Болит голова врачи ничего не находят

Из разговоров на бытовом уровне складывается ощущение: абсолютное большинство страдающих головной болью испытывают не что иное, как мигрень.

О том, так ли это на самом деле и насколько распространены другие виды головной боли, передаётся ли эта боль по наследству и как с ней бороться, корреспонденту «АиФ-Прикамье» рассказала заведующая кафедрой неврологии им. В. П. Первушина ПГМУ, профессор Юлия Каракулова.

Медицинская сирота

Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Юлия Владимировна, почему диагнозы, которые люди, подверженные головным болям, ставят себе сами, сводятся в основном к мигрени?

Юлия Каракулова: Срабатывают, думаю, образы литературных и киношных «мигренозников», широко известных в народе. Того же Понтия Пилата из «Мастера и Маргариты» Булгакова. А где, в каком романе или фильме герой жалуется, к примеру, на кластерную головную боль или на головную боль напряжения?! Хотя в жизни именно последняя встречается чаще всего: её испытывают восемь человек из десяти. Как правило, она носит эпизодический характер, возникая два-три раза в месяц. Но примерно у 3-5% превращается в хроническую, когда голова болит почти ежедневно.

Разумеется, определить самостоятельно, какого вида головная боль мучает человека, он не может (это к вопросу о самодиагностике), да и не должен. Это задача врача.

25 % населения планеты больны мигренью.

– Но иногда люди обращаются от специалиста к специалисту, исследуют сосуды, мозг, глазное дно – всё нормально. То есть болезнь никто не находит, а голова болит. В чём тут дело?

– Подобную ситуацию как нельзя лучше иллюстрирует фраза, принадлежащая одному из крупнейших неврологов Расселу Паккарду: «Человек, страдающий головной болью, является медицинской сиротой». В ряде случаев это действительно так. Какие патологические симптомы можно обнаружить у пациентов с головной болью напряжения, когда у них болит душа?

– Хотите сказать, что в основе такой боли лежит стресс?

– В большинстве случаев стресс только вызывает головную боль, причины же её возникновения гораздо глубже. Это может быть чувство вины и несоответствия каким-либо требованиям, низкая самооценка, неуспешность в жизни, одиночество, хроническое переутомление и недосыпание. Понятно, как важен для постановки диагноза в таких случаях правильный сбор анамнеза. Важны не только чётко сформулированные вопросы врача, но и откровенные ответы больного, помогающие определить истинную природу заболевания.

Расспрашивая, например, одну из своих пациенток, с какого возраста у неё болит голова, я узнала, что в детстве она перенесла немало психогений: тонула в реке, в лесу её чуть не придавило падающей ёлкой. Сама тех эмоций она уже толком не помнит, но мозг помнит всё! Состояние зажатости, страх смерти живут в женщине. В результате – хроническая головная боль напряжения, буквально изматывающая её, приводящая к снижению работоспособности, слабости.

Вытащи себя за волосы!

– Женщины, как натуры более эмоциональные, испытывают боль напряжения чаще?

– Безусловно. Но не стоит забывать о сегодняшнем темпе жизни, о работе подчас без выходных и отпусков. Не случайно головная боль напряжения становится одним из симптомов так называемого офисного синдрома. Поэтому, когда ко мне обращается бизнесмен, жалующийся на постоянную боль, сдавливающую голову будто обручем или каской, я советую ему отложить все дела, выключить телефон и уехать отдыхать.

– Валерьянка, тёплая ванна и прочие успокаивающие вещи не помогут?

– Да, при эпизодических головных болях, возникающих после стресса, можно рекомендовать седативные препараты растительного происхождения: настойку валерианы, пустырника, пиона. Ванну лучше заменить душем, чтобы струи тёплой воды попадали на шею и голову: ведь эти боли обусловлены спазмом мышц черепа и мелких сосудов под ними. Полезно также помассировать волосистую часть головы, кому-то – даже подёргать себя за волосы, захватывая их ближе к корню. Из лекарственных препаратов предпочтительнее разово принимать анальгетики, аспирин или нурофен.

– А если боль превращается в хроническую?

– Тогда необходима работа с психотерапевтом и довольно длительный приём антидепрессантов. Поднимая уровень серотонина – медиатора нашего настроения, – они изменяют восприятие человеком окружающей действительности, позволяют иначе реагировать на стрессы. Какие именно антидепрессанты назначить – это уже прерогатива врача-невролога, наблюдающего конкретного больного.

Но главное – нужно постараться исключить из жизни факторы, которые, собственно, и порождают стресс. Хотя бы те, что зависят от самого человека. Слова об оптимизации режима труда и отдыха, ежедневной зарядке банальны, но в данной ситуации трудно удержаться от их повторения.

Сон против мигрени

– Ну а что скажете по поводу слов главного «мигренозника» Понтия Пилата «непобедимая, ужасная болезнь, при которой болит полголовы. От неё нет средств, нет никакого спасения»?

– Если понимать под спасением устранение причины мигрени, то оно действительно невозможно: предрасположенность к этой болезни передаётся по наследству. Ни один другой вид головной боли не связан с генетикой так тесно. Однако реализуется эта предрасположенность или нет, зависит опять же от многих факторов.

Женщины страдают от мигреней в 3-4 раза чаще. Дебютирует мигрень у них в подростковом возрасте, вместе с менархе, и заканчивается с климаксом.

– И что способно спровоцировать приступ мигрени в первую очередь?

– Тут всё очень индивидуально. Могу привести список наиболее типичных «провокаторов», но какие из них главные – каждый больной со временем должен определить для себя сам:

• стресс;
• изменение погоды;
• физические нагрузки;
• менструация;
• некоторые продукты, содержащие тирамин: какао, шоколад, сыр, орехи, помидоры, сельдерей, цитрусовые;
• алкоголь, в основном красное вино;
• большие перерывы между приёмами пищи;
• яркий свет, шум, телевизор, неприятные запахи.
  

  Приступы жестокой пульсирующей головной боли при мигрени, нередко с тошнотой и рвотой, могут длиться в отсутствие лечения до 3 суток.

– Проявления мигрени тоже разнообразны?

– Да. Односторонняя головная боль пульсирующего характера – это классика. Но может болеть и вся голова или сначала одна её половина, потом другая. У 5-7 человек из ста, страдающих мигренью, приступу предшествует его предвестник – зрительная аура, когда перед глазами мерцают пятна или человек перестаёт видеть справа либо слева. Обычно она длится около получаса, хотя не исключена и пролонгированная. Также при мигрени бывает продрома в виде гиперчувствительности к запахам: булгаковского Понтия Пилата, вспомним, чуть не сутки преследовал запах розового масла.

– Но что-нибудь общее у разных видов мигрени имеется?

– Заболевание это всегда приступообразное. И ещё характерный симптом мигрени – снятие головной боли сном. Так что во время приступа надо постараться обязательно уснуть. Очень полезно туго обвязать голову полотенцем: сдавив резко расширившиеся сосуды черепа, можно уменьшить пульсирующую головную боль. А что касается специальных противомигренозных препаратов, то они существуют, но назначать их должен врач, наблюдающий данного больного.

Кстати

Памятка борцу с головной болью напряжения:

• Головная боль напряжения (ГБН) – двусторонняя боль давящего характера, как правило, не сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
• Не приступообразная. Мягче, чем мигренозная.
• ГБН может возникнуть в любом возрасте.
• Во время интересной работы (психогенный фактор уходит!) можно забыть о ГБН.
• Психогении буквально «зачищаются» физическим отвлечением. Полезны ежедневная гимнастика, плавание, ходьба пешком.
• Очень важны положительные эмоции: от встречи с любимыми людьми, покупки желанной вещи, посещения театра – да от чего угодно! Поэтому радуйте себя почаще.

анонимно, Женщина, 25 лет

Здравствуйте.Началось всё 4 года назад, сейчас мне 25 лет. Меня беспокоили головная боль в левой части.Началось это всё после клуба, поспала я 5 часов и вышла на работу, проработав часа 3, мне начала кружится голова и начал язык неметь с руками.вызвали скорую, померили давление 12080, сказали что не выспалась переутомление у меня и отправили домой спать.дома отдохнула, выспалась, всё было уже нормально.но с утра как снова вышла на работу,опять начались те же симптомы, снова скорую вызвали, они сказали что всё это нервы…если буду нервничать, будут повторятся такие приступы.направили к терапевту, анализы посдавала, все в порядке.она мне выписала антибиотиков, т.к. у меня температура была 37.2, в течение недели была на больничном, стало легче…закрыли больничный направили на работу,вечером поехала в гости, на обратном пути домой очень перенервничала, т.к. опаздывала на последнее метро, как пришла домой чувствовала себя очень плохо, что вот вот сознание потеряю,выпила антибиотики что мне терапевт прописал (Ангримакс) померяла температуру(ртутным градусником) 41.3, скорей скорую вызвала, перемеряла была уже 37.8, а затем 37.4 ,, они приехали померяли температуру была уже 36.9, давление 12080, они уехали…после этого всего у началось учащенное сердцебиение(120-140 при малейшем поднятии с постели, в состоянии покоя 100) и головная боль(давящего характера, как будто у меня там давление поднято непонятно на сколько). снова пошла к терапевту,температура 37.0, посдавала анализы крови и мочи, все в норме, кардиограмма тоже в порядке только сердцебиение учащённое (130),сделала снимок пазух носа, всё нормально, снимок лёгких, тоже нормально всё,думали что щетовидка, сделали узи щетовидки, без патологий, анализы на гормоны тоже в порядке, потом я выпросила направление на КТ головного мозга(т.к. не могла уже терпеть головную боль), тоже ничего не обнаружили, всё в порядке, смотрел инфикционист мои анализы, живот посмотрел, ничего…затем меня направили в больницу в кардиологию,кардиограмму сразу сделали всё нормально, не хотели даже ложить сначала, но я попросила обследовать,сразу капельницу поставили(натрия хлорид) там по новой анализы крови из вены, пальца, анализ мочи все в порядке, узи сердца сделали, без патологий, суточную кардиограмму сделали тоже нормально всё, сказали что в среднем у меня сердцебиение 60 и сердце моё здорово…смотрел невролог, с нервами моими всё нормально, спросила я по поводу того чтобы сделать МРТ головного мозга, она сказала что не стоит, т.к. КТ ничего не показало и брюшные окончания подвижны были при осмотре.меня выписали назначив мне таблеток Магне В6 и Глицина попить месяц. месяц уже прошёл пропила я назначенный мне курс, головные боли левой части головы всё так же меня мучают, давление 11070, сердцебиение уже успокоилось(в состоянии покоя около 70, когда прогуляюсь по улице 110), температура 36.8 – 37.0, бывают мушки по краям глаз и в ухе звенит левом,так же у меня что с левым глазом(такое чувство что внизу что-то мешает). С этого всего всё началось, у меня появился страх, мне было страшно выходить на улицу, из-за плохого самочувствия, потом всё таки начала по чуть-чуть выходить одна на улицу стараясь не думать о страхе, чтобы устроиться на работу и жить(т.к. с прошлой уволили), устроилась проработала пол года, состояние не улучшилось, приступы страха появлялись и так года 1,5… Бегала по врачам(кардиолог, терапевт), всё жмут плечами и говорят что я здорова, но мне только хуже становится… Стало скакать давление, сердце давило, сделали кардиограмму и обнаружили систолы, назначили УЗИ щетовидки, УЗИ брюшной полости, анализы на гормоны(щетовидка: обнаружился узелок левой доли; брюшная полость: всё в порядке помимо печени, на ней пятнышко какое-то; кровь на гормоны: все в пределах нормы), посмотрели всё это и прописали пить «Конкор Кор», пила несколько месяцев, ничего не меняется, сделали суточную кардиограмму: Диагноз Частая Желудочковая Экстрасистолия… УЗИ сделала сердца (пролапс минтрального клапана появился 1степени(5мм)) Сначала не ощущала систолы, понервничаю и просто сердце давит, теперь малейшее волнение и как кувырки чувствую стало страшно пошла на платное УЗИ всё без изменений, на кардиограмме всё тоже самое, ни улучшений, ничего… Анализы на гормоны снова сдала, в пределах нормы… помимо этого у меня ещё и мигрень появилась год где-то назад(причём приступы без рвоты не проходят, МРТ всё таки сделала год назад из-за заложенности уха, всё хорошо никаких патологий). И с мужем нет половой жизни, не могу, нет возбуждения и желания из-за сухости там.(была у гинеколога: всё нормально и мазки в норме). Теперь ещё и желудок начал побаливать и не воспринимать жирную пищу, пошла к терапевту, там снова куча анализов (анализ крови общий, на биохимию кровь, мочи анализ) Все анализы хорошие, гемоглобин 131, остальные показатели не увидела, врач сказала что все хорошие и почки с печенью работают хорошо по результатам биохимии, и в моче ничего не обнаружено… Все родные говорят что я очень бледная хожу и очень похудела…(хотя по весам как взвешиваюсь вес не меняется). Единственное что заметила, сколько не посплю не высыпаюсь, постоянно как встаю разбитое состояние и слабость… Расздражительность повышенная… И ночью очень плохо сплю, часто просыпаюсь и снится всякая ерунда…
Уже не знаю что делать, устала бегать по поликлинике без толку… Может вы сможете сказать, что со мной происходит и к кому мне обратиться за помощью? Так жить просто не выносимо, не выйти никуда и не съездить, постоянный страх и паника начинается что я вот вот умру…