Болит голова при герпесе горла

На нашей планете широко распространён вирус герпеса. Девяносто пять процентов жителей Земли являются его носителями. Он поражает многие части тела, самым редким является герпес в горле. Место высыпаний не типично для взрослых людей. Обычно вирус герпеса поражает у детей слизистые оболочки полости рта. Появление сыпи в горле требует обследования и грамотного лечения.

Причины появления заболевания

Главной причиной появления пузырьков герпеса является проникновение в организм вируса первого типа. Это происходит контактно-бытовым способом от человека с инфекцией в активной стадии, то есть признаками патологии. Если симптомы скрыты, то риск заражения снижается во много раз.

Сначала вирус герпеса у взрослого появляется на губах, дёснах, затем атакует нервные клетки, перебирается на миндалины и нёбо, в гортань.

Провоцируют распространение герпеса такие факторы:

хронические инфекционные болезни;
сильное истощение;
постоянные стрессы;
продолжительная холодная погода;
длительное курение;
злоупотребление алкогольными напитками;
нервное перенапряжение;
продолжительный приём гормонов и антидепрессантов, которые негативно сказываются на иммунитете;
ожоги слизистой оболочки ротовой полости;
длительная непосильная физическая работа;
хирургическое вмешательство;
СПИД, ВИЧ-инфекция.

Большую роль имеет иммунитет. При ослаблении защитных сил вирус начинает действовать, возникает много сопутствующих болезней, осложнений.

Причины заболевания при контактно-бытовом пути распространения очень простые – это непосредственное общение с заразным человеком. Рукопожатие, совместное использование предметов личной гигиены, приём пищи из одной посуды. Сдержать быстрое распространение вируса позволяет только хороший иммунитет.

Симптомы

Признаки герпеса похожи на многие болезни горла, например, ангину, стоматит. В некоторых случаях при постановке неточного диагноза начинается неправильное лечение. Это ведёт к негативным последствиям, затяжному течению инфекции. Важно знать проявления болезни, чтобы своевременно обратиться за помощью к доктору, благодаря грамотному лечению избавиться от вируса.

Основные симптомы герпеса в горле:

резкая болезненность при глотании;
высокая температура до 40⁰;
ломота в мышцах;
отёк и покраснение миндалин;
увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
появление высыпаний герпеса;
мигрень;
расстройство пищеварения.

Герпесные высыпания в горле появляются неожиданно, сразу в острой форме. Резко возникает жжение, зуд на слизистой, раздражается эпителий глотки.

Общая симптоматика

Заражение вирусом даёт схожие симптомы. Обязательно повышается температура, потому что организм включает собственную систему борьбы. Во всем теле отмечаются болезненные ощущения в виде ломоты. Для герпеса у взрослого в горле характерно повышенное слюноотделение, появление тошноты из-за проглатывания содержимого вскрывшихся пузырьков.

Наличие воспаления горла мешает нормально жевать, глотать и пить. Болезнь провоцирует интоксикацию организма. С болями в горле трудно спать, человек становится раздражительным, впадает в депрессию. Важно быстро начать лечение, чтобы не развивались осложнения. Герпес при беременности – серьёзная проблема, которая угрожает будущей маме и малышу.

Как выглядит герпес в горле

Проявление герпеса в горле похожи на симптомы ангины и высыпания при вирусе на губах. Увеличиваются от воспаления миндалины, краснеет слизистая оболочка. Глотку, миндалины, в тяжёлых случаях пузырьки герпеса покрывают всю полость рта. Они наполнены серозной жидкостью, которая помутнеет через 3 дня. К этому времени высыпания покроются белым налётом.

На четвёртый день после появления герпеса в горле пузырьки начнут лопаться. На их месте образуются язвочки. Состояние больного начнёт стабилизироваться, температура будет снижаться, но болезненность при глотании сохранится. Позднее язвочки затянутся плёнкой, постепенно исчезнут, боль успокоится. От герпеса не будет следов на слизистой носоглотки, хотя в организме вирус останется навсегда.

Герпес в горле

Вирус простого герпеса в горле 1 Простуда в горле 2

Отличие от других инфекций

Герпес на горле легко перепутать с другими болезнями. По внешнему виду высыпания похожи на гнойную ангину. Симптомы одинаковые с фарингитом. Грибковая инфекция тоже проявляется в виде белого налёта. При заболевании ларингитом наблюдаются появления пузырьков. Но они не объединяются группами, а находятся отдельно. Важно отличить эти болезни друг от друга, поставить точный диагноз. В этом помогает квалификация врачей и диагностика.

Специфическими признаками герпеса в горле считается резкое начало болезни. На этом этапе можно спутать заболевание с ОРВИ, отличить помогает сыпь в горле.

Методы диагностики

Ранняя диагностика затрудняется, так как на начальном этапе у вируса герпеса проявляются общие симптомы. При появлении специфических высыпаний в глотке диагноз становится более понятным. После осмотра врач назначает следующие анализы:

выделения слюны;
ПЦР (для определения антигенов);
общий анализ крови;
Иммуноферментный анализ (выявляет концентрацию антител и стадию болезни).

На основе данных лабораторных анализов ставится диагноз, назначается противовирусная терапия.

Как лечить герпес в горле

Заболевание нужно лечить комплексно. Это должна быть направленная терапия против возбудителя заболевания, поддерживающие лечение для ослабленного организма, средства для восстановления иммунитета. Пользоваться привычными мазями для лечения герпеса горла не получится, ведь их нельзя проглатывать. Врачи назначают препараты для полоскания, таблетки для рассасывания, инъекции. Осложнённые формы болезни лечат в стационарах.

Местные средства

Для местного лечения вируса у взрослого применяют дезинфицирующие вещества, обезболивающие препараты и антисептические средства. Они орошают и промывают поражённые участки, облегчая состояния больного человека.

Для терапии применяется «Мирамистин». Этот раствор проявляет активность в отношении вируса простого герпеса первого типа, снижает воспаление, уменьшает покраснение и отёчность горла. Не всасывается в ткани слизистой, остаётся на поверхности высыпаний.

Часто назначают антисептик широкого действия «Хлоргексидин». Он обеззараживает воспалённую поверхность, препятствует синтезу вирусов. В спрее «Анти-ангин» сочетается вещество хлоргексидин и антисептик. Средство дезинфицирует слизистые оболочки, снижает болезненность в горле при глотании.

Для устранения дискомфорта в горле от герпевируса используются леденцы, таблетки для рассасывания, например, «Фарингосепт», «Септолете». Они не уничтожают герпетическую инфекцию, только облегчают самочувствие пациента.

Хлоргексидин и Мирамистин

«Хлоргексидин» 1 «Мирамистин» 2

Препараты для внутреннего применения

В комплекс терапевтических препаратов входят жаропонижающие, противовоспалительные лекарства и средства. Они призваны улучшить состояние больного человека.

Лечение герпеса в горле сопровождается приёмом препаратов «Бутадион», «Кеторолак», «Кетопрофен». Они уменьшают чувствительность болевых рецепторов гортани, снижают температуру, устраняют воспаление в тканях.

Кеторолак и Бутадион

Кеторолк от горла 1 Бутадион 2

Такое симптоматическое лечение надо принимать совместно с антивирусными препаратами. Так как от понижения температуры и снятия болезненности герпес вылечить нельзя, нужно применять более серьёзные препараты.

Ещё одной группой препаратов являются иммуномодулирующие средства. Так как одной из причин возникновения герпеса считается снижение защитных сил, то их нужно укрепить для полного выздоровления. Для этого применяются индукторы интерферона («Амиксин», «Кагоцел», «Пирогенал»). Препараты используются как профилактические средства в межсезонье, и как лекарства при распространении заболевания.

Средства интерферона («Циклоферон», «Виферон») напрямую стимулируют клетки иммунитета, сокращают время болезни, предотвращают повторное инфицирование. Иммуноглобулины препятствуют обострению, появлению осложнений, способствуют выздоровлению. Употребление противовирусных иммуномодулирующих медикаментов значительно облегчает течение заболевания.

Кагоцел и Циклоферон

Кагоцел 1 Циклоферон при лечении горла 2

Народная медицина

Высыпания герпеса в горле можно успешно лечить при помощи народных рецептов. Помогают быстрее лопнуть герпесным пузырькам и зажить язвочкам полоскания с ромашкой. Большую ложку сухих цветков надо залить кипятком (200 мл) настоять в тёмном месте 1 час. Профильтровать, остудить до комфортной, но не холодной температуры. Полоскать как можно чаще. Для таких целей подойдёт отвар репейника, шалфея.

При многих болезнях горла его хочется почесать изнутри. Справиться с этим поможет отвар семечек льна. Взять их 20г, залить кипятком (300 мл), настоять 3 часа. Разделить на 4 порции, выпить в течение суток. Средство заживляет ранки на горле, восстанавливает эпителий.

Следующее народное средство поможет бороться с самим вирусом герпеса. Нужно несколько листьев столетника измельчить в блендере, отжать сок, смешать с мёдом. По маленькой ложке принимать ежедневно. При болезнях системы пищеварения сначала посоветоваться с врачом.

Меры профилактики

Герпес в горле у взрослых является показателем наличия вируса в организме. Обострение болезни происходит на фоне ослабления иммунитета. Его нужно поддерживать, укреплять, тогда можно будет забыть о заболеваниях горла и других частей тела. Однажды попав в организм, вирус герпеса уже не покидает его, выжидая удобного случая для проявления активности. Только иммунитет способен сдерживать вирусную деятельность. Правильным образом жизни нужно усиливать свою внутреннюю защиту.

Источник

Герпетическая инфекция представляет собой разновидность вирусного поражения нервной системы, проявляющегося в виде пузырьковых сгруппированных скоплений на всевозможных участках тела: от лица и головы до половых органов.

Характерная особенность вируса заключается в том, что он обладает способностью приводить к образованию и развитию неблагоприятных и чрезвычайно опасных для здоровья заболеваний и инфекций, рецидивирующих болезней. На этом список неприятностей, приходящих вместе с герпесвирусом, не заканчивается.

Нередко проявления «болячки» сопровождается болями в месте образования, а также по ходу пораженного активизировавшимися клетками инфекции тройничного нерва. Болит герпес? Это можно считать чертой нормального протекания, однако важно учитываться один нюанс – затяжные боли, сопровождающие обострение, рецидив или первичное поражение герпесом, а также боли, сохраняющиеся длительное время после успешного лечения заболевания – тревожный знак.

Они могут свидетельствовать не только о развитии невралгии (чаще всего после опоясывающего лишая, иначе называемого опоясывающим герпесом), либо том, что герпес ушел глубоко внутрь организма и привел к образованию самой трудно излечимой формы проявления – поражению вирусными клетками мозга.

Классификация болей при герпесе

Наиболее частыми и распространенными формами, фиксирующимися лечащими врачами при обращении пациентов, переболевших или болеющих герпесом в настоящем, вне зависимости от формы проявления и области высыпаний, являются:

Невралгии;
Периодичные боли во время протекания в областях, пораженных инфекцией;
Острые боли на стадиях изъязвления пузырьковых образований;
Головные боли при герпесе и т.п.

Невралгии, согласно медицинской статистике, являются вполне нормальным явлением, легко поддающимся лечению. Боли, носящие периодический характер или при изъязвлении пузырьков также принято классифицировать, как нечто естественное.

Особе внимание врачебная практика уделяет заболеванию, когда возникает головная боль. В случае если образовался герпес на губах, лице или в относительной близости к голове, ее наличие принято считать обусловленным дислокацией и поражением нервных окончаний, так или иначе связанных с нервными окончаниями, находящимися в голове.

Важно! При наличии затяжных болей или продолжающих беспокоить после лечения вируса герпеса, может потребоваться проведение детального обследования с целью выявить специфичные формы заболевания.

Так, могут быть обнаружены: невралгии, успешно поддающиеся воздействию; герпес на голове, лечение которого может быть проблематично; или герпес мозга.

Последняя форма нередко фиксируется у пациентов с запущенной стадией герпеса на голове, который в результате различных причин: от снижения показателей иммунной системы до несвоевременного и неправильного лечения, — привел к образованию сложнейшей формы недуга.

Лечение головных болей при герпесе

Перед тем, как начать избавляться от неприятного симптома – болей в голове важно разобраться, как правильно и эффективно лечить герпес: это поможет избежать возникновения осложнений и неблагоприятных последствий в виде развития трудно излечимых форм инфекции.

Важно! Эффективная терапия, направленная на подавление симптоматических проявлений, складывается из ряда мер: приема назначаемых специалистом лекарств (чаще всего в виде комплекса из мази и таблетированных форм препаратов), полноценного питания и ухода за собой в целях поддержания и стимулирования иммунной системы.

Для подавления болей головы, классифицированных, как безопасные и не приводящих к осложнениям, обусловленных развитием и активизацией вирусной инфекции, назначаются обезболивающие. Часто, в зависимости от конкретной области поражения могут быть назначены:

Анальгетики – всем привычный анальгин и аналоги (в тяжелых случаях метадон или морфий);
Спазмолитики (Лидокаин, Трамадол) и т.п.

Важно! Если голова начинает болеть, сопровождая образование герпесных высыпаний, начинать прием тех или иных препаратов не рекомендуется до выяснения характера возникшей боли. С целью постановки точного диагноза и получения необходимой консультации, рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Профилактика болей и невралгий

Лучшая профилактическая мера, как уже было отмечено – своевременное лечение и правильно подобранные препараты. Большинство пациентов с запущенными формами вируса начинали воздействие либо слишком поздно, либо применяли неэффективные лекарства.

Чтобы избежать развития всевозможных неблагоприятных последствий, важно своевременно посещать врачей, осведомленных о вероятности возникновения осложнений. Именно квалифицированный специалист поможет поставить точнейший диагноз и назначить подходящие препараты для борьбы с герпесом.

Источник

Герпес в горле — это достаточно редкое инфекционное заболевание. Говорим именно о поражении слизистой горла вирусом герпеса. Несомненно, воспаления горла возникают часто. Но в основном это не герпесные проявления.

Хотя, например, герпесная ангина (герпангина) по названию воспринимается как поражение вирусом герпеса. Однако это не так.

Именно неоднозначностью симптоматики герпес в горле труден для диагностики. Для уточнения применяется также название заболевания герпетический фарингит. Вот это название точно соответствует возбудителю — вирусу герпеса.

Хотя герпес в горле может протекать еще по двум типам, кроме фарингита. Для уточнения диагноза требуется дифференциация (отстройка по симптомам от схожих заболеваний). Это необходимо для определения схемы лечения.

Так герпес в горле (герпетический фарингит) и герпетическая ангина сходны по симптоматике, но возбудители у этих болезней разные, поэтому и схемы лечения будут отличаться.

Герпес в горле — что это

Герпес в горле — это вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Герпес в горле может протекать по типу герпетического фарингита, фаринготонзиллита и ларингита.

У ослабленных или иммунодефицитных больных возможно распространение инфекции с развитием герпетического трахеита, бронхита и пневмонии.

Герпес в горле, вызываемый герпетическими вирусами необходимо отличать от герпангины — энтеровирусного везикулярного фарингита, вызываемого вирусами Коксаки группы А.

Справочно. Герпес в горле и герпетическая ангина вызываются разными возбудителями, поэтому и лечение этих заболеваний принципиально разное.

Герпес и другие заболевания горла

Герпес в горле часто путают с грибковыми заболеваниями. На самом деле, легко отличить грибок в горле у ребенка — фото показывают самый яркий симптом грибкового поражения — белый или сероватый налет в горле. При герпесе такого не бывает.

Ангина от герпеса также отличается проявлениями. Горло при ангине покрыто прыщиками и волдырями. Белые волдыри в горле – это фолликулярная ангина. От фолликулярной ангины нужно отличать ангину герпетическую, которую вызывают вирусы Коксаки, а вовсе не вирус герпеса.

Стоматиты — ещё один вид заболеваний горла. Причин у стоматита несколько. В горле локализуется афтозный и герпетический стоматит. При афтозном стоматите в горле появляются афты — это волдыри с красным ободком и сероватым содержимым. Афты появляются в небольшом количестве. Причиной появления афт обычно являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Герпетический стоматит может быть острым или хроническим.

Причины развития герпеса в горле

Герпетическое поражение горла развивается на фоне первичного заражения или реактивации вирусов герпеса 1 или 2 типов. Герпес в горле, связанный с инфицированием вирусом простого герпеса 1 типа, встречается чаще.

Справочно. Герпес на миндалинах у ребенка чаще всего связан с первичным заражением вирусами простого герпеса. У взрослых герпес в горле чаще связан с реактивацией вирусов герпеса.

Первичное заражение может происходить:

контактно-бытовым путем (при использовании общей посуды, предметов личной гигиены, детских игрушек);
контактно (при поцелуях);
половым путем (вирус простого герпеса 2 типа чаще передается половым путем);
вертикально (от матери ребенку во время беременности или родов);
воздушно-капельно (при кашле, чихании, разговоре).

После первичного заражения заболевание может протекать как бессимптомно, так и с появлением специфических герпетических высыпаний.

Справочно. После внедрения в организм вирусы простого герпеса пожизненно персистируют в эпителиальных и нервных клетках, активируясь при снижении иммунитета, развитии иммунодефицитных заболеваний, переохлаждении, на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний.

Симптомы герпеса в горле

Основным проявлением герпеса в горле является появление на слизистой глотки специфических герпетических высыпаний.

Справочно. Начинается заболевание остро. В первые сутки заболевания пациента может беспокоить только боли в горле, усиливающиеся при глотании и разговоре, общая слабость, вялость, повышением температуры тела.

Характерна также яркая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки задней стенки глотки, мягкого неба и миндалин. Задняя стенка глотки рыхлая, могут отмечаться точечные кровоизлияния в слизистую.

Может отмечаться зуд и жжение в горле.

В течение 10-24 часов появляются специфические герпетические высыпания.

Герпетические пузырьки мелкие, заполненные прозрачным содержимым, зудящие и болезненные. Слизистая, на которой расположены высыпания, отечна, рыхлая и ярко гиперемированная.

Справочно. Пузырьки быстро лопаются, оставляя после себя небольшие и неглубокие эрозии и язвочки с приподнятыми краями. Дно язвочек может быть покрыто беловато-серым или желтым налетом.

Из-за герпетических пузырьков и язвочек в горле пациент испытывает выраженный дискомфорт и боли при глотании. Также отмечается тошнота, снижение аппетита, першение, жжение и зуд в горле. Может появляться сухой кашель (из-за зуда и першения в горле).

Читайте также: Жую жвачку болит голова

Характерны симптомы общей интоксикации, слабость, озноб, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, повышенная раздражительность, нарушения сна (из-за болей в горле).

Часто пациентов беспокоит повышенное слюноотделение и увеличение шейных подчелюстных лимфатических узлов. Лимфатические узлы твердые, болезненны, без гнойного воспаления в центре.

Герпетический тонзиллофарингит

Герпес в горле часто протекает по типу тонзиллофарингита. В таком случае герпетические высыпания поражают не только слизистую задней стенки глотки мягкого неба, но также и глоточные миндалины.

Кроме пузырьковых высыпаний на миндалинах могут появляться серовато-белые тонкие налеты, кровоточащие язвочки (на месте лопнувших пузырьков). Миндалины отечные, гиперемированы, задняя стенка глотки рыхлая, могут отмечаться единичные кровоизлияния в слизистую.

Справочно. При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно появление на миндалинах обильных гнойных налетов.

Из-за герпетических высыпаний и язвочек отмечаются сильные боли в горле, дискомфорт при глотании. Также пациента беспокоят повышенное слюноотделение, повышение температуры тела, воспаление шейных и подчелюстных лимфатических узлов, головные боли, мышечные и суставные боли, озноб, тошнота, общее ощущение разбитости.

Герпетический ларингит

Герпес в горле, протекающий по типу герпетического ларингита встречается в основном, у маленьких детей, а также у ослабленных или иммунодефицитных пациентов.

Кроме классических высыпаний на задней стенке глотки, миндалинах и мягком небе, отмечается:

осиплость голоса (также голос может полностью пропадать);
сухой лающий кашель;
одышка (из-за отека слизистой);
выраженная интоксикационная симптоматика (раздражительность, головные боли, боли в мышцах и суставах, резко выраженная слабость, снижение аппетита и тошнота);
повышение температуры тела.

Справочно. Также характерно увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Лимфоузлы твердые, болезненные, подвижные, ткани вокруг них отечные, возможно покраснение кожи над воспаленным лимфатическим узлом.

Другие симптомы герпеса в горле

Герпетические высыпания могут распространяться на слизистую языка, щек, десен, губ, подбородка. Высыпания значительно затрудняют прием пищи и доставляют выраженный дискомфорт пациенту.

Пузырьки могут как лопаться с образованием язв и эрозий, так и подсыхать, образуя корки. Герпетические корочки зудят, стягивают кожу и слизистую, вызывают дополнительный дискомфорт.

У детей интоксикационная симптоматика более выражена, чем у взрослых. Часто отмечается отрыжка, полное отсутствие аппетита, слабость, вялость, сонливость и заторможенность.

У взрослых может быть более выражена болезненность и дискомфорт от самих высыпаний. При этом интоксикационная симптоматика выражена слабее.

Справочно. У пациентов с иммунодефицитом герпес в горле часто осложняется герпетическим поражением трахеи, пищевода, развитием герпетического бронхита, пневмонии или поражения желудочно-кишечного тракта. В тяжелых случаях возможно развитие герпетического сепсиса.

Сколько длиться герпес в горле

Лихорадочная симптоматика и интоксикация обычно проходят к 3-4 дню болезни. Высыпания, язвочки и корочки полностью исчезают к 7-14 дню болезни.

При своевременном подключении противогерпетических лекарственных средств заболевание протекает легче и проходит быстрее.

Осложнения герпеса в горле

В подавляющем числе случаев заболевание протекает без развития тяжелых осложнений.

Справочно. Чаще всего герпес в горле осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции с развитием бактериального стоматита, фарингита, тонзиллита. Также часто развивается подчелюстной и шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).

Основную опасность заболевание представляет для ослабленных и иммунодефицитных больных. У этой категории больных герпес в горле может осложняться бронхитом, пневмонией, сепсисом.

Дифференциальная диагностика

Герпес в горле следует отличать от вирусных стоматитов и фарингитов, герпангины, ветряной оспы с поражением слизистых, менингококкового фарингита.

Довольно часто герпес в горле путают с герпангиной. Энтеровирусный везикулярный фарингит сопровождается покраснением задней стенки глотки, болями в горле, а также появлением пузырьковых высыпаний, похожих на герпетические. Обычно герпангина диагностируется у детей младшего возраста.

В связи с этим для диагностики герпеса в горле обязательно используют:

выделение вируса из пузырьков, слюны и крови;
РПГА;
ПЦР;
ИФА.

ИФА для определения иммуноглобулинов класса М и G к вирусам простого герпеса используют чаще всего.

Лечение герпеса в горле

Для лечения герпеса в горле назначают препараты ацикловира (или валацикловира) и препараты интерферонов (Виферон, Генферон).

Справочно. Для устранения болевой симптоматики, снятия воспаления и уменьшения отека слизистой назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимисулид, парацетамол).

Также для облегчения состояния больного, для снятия острой боли в горле помогут антисептики:

гексорал — препарат для лечения воспалительных заболеваний горла, он используется для лечения грибка в горле у ребенка, снимает воспаление при герпесе, ангине, стоматите, позволяет предотвратить суперинфекции.
фарингосепт — оказывает антисептическое, бактериостатическое и антимикробное воздействие.
септолете — препарат для лечения заболеваний горла, имеющих грибковую или бактериальную природу, – при герпесе оказывает обезболивающее и антисептическое воздействие.

Использовать только антисептики для лечения герпеса в горле нельзя. Они лишь снимают симптомы, но никак не воздействуют на причину заболевания — вирус герпеса.

Антибиотики при герпесе возможно использовать в некоторых случаях. Однако это на фоне приема антивирусных средств.

При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия.

С целью ускорения заживления слизистой назначают репаративные средства: масло облепихи, шиповника, солкосерил.

Профилактика

Иммунодефицитным пациентам могут назначаться профилактические курсы противогерпесных средств.

Остальным пациентам рекомендованы поливитамины, укрепление иммунитета и своевременное лечения герпеса на губах (чтобы снизить риск распространения инфекции на слизистую ротовой полости).

Источник