Болит ли голова при эпилепсии у детей
Содержание:
- Признаки и симптомы эпилепсии у детей
- Причины эпилепсии у детей
- Эпилепсия у детей до года
- Виды эпилепсии у детей
- Диагностика эпилепсии
- Лечение эпилепсии
Эпилепсия – это одно из часто встречающихся расстройств деятельности мозга. О болезни впервые было упомянуто ещё во времена Древнего Вавилона. Около века назад, Д. Х. Джексон попытался дать определение болезни, обозначив её как беспорядочные разряды нервной ткани. Сейчас же под этой болезнью понимают целую группу патологий, которые проявляются в паркосизмальных приступах.
Согласно статистике, а долю фебрильных судорог, возникающих в детском возрасте, приходится до 2%. В целом от эпилепсии страдают до 1% всех детей.
Признаки и симптомы эпилепсии у детей
В детском возрасте эпилепсия проявляется иначе, чем у взрослых. Считать судорожные припадки единственным симптомом неверно.
Для того, чтобы вовремя распознать признаки болезни и начать адекватное лечение, следует знать все проявления болезни:
Судорожные сокращения. В самом начале приступа мышцы начинают напрягаться, а дыхание имеет перебои с возобновлением и задержками. Каждая конвульсия может продлиться от 10 до 20 секунд. Иногда ребенок непроизвольно может опустошить мочевой пузырь. Когда приступ проходит, малыш засыпает, так как не в силах бороться с усталостью и изнеможением.
Абсансы или так называемые приступы без судорожных сокращений мышц. Им чаще всего подвержены именно дети. Они могут быть не так явно выражены и иногда протекают незаметно. Обращать внимание нужно на внезапное подергивание век и наличие неосмысленного пустого взгляда. Иногда голова откидывается назад, а глаза при этом остаются закрытыми. Ребенок не моргает. Как бы родители ни пытались привлечь внимание малыша, он до окончания приступа останется безучастным. После того как припадок будет завершен, ребенок не заснет. Он, скорее всего, вернется к прерванному делу, продолжит оставленную игру. Абсансы длятся совсем недолго, не более чем 20 секунд. Если не знать об этом признаке, то можно списать подобные проявления на баловство и рассеянность малыша.
Атонический припадок. В данном случае симптоматика более яркая. Ребенок полностью теряет сознание, при этом происходит полное расслабление всех мышц. Не стоит путать это с обмороком, тем более что атонические приступы имеют свойство регулярно повторяться. Это обязательно должно насторожить любого родителя и уже после первого подобного происшествия необходимо обращаться за консультацией к педиатру.
Важно обратить внимание на то, как ведет себя ребенок сразу после пробуждения. Так называемый детский спазм может выражаться в подтягивании рук к грудной клетке, наклоном головы вперед. При этом торс продвигается вперед, а ноги вытягиваются в линию. Состояние напряжения быстро проходит, длится несколько секунд. Такие приступы наблюдаются у детей 2-5 лет. Иногда они могут бесследно исчезнуть, но иногда перерастают в серьезную болезнь.
Ночью малыша могут мучить кошмарные сны. Он будет просыпаться с широко открытыми от ужаса глазами и с громкими криками.
Часто дети с эпилепсией страдают лунатизмом, они начинают ходить во сне, а после пробуждения ничего не помнят.
Головная боль– ещё один частый признак, сопровождающий детскую эпилепсию. Как правило, она сопровождается тошнотой и даже рвотой.
Важно обращать внимание на речевые особенности ребенка. При эпилепсии он говорит нормально, но время от времени у него случаются речевые расстройства. При этом ребенок продолжает играть, находится в полном сознании, но не может произносить слова.
Причины эпилепсии у детей
Среди причин, вызвавших стойкие нарушения мозговой деятельности и приводящих к развитию эпилепсии в детском возрасте, относят:
Нарушения в формировании и развития мозга ещё на этапе развития плода, то есть в утробе матери. Факторы, которые способны на это повлиять, могут стать: алкоголизм беременной, пристрастие к иным вредным привычкам: курению и потреблению наркотиков. Риск развития эпилепсии увеличивается, если беременная перенесла простудные заболевания, либо гестозы. Возраст матери: чем она старше, те выше риск развития болезни у ребенка.
Характер родовой деятельности и особенности протекания родов в целом. В данном случае поражен бывает мозг уже сформировавшийся. Факторами риска становятся длительно текущие роды, долгое нахождение ребенка без вод, асфиксия малыша во время прохождения по родовым путям, пуповина, обвитая вокруг шеи, наложение специальных акушерских щипцов.
Болезни нервной системы ребенка. Спровоцировать развитие эпилепсии могут частые болезни (вирусной и бактериальной природы). Особенно если они сопровождаются высокой температурой и судорожными состояниями. Хотя стоит оговориться, что предпосылки к формированию эпилепсии уже были заложены ранее, но оставались незамеченными. Также толчком может стать перенесенный менингит, энцефалит, арахноидит.
Сотрясение мозга, полученная тупая травма головы. Все это вероятные причины возникновения эпилепсии.
Идиопатические причины. Не следует забывать о генетической предрасположенности к возникновению болезни. Эпилепсия может передаваться по наследству, вернее не сама болезнь, а низкий уровень дофамина, который отвечает за торможение химических процессов в головном мозге.
Дефицит микроэлементов и риск развития эпилепсии. В 1973 году Американским обществом неврологических наук по результатам исследований установлена связь между дефицитом некоторых минеральных веществ и развитием судорожных приступов. Важно контролировать норму цинка и магния в организме. Риск возникновения судорог повышается со снижением их концентрации. Магний быстро расходуется при стрессе, повышенных температурах и нагрузках. Даже кратковременная недостача негативно влияет на сократительную способность мышц и сосудов.
Любая опухоль мозга может стать причиной болезни.
Выделяют ещё криптогенную причину развития болезни. В данном случае речь идёт о невыясненных факторах, спровоцировавших эпилепсию у ребенка.
Эпилепсия у детей до года
Что касается грудных детей, то в контексте развития этой болезни, взрослым следует быть предельно внимательными. Конечно, эпилепсия может проявиться в любом возрасте, но часто первые признаки бывают заметны у детей, не достигших года. Если не ориентироваться в признаках болезни, то можно спутать их с проявлениями других патологий. Именно в этом заключается коварство эпилепсии грудных детей.
Часто пусковым механизмом становится увеличение температуры тела во время болезни, сильный испуг и прочие факторы внешней среды.
Родителям обязательно следует обращать внимание на:
Часто возникающие крики, сопровождаемые вздрагиваниями. При этом руки крохи будут дрожать, малыш может ими широко размахивать.
Иногда верхние и нижние конечности начинают дрожать и подергиваться. Происходит это не синхронно и не ритмично.
Живой и подвижный взгляд ребенка на непродолжительное время становится отсутствующим. При этом он перестает двигаться, замирает и как бы «уходит в себя».
Мышцы лица на одной половине начинают напрягаться, а затем вздрагивать и сокращаться. Эти сокращения переходят на аналогичную половину тела, а также на руку и на ногу.
Ребенок может внезапно повернуть руку, голову и глаза в определенную сторону. Будут оставаться неподвижным в таком положении на протяжении нескольких секунд.
Даже привычные движения и действия крохи могут быть симптомом эпилепсии. Стоит насторожиться, если во время сосания или причмокивания у ребенка меняется цвет кожных покровов, они могут становиться красными, синюшными или просто бледными. Особенно заметно это на коже лица. Такие приступы носят регулярный характер и часто происходят в одно и то же время.
Виды эпилепсии у детей
Если обращаться к классификации болезни, то разновидностей эпилепсии существует более 40. Они различаются по признакам, возрасту ребенка, характеру протекания патологии, по прогнозу и т. д.
Чаще всего выделяют четыре разновидности болезни, каждая из которых имеет свои отличительные черты.
Идиопатическая эпилепсия у детей
Если речь идёт об идиопатической форме, то она проявляется в следующих признаках:
Судороги тонические, когда ноги выпрямляются, определенные мышцы остаются неподвижными.
Судороги клонические, когда происходит сокращение различных мышц.
Переход одних судорог в другие.
Нередко ребенок полностью теряет сознание, во время которого происходит кратковременная остановка дыхания. На этом фоне наблюдается непроизвольное опустошение мочевого пузыря и обильное выделение слюны. Пена, выходящая изо рта, может приобретать красный цвет. Это происходит в результате того, что во время приступа был прикушен язык. Когда припадок завершается, и ребенок приходит в сознание, он абсолютно ничего не помнит.
Роландическая эпилепсия у детей
Этот вид эпилепсии у детей является разновидностью идиопатической формы болезни. Согласно статистике, чаще всего она бывает обнаружена в возрасте от 3 и вплоть до 13 лет. Название свое эта разновидность болезни получила из-за того, что очаг повышенной возбудимости находится в роландической борозде.
В качестве симптомов, можно выделить следующие:
Судороги конечностей и лицевых мышц.
Неподвижность и полное онемение нижней части лица, а также языка.
Невозможность произношения слов.
Длительность приступа составляет до 3 минут.
Нахождение ребенка в сознании.
Увеличение количества отделяемой слюны.
Ребенок ощущает покалывания во рту, в глотке, на лице.
Ночное время возникновения приступа.
Судороги односторонние.
Часто эта форма эпилепсии полностью исчезает по достижении ребенком возраста 16 лет. В начале приступы часто беспокоят ребенка, но с возрастом их становится все меньше.
Криптогенная эпилепсия у детей
Наиболее часто встречающаяся форма болезни, составляет до 60% от общего числа болезней. О криптогенной форме говорят в том случае, когда не удается выяснить причины появления и развития патологии.
Симптомы могут быть различными и сочетать признаки разных форм болезни. Может очень быстро распространяться, захватывая новые участки мозга. Если эпилепсия лобная, то она часто проявляется во время ночного отдыха ребенка. Могут возникать галлюцинации, сознание нарушается.
Абсансная эпилепсия у детей
Это так называемая малая форма болезни. Чаще всего проявляется следующими признаками:
Ребенок становится неподвижным, как бы замирает.
Голова и конечности повернуты в одну сторону. Взгляд останавливается, становится «неживым».
Мышцы резко напрягаются и также резко расслабляются.
Приступ выпадает из памяти, ребенок возвращается к оставленным делам или разговору.
Иногда может наблюдаться искажение вкуса.
Возникают боли в животе и в голове, с одновременным появлением тошноты, увеличением ЧСС, поднятием температуры.
Диагностика эпилепсии у детей
Сложность в определении болезни может заключаться в том, что симптомы часто перекликаются с другими болезнями. Особенно трудно понять, что младенец страдает от этой патологии, так как родители не уделяют внимания малейшим признакам. Часто их относят к обычной двигательной активности крохи.
К методам, применяемым для диагностики эпилепсии, относят:
Проведение компьютерной томографии.
МРТ.
Электроцефалография.
Если родители заметили что-то необычное в поведении ребенка, то необходимо в срочном порядке обращаться за консультацией к неврологу. Именно он способен распознать признаки эпилепсии, поставить точный диагноз и назначить лечение. И, конечно, ни в коем случае нельзя игнорировать плановые осмотры у врача.
По теме: Лечение эпилепсии – список эффективных средств и лекарств
Лечение эпилепсии у детей
Основная цель лечения болезни не избавление от симптомов, а устранение причин её вызвавших.
Поэтому в данном случае необходим комплексный подход, состоящий из:
Лечения медикаментами. В качестве противосудорожных средств применяют вальпроат, фенобарбитал или карбамазепин. Необходимы они, если с ребенком произошло больше двух приступов. Важно отметить, что детская эпилепсия успешно лечится и до 30% малышей идут на поправку. В иных случаях препараты помогают контролировать силу и частоту приступов. Начинают лечение с малых доз, постепенно их увеличивая. Стоит настроиться на продолжительную терапию, которая может занять до нескольких лет.
Иногда требуется хирургическое вмешательство. В том случае, если причиной возникновения болезни стала опухоль или полученная травма.
Питание. Если не назначаются медикаменты, то детям необходимо придерживаться определенной схемы питания. Она базируется на определенном соотношении жиров, углеводов и белков.
Важно помнить, что можно навсегда избавить ребенка от приступов эпилепсии, хотя болезнь и относится к разряду хронических. Тем не менее, грамотный подход к лечению, применение современных средств в совокупности с ранней диагностикой даёт отличные результаты.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник
Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Эпилепсия – распространенное хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся судорожными припадками. Беспорядочная электрическая активность может происходить в головном мозге или в отдельных частях тела, что приводит к судорогам и потере сознания ребенка. Причины заболевания окончательно не установлены. Врачи считают, что на его развитие влияют наследственность, нарушения развития центральной нервной системы, инфекции и другие факторы. Признаки эпилепсии можно купировать, а при правильном лечении и ведении здорового образа жизни в 75 % случаев удается полностью излечить болезнь.
Причины возникновения заболевания
В детском возрасте эпилепсия возникает на фоне следующих причин:
- генетическая предрасположенность;
- опухоли головного мозга;
- последствия черепно-мозговых травма;
- нарушения развития нервной системы;
- инфекционные заболевания головного мозга;
- характер родовой деятельности;
- дефицит микроэлементов.
На развитие заболевания у ребенка влияют вредные привычки матери. Если женщина во время беременности пила алкоголь и употребляла наркотики, то риск появления эпилепсии возрастает. Также провоцирующим фактором считаются простудные заболевания, которые перенесла женщина во время вынашивания плода.
Вызвать эпилепсию могут частые вирусные болезни, сопровождающиеся судорожными состояниями и высокой температурой тела, перенесенный арахноидит, менингит и энцефалит.
К симптомам эпилепсии у детей дошкольного возраста относятся:
- Судороги. Когда начинается приступ, мышцы сперва напрягаются, а дыхание становится затрудненным, с задержками. Конвульсия длится от 15 до 20 секунд. Ребенок может непроизвольно совершить акт мочеиспускания. Когда припадок заканчивается, малыш засыпает, поскольку организм не в состоянии бороться с изнеможением.
- Приступы без судорог. Нередко протекают незаметно. Иногда голова ребенка откидывается назад, глаза при этом закрыты. До конца приступа малыш не реагирует на обращение родителей. После того, как припадок закончился, ребенок вернется к прерванному делу. Длительность приступов без судорожных сокращений мышц – до 20 секунд.
- Атонический припадок. Отличается выраженной клинической картиной. У ребенка полностью расслабляются все мышцы, он теряет сознание. В таком случае родителям обязательно следует проконсультироваться с педиатром.
- Кошмарные сны. По ночам дети могут просыпаться с громкими криками и испуганными широко открытыми глазами.
- Лунатизм. У ребенка с эпилепсией нередко выявляется лунатизм. Он начинает ходить во сне.
- Головная боль. Один из основных признаков заболевания. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
- Речевые расстройства. При эпилепсии ребенок неправильно произносит слова, но находится в полном сознании и даже играет.
У новорожденных детей патология характеризуется такими симптомами:
- частые крики и резкие вздрагивания руками;
- не синхронные подергивания верхними и нижними конечностями;
- отсутствующий взгляд у ребенка;
- напряжение и вздрагивание мышц на одной половине лица;
- изменение цвета кожи.
Во время приступа грудничок может неожиданно повернуть голову или руку в определенную сторону и оставаться неподвижным в течение 5-10 секунд. В процессе кормления у малыша кожный покров может становиться бледным, синим или красным. Такие изменения становятся регулярными и происходит строго в одно и то же время.
Виды и формы эпилепсии у детей
Врачи выделяют 4 основных разновидности заболевания:
- Идиопатическая эпилепсия. Характеризуется тоническими судорогами, когда нижние конечности выпрямляются, а некоторые мышцы остаются неподвижными. Иногда отмечаются клонические судороги, при которых сокращаются различные группы мышц. Нередко происходит потеря сознания с кратковременной остановкой дыхания. У ребенка отмечается обильное выделение слюны и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Из ротовой полости может выходить пена красного цвета, если был прикушен язык. Когда приступ заканчивается, ребенок ничего не помнит.
- Роландическая. Разновидность идиопатической формы заболевания. Диагностируется в возрасте от 3 до 12 лет. Для нее характерны судорожные сокращения мышц лица и конечностей, онемение нижней части лица, нарушение речи, покалывание в глотке. Приступ обычно длится до 3 минут и возникает ночью. Роландическая эпилепсия может полностью исчезнуть, когда ребенку исполнится 16 лет.
- Криптогенная. Встречается в 60 % случаев. О такой форме говорят в том случае, когда врачам не удается установить причины развития болезни. Клинические признаки могут быть схожи с симптомами других форм эпилепсии. Возможно появление галлюцинаций и нарушение сознания.
- Абсансная. Сопровождается резким напряжением и расслаблением мышц, ребенок становится неподвижным, голова и конечности при этом повернуты в одном направлении, взгляд останавливается. Ребенок не помнит, что с ним произошло. Иногда могут появляться головные боли или болевые ощущения в животе, повышается температура тела, увеличивается частота сердечный сокращений.
К наиболее распространенным формам патологии относятся:
- Фебрильные судороги. Возникают у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет вследствие любой болезни, которая могла спровоцировать повышение температуры тела. Приступы сопровождаются незначительными или полноценными судорогами всего тела, ребенок теряет сознание.
- Доброкачественная роландическая эпилепсия. Встречается у детей в возрасте от 2 до 13 лет. Приступы не приводят к потере сознания. Для них характерно онемение и покалываний одной стороны лица или языка, что затрудняет речь. При роландической эпилепсии могут появиться тонико-клонические судороги во время сна или при пробуждении. Противоэпилептические средства при такой форме заболевания необходимо принимать при возникновении припадков днем, частых приступах по ночам, вызывающие усталость по утрам, ухудшении восприятия информации.
- Юношеская миоклоническая эпилепсия. Развивается в подростковом возрасте, протекает с или без тонико-клонических судорог. Припадки возникают преимущественно ранним утром. На их появление влияют источники мерцающего свет: солнечные лучи, телевизор и другое. Судорожные сокращения от таких явлений врачи называют фоточувствительными. Также приступы могут быть вызваны решением сложных математических задач или длительным процессом чтения. Для лечения юношеской миоклонической эпилепсии используют противоэпилептические препараты.
- Инфантильные спазмы. Редкая форма болезни, начинающаяся в возрасте 2-12 месяцев. Когда ребенку исполняется 2-4 года, спазмы проходят, но впоследствии может смениться другой формой эпилепсии. При инфантильных спазмах ребенок лежит на спине внезапно поднимает и сгибает руки, приподнимает верхнюю часть тела и резко выпрямляет ноги. Приступы длятся несколько секунд, но могут повторяться в течение дня.
- Синдром Леннокса-Гасто. Характеризуется умственной отсталостью и трудно контролируемыми припадками. Синдром возникает у детей в возрасте 1-6 лет. Он может вызывать тонические судороги, астатические или атонические судороги, с трудом поддающиеся лечению.
- Рефлекторная эпилепсия. Развивается при воздействии внешних факторов. К ним относятся вспышки света и громкие звуки. Повлиять на возникновение рефлекторной эпилепсии может яркое чувство или эмоция, сложные мыслительные процессы.
- Височная эпилепсия. Могут наблюдаться галлюцинации, изменение вкусовых качеств, испуг и другие яркие эмоции у ребенка.
- Лобная эпилепсия. Отличаются внезапным началом и завершением приступов. Нередко они происходят в ночное время. Родители могут заметить бесконтрольные повороты головы малыша, движения ногами, как при езде на велосипеде.
Диагностика
Сложность в постановке диагноза заключается в том, что клинические признаки эпилепсии схожи с другими патологиями. Для выявления эпилепсии проводят электроэнцефалографию, компьютерную томографию и МРТ. Лечением детской эпилепсии занимается невролог.
Первая помощь во время припадка
Во время приступа важно предотвратить травму головы ребенка, которая может произойти при падении. При первых симптомах эпилепсии малыша необходимо положить на ровную поверхность, чтобы он не ударился головой об асфальт или мебель в помещении. Чтобы ребенок не захлебнулся слюной, следует положить его на бок. Если рот открыт, нужно поместить между зубами бинт или платок, не стесняя при этом дыхание. Категорически запрещено открывать силой ротовую полость и удерживать язык. Не следует давать ребенку лекарства или жидкости перорально при судорогах.
Приступ обычно длится не более 3 минут. После него следует проверить дыхание ребенка. Если он не дышит, необходимо сделать искусственное дыхание рот в рот. Нельзя оставлять ребенка одного до тех пор, пока он не придет в сознание. Воду или еду можно давать только когда его состояние восстановиться.
Вызывать скорую помощь рекомендуется в том случае, если припадки произошли в первый раз и длились больше 5 минут, или судороги возникли повторно за короткий промежуток времени. Также осмотр врача необходим, если ребенок получил травму.
Лечение
Для устранения симптомов эпилепсии потребуется комплексное лечение. Врач назначает противосудорожные препараты на основе фенобарбитала и карбамазепина, если у ребенка произошло более 2 приступов. Медикаментозную терапию начинают с малых доз. Постепенно дозировку увеличивают. Прием лекарств может затянуться до нескольких лет.
Если эпилептические приступы возникли на фоне травмы или опухоли мозга, не обойтись без хирургического вмешательства.
Во время лечения ребенку корректируют питание. Диета базируется на употреблении определенного количества белков, жиров и углеводов.
В курс терапии также входят витаминно-минеральные комплексы, содержащие цинк, кальций, магний, калий и витамины группы B.
Если у пациента обнаружена опухоль, потребуется хирургическое лечение, в ходе которого образование подлежит удалению. После операции эпилептические приступы полностью исчезают.
Последствия приступов эпилепсии различные. Кратковременные припадки не повреждают клетки головного мозга, в отличие от длительных пароксизмов. Они могут спровоцировать необратимые изменения и гибель нервных клеток. Негативные последствия подстерегают детей при внезапной потере сознания. Это могут быть травмы, ушибы и несчастные случаи. У ребенка могут возникать психические расстройства, так как он боится приступов в школе и других общественных местах. Он старается избегать общения со сверстниками и ведет уединенный образ жизни.
Прогноз при эпилепсии в большинстве случаев благоприятный, если родители своевременно обратились за помощью к врачу, обеспечили ребенку полноценный уход, заботу и внимание.
Для предотвращения развития эпилепсии рекомендуется соблюдать ряд правил:
- вести активный образ жизни;
- отказаться от вредных привычек во время беременности;
- обеспечить сбалансированное питание ребенку;
- избегать травм головы;
- своевременно лечить инфекционные болезни;
- не пренебрегать профилактическими осмотрами у эпилептолога при предрасположенности к заболеванию;
- обеспечить полноценный сон малышу;
- устранить раздражающие факторы в виде яркого света и громкого шума во время сна.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник