмические препараты, имплантацию водителя сердечного ритма или дефибриллятора, радиочастотную абляцию аритмогенных очагов в сердце.

Роль антиаритмических препаратов значительно снизилась в последние годы, поскольку в нескольких крупных плацебо-контролируемых исследованиях было установлено, что они могут повышать риск летального исхода.

– Читайте далее “Психогенное головокружение. Причины, клиника головокружений при психических расстройствах”

Оглавление темы “Диагностика причины головокружения”:

1. Головокружение при сердечных аритмиях: клиника, диагностика, лечение
2. Психогенное головокружение. Причины, клиника головокружений при психических расстройствах
3. Механизмы развития психогенного головокружения – патогенез
4. Дифференциальная диагностика психогенного головокружения
5. Лечение психогенного головокружения – лекарства
6. Головокружения от лекарств. Лекарства вызывающие головокружения
7. Редкие причины повторных несистемных головокружений: артериальная гипертензия, высотное головокружение
8. Тактика при трудностях диагностики причины повторных несистемных головокружений. Рекомендации
9. Позиционное головокружение: причины, варианты
10. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) заднего полукружного канала: клиника, диагностика

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Поводом для моего обращения к Вам является проблема, связанная с жалобами на здоровье моего дедушки. Ему сейчас 78 лет.

Почти каждый день, уже на протяжении более 1 года, ему постоянно, через 1-1,5 ч. после пробуждения становится плохо (причём НЕ тогда, когда он встаёт утром с кровати или меняет положение тела сидя-лёжа). Ему делается млосно, как при сильном одурманивании, лицо белеет, как стена, появляется сильная слабость, учащается мочеиспускание, при ходьбе его шатает, и он неустойчиво стоит на ногах. При этом также возникают многочасовые устойчивые, опоясывающие сильные давящие боли в области головы (как туго надетой шапки), и иногда даже сопровождается резким пульсирующим стуком в голове.
Дедушка жалуется, что чувствует, как будто бы жар поднимается по его шее наверх к голове. Временами появляется тошнота.

Алкоголь никогда не употреблял, и вредных привычек не имеет.

Артериальное давление у него бывает повышенным и колеблется от 150 до 180 мм. рт. ст. (сист.) на 72 – 88 мм рт. ст. (диаст.), при этом пульс составляет 52 – 64 удара в минуту, в связи с чем, ему был назначен комбинированный препарат Кандесартан 16,5мг./Гидрохлортиазид 12,5мг.

Однако те же самые жалобы ежедневно появляются и при нормальном давлении, например при 120 – 132 на 74, которое, правда, случается весьма редко (до 2 раз в неделю), несмотря на приём лекарства.

Затруднений при дыхании дедушка не испытывает, однако его состояние иначе, как полуобморочным, назвать нельзя. И действительно, за последний год, он уже трижды терял сознание, примерно секунд на 30-40. Два раза его уже увозила скорая. Однако причин его состояния, в разных больницах, так и не удалось установить. Единственное, когда его оба раза туда привозили, ему сразу становилось легче от капельниц с физраствором. В больницах он проходил обследования у кардиолога, гастроэнтеролога и невропатолога. Ему ставили кардиограмму на двое суток, измеряли давление, проводили послойную томографию головного мозга и допплероангиографию сосудов шеи. ЭКГ установила у дедушки мерцательную аритмию и лечащий врач назначил приём ксарелто по 20 мг раз в сутки. Томография головного мозга с послойным сканированием ничего существенного не выявила. Допплер УЗИ показал незначительное сужение просвета артерий.
Было высказано предположение, что это может быть похоже на вегето-сосудистую дистонию. Однако точного диагноза, кроме мерцательной аритмии сердца, к сожалению, в больнице поставить не смогли. Происхождение постоянных головных болей определить так и не удалось.

Местный терапевт дополнительно направил к кардиологу, который подтвердил диагноз мерцательной аритмии и прописал пить анаприлин 40 мг 1 раз в день. Перебои с пульсом случаются не каждый день, иногда 1-2 дня аритмия не даёт о себе знать, но зато потом, она о себе напоминает по два, а иногда и по три раза в день продолжительностью от 1,5 до 2 часов (после приёма анаприлина), при этом возникает ощущение, что сердце, как бы „отдыхает“, т. е. останавливается на 1-2 секунды, делает передышку и, затем продолжает биться дальше. Чувствует дедушка себя при этом не очень комфортно. Иногда в середине грудной клетки ощущается скованность и терпимая давящая боль.

Регулярно дедушка сдает кровь на анализ. Домашний врач говорит, что анализы у него, как у сорокалетнего. Разумеется, это радует, но утешения в этой радости мало, особенно, когда наперёд знаешь, что полуобморочные состояния и давящие сильные головные боли у него происходят практически ежедневно.

Невропатолог, который ничего не выявил при обследовании мозга, решил попробовать курс приёма таких медикаментов, как оксикодон, карбамазепин, седуксен, амитриптилин, от которых дедушка спал беспробудным сном сутки напролет. Однако это не помогло. В таком состоянии он ходил, как зомби, и ничего не соображал. От этих таблеток ему пришлось отказаться.

Наши многочисленные обращения к докторам, увы, не привели ни к каким результатам. Не было, ни дня, чтобы дедушке не было плохо.

В разговоре, кардиолог вскользь упомянул, что можно было бы в будущем попробовать установить кардиостимулятор, правда, если мы будем на этом сильно настаивать, добавив при этом, что поскольку он оптимист, то верит в то, что дедушке он не понадобится.

Анаприлин, который он ему назначил принимать, обычно помогает дедушке в течение 1-1,5 ч., однако не всегда эффективно, из-за чего ему иногда приходится брать вторую таблетку.

Однако основной и наиболее важной проблемой на текущий момент для нас являются непреходящие давящие головные боли, которые сильно влияют на самочувствие дедушки. И даже, несмотря на приём сильнодействующих анальгетиков, боль на короткое время притупляется, но не проходит. Он всё время чувствует голову и ощущает замедленное кровообращение. Характерно, что головные боли, в особенности обморочные состояния, начинаются почти одновременно с приступами аритмии, но когда, через несколько часов (от 1,5 до 2 часов после приёма анаприлина 40 мг), она совсем проходит, то состояние остаётся прежним: головные боли, обморочность, пошатывания на ногах, никуда не исчезают. Ещё мы заметили одну особенность: все симптомы у дедушки резко обостряются, когда должна поменяться погода. Как только погода устанавливается, ему становится легче. Уголки нижней губы у него постоянно синие.

1. Ответьте, пожалуйста, может ли являться причиной данных головных болей, а также полуобморочных состояний на фоне метеочувствительности – аритмия?

2. Если, всё же настоять и поставить дедушке кардиостимулятор, то головные боли и метеозависимость пройдут?

3. Нужно ли, на Ваш взгляд, заменить анаприлин 40 мг на более эффективный препарат и если да, то какой?

В дополнении к своим вопросам прилагаю фотоснимки суточной ЭКГ (в этот день, правда, по словам дедушки, аритмии он не ощущал).

Заранее прошу прощения, за то, что письмо получилось длинным.
Я очень волнуюсь и переживаю за дедушку.
Будем вам очень признательны за ответы.

С искренним уважением,
Алексей

Симптомы и причины аритмии, и сильные головные боли.

Давайте немного ниже рассмотрим симптомы и причины аритмии…

Аритмия – это нарушение ритмической работы сердца, которое проявляется в расстройствах частоты, последовательности, силы сердечных сокращений. Аритмия может быть вызвана различными заболеваниями, вызывающими изменения в проводящей системе сердца. Аритмии делят на два основных вида: тахикардии (учащение сердечного ритма выше 90-100 ударов в минуту) и брадикардия (замедление сердечного ритма ниже 60 ударов в минуту). Также аритмии классифицируются по месту дислокации на синусовые, экстрасистолические, эктопические, мерцательные и другие аритмии.

Симптомы аритмии.

Симптомы аритмии отличаются для разных типов аритмий и в зависимости от вызвавших их патологий.

• Симптомы аритмии с пониженной частотой сердечных сокращений (брадикардии): головокружение, ощущение слабости, одышка, потемнение в глазах, сильная утомляемость, головная боль, обморочные состояния и короткие эпизоды потери сознания с предварительным ощущением «жара в голове».

Длительная потеря сознания (более пяти минут) для брадикардии не свойственна.

• Симптомы аритмии с повышенной частотой сокращений сердца (тахикардии): чувство учащенного сердцебиения, одышка, общая слабость, головокружение, потливость, дурнота, боли в области сердца, могут наблюдаться судороги.

Длительная тахикардия может привести к коллапсу и остановке сердца, поэтому сильные приступы тахикардии требуют неотложных мер.

• Пароксизмальные тахикардии кроме свойственных для большинства видов симптомов аритмии могут проявляться несколько секундными приступами сердцебиения, страхом, потливостью, обильным мочеиспусканием, повышением температуры тела, стенокардией.
• Экстрасистолии могут проявляться ощущениями толчков, замираний, сжатий сердца. Также больные могут жаловаться на головокружение, пониженное артериальное давление, обмороки, боли в грудной клетке. При исследовании пульса обнаруживаются паузы.
• Мерцательная аритмия может не иметь особых симптомов или ощущаться как неритмичное сердцебиение и сопровождаться характерными симптомами – пониженное или повышенное артериальное давление, головокружение, слабость, одышка, боль в грудине и голове, а также другие симптомы. При различных факторах самой аритмии зачастую возникает у пациента сильная головная боль.

Причины аритмии.

Головная боль – это любое болезненное проявление в височной, затылочной, лицевой, лобной части головы. Такая боль может быть сдавливающей, тупой, резкой, распирающей и как правило сопровождаться слабостью повышенным (гипертония) или пониженным (гипотония) артериальным давлением. Также наблюдаются учащенный пульс, зрительные нарушения, потливость, головокружение, тошнота.

Головная боль может возникнуть ввиду разных причин: от усталости, перенапряжения на работе, стресса, алкогольного отравления, изменения метеоусловий и ряда других. Но бывают и такие ситуации, когда головная боль — это как сигнализирование организма, о наличии в нём заболевания. Это могут быть обыкновенные простудные заболевания, сопровождаемые повышенной температурой, тошнотой и слабостью, или более серьёзные болезни.

Головная боль сопровождается учащённым пульсом — что это?

Тяжёлая работа, стрессы, активный спорт, перепады температур, жара, наследственная предрасположенность, болезнь. Любая из этих причин может вызвать учащение пульса, сопровождаемое слабостью и ещё головной болью.

Вызвать учащение пульса могут и другие причины:

• Слабость;
• Лишний вес;
• Частое употребление напитков с кофеином или с содержанием спирта (в том числе — энергетики);
• Аритмия, анемия, недостаток в крови кислорода;
• Волнение, страх, стресс;
• Лекарства, у которых повышенный пульс является побочным действием;
• Жар;
• Болезни сердца.

Если связывать сильное сердцебиение с головными болями, тогда можно говорить о том, что организм человека устал, и ему необходим покой.

Опасным учащённое сердцебиение бывает при таких факторах как:

• Аритмия (когда сердце даёт сбои ритма и может остановиться);
• Тетания — таком состоянии, при котором в крови образуется недостаток кальция, вызываемое недостатком кальция в крови;
• Гиперфункция щитовидной железы, нарушающей ритм сердца, вплоть до его остановки.

Учащенный пульс зачастую сопровождается головокружением и головной болью, повышением давления, одышкой, обильным потоотделением, сильной слабостью, бледностью лица, учащенным, тяжелым дыханием, тошнотой и дрожью в теле.

Как видите, причины аритмии и появление таких причин с сопровождаемыми симптомами (слабость, головокружение, потливость) у головной боли и учащённого сердцебиения во многом похожи, поэтому каждый из этих состояний организма может явиться вследствие появления одного из них. Головная боль может вызвать сердцебиение, и наоборот, частый ритм сердца может стать причиной появления боли в голове.

Диагностика и лечение аритмии.

Различные виды аритмий и других заболеваний могут проявляться похожими симптомами, поэтому даже незначительное ухудшение самочувствия и появление указанных симптомов требует осмотра врача и тщательной диагностики аритмии. Но бывает так, что походы к врачам оставляют желать лучшего, поскольку не всегда (а в последнее время очень часто) врачебная помощь не приносит должного результата. И здесь очень часто становится отношение современных экскулапов к проблемам больного. В этом отношении на мой взгляд кардинально отличается Китайская традиционная и нетрадиционная медицина.

Китайская традиционная медицина завоевала широкое признание во всем мире, т. к. она имеет проверенную тысячелетиями собственную теорию возникновения болезни, ее развития (патогенез) и собственные подходы к лечению, основанные на этой теории. В Китайской медицине больной лечится у одного врача, потому что она сохранила целостный подход к человеку, живущему в гармонии с природой.

Традиционный подход Китайской медицины.

Основываясь на теоретическом положение китайской медицины, аритмия относится к категории значительного учащенного сердцебиения. К тому же с нарушением сосудистого ритма связывается и синдром слабости синусового узла, который проявляется ярко выраженным медленным пульсом (брадикардией) и имеет отношение к таким категориям, как: медленный пульс, учащенное сердцебиение, головокружение, закупорка энергии Ци в груди и пониженная температура в конечностях.

«Учащенное сердцебиение» — данный кардиологический симптом сопровождается волнением и тревогой, проявляется пароксизмальными приступами сердцебиений вследствие перенапряжения или эмоционального расстройства.

• «Расстройство сердца — рассудка» — характеризуется учащенным сердцебиением, беспокойством, нарушением сна и ночными кошмарами, плохим аппетитом, тонким белым налетом на языке, быстрым нитевидным пульсом.

Терапевтический подход: успокоение рассудка и сердцебиения, преодоление пугливости.

• «Расстройство слизи — огня». Это скачкообразное учащенное сердцебиение, беспокойство, ощущение полноты в груди, головокружение, нарушение сна и ночные кошмары, пугливость, горький вкус во рту, кашель с клейкой мокротой, желтая моча, суховатый стул, желтый жирноватый налет на языке, быстрый и ускользающий пульс.

Терапевтический подход: ликвидация огня, изгнание слизи, успокоение сердца и рассудка.

• «Гемостаз»  прогрессирующее учащенное сердцебиение, астматическое дыхание при физической нагрузке, эпизодическая боль в области сердца, бледно-желтоватый цвет лица, нитевидный резкий пульс. В тяжелых случаях — пониженная температура конечностей, астматическое дыхание в положении лежа, холодный пот, отечность.

Терапевтический подход: стимуляция кровообращения, устранение кровяного стаза, усиление сердца, снижение частоты сердцебиений.

• «Недостаточность энергии Ци крови» выражается учащенным сердцебиением, беспокойством, одышкой, вялостью, бледность, головокружение, бледный язык. При этом слабый нитевидный или резкий пульс.

Терапевтический подход: усиление энергии Ци, насыщение крови, успокоение сердцебиения.

• «Недостаточность Инь»  учащенное сердцебиение, нарушение сна и задумчивость, ощущение жара в ладонях и подошвах, прилив крови к скуловой области, гектическая лихорадка, ночная потливость, сухость во  рту и горле, пустулы на губах и языке, сухой и темно-красный язык, нитевидный быстрый пульс.

 Терапевтический подход: стимуляция кровообращения с целью снятия боли и нервно-психического напряжения.

Нетрадиционный подход Китайской медицины.

В этом подходе главное значение играет знание меридианов жизненной энергии ЦИ. Применяются методы Акупунктуры (иглотерапия) и Акупрессуры (точечный массаж).

Основываясь на своем уже немалом опыте, хотелось бы отметить, что с методикой точечного массажа мне удавалось неоднократно не только снимать приступы аритмии и сопутствующие при этом различные симптомы, в том числе головную боль, но и результативно заниматься лечением данной проблемы и последующими профилактическими мерами.

Естественно, что данные мероприятия я всегда провожу с периодическими осмотрами у специалистов, и с их дальнейшего позволения, курс лечения либо продолжается, либо приостанавливается, если того требуют обстоятельства. Но в любом случае результаты всегда приносят свои положительные плоды.

Хочу и Вам пожелать, что бы у Вас в Вашей жизни и здоровье были всегда только положительные стороны!