Болит голова при вертикальном положении

Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано 06.12.2019 19:59
Обновлено 25.06.2020 15:03

Позиционная головная боль — это разновидность головных болей, возникающих, когда человек сидит или стоит, и проходящих после того, как он принимает горизонтальное положение. Позиционные головные боли известны как ортостатические, постуральные и головные боли низкого давления.

Утечка спинномозговой жидкости (ликвор) зачастую является причиной позиционных головных болей, но некоторые другие состояния также могут их вызвать. К ним относятся состояния, которые поражают соединительные ткани, кости и нервную систему.

Симптомы позиционных головных болей

Большинство позиционных головных болей усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении, и проходят в течение 20-30 минут после того, как он ляжет. Некоторые люди с позиционными головными болями могут просыпаться утром с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня.

Позиционные головные боли, как правило, вызывают боль в затылочной области, хотя может наблюдаться головная боль в области лба, головная боль с левой стороны или всей головы. Люди с позиционными головными болями испытывают в голове:

тяжесть
давление
пульсацию
удары

Определенные действия могут ухудшить симптомы головной боли. К ним относятся:

кашель или чихание
напряженные упражнения
наклон
подъем
напряжение во время дефекации

Причины позиционных головных болей

Утечка ликвора

Причиной позиционной головной боли зачастую является низкое давление спинномозговой жидкости, которое возникает при внутричерепной гипотензии. Внутричерепная гипотензия обычно связана с уменьшением или дисбалансом ликвора. Повреждении мозговых оболочек приводит к тому, что спинномозговая жидкость просачивается в организм, снижая объем жидкости и давление. Это изменение давления может привести к изменению положения мозга. Это означает, что мозг с большей вероятностью вступает в контакт с чувствительными к боли структурами в голове или позвоночнике.

Большинство позиционных головных болей развиваются, когда человек сидит или стоит прямо. Это связано с тем, что циркулирующая спинномозговая жидкость окружает спинной мозг, и когда человек с пониженным уровнем спинномозговой жидкости стоит или сидит, их уровень снижается еще больше. Это увеличивает риск позиционной головной боли. Врач обычно исключает утечку спинномозговой жидкости, прежде чем рассматривает другие потенциальные причины.

Цервикогенная головная боль

Позиционные головные боли иногда могут быть результатом структурных проблем или состояний, которые поражают шейный отдел позвоночника, а не сам головной мозг. Например, головная боль может развиться из-за проблем с:

межпозвоночным диском
соединительной тканью
нервами и кровеносными сосудами
суставами
скелетными мышцами

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Это состояние включает дисфункцию вегетативной нервной системы, которая регулирует важные процессы, такие как функция сердца и баланс жидкости. Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) вызывает учащенное сердцебиение и изменения артериального давления, когда человек стоит. Это может развиться после того, как человек с утечкой спинномозговой жидкости или другим состоянием должен лежать в течение длительного периода времени, например, из-за госпитализации.

Диагностика позиционных головных болей

Врач, как правило, исключает утечку спинномозговой жидкости перед диагностикой других заболеваний. Врач задаст вопросы о симптомах, изучит историю болезни и проведет диагностические тесты. Некоторые тесты включают МРТ-сканирование и КТ-миелографию.

МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля для создания изображения, которое показывает типичные картины оттока спинномозговой жидкости примерно в 80% случаев. КТ-миелография, между тем, использует специальные рентгеновские лучи и контрастную краску для создания детальных изображений, которые могут выявить повреждения или аномалии.

Чтобы исключить СПОТ, врач может также заказать тест Тренделенбурга. При этом диагностическом тесте человек лежит на столе, который изменяет положение между горизонтальным и опусканием головы. Во время этого теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление человека.

Лечение

Методы лечения позиционных головных болей зависят от основной причины. Лечение утечки спинномозговой жидкости зависит от ее тяжести. При легкой до умеренной степени применяют:

постельный режим или пребывание в горизонтальном положении
потребление большого количества жидкости
внутривенная инфузионная терапия
отказ от напряженной деятельности, такой как тяжелая атлетика
ограничение незначительного напряжения, если это возможно, например, кашля или чихания
потребление кофеина
потребление имбирных продуктов (от тошноты)
здоровое, сбалансированное питание
медитация или йога
иглоукалывание
использование бандажа

Однако, симптомы могут улучшиться без лечения.

Некоторые лекарственные средства также могут помочь справиться с симптомами утечки спинномозговой жидкости. Однако исследователям еще предстоит доказать эффективность большинства из них. На самом деле, некоторые из этих лекарственных средств могут принести серьезный вред здоровью. Некоторые препараты при утечке спинномозговой жидкости включают:

теофиллин
противокашлевые препараты, такие как ондансетрон
обезболивающие препараты

Эпидуральный пластырь

Людям с утечкой спинномозговой жидкости может помочь эпидуральный пластырь. Это процедура, при которой врач вводит 10-100 миллилитров собственной крови в эпидуральное пространство в спинномозговой канал. Это создает заплату на наружном слое мозговых оболочек, которая уменьшает утечку спинномозговой жидкости. Врач будет выполнять процедуру в средней или нижней части позвоночника. Врачи точно не знают, почему эта процедура помогает. Однако эпидуральный пластырь помогает облегчить симптомы и подтвердить диагноз. Люди должны избегать напряженной деятельности или сгибания в течение 4-6 недель после прохождения процедуры. Кровопускание обычно приносит мгновенное облегчение симптомов, но его эффект быстро проходит, вызывая необходимость в нескольких процедурах.

Оперативное лечение

В тяжелых или хронических случаях, или когда точное место утечки известно, врачи могут выполнить операцию. Вид и объем операции зависят от индивидуальных факторов. Для удаления или восстановления структурных аномалий или аномальных новообразований, таких как опухоли, пороки развития или кисты, может потребоваться несколько различных видов хирургических вмешательств.

Нет никакого излечения от СПОТ. Изменения образа жизни и некоторые лекарственные средства, которые могут улучшить симптомы:

увеличение потребления жидкости
регулярные упражнения
увеличение потребления соли
прием флудрокортизона, если человек находится на диете с высоким содержанием соли
низкая доза мидодрина
прием бета-блокаторов

Фактор риска

Существует несколько различных факторов, которые могут увеличить риск развития утечки спинномозговой жидкости, которая является распространенной причиной позиционных головных болей. К ним относятся:

чиханье или кашель слишком сильный или частый
сильное напряжение во время физических упражнений или занятий
катание на американских горках и другие отрывистые, изменяющие положение действия
медицинские процедуры, такие как люмбальные проколы
свищи, или аномальные карманы ткани
некоторые генетические или наследственные заболевания, такие как пороки развития Киари и поликистоз почек
опухоли или кисты в голове, шее и позвоночнике

Когда нужно обратиться к врачу

При состояниях, вызывающих позиционные головные боли, ранняя диагностика и своевременное лечение обычно снижают риск серьезных осложнений. Обратитесь к врачу как можно скорее, если признаки утечки спинномозговой жидкости или СПОТ сопровождают позиционные головные боли.

Некоторые предупреждающие признаки включают:

тошноту и рвоту
боль в шее или скованность
чувствительность к свету и звуку
проблемы с равновесием
звон в ушах, приглушенный слух или потерю слуха
боль между лопатками
головокружение
лицевую боль или онемение
боль или онемение в руках
двоение в глазах или помутнение зрения
боль в груди или спине
усталость
изменения вкуса
учащенное сердцебиение или быстрые изменения артериального давления при смене положения
обморок при вставании

Чтобы снизить риск осложнений, поговорите с врачом о любых необъяснимых, хронических или сильных головных болях, особенно тех, которые меняются с изменением положения тела.

Статья по теме: Что может вызывать ухудшение зрения и головную боль?

Источник

Ортостатическая или Пункционная Головная Боль

Ортостатическая головная боль – это нередко сильная тупая или пульсирующая головная боль, возникающая при переходе в вертикальное положение. Ортостатическая головная боль прекращается в горизонтальном положении тела, а также в момент статического физического напряжения или натуживания.

Ортостатическая головная боль вызывается пониженным внутричерепным давлением. Самая частая причина этого вида головной боли – это «утечка» спинномозговой жидкости.

Симптомы Ортостатической Головной Боли

Головная боль возникает либо постепенно, либо внезапно при переходе в вертикальное положение. В 15% случаев головная боль может иметь характеристики громоподобной. В случаях не очень выраженной боли ее интенсивность может постепенно нарастать в течение дня. Независимо от интенсивности, головная боль предсказуемо облегчается горизонтальным положением и натуживанием.

Характер головной боли – это тупая боль в области лба или затылка, или же по всей голове с тенденцией превращаться в пульсирующую.

Возможные сопровождающие симптомы, такие как ощущение скованности в шее, тошнота, рвота, затуманивание зрения, пульсирующий шум в ушах и стреляющая боль в верхних конечностях, не являются редкостью.

Ортостатическая головня боль обычно длится не дольше нескольких дней, но иногда может стать и хронической.

Механизм Возникновения Ортостатической Головной Боли

Как головной, так и спинной мозг — это очень деликатные структуры. Они “плавают” в ликворе, или спинномозговой жидкости.
Представьте, что вы находитесь в ванной, заполненной водой. Удар по стенке ванной даже самым тяжелым молотком не причинит вам вреда, поскольку вы защищены прослойкой воды. Для мозга, череп — это та самая ванна, ликвор — это та жидкость, которая защищает его от повреждения.

Уровень давления ликвора постоянно контролируется в пределах оптимальных рамок. При переходе в вертикальное положение спинномозговая жидкость вместе с подвешенным в ней головным мозгом устремляются вниз. При нормальном давлении спинномозговой жидкости ничего особенного не происходит. Тогда как при пониженном давлении жидкости чувствительные к боли мозговые оболочки натягиваются, что и вызывает боль.

Мозговые оболочки содержат множество кровеносных сосудов, которые, естественно, пульсируют. Тем самым, боль может приобретать пульсирующий характер.

Причины Низкого Внутричерепного Давления

Ликвор находится в постоянном круговороте. Он постоянно образуется в одном месте, циркулирует и всасывается в другом. Регуляция давления осуществляется путем балансирования между его образованием и всасыванием.
Самой частой причиной снижения внутричерепного давления является утечка ликвора по причине дефекта в мозговых оболочках. Это может происходить при травмах, но чаще является результатом врачебного вмешательства.
Спинномозговая пункция, эпидуральные инъекции, нейрохирургические манипуляции — это самые частые причины внутричерепной гипотензии. Отсюда и появилось название пункционная головная боль. Ортостатическая головная боль типично начинается в течение 48 часов после вышеназванных процедур. Иногда начало боли может задержаться недели на две.

Травмы головы, осложненные переломом основания черепа, могут привести к утечке спинномозговой жидкости через нос. Классический симптом «чайника» заключается в вытекании ликвора через нос при наклоне головы вперед. Изредка подобного рода утечка может происходить спонтанно без какой-либо травмы в недавнем прошлом.

Другие потенциальные причины утечки ликвора – это нейрохирургические вмешательства, анатомические аномалии мозговых оболочек в позвоночнике, опухоли, генетические заболевания вроде синдрома Эхлера-Данлоса и синдрома Марфана.

В отдельных случаях низкое внутричерепное давление вообще не связано с утерей ликвора. Такого рода причины – это массивное обезвоживание, уремия или лекарства типа Ацетазоламида.

Чрезмерное дренирование у пациентов с вживленными шунтами не является необычным.

Диагноз Внутричерепной Гипотензии

Диагноз внутричерепной гипотензии требует тщательного неврологического осмотра. Отсутствие недавних травм или инвазивных вмешательств создает серьезные трудности с диагнозом и требует сложного диагностического обследования.

МРТ головного мозга демонстрирует классическое для внутричерепной гипотензии всеобщее утолщение и контрастирование мозговых оболочек. Другие находки на МРТ – это смещение миндалин мозжечка вниз, накопление жидкости в субдуральном пространстве, увеличение гипофиза в размере и расширение субдуральных вен.

Все эти находки лишь позволяют заподозрить пониженное внутричерепное давление, но они никак не помогают его локализовать.

Понятно, что недавняя спинномозговая пункция или травма головы последующими водянистыми выделениями из носа сильно упрощают процесс диагностики. Тестирование выделений из носа на бетта-2 трансферин очень чувствительно и специфично для спинномозговой жидкости.

Найти место утечки спинномозговой жидкости без каких-либо локализующих симптомов очень нелегко!

Для этого чаще всего используются миелография или КТ-миелография, а также радиоизотопная цистернография с Индием. Интерпретация этих исследований по части локализации утечки спинномозговой жидкости очень непроста.

Лечение Внутричерепной Гипотензии

В случае возникновения ортостатической головной боли после спинномозговой пункции, лечение начинается с постельного режима на пару дней. Большие дозы кофеина могут помочь, но очень кратковременно.

На уровне позвоночника утечка спинномозговой жидкости лечится с помощью «кровяной заплатки». Идея проста. Из вены того же пациента берется кровь и вводится в эпидуральное пространство в месте предполагаемой фистулы. Механизм эффекта при этом виде лечения сложнее, чем просто «затычка пробоины», и остается не совсем понятным.

В тех случаях, когда «кровяная заплатка» не работает или невозможна по техническим причинам, требуется хирургическое вмешательство.

В целом, прогноз при этом заболевании обычно благоприятный.

Источник

Когда время от времени немного болит голова после тренировки – не нужно поддаваться панике. Зачастую это просто результат реакции организма на усиленные нагрузки, достаточно пересмотреть интенсивность тренировок. Регулярное появление симптома заслуживает внимания и получения консультации специалиста. Ситуации, когда после физических нагрузок сильно болит голова, могут указывать на скрытое течение в организме патологических процессов или совершение опасных ошибок при занятиях спортом. В обоих случаях придется вносить в привычный распорядок коррективы, чтобы не спровоцировать развитие осложнений или экстренных состояний.

Почему болит голова при физических нагрузках

Основной причиной цефалгии, возникающей при занятиях спортом, является гипоксия мозга. На фоне физической работы орган начинает испытывать повышенную потребность в кислороде.

нагрузки и головная боль

Если ткани не получают вещество в нужном объеме, они начинают подавать сигнал в виде головной боли. Это не значит, что нужно отказываться от спорта, в большинстве случаев достаточно пересмотреть интенсивность или тип тренировок.

Приступы головной боли, начинающиеся после физической нагрузки, могут возникнуть под влиянием внешних факторов у абсолютно здорового человека. В 5% случаев провокатором все же оказывается патологический процесс – эту вероятность следует исключить в первую очередь.

Гайморит

Появление головной боли после незначительной физической нагрузки может указывать на воспалительный процесс в носовых пазухах. Зачастую в этом случае человек неважно себя чувствует и в обычное время, а от занятий спортом его состояние только ухудшается. Симптоматика гайморита представлена болезненностью распирающего типа в лобной части головы и вокруг носа, повышением температуры, слабостью, заложенностью носа. Ощущения усиливаются при наклонах, прыжках, поворотах шеи. При значительных нагрузках ноющая и распирающая боль превращается в интенсивную пульсацию.

гайморит

Повышенное артериальное давление

Показатели АД при интенсивных физических нагрузках всегда растут, это считается физиологической нормой. Если сосуды здоровые, чистые и эластичные, то данные быстро восстанавливаются после отдыха. При снижении функциональности кровеносных каналов организм будет бурно реагировать на любые физические нагрузки.

Появление головной боли после легкого бега или простой разминки указывает на то, что сосуды не справляются со своими функциями. Такая симптоматика характерна для скрытого течения гипертонии.

Цефалгия в области затылка при этом может сопровождаться тошнотой и рвотой, носовым кровотечением. Игнорирование проблемы грозит гипертоническим кризом.

Повышенное внутричерепное давление

Головной мозг человека защищен от внешнего воздействия с помощью ликвора. В норме эта жидкость постоянно циркулирует и всасывается в кровь. Если процессы нарушаются, состав начинает скапливаться, создавая давление на полушария. При этом после тренировок сильно болит голова, ощущения имеют распирающий или сдавливающий характер. Это дополняется головокружением, тошнотой и рвотой. Причиной состояния может оказаться черепно-мозговая травма, инфекционное поражение тканей мозга.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

По позвоночному столбу в черепную коробку проходят крупные кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Если из-за изменения структуры хрящей позвонков уменьшается просвет физиологического канала, артерии и вены сдавливаются, нормальные процессы нарушаются.

Остеохондроз шейного отдела

При остеохондрозе возникают боли в затылке после любой физической нагрузки и даже поворота головы. Движения в области шеи скованны, сопровождаются неприятным хрустом. Боль имеет сжимающий характер, иногда случаются прострелы. Дополнительно пациент отмечает головокружение, онемение кончиков пальцев рук, потемнение в глазах.

Первичная головная боль при физическом напряжении

Данное состояние никак не связано с другими нарушениями, проведение диагностики исключает наличие каких-либо патологий. Другие симптомы отсутствуют. Человека беспокоит только резкая головная боль при физической нагрузке. Она имеет пульсирующий характер, может держаться от 5 минут до 6-8 часов и даже дольше. Симптом двусторонний, интенсивный. Пульсация совпадает по ритму с биением сердца. Болезнь часто выявляется у грузчиков, тяжеловесов и других людей, чья деятельность связана с тяжелой физической работой.

Ошибки при занятии спортом

Порой люди сами создают себе дополнительные сложности. Они не соблюдают элементарные правила проведения занятий, что приводит к повышению артериального давления или кислородному голоданию мозга. Результатом становятся цефалгия и ухудшение общего состояния. В этом случае симптом изначально не связан с болезнями, но систематическое повторение ошибок повышает риск развития в организме патологических процессов.

Головная боль после тренировки может возникать под влиянием таких факторов:

наличие лишнего веса – попытки выполнять энергозатратные действия в этом случае могут привести к проблемам с суставами и цефалгии из-за гипоксии мозга. Сначала рекомендуется скинуть вес с помощью правильного питания, поддержания питьевого режима и продолжительных прогулок;
стрессовое состояние – поход в спортзал в плохом настроении не поможет избавиться от негатива и напряжения. Даже выполняя самое простое упражнение есть риск усугубить ситуацию, получив приступ головной боли или заработав травму;
употребление пищи перед занятием – организму придется снабжать кислородом не только мозг, но и желудок, из-за чего пострадают оба органа;
перепады температур – вызывают спазм сосудов, провоцируя головную боль;
неправильный подбор упражнений – может стать причиной чрезмерной нагрузки, с которой тело не сможет справиться;
плохие условия окружающей среды – при занятиях в спортзале нужно обращать внимание на температуру и качество воздуха. Работа в жаре и духоте может привести не только к головной боли, но и тепловому удару;
обезвоживание организма – цефалгия нередко становится результатом дефицита влаги в тканях. Этого не случится, если выпивать в сутки не менее 30 мл воды на каждый килограмм массы тела – на фоне интенсивного потоотделения этот показатель должен быть еще больше;
мышечная слабость – повышение нагрузок должно быть постепенным. Резкий переход способен вызвать спазм мышц шеи, из-за чего начнет болеть затылок;
неправильное выполнение упражнений – перед началом занятий следует точно узнать, как нужно совершать определенные действия. В противном случае высок риск травмы, ухудшения осанки, искривления позвоночника – все это приводит к боли в черепной коробке.

Если у человека после бега болит голова, это может говорить о превышении допустимой скорости или длины дистанции. Стоит пересмотреть свое отношение к занятию даже при нормальном самочувствии в процессе работы на дорожке.

К повышению показателей надо подходить постепенно. Спорт не должен доставлять дискомфорта или боли, только тогда он будет приносить пользу.

Лечение головной боли после физических нагрузок

Если после занятий спортом цефалгия возникает систематически или сопровождается дополнительными симптомами, нужна медицинская диагностика. В зависимости от поставленного диагноза будет назначено лечение. В остальных случаях достаточно пересмотреть свой подход к тренировкам, внести коррективы в питание и питьевой режим, получить консультацию опытного инструктора. Также стоит взять на вооружение несколько манипуляций, которые в случае необходимости облегчат состояние.

Первая помощь

Цефалгию, вызванную тренировочным процессом, можно быстро снять с помощью таблетки «Цитрамона» или «Анальгина». Если прием препарата не дал желаемого эффекта, процедуру лучше не повторять. Надо выполнить ряд простых и безопасных действий, которые полностью купируют симптом.

Методы борьбы с головной болью после физической нагрузки:

сон в тихом, прохладном и затемненном помещении;
теплая ванна с морской солью, эфирными маслами или травой валерианы;
компресс из перетертой белой мякоти кожуры лимона на виски или лоб;
чай из мяты, мелиссы, зверобоя или мать-и-мачехи;
прохладный компресс на больное место.

Отсутствие положительной динамики после применение перечисленных подходов указывает на необходимость получения медицинской помощи. Усиление симптоматики, несмотря на предпринятые меры, может быть сигналом развития экстренного состояния – инсульта, гипертонического криза.

Когда стоит обратиться к врачу

В ряде случаев лучше не действовать самостоятельно, а сразу обратиться за консультацией к медработникам.

Помощь врача необходима, если при нагрузках возникли такие последствия:

интенсивная боль – резкая, нарастающая, не позволяет заниматься привычными делами;
головокружение, потеря сознания;
спазмы в черепной коробке при наличии травмы головы в анамнезе;
лихорадка, тошнота и рвота;
обильное носовое кровотечение;
спутанность сознания, нарушения речи или восприятия.

Перечисленные симптомы крайне редко проходят самостоятельно и без негативных последствий для организма. Своевременно оказанная квалифицированная помощь позволит снизить риск осложнений и обеспечит максимально быстрое восстановление.

Профилактика головных болей при физических нагрузках

Спортивные занятия должны быть частью жизни каждого человека. При правильном подходе к составлению тренировок вероятность негативных последствий минимальна. Вопросы, возникающие в процессе работы, нужно задавать специалистам – не стоит надеяться на то, что организм сам под все подстроится.

Люди, у которых систематически болит голова после физических нагрузок, должны взять на вооружение такие правила:

дышать следует равномерно, даже во время интенсивных действий;
в ходе тренировки следует пить воду или специальные жидкости;
рост нагрузок должен быть постепенным;
спортивные занятия следует сочетать с правильным, сбалансированным питанием;
перед началом тренировки нужно проводить разминку, разогревающую мышцы.

Люди, которые занимаются спортом, не должны пренебрегать физическими нагрузками в повседневной жизни. Пешие прогулки и отказ от лифта помогут постоянно держать тело в тонусе. Дополнительно стоит освоить йогу или другие методы релаксации для снятия напряжения.

Головная боль после пробежки или интенсивной зарядки – не повод для паники, но надо обратить внимание на этот сигнал. Возможно, он предупреждает о начале развития гипертонической болезни, указывает на наличие в организме инфекции или является показателем снижения функциональности сосудов. Пройдя базовые диагностические исследования, можно выявить проблемы и избавиться от них на ранней стадии.

Загрузка…

Источник