Болит голова в одном месте к какому врачу
Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль – повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.
Проявления головной боли и сопутствующие симптомы
Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также – сосудов, нервов – тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.
Причины головной боли
Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль – это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, – например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, – причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.
Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.
Первичная головная боль. Основные заболевания.
Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.
Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи – так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.
Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.
Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.
Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.
Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.
Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.
Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается
В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.
Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:
- вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
- гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
- инсульт;
- черепно-мозговых травмы;
- менингит;
- энцефалит;
- глазные заболевания (например, глаукома);
- заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
- невралгия;
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- онкологические заболевания.
Когда при головной боли следует обращаться к врачу?
Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.
Обязательно следует обратиться к врачу:
- если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
- при очень сильных головных болях;
- если боль продолжается значительное время (более недели);
- если интенсивность боли со временем нарастает;
- при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
- если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
- если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.
К какому врачу надо обращаться, если болит голова?
С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:
- давно ли появилась боль?
- С какой периодичностью повторяются приступы?
- Как долго они длятся?
- Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
- Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
- В какой части головы сосредоточена боль?
- Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
- В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
- Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
- Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?
Источник
Болезненные ощущения в голове очень часто беспокоят пациентов.
Причины тревожных симптомов могут быть самые разнообразные: заболевания, стрессовые ситуации, травмы головы. В отдельных случаях голова болит в одном месте каждый день, не давая полноценно жить и выполнять простейшие действия.
Виды патологий
Медиками собраны данные о разных формах головной боли, всего их более 200. Классификация недугов по механизму возникновения включает 6 типов, они описаны в таблице.
| Наименование типа | Физиологические причины патологии. |
|---|---|
| Сосудистая | Сужение просвета и блокирование работы артерий, вен, замедление силы кровотока. |
| Тензионная (мышечное напряжение) | Нарушение передачи импульсов в нервах, иннервирующих мышцы. |
| Ликвородинамическая | Изменение внутричерепного давления. |
| Невралгическая | Причиной возникновения является раздражение нервных волокон, находящихся в области головы. |
| Смешанная | Является результатом воздействия нескольких факторов. |
| Психалгия | Невозможно выявить физические факторы воздействия. |
Первичная цефалгия является самой распространенной. Характеризуется явно выраженными симптомами. Бывает точечная головная боль. Иногда болезненные ощущения охватывают всю голову.
К первичным головным болям относят:
- тензионную цефалгию;
- мигрень;
- кластерные приступы, повторяющиеся через небольшие промежутки времени;
- гемикранию континуа, когда голова болит в одной точке;
- невралгия тройничного нерва.
Вторичные головные боли появляются вследствие воздействия следующих факторов: инфекционного заболевания, отравления, перегрева на солнце, переохлаждения. В таких случаях часто болит голова в одной точке, неприятные ощущения прекращаются только после устранения основной причины. Отдельно стоит отметить пульсирующие боли в голове, которые также могут относится к данному типу.
К вторичным головным болям также относятся:
- цервикогенная цефалгия (из-за нарушений в шейном отделе позвоночника);
- абузусный синдром (возникает при злоупотреблении обезболивающими препаратами).
Правильное описание своих ощущений пациентом, а также дополнительное исследование, позволяют провести верное лечение.
Цефалгия, локализованная в одном месте
Такое негативное состояние чаще всего возникает у женщин. Иногда возникает внезапно, болевые симптомы локализованы в области виска и глаз. Боль появляется с одной стороны головы: левой или правой.
Точечные боли имеют длительный, непрекращающийся характер. Они интенсивны, иногда усиливаются или уменьшаются.
Во время приступов точечная боль в голове может сопровождаться дополнительными явлениями:
- воспаление глаз, слезотечение;
- заложенность носа;
- опущение века или сужение зрачка.
Для лечения назначаются препараты из группы противовоспалительных нестероидных средств.
Тензионные головные боли
До 1988 года этот вид носил название «головная боль мышечного напряжения». Она ощущается в голове в одной точке.
По статистике, тензионными головными болями страдает около 90% населения.
Пациенты описывают следующие характерные признаки:
- локальная болевая точка может находиться в затылочной или теменной части головы;
- болезненная точка расположена в области макушки;
- заболеть могут глаза, мышцы лица;
- появляется ощущение давления, сдавливания головы тисками.
Причины различны:
- нервная, напряженная работа;
- психоз;
- недосыпание;
- тревожное состояние;
- недостаток питания;
- психостимуляторы и энергетики;
- физическое перенапряжение;
- повышенная температура тела;
- климактерический синдром.
Чаще всего головной болью мышечного напряжения страдают женщины, это связывают с менструальным циклом. Обычно приступы кратковременные (4-6 часов). В некоторых случаях продолжительность составляет несколько месяцев и даже лет.
Для лечения применяются анальгезирующие средства. Дополнительно выписываются медикаменты, действие которых направлено на купирование невроза и панических атак. Пациенту назначаются препараты, снимающие мышечное напряжение.
Кластерные головные боли
Для синдрома характерно неожиданное начало. Резкая боль очень сильная. Кластерная цефалгия возникает несколько раз в течение определенного промежутка времени. Проявляется по разным причинам.
Ученые связывают патологию с биологическим циклом человека. В определенные моменты суток изменяется температура тела, уровень гормонов.
Нарушение функционирования гипоталамуса приводит к изменению уровня содержания гистамина в организме. Это запускает механизм, приводящий к возникновению болевых приступов.
Медики также предполагают негативное влияние приема спиртных напитков. Чем чаще употребляется алкоголь, тем сильнее и чаще случаются приступы кластерной цефалгии. Поэтому больному рекомендуют воздерживаться от алкогольных напитков в периоды приступов.
Для лечения используются гормональные, сосудосуживающие препараты и местные анестетики. Параллельно пациенту назначают также физиопроцедуры.
В ходе исследования повторяющихся приступов цефалгии исследователи сделали вывод о положительном влиянии на общее самочувствие производных триптамина. Фармацевтическими компаниями ведутся разработки по созданию новых лекарственных препаратов на основе этого вещества.
В некоторых случаях приступы повторяющейся цефалгии снимают с помощью физических упражнений. Кроме этого, дыхание чистым кислородом помогает снизить интенсивность болевых ощущений в голове.
Мигрень
Это неврологическое заболевание наблюдается довольно часто. Сильная боль, как правило, ощущается в одной части головы. Болезненные симптомы настолько сильны, что пациенту больно двигаться, он не в состоянии выполнять простейшую работу. Мигрень может вынудить больного соблюдать постельный режим в течение нескольких дней.
Причины мигрени связывают с нарушениями работы сосудов мозга. Патологические изменения мышечных волокон сосудистой стенки приводят к возникновению спазмов или, наоборот, расширению сосудов. Больной периодически ощущает сильную боль в одном и том же месте.
В ряде случаев мигрень сопровождается аурой. Перед началом приступа человек чувствует сильное головокружение, перед глазами возникает «туман», он видит вспышки света. В ряде случаев у больного появляются слуховые галлюцинации. Часто мигрень сопровождается тошнотой, неприятием различных запахов.
Для купирования много раз повторяющихся симптомов врач назначает медикаменты:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- антидепрессанты;
- блокаторы адренорецепторов;
- антиконвульсанты;
- блокаторы кальциевых каналов.
Применяются также нетрадиционные методы лечения: проводятся сеансы гипноза, иглоукалывания, употребляются настои из лекарственных растений. Большое значение имеет принятие больным мер по предупреждению и устранению факторов, вызывающих мигрень.
Необходимо избегать стрессовых ситуаций. Пациенту нужно соблюдать правила диетического питания и избавиться от вредных привычек.
Вторичная головная боль, вызванная различными патологиями
К этому типу следует отнести боль, вызванную кровоизлиянием в пространство между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.
Причины:
- черепно-мозговая травма;
- инсульт.
Боль очень резкая и сильная. Она возникает в правой или левой стороне головы. Начинается тошнота, рвота, человек теряет сознание.
Медицинская помощь должна оказываться незамедлительно, вероятен летальный исход.
Цервикогенная цефалгия диагностируется примерно в 20% случаях патологий. Она возникает вследствие нарушений в шейном отделе позвоночника.
Пациенты так описывают болевые ощущения:
- болевые точки только с одной стороны;
- при давлении на шейные мышцы симптом усиливается;
- колющая боль в голове может отдавать в область брови. Болезненная точка часто находится на подбородке, под скулой.
На практике цервикогенная цефалгия может сочетаться с первичной головной болью. Для снятия болезненных ощущений используют комплексное лечение.
В места поражений вводятся гормональные противовоспалительные препараты, нестероидные средства. Пациент принимает антидепрессанты, миорелаксанты, витамины группы В. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.
Гигантоклеточный артериит
В результате воспаления крупного сосуда в височной части головы движение крови в артерии нарушается. Это приводит к возникновению цефалгии в одной точке слева или справа. Часто пациенту сложно пережевывать пищу, поворачивать голову, вращать шеей. Можно почувствовать покалывание, жжение кожи.
Это происходит в связи с иммунопатологическим изменением структуры сосудов. Предположительно, причиной являются различные возбудители (стафилококк, вирусный гепатит) или воздействие внешней среды. Но до конца механизм возникновения недуга не изучен.
Для лечения назначают гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты и другие медикаменты, препятствующие делению патологических клеток.
Синдром, связанный с заболеваниями головного мозга, глаз и интоксикацией
Одно из самых опасных заболеваний для человека – менингит. Один из его признаков – менингеальный синдром. В период развития инфекции болит голова в одном месте – в районе затылка, висков или лба. Мышцы становятся твердыми, они «деревенеют». Цефалгия иногда имеет диффузный характер.
Болевые ощущения в голове возникают при вирусной инфекции и развившемся воспалении мозга. Симптомы – острая боль в области лба, тошнота, рвота, спутанность сознания.
Опухоли в голове значительного размера давят на мозг, вызывают повышение внутричерепного давления. На последних стадиях рака приступы настолько сильные, что купируются только наркотическими средствами.
Отравление токсическими веществами очень часто вызывает цефалгию. Появляется ощущения давления на лоб, виски. Присоединяется тошнота, слабость, рвота, нарушение зрения.
В случае обнаружения глаукомы головная боль локализуется в 1 точке – в области глаза. Один из признаков глаукомы — расширением зрачка.
Лечение
Врачебная помощь заключается в снятии болезненных ощущений, выявлении факторов, вызвавших синдром, и предупреждение его начала. Пациентам рекомендуют вести дневник, чтобы подробно описывать характер и частоту возникающих болевых ощущений. Это помогает более точно установить диагноз. Врач изучает генетическую предрасположенность и образ жизни пациента.
Кроме медикаментозных препаратов, больному могут назначаться физиопроцедуры. Хорошо помогают занятия лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой. Возможно альтернативное лечение – иглоукалывание, прием настоев из лекарственных растений помогут заметно улучшить самочувствие.
Пациенту следует использовать все доступные способы лечения, направленные на снятие болевых симптомов. Немаловажную роль в улучшении самочувствия играет изменение образа жизни и отказ от вредных привычек.
Врач участковый терапевт, внештатный районный нефролог, заведующий дневным стационаром Богородчанской ЦРБ.
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт
Лечебный факультет, лечебное дело, Ивано-Франковск
Высшее специальное, с 09.1984 по 06.1990
Источник