Болит ухо голова головокружение
Отит приносит с собой не только болевой синдром в ухе. Воспалительный процесс в слуховом канале вызывает и другие неприятные симптомы, которые, из-за близости органа к головному мозгу, доставляют много проблем.
Головокружение при отите – частый спутник заболевания наряду с головной болью и общим недомоганием. Рассмотрим подробно механизм его возникновения и способы избавления.
Кратко о проявлениях отита
Отит представляет собой воспалительную патологию органа слуха, поражающую детей и взрослых в любом возрасте. Возбудителями обычно выступают вредные микроорганизмы – вирусы и бактерии, попадающие в ушной проход из носоглотки. Размножаясь на слизистой оболочке, они вызывают воспаление с соответствующей симптоматикой:
- стреляющей, пульсирующей, ноющей болью;
- шумом, звоном и зудом в ушах;
- снижением слуха;
- повышением температуры тела;
- головной болью при отите;
- головокружением.
Последний симптом наиболее характерен для поражения внутреннего уха – лабиринтита, иногда сопровождает средний и наружный отит.
При вирусном происхождении отита, называемом буллезным, присутствуют серозные или кровянистые выделения из слухового прохода, при гнойной форме выделяется гнойный экссудат.
Речь идет о достаточно серьезном заболевании, которое без надлежащего лечения переходит в хроническую форму, а в худшем случае вызывает тугоухость и менингит. Оставлять без внимания первые признаки, даже если это обычное головокружение, нельзя.
Причины головокружения
Жалобы, что кружится голова при отите, встречаются достаточно часто на приеме у отоларинголога. Проявления могут быть единичными или сопровождать пациента на протяжении всей болезни и некоторое время после выздоровления. Неприятный симптом обусловлен двумя основными факторами:
- близким расположением органа слуха к головному мозгу;
- нарушениями в работе вестибулярного аппарата.
Вестибулярный аппарат расположен во внутренних структурах уха. Он отвечает за положение тела в пространстве и равновесие. Инфекционный процесс в лабиринте нарушает механизм передачи нервных импульсов к мозгу и ЦНС, что приводит к появлению головокружения.
Данный признак у взрослых и детей в большинстве случаев указывает на:
- воспаление внутреннего уха, называемое лабиринтитом;
- острый или хронический отит среднего отдела;
- избыточное давление на барабанную перепонку и ее перфорацию.
Не стоит забывать, что головокружение – распространенный симптом, который может свидетельствовать и о других опасных заболеваниях:
- вестибулярном неврите;
- черепно-мозговых травмах;
- артериальной гипертензии;
- опоясывающем лишае;
- рассеянном склерозе;
- опухолевых образованиях.
Важно провести дифференциальную диагностику и выяснить причину неприятного явления.
Основные характеристики симптома
Головокружение никогда не бывает единственным симптомом. Воспаление приводит к дисфункции всех структур ушного канала, а размножение патогенной микрофлоры вызывает целый набор реакций.
При отите обычно болит голова. Болезненные проявления возникают периодически или беспокоят постоянно, локализуются только на стороне пораженного уха или отдают в лобно-височную долю.
Кроме того, при головокружении мозг получает неправильные сигналы от вестибулярной системы, что сопровождается:
- потерей координации движений;
- помутнением в глазах;
- плохой ориентацией в пространстве;
- ощущением, что предметы вращаются;
- тошнотой и рвотой.
Дискомфортное состояние обычно носит приступообразный характер, накатывает волнами и самостоятельно проходит. Сильный воспалительный процесс с образованием гнойного экссудата в барабанной полости может вызывать длительное головокружение и помутнение сознания.
«Головокружение при отите появляется не только на фоне лабиринтита. Оно характерно также для других патологий – синдрома Меньера, нейросенсорной тугоухости, отосклероза. Лечение данных заболеваний существенно отличается».
Тамара Никитина, ЛОР
Особенности появления
Головокружение и головную боль при отите условно делят на несколько категорий, согласно которым доктор может заподозрить ту или иную ушную патологию:
| Характер неприятных ощущений | Особенности появления |
| Волнообразный | Помутнение в голове возникает периодически, преимущественно при смене положения тела или резких движениях. Появляется обычно на фоне острого среднего отита. |
| Интенсивный и длительный | Сопровождается спазмированием сосудов, дезориентацией в пространстве, расстройством координации движений. Даже элементарные мелкие манипуляции руками становятся затруднительными. Проблема скорей всего кроется в лабиринте и стремительно прогрессирует. |
| Ноющий, слабо ощутимый | Легкое головокружение не сопровождается значительными вестибулярными нарушениями. Голова болит не сильно, присутствует дискомфорт в ухе, некоторое снижение слуха. Явные признаки хронической патологии или развития осложнений после недолеченного отита. |
Нередко головокружение является остаточным явлением после перенесенной инфекции или острого отита. Легкая отечность слизистой носоглотки раздражает вестибулярные рецепторы, что приводит к неправильным нервным импульсам в головном мозге. Симптом проходит самостоятельно по мере выздоровления.
Индивидуальная особенность венозного кровотока, когда нарушается отток крови от ушного лабиринта, вызывает отечность и, следовательно, головокружение.
Методы устранения проблемы
Головокружение, вызванное воспалением ЛОР-органов, отдельно убрать не всегда удается. Данный симптом является только проявлением патологического процесса, поэтому лечить нужно причину, а не последствия.
Головную боль при отите, которая выступает основным спутником головокружения, можно купировать обезболивающими препаратами:
- Ибупрофеном;
- Аспирином;
- Нурофеном;
- Парацетамолом.
Перечисленные препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, эффективно устраняющих болевой синдром и воспаление.
НПВС принимаются однократно в качестве симптоматического лекарства, не дольше 3 дней.
При длительных вестибулярных нарушениях назначаются соответствующие медикаменты: Бетасерк, Сермион, Бетагистин. Дозировка и терапевтическая схема подбирается лечащим врачом.
В комплексную терапию отита также входят:
- антигистаминные средства;
- антисептические и противомикробные капли;
- антибактериальные препараты широкого спектра действия;
- седативные лекарства;
- витамины.
Правильная терапия и соблюдение медицинских предписаний избавляют от воспаления в ухе и сопутствующей неприятной симптоматики.
Подводя итоги: причины возникновения головокружения при отите и способы его устранения
Подробный ответ на вопрос, может ли болеть и кружиться голова при отите, получен. Данные симптомы часто сопровождают воспалительный процесс среднего и внутреннего уха по причине поражения вестибулярного аппарата.
В зависимости от тяжести состояния проявляются однократно или волнообразно, обычно проходят после комплексного лечения вместе с причиной болезни. Главное, не игнорировать даже легкий приступ головокружения, чтобы не пропустить начало ушной патологии или других серьезных заболеваний.
Источник
Расстройство слуха, тиннитус – неприятные явления, которые ведут к нарушению обычной жизнедеятельности. Эти симптомы мешают работать, заниматься повседневными делами, читать, нормально спать. Головные боли, шум в ушах и головокружение поддаются лечению, если обратиться к врачу, не запуская болезнь.
Симптоматика
Головная боль, головокружение, заложенное ухо – симптоматика, которая является распространенной среди современных людей. Внимательное изучение позволяет понять, почему она могла появиться, на основе этих проявлений ставится предварительный диагноз. Поэтому на приеме у врача нужно постараться как можно более точно определить все, что беспокоит.
Симптомы, на которые нужно обратить внимание в первую очередь:
- Частый шум, гул – беспокоить может одно ухо сразу оба.
- Головокружение.
- Головная боль – в затылочной, теменной, лобной части.
- Тошнота, рвота.
- Нарушение слуха, зрения.
- Могут болеть ухо, шея, глаза.
- Недомогание, общая слабость.
- Бессонница.
- Потемнение в глазах.
- Нарушение координации.
Нужно разобраться, когда и по какой причине появились симптомы. Они могут пройти сами, если им предшествовали:
- Дальняя поездка.
- Переезд в другой часовой пояс.
- Стресс.
- Переутомление.
- Пребывание в шумном месте долгое время.
- Морская болезнь и т.п.
Если тиннитус носит частый характер, начинает болеть ухо, головокружение и головная боль беспокоят несколько дней – необходимо обратиться к врачу. Это позволит снять неприятные симптомы и предотвратить серьезную болезнь. Подобный принцип в одинаковой степени касается и ребенка, и взрослого.
Частые головные боли и тиннитус
Головная боль, головокружение и шумовой дискомфорт могут свидетельствовать об ушных болезнях. Характерная черта – ухо начинает не только шуметь, но и болеть. Это объясняется развитием воспалительного процесса, который затрагивает внутреннюю область ЛОР-органа. Часто появляется отек, который дает ощущение тяжести, заложенности. Заболевания ушей опасны рядом моментов:
- Их видно не сразу. Яркие симптомы – начинает болеть, стрелять, закладывать – появляются лишь тогда, когда очаг воспаления стал достаточно большим.
- Вылечить самостоятельно невозможно – только при участии специалиста. Его необходимо посетить при самых первых симптомах.
- Опасность потери слуха – частичная, полная. Гнойные массы, формирующиеся при некоторых процессах, вызывают повреждение барабанной перепонки и других ушных отделов. ЛОР-органы не поддаются восстановлению и, если лечение не начать вовремя, можно потерять слух.
Каких болезней стоит опасаться:
- Отит. Возникает либо отдельно в результате переохлаждения уха, либо в комплексе с ОРЗ, ОРВИ. Стреляющая боль в ушной полости может отдаваться в голову, что вызывает общее недомогание, головокружение.
- Болезнь Меньера. Сопровождает вирусные, сосудистые недуги, всевозможные инфекции, травмы. Болевых ощущений часто нет, но может появиться тошнота, нарушение координации.
- Мастоидит. Это осложнение, возникающее после тяжелого нелеченого отита. Проявляется в виде поражения височной кости – пульсирующая боль захватывает затылочно-теменную область.
Нарушения, не классифицируемые как болезни
К ним относятся явления, которые лечатся быстро и сравнительно безболезненно:
- Попадание в ухо инородного тела. Постоянное раздражение стенок слухового хода приводит к таким симптомам, как раздражительность, головокружение и даже тошнота. Состояние больного зависит от характера предмета, попавшего внутрь, и насколько глубоко он находится в ухе.
- Серный засор (пробка). Симптомы схожи с попаданием постороннего предмета – ухо напряжено, заложено, снижен слух, может кружиться голова, болеть.
Самостоятельное удаление подобных инородных тел не рекомендуется по той причине, что их можно протолкнуть глубже и повредить барабанную перепонку.
Диагностика
Любая патология определяется при врачебном осмотре и обследовании. На первом приеме выясняются беспокоящие симптомы и производится. ЛОР-заболевания, серный засор, инородное тело – все это становится заметно уже при первичном обследовании.
Более серьезные заболевания определяются с помощью инструментальных методик диагностики:
- Рентгенографии головы и шеи в двух проекциях.
- Компьютерной томографии черепа и шейного отдела позвоночника.
- Магнитно-резонансной томографии всех интересующих отделов.
- УЗИ с применением допплерографического датчика и др.
- Аудиометрии – метода объективной оценки состояния слухового анализатора.
Современное оборудование и профессионализм медиков клиники восстановительной неврологии, позволяют определить болезнь точно и за короткие сроки.
Серная пробка: если болит, чем закапать?
Уплотненное образование из серы извлекается врачом с помощью шприца и физраствора. Процедура быстрая, безболезненная и эффективная.
Если ухо раздражено и болит, то до похода к врачу боль можно успокоить трехпроцентной перекисью водорода, А-Церумен или капли из соды, глицерина и воды (1 грамм на 20 мл на 20 мл).
Полноценное лечение заболеваний слухового анализатора и другой патологии, касающейся внутренних органов, возможно лишь при участии квалифицированного специалиста. Наиболее традиционной практикой является назначение лекарственных препаратов:
- Анальгетиков.
- Жаропонижающих.
- Противовоспалительных.
- Для сосудов и др.
Сотрудники клиники «Тиннитус Нейро» имеют богатый опыт применения разнообразных немедикаментозных подходов, например – лечение тиннитуса звуками. При необходимости проводятся аппаратные процедуры или хирургическое вмешательство.
Куда обратиться, если болит ухо и кружится голова?
Быстрое, безопасное, эффективное лечение шума в ушах предлагает московская клиника восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро». Мы предлагаем собственную программу, разработанную при участии опытных групп специалистов ведущих клиник и университетов страны.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Источник
Разберёмся, почему происходят такие нарушения.
Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела отоневрологии и вестибулологии ФГБУ НКЦО ФМБА России, к. м. н., врач-отоневролог Ольга Зайцева.
В лабиринте
Вестибулярный аппарат – это орган равновесия, который определяет положение нашего тела в пространстве. Расположен он во внутреннем ухе и имеет довольно сложную структуру, похожую на лабиринт, заполненный жидкостью и выстланный особыми клетками – вестибулярными рецепторами, которые покрыты мембраной. На поверхности мембраны образуются отолиты – мелкие кальциевые кристаллы. При определённом стечении обстоятельств отолиты могут «перескакивать» через естественную защиту и начинают свободно перемещаться в жидкости внутреннего уха. И тогда возникает головокружение.
Есть другая теория, по которой гормональные сбои вызывают нарушения обмена кальция, и кристаллы карбоната кальция свободно плавают в жидкости внутреннего уха, доставляя беспокойство пациентам.
Специалисты называют этот вид головокружения «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» (ДППГ). Термин ДППГ идеально характеризует само заболевание: «доброкачественное» говорит об отсутствии последствий для здоровья и возможном самовыздоровлении (со временем частицы кальция могут раствориться в жидкости внутреннего уха или сместиться на место – и головокружение исчезнет само по себе), «пароксизмальное» означает, что симптомы носят приступообразный характер, «позиционное» говорит о возникновении головокружения при изменении положения тела или головы, а точнее, вестибулярных аппаратов в пространстве, а слово «головокружение» характеризует основной симптом заболевания.
Как на карусели
Самый главный симптом ДППГ – короткое (чаще в пределах 1 минуты) вращательное головокружение. Человеку кажется, что окружающие предметы крутятся вокруг него, иногда возникает тошнота и рвота.
Обычно головокружение при ДППГ возникает при изменении положения головы в пространстве (вставание из положения лёжа, наклоны вперёд, повороты в постели, запрокидывание головы).
Приступ начинается внезапно и не имеет предвестников. Поэтому предупредить первый приступ невозможно. Однако, если произошёл эпизод ДППГ, попытайтесь вспомнить, что ему предшествовало. Чтобы в будущем постараться избегать движений, которые провоцируют головокружение.
Во время приступа ДППГ желательно вести себя спокойно, не ложиться, а принять вертикальное положение. Приступ прекратится самостоятельно: как правило, в течение нескольких секунд – 1 минуты. После этого нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза.
Как лечить будем?
При подозрении на ДППГ лучше всего обратиться к отоневрологу. Эти врачи обладают специальными методиками для выявления болезни и могут провести грамотное обследование, сделав провокационные тесты на ДППГ. Во время них доктор особым образом изменяет положение тела больного, чтобы понять, вызывают ли какие-либо движения приступ головокружения.
В некоторых случаях, если врач обладает соответствующими навыками, такие тесты может проводить лор, невролог, врач общей практики или терапевт.
Лечение при ДППГ заключается в проведении так называемых лечебно-реабилитационных манёвров. Как и при провокационных тестах, врач перемещает голову пациента, но при этом преследует уже другую цель – не спровоцировать приступ, а вернуть кальциевые кристаллы на место.
Впоследствии такие упражнения может выполнять и сам больной, но делать это можно только после консультации со специалистом, ведь методика и кратность их повторений определяется, исходя из ситуации данного конкретного пациента.
А вот медикаментозная поддержка при ДППГ, как правило, не требуется. В крайне тяжёлых ситуациях возможно хирургическое лечение, но это требуется крайне редко!
Обычная жизнь
Однажды испытав приступ ДППГ, многие пациенты боятся, что он повторится, и создают себе целый ряд искусственных ограничений.
Этого совершенно не требуется. После избавления от ДППГ можно летать самолётом, нырять, ездить за рулём, ходить на работу. Кстати, влияние профессиональных вредностей на возникновение ДППГ не установлено.
Некоторые больные, напротив, пытаются натренировать вестибулярный аппарат при помощи упражнений типа наклонов и вращения головой (в Интернете такие гимнастики нередко рекомендуют для профилактики морской болезни). Но, к сожалению, ни одна тренировка не может предупредить возникновение ДППГ, а склонность к укачиванию в транспорте никак не связана с этим заболеванием. ДППГ – это тот редкий случай, когда не существует конкретных профилактических мер. Разве что не крутитесь в офисном кресле!
Источник
Головокружение, сопровождающееся закладыванием ушей, – это распространенная проблема, которая предоставляет человеку дискомфорт. Если кто-то считает это действительно серьезной проблемой, то есть люди, которые пренебрегают такими своеобразными «звоночками» своего организма.
Если знать, почему закладывает уши и кружится голова, то можно предотвратить появление неудобств, восстановив при этом нормальное самочувствие. Но мнение медиков в данном вопросе крайне различаются, поэтому требуется особая внимательность к изучению данного вопроса, чтобы получить только ценную и полезную информацию.
Распространенное мнение
Существует мнение, что если закладывает уши и кружится голова, то это говорит о наличии проблем с вестибулярным аппаратом. На самом деле такое недомогание может говорить о наличии более серьезных патологий: проблем с ЦНС, сердечно-сосудистой системой и т.д.
Дополнительно головокружение и проблемы с ушами могут сопровождаться следующими симптомам:
- Тошнота вплоть до рвоты.
- Появление темных точек или мелькание «мушек» перед глазами.
- Потемнение в глазах.
- Ощущение глухоты или звуковой изоляции от внешнего пространства.
- Сильный шум в ушах, из-за которого появляется ощущение, что не слышно даже своего голоса.
Причины заложенности в ушах
Часто многими людьми ощущается, как будто что-то давит на уши и кружится голова, создавая ощущение общего недомогания и проблем с самочувствием. Как правило, наиболее распространенной причиной такой патологии считается остеохондроз шейного отдела (в основном, 1 и 3 позвонков).
Еще одной причиной недомогания в ушном аппарате может быть отит, который только начинает развиваться. Из-за него и возникает повышенное ушное давление, создающее определенный дискомфорт. Повреждения черепа, травмы и инфекционные заболевания ушей могут спровоцировать появление подобного недомогания.
Если говорить об инфекционных заболеваниях в ушах, то дополнительно патология сопровождается потерей координации, нарушением равновесия и появлением ощущения общего дискомфорта.
Анализируя ситуации, которые встречаются на практике, ухудшение самочувствия в виде появления головокружения и временной частичной глухоты возникает по следующим причинам:
- Во время беременности, когда увеличивается объем крови.
- После перенесенного стресса или испуга воспаляются нервные окончания в голове, что провоцирует дополнительные боли.
- Из-за хронического недосыпания.
- Из-за сужения сосудов головного мозга.
- В результате приема лекарственных препаратов, так как в определенных случаях головокружение относится к перечню возможных побочных реакций.
- При длительной несбалансированной и неправильно подобранной диете ухудшается общее состояние здоровья и самочувствие.
- Анемия, характеризующаяся снижением гемоглобина крови.
Причины, по которым закладывает уши и кружится голова могут быть самыми разными, поэтому важно своевременно обратиться к врачу для детального обследования и получения точного диагноза.
Что делать?
Если проблема появилась впервые, не стоит паниковать, так как именно спокойствие позволит восстановить нормальное состояние организма, предотвращая последующее развитие патологии. Нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы восстановить поступление кислорода в головной мозг.
Если все сделать правильно, то головокружение будет постепенно проходить, восстанавливая нормальное самочувствие. Если при сильном головокружении болит голова и закладывает уши, а состояние спокойствия не помогает снять симптомы, то тогда нужно срочно вызывать бригаду скорой медицинской помощи, поскольку длительное продолжение головной болей может говорить о наличии проблем сердечнососудистой системы.
Патология не влечет за собой ничего опасного в том случае, если состояние длится несколько секунд или минут, затем быстро проходит без дискомфорта для человека. А также помогут следующие советы о первой помощи самому себе, чтобы облегчить патологическое состояние:
- Нужно на что-то опереться, чтобы не потерять равновесия и не упасть. Если человек имеет возможность прилечь, то это еще лучше.
- Необходимо привести дыхание в норму, стараясь при этом прямо держать голову, что позволит восстановить поступление кислорода в головной мозг.
- Если приступ только начинается, нужно постараться выпить несколько стаканов воды, поскольку обезвоживание — основная причина ухудшения состояния.
Важно помнить, что просто так, беспричинно голова не может начать кружиться, поэтому стоит прислушиваться к состоянию своего здоровья, поскольку есть ряд сопровождающихся причин, которые и составляют общую клиническую картину.
Диагностика патологии
Если закладывает уши и тошнит, появляется головокружение и ощущение общей слабости и недомогания, то важно не пренебрегать своевременной диагностикой для предотвращения проблем со здоровьем в последующем.
На сегодняшний день медицина в этом направлении очень развита, поэтому есть разные способы диагностики проблемы и постановки точного диагноза:
- Отоскопия – ручной осмотр наружного ушного прохода.
- Аудиометрия – проверка остроты слуха для определения возможных патологий.
- Импендансометрия – проверка состояния барабанной перепонки для предотвращения появления нарушений. Определяется и наличие жидкости внутри барабанной перепонки.
- Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи позволит проверить, нет ли препятствий к движению кровотока.
- Рентген и КТ шейного отдела позвоночника выявлят остеохондроз.
- МРТ головного мозга позволить определить, нет ли нарушений в работе сосудов, так как их окклюзия или стеноз (сужение), а также перекручивание и нарушение давления в них может спровоцировать многие проблемы и, конечно же, головные боли.
Может назначаться один метод диагностики или несколько в комплексе, чтобы получить идеальные условия для определения первопричины проблемы.
Лечение заболевания
Если голова кружится и закладывает уши на постоянной основе, стоит своевременно обратить внимание на правила лечения. Условно терапия поделена на медикаментозную и немедикаментозную, а определить, какая их них необходима в том или ином случае, можно только после тщательной диагностики.
Медикаментозное лечение
Если лечение назначено правильно, то оно позволяет определиться с проблемой и своевременно ее устранить. Медикаментозная терапия может быть двух видов:
- Терапия основной патологии. Если обнаружен остеохондроз, то НПВС подойдут для улучшения микроциркуляции, а если отит, то могут назначаться антибиотики и обезболивающие средства. Сегодня имеется большой ассортимент медикаментов, благодаря чему можно выгодно выбрать то, что соответствует показаниям врачей.
- Препараты для снятия приступов головокружения. Средства данной группы улучшат микроциркуляцию во внутреннем ухе.
Препараты требуют только грамотного медицинского подбора, чтобы получить ответы на все вопросы, обеспечив скорейшее выздоровление и восстановление нормального состояния.
Немедикаментозное лечение
Методы для стимуляции мозговой деятельности помогут наладить работу головного мозга, снимая при этом обострение, восстанавливая нормальное внутреннее состояние, устраняя головокружение и закладывание ушей. И среди основных способов можно отметить:
- Акупунктура и мануальная терапия отлично помогает при остеохондрозе, благодаря чему можно снять обострение и восстановив при этом оптимальное состояние шейного отдела позвоночника.
- При негнойном отите проводятся следующие немедикаментозные способы: УВЧ, импульсная лазеротерапия и пневмомассаж, который позволяет избавиться от заложенности в ушах.
Методы подбираются индивидуально в зависимости от особенностей протекания патологии, поскольку только так можно достичь поставленной задачи.
Основные методы профилактики
Если говорить об основных профилактических методах, то здесь можно выделить:
- Своевременное лечение внутреннего и среднего уха, если появляются какие-то общие недомогания.
- Ведение здорового образа жизни: нужно активно заниматься спортом, правильно и полноценно питаться, включив в рацион полезные продукты и по максимуму исключив вредные для организма.
Есть большой перечень полезных рекомендаций от врачей и специалистов в области нетрадиционной медицины, поэтому можно с уверенностью сказать о том, что внимательное отношение к собственному здоровью позволит избежать множество проблем.
Если при закладывании ушей возникает ощущение сильного головокружения, слабости и недомогании, то в этом случае можно подобное состояние только лишь учитывая все методы лечения и профилактики.
Источник