Болит шея при наклоне головы вправо и влево

Боли в шее – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Почти две трети людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее – цервикалгию. Такая боль не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Но если рецидивы возникают все чаще и чаще, это может стать тревожным сигналом.

Разновидности болей

Условно причины возникновения цервикалгии делят на две группы:

Возможные причины

Миофасциальный синдром

Длительное перенапряжение мышц шеи, растяжения связок, переохлаждение приводят к возникновению болей, которые отличаются умеренной интенсивностью и непродолжительностью. При этом часто наблюдается ограничение подвижности головы и спазм шейных мышц, в которых чувствуются уплотнения и болезненность при надавливании.

Как правило, боли при миофасциальном синдроме проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Остеохондроз шейного отдела

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, которое возникает вследствие деформации и разрушения межпозвонковых дисков. Потеря эластичности, сжатие и разрушение дисков приводят к перегрузке межпозвонковых (фасеточных) суставов, артрозу, защемлению нервных корешков и болевому синдрому. С возрастом из-за усыхания хрящей расстояние между позвонками уменьшается, что вызывает поражение межпозвонковых суставов и связок.

Дисфункция фасеточных суставов

Поражение структуры межпозвонковых, или фасеточных, суставов – одна из самых частых причин болевого синдрома в области шеи.

Истончение хряща на суставных поверхностях приводит к появлению костных разрастаний – остеофитов. Они сужают просвет межпозвонковых отверстий и сдавливают нервные окончания. Как правило, при этом возникает тупая боль (постепенно нарастающая, низкой интенсивности), особенно по утрам после сна в неудобном положении (на высокой подушке, в положении лежа на животе). При движении она усиливается, а в покое ослабевает. Боль может отдавать в затылок, ухо, висок или в плечо.

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков

Сдавление межпозвонковых дисков, потерявших упругость, приводит к их выпячиванию (протрузии) в позвоночный канал и последующему образованию грыжи.

В результате происходит компрессия спинного мозга, ведущая к нарушению чувствительности рук (онемение, жжение, слабость) и болевому синдрому. Простреливающая (нерегулярная односторонняя) боль усиливается при наклоне, вращении или запрокидывании головы, так что человек инстинктивно наклоняет голову вперед и в сторону, противоположную локализации боли.

Шейная миелопатия

Длительное сдавление грыжей спинного мозга приводит к нарушению спинномозгового кровообращения.

Болезненные ощущения возникают не только в области шеи, но и отдают между лопаток, в плечи. Они усиливаются при движении и не прекращаются даже после приема обезболивающих препаратов. Характерными признаками служат появление мурашек, онемение конечностей, проблемы с мелкой моторикой. Возможны головокружения, ухудшение памяти, изменения походки.

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника возникает у человека при резком сгибании шеи вперед или назад с последующей отдачей в обратную сторону. Такое повреждение чаще всего случается при ДТП. При этом происходит растяжение и повреждение мышц, связок, межпозвонковых дисков и позвонков шейного отдела. В самых тяжелых случаях возникают вывихи и переломы шейных позвонков.

Последствиями травмы могут быть боли в шейном отделе и плечах, мигрени, спазмы мышц шеи, нарушение ее подвижности.

К числу сопутствующих симптомов относятся ухудшение зрения, утомляемость, головные боли.

Боли в шее вследствие мышечно-тонических синдромов

Мышечно-тонический синдром – это состояние, которое вызывается длительным спазмом нескольких групп мышц головы, шеи и груди. Компрессия сосудисто-нервных пучков приводит к тянущей, иногда сильной боли. В частности, синдром лестничной мышцы – симптомокомплекс, при котором нарушаются иннервация и кровоснабжение лестничных мышц шеи, идущих от шейных позвонков к первому и второму ребрам. Для этого синдрома характерны боль и скованность в шее, чаще по утрам, определенное положение головы (голова наклонена вперед и чуть в сторону напряженной мышцы). Боль может быть легкой, ноющей, но и иногда и резкой, усиливающейся в ночное время, при глубоком вдохе, при наклоне головы в здоровую сторону. Иногда болевые ощущения передаются на плечи, в подмышечную и межлопаточную области, в передние отделы грудной клетки.

Боли в шее, вызываемые другими причинами

Постоянные и длительные боли в шее могут быть вызваны не только заболеваниями позвоночника.

В первую очередь следует исключить инфекционные болезни, в частности, неспецифический или туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс. Стойкие боли, которые усиливаются, а не ослабевают в состоянии покоя, могут служить признаком метастатического поражения позвонков. Эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью. При нажатии на остистые отростки возникает локальная боль.

Поражение позвоночника возможно и при ревматоидном артрите. Как правило, на ранней стадии болезни возникают боли в области шеи, затылка и головы. Боль может отдавать в область лба и глазниц, усиливаться при сгибании и поворотах головы. Теряется чувствительность в области шеи и рук.

Диагностика и обследования

В первую очередь врач обращает внимание на клинические симптомы: локализацию и распространение боли, нарушение чувствительности в области шеи, плеч, рук, снижение рефлексов, общее состояние, характер боли (усиливается при движении или в покое).

Врач может назначить:

Для уточнения диагноза врачу понадобятся результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии

К каким врачам обращаться?

При появлении боли в шейном отделе в первую очередь необходимо посетить:

• терапевта;
• невролога;
• онколога (по заключению терапевта).

Что следует делать при появлении боли?

Облегчить болевой синдром и снять напряжение в шейном отделе поможет воротник Шанца.

Он разгружает и расслабляет мышцы, снижает давление позвонков друг на друга, помогает восстановить нормальное кровообращение в шейном отделе позвоночника.

Лечение

Для лечения пациентов с болями в шее применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы включают лекарственную и нелекарственную терапию.

Нелекарственное лечение, в частности, лечебная гимнастика, обеспечивает восстановление правильного мышечного баланса, расслабление перенапряженных мышц. Благоприятное влияние оказывают методы ортопедического лечения, мануальная и физиотерапия.

Выполнять вытяжение и массаж могут только специалисты.

Лекарственная терапия в первую очередь направлена на устранение болевых ощущений. Например, блокады местными анестетиками уменьшают интенсивность боли. Основная часть лекарственных препаратов, применяемых для лечения шейных болей, относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, например, диклофенак. Также в комбинации с противовоспалительными средствами врач может назначить миорелаксанты – лекарственные препараты, действие которых направлено на снятие мышечных спазмов и снижение тонуса скелетной мускулатуры.

При симптомах сдавления нервных окончаний и спинного мозга (чувствительные и двигательные расстройства, паралич) показано хирургическое лечение. Преимущества и риск таких операций врач оценивает индивидуально. Альтернативой оперативным вмешательствам на позвоночнике в некоторых случаях служат чрескожная высокочастотная денервация фасеточных суставов и чрескожная лазерная вапоризация грыжи диска – малоинвазивные нейрохирургические процедуры.

Боли в шее при повороте головы могут указывать на заболевания позвоночника, проблемы с мышцами, сосудами или нервными окончаниями. Их не нужно оставлять без внимания, так как они могут повторяться регулярно.

Чаще болевые ощущения появляются после сна или воздействия неблагоприятного фактора, усиливаются при движении. Только с помощью тщательного обследования можно узнать их происхождение и начать лечение.

Причины и характер боли

Боль непосредственно в шее называется цервикалгией. Она может локализироваться с правой или с левой стороны, в области затылка, быть острой или тянущей. Иногда болевые ощущения отдают в голову или грудную клетку. Они бывают настолько сильными, что заставляют принимать вынужденное положение тела. Продолжительность обострения достигает 1-2 недели, иногда 2-3 месяцев.

Спровоцировать появление болей в шее могут наклоны головы или повороты в сторону, малоподвижный образ жизни, переохлаждение, перенапряжение мышц вследствие чрезмерных физических нагрузок. Как правило, болевым ощущениям предшествуют другие симптомы, например, хруст в шее.

Мышечное напряжение

Это распространенная причина того, что шея болит и не поворачивается. Часто возникает у спортсменов, работников тяжелого физического труда. Шея может затекать из-за длительного нахождения в одной позе, поэтому такая проблема распространена и у водителей, офисных сотрудников.

Болезни мышц

Наиболее частой причиной болей в шее при повороте является воспаление мышцы (миозит). Оно может возникнуть в результате неудобной позы во время сна, после перенапряжения или переохлаждения, в основном из-за сквозняка. Без лечения на спазмированных участках возникают шишки – болезненные уплотнения.

Резкая боль в шее может появиться при мышечном спазме, который возникает после травм или резкого движения головой.

Заболевания позвоночника

Частой причиной того, что больно поворачивать голову, является остеохондроз шейного отдела. Он может приводить к смещению суставов и ущемлению нервных корешков и, соответственно, еще более сильным болевым ощущениям. Последствием невылеченного остеохондроза является остеоартроз. Заболевание сопровождается износом и разрушением хрящевой ткани. По мере дистрофических процессов возникает сильная боль.

Другие распространенные причины болезненности при вращениях шеей:

• грыжи межпозвоночных дисков (боль часто отдает в плечо);
• искривление позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
• спондилоартроз, спондилез;
• остеофитоз;
• протрузии в шейном отделе;
• врожденные аномалии развития.

Болезни позвоночника могут приводить к стенозу спинномозгового канала и цервикальной миелопатии. В некоторых случаях повреждение спинного мозга не проявляется болезненностью, вызывает онемение конечностей и функциональные расстройства внутренних органов.

Болезни позвоночника чаще сопровождаются болезненностью в задней части шеи.

Изменения в грудном отделе также проявляются болью, которая чаще всего отдает в правую сторону. Она имеет ноющий характер, появляется при физических нагрузках.

Иммунные нарушения

Изменения костной ткани могут быть вызваны иммунными заболеваниями:

• болезнь Бехтерева;
• ревматические изменения (артрит, полимиалгия);
• псориатический артрит.

Инфекционные заболевания позвонков

Если больно повертывать шею влево или направо, то стоит исключить инфекционные болезни костной системы, например, туберкулез или остеомиелит.

Заболевания внутренних органов

Болезненность в шее может возникнуть из-за болезней головного мозга, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, легких и пищеварительного тракта. Это случается при менингите, тиреоидине.

Если болезненность локализуется в передней части, то существует вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркта или стенокардии.

Травмы

Растяжения мышц или связок, подвывихи, трещины и переломы могут привести к болевым ощущениям. Причем вызывать боль могут и старые травмы.

Опухоли

Причиной боли могут быть опухоли позвоночника или области спинного мозга. Чаще они являются метастатическими.

При онкологии болевые ощущения носят нерегулярный характер.

Оперативное вмешательство

Неудачно проведенная операция может вызвать цервикалгию не уточненной этиологии. В ходе оперативного вмешательства может быть задет нерв или нарушен сосуд, что и приводит к появлению болезненности.

Другие причины

Боль в шее справа или слева может свидетельствовать о следующих патологиях:

• полиомиелит;
• заглоточный абсцесс;
• субарахноидальное кровотечение;
• лимфаденит.

Первая помощь

Если боль сильная, то неважно вызвана она неудобным положением во время сна или остеохондрозом, пациент нуждается в первой помощи. Рекомендации следующие:

• Принять удобную позу, расслабиться.
• Сделать массаж, который усилит приток крови. Наиболее эффективным приемом является растирание.
• Если массаж не помог, положить теплую грелку на область шеи. При ушибе или другом механическом повреждении стоит приложить на пару минут грелку со льдом.

Данные рекомендации помогут облегчить боль или вообще избавиться от нее.

Следует обязательно обратиться к специалисту, если шею больно поворачивать более 3 дней подряд, при невозможности осуществить поворот на угол более 15˚ или же если болевые ощущения сопровождаются онемением и другими симптомами.

Диагностика

При обращении в больницу врач проводит осмотр пациента, пальпирует больное место, изучает историю болезней. Обязательно обследованию подлежит позвоночник и головной мозг. Диагноз ставится на основании результатов инструментального обследования. Назначается рентген, КТ или МРТ, УЗИ сосудов головы и шеи.

Чтобы определить причину болей, исключаются заболевания ЛОР-органов и щитовидной железы. Дополнительно может потребоваться ультразвуковое обследование щитовидной железы и флюорография. Пациент должен сдать анализ крови и мочи.

Лечение

Лечение боли в шее при повороте головы следует начать с отдыха. Если болезненность вызвана перенапряжением или растяжением, то симптомы пройдут спустя 2-3 дня при условии полного покоя.

При миозе лечиться лучше с помощью местных противовоспалительных средств и тепла (подойдет теплая грелка или шарф на шею). Важно избегать сквозняков и холода. Выходя на улицу, шею нужно хорошо укутывать.

Разминка или зарядка полностью противопоказана. Любое неверное движение шеей приведет к еще большей болезненности.

Если симптомы не проходят спустя 3 дня лечения, то необходимо идти в больницу. Продолжать лечиться в домашних условиях не стоит, можно лишь усугубить ситуацию.

После обследования и постановки диагноза врач назначит правильное лечение. Методик терапии множество – медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массажи, лечебная физкультура. При тяжелых патологиях показана операция.

Лекарства

При болях в шее помогают мази из группы нестероидных противовоспалительных средств. Эффективны такие препараты:

• Финалгель.
• Нимид.
• Долгит.
• Фастум гель.
• Диклофенак.
• Нурофен.

Они избавляют от боли и уменьшают воспаление, могут применяться при травмах, болезнях опорно-двигательного аппарата, а также мышечных заболеваниях.

Если болезненность вызвана неудобной позой во время сна, то подойдут анальгетики типа Парацетамола.

При миозитах и перенапряжении расслабляют мускулатуру и снимают спазм миорелаксанты. Эффективен Мефедол, Мидокалм, Сибазон. При мышечном спазме, который сопровождается сильной болью, могут применяться блокады.

Ортопедические методы

При болях травматического происхождения назначается ношение воротника Шанца. Он бывает двух видов – жестким и мягким. В первом случае полностью обездвиживается шейный отдел, во втором – воротник лишь поддерживает шею, а не фиксирует ее в одном положении.

Рефлексотерапия

С помощью рефлексотерапии можно избавиться от боли и спазма в шее, улучшить кровообращение и подвижность шеи, нормализовать тонус мышц.

В лечении болей важную роль играет электроакупунктура. С помощью электрического тока происходит воздействие на болевые точки.

Другим эффективным методом рефлексотерапии является акупунктура (иглоукалывание). Процедура длится 20-30 мин. Эффект наступает в короткий срок. Пациент чувствует облегчение уже на 3-4 сутки.

LLL-терапия

Это один из физиотерапевтических приемов. На участки болезненности воздействуют лазером низкого уровня, который оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Ультразвуковая терапия

Ультразвук по эффективности ничем не уступает лазеру. Он также уменьшает спазм и боль, снижает воспалительный процесс, улучшает кровообращение, в целом благоприятно воздействует на нервные клетки.

Ультразвуковая терапия является вспомогательной методикой, применяется совместно с медикаментозным лечением для усиления терапевтического эффекта.

Массаж

Массаж шеи помогает снять мышечный спазм, поэтому значительно облегчает состояние пациента. Но он ни в коем случае не должен вызывать еще большую болезненность.

Массаж не применяется в период обострения болезней позвоночного столба, а также заболеваний, которые сопровождаются повышением температуры тела. Перед тем как начинать сеанс, нужно знать точный диагноз.

Классический массаж предназначен для расслабления мышц. Техника выполнения следующая:

1. Медленно легонько разминать область шеи, не оказывать сильного давления.
2. По мере уменьшения боли применять продольные и круговые поглаживания ладонью, сначала по направлению часовой стрелки, а потом в обратном направлении. Повторить 6-7 раз.
3. Закончить растиранием и поколачиванием.

Если записаться на прием к остеопату, то он воздействует непосредственно на биологически активные точки.

Физкультура

Мышцы шеи натренировать проблематично, но существуют упражнения, который улучшают состояние шейного и грудного отдела позвоночного столба.

Комплекс:

• наклоны головы вперед и назад, вправо и влево;
• упражнение «восьмерка» (описать головой цифру 8);
• упражнение «воротник» (наклоны головы вперед и назад, охватив и удерживая шею руками);
• круговые вращения головой;
• упражнение «ножницы» руками;
• поочередные махи руками вверх-вниз;
• повороты туловища с разведением рук в стороны.

Можно выполнять упражнения с гирями или гантелями в руках. Делать по 10-15 повторов.

Операция

Оперативное вмешательство проводится в случае, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. Операции не избежать в случае онкологических образований, межпозвоночных грыж, сдавливания спинномозговых корешков или спинного мозга.

Народная медицина

Народную медицину стоит использовать, если обследование не показало ничего серьезного. Подойдут такие средства:

• капустный лист – снимает воспаление;
• компресс на основе ромашкового отвара, мелиссы или мяты – оказывает противовоспалительный и анальгезирующий эффект;
• теплое полотенце на лоб и затылок – уменьшает болезненность.

Чего делать нельзя?

При миозите нельзя прикладывать холод. Это только усугубит воспалительный процесс. Лечебная физкультура и массаж без назначения врача противопоказаны. В остром периоде важен покой.

При остеохондрозе противопоказаны круговые вращения головой.

Профилактика

Простые рекомендации помогут забыть о болевых ощущениях в шее:

• спать на жестком матрасе и ортопедической подушке;
• делать утреннюю зарядку;
• избегать сквозняков, нахождения возле кондиционера;
• не делать резких движений головой;
• в холодное время года обязательно носить шарф;
• если работа сидячая, ровно держать спину, делать разминку для шеи каждые 30 мин.

Следует вести здоровый, а главное, активный образ жизни, полезно плаванье. Чтобы не возникло проблем с позвоночником, нельзя поднимать тяжести.

После окончания лечения стоит пересмотреть образ жизни. Если не избавиться от неудобных подушек и матрасов, не держать ровно спину и не заниматься разминкой, то болевые ощущения в скором времени вернутся вновь.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про боли в шее при повороте головы

Список источников: 

• Игрунова Н. А., Куташов В. А. Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника // Молодой ученый. — 2016. — №6. — С. 284-286.
• И. Борщенко. Болит шея- что делать? — 120 с.