Болит в груди тошнота и болит голова

Болит в груди тошнота и болит голова thumbnail

Боль в груди и тошнота

Боль в груди и тошнота – симптом, который может быть связан как с временными нарушениями в работе организма (например, несварением желудка), так и с серьезными отклонениями: острым панкреатитом, аневризмой аорты, непроходимостью коронарной артерии.

Описание проблемы

Сочетание таких симптомов, как тошнота и боль в грудной клетке, доставляет дискомфорт, ограничивает подвижность. В зависимости от первопричины, боль бывает:

  • интенсивной, без иррадиации;
  • ноющей, усиливающейся при кашле, смехе, изменении положения тела;
  • приглушенной умеренной;
  • жгучей;
  • непрерывной;
  • пронзительной, с иррадиацией в лопатку или руку.

Болевой синдром в груди не всегда указывает на поражение органов, которые находятся в этой области, — сердца и легких. Подобный симптом возникает и при патологиях органов, расположенных в брюшной полости. В этом случае боль иррадирует в грудную полость.

Если болит сердце и тошнит, нужно пройти ряд диагностических мероприятий: комплекс этих проявлений не специфический и может быть связан с разными заболеваниями.

Боль в груди и тошнота фотоПричины

Боль в груди и тошнота возникают при болезнях органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, некоторых инфекционных поражениях, ушибах и переломах ребер и грудной клетки.

Возможные патологии ЖКТ:

  1. язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки;
  2. панкреатит в острой стадии;
  3. диафрагмальная грыжа;
  4. разрыв пищевода;
  5. холецистит;
  6. аэрофагия (функциональное расстройство желудка, при котором происходит самопроизвольное заглатывание большого количества воздуха при приеме пищи);
  7. эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Болезни сердечной мышцы и сосудов, при которых болит в области грудной клетки и тошнит:

  • стенокардия;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • перикардит.

Если болит сердце и возникает тошнота, причиной может быть одна из болезней органов дыхательной системы. Это:

  1. пневмония;
  2. бронхит;
  3. воспаление плевры;
  4. пневмоторакс;
  5. туберкулез;
  6. трахеит.

Сочетание указанных симптомов возникает и при таких инфекционных процессах, как опоясывающий лишай или эпидемическая миалгия.

Выделяют ряд не угрожающих жизни состояний, при которых наблюдаются боль в грудине и позывы к рвоте. Это:

  • механические повреждения структур грудной клетки (ушибы, переломы ребер, воспаление реберных хрящей);
  • тревожные расстройства;
  • заболевания грудного и шейного отделов позвоночного столба.

Еще одна причина, по которой появляется болевой синдром в груди в сочетании с тошнотой, — кардионевроз. Это дисфункция сердечной деятельности, которая выражается в психосоматических расстройствах. Коррекцией отклонения занимается не только кардиолог, но и психиатр, невропатолог.

Если болит сердце и тошнит фотоСопутствующие симптомы

Кроме болевого синдрома в груди и тошноты, в зависимости от заболевания, возникают дополнительные.

При болезнях ЖКТ наблюдаются:

  1. изжога;
  2. рвота;
  3. распирание и тяжесть в желудке;
  4. нарушение аппетита;
  5. вздутие живота;
  6. появление серого или белого плотного налета на языке;
  7. иррадиация боли в спину;
  8. горечь во рту (характерно для поражения желчного пузыря).

Заболевания сердца и сосудов, кроме боли в грудине и тошноты, сопровождаются такими симптомами:

  • общая слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • резкие скачки артериального давления;
  • сильная одышка;
  • жжения в области груди;
  • безосновательное ощущение страха и тревоги;
  • побледнение кожных покровов;
  • обильное выделение холодного пота.

Для патологий дыхательной системы характерны:

  1. повышение температуры тела;
  2. выделение мокроты, иногда – с кровяными прожилками;
  3. боли в груди на вдохе;
  4. кашель;
  5. озноб;
  6. насморк.

При опоясывающем лишае возникают головные боли, жжение под кожей, увеличение и болезненность лимфоузлов. После образуются отечные розовые пятна, которые потом образуют пузырьки.

Эпидемическая миалгия на начальном этапе выражается в симптомах, характерных для ОРВИ. Затем увеличиваются шейные лимфоузлы, начинается першение и боль в горле, возникают мышечные боли приступообразного характера.

При неврозе сердца наблюдаются ощущения удушья и нехватки воздуха, происходит колебание артериального давления, нарушается работа ЖКТ. Пациенты жалуются на ощущение холода и пустоты в груди, возникновение плохих предчувствий.

Возможные осложнения

Частые эпизоды боли в области грудины и регулярно возникающая тошнота – повод для обращения к врачу. Несвоевременно начатое лечение чревато такими последствиями:

  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хронизация патологий внутренних органов (ЖКТ, дыхательной системы).

Перечисленные осложнения часто становятся причиной летального исхода.

Подходы к лечению

В зависимости от причины, которая вызвала описанный комплекс симптомов, пациенту понадобится помощь одного или нескольких врачей:

  1. невролога;
  2. кардиохирурга;
  3. кардиолога;
  4. гастроэнтеролога;
  5. эндокринолога.

Лечение зависит от выявленного заболевания. При кардиологических патологиях назначают комплексную терапию: прием гипотензивных, разжижающих кровь, снижающих уровень липидов в крови средств.

При заболеваниях органов дыхания назначают антибиотики или противовирусные лекарства, в зависимости от происхождения патологии, муколитические препараты.

Для терапии болезней ЖКТ используют антибиотики, блокаторы секреции желудка, препараты с обволакивающими свойствами.

Источник

Боль в груди и головокружение являются общими симптомами многих основных заболеваний. Обычно боль в груди с головокружением не вызывает беспокойства. Особенно, если ваши симптомы быстро проходят.

Важно! Но если боль и головокружение продолжаются более 15 минут, срочно позвоните в скорую помощь. Вам также следует обратиться за неотложной помощью, если вы не можете дышать или если боль распространяется на другие части тела.

Болит в груди тошнота и болит голова

Тревожность

Нормально чувствовать беспокойство время от времени. Но если тревога нарастает или у вас тревожное расстройство, вы можете испытывать боль в груди и головокружение.

Читайте также:  Болит голова ломит кости тошнота

Вы также можете испытывать:

  • головные боли;
  • сухость во рту;
  • учащенное дыхание;
  • быстрый сердечный ритм;
  • тошнота;
  • дрожь;
  • озноб;
  • чрезмерное беспокойство;
  • усталость;
  • желудочно-кишечные проблемы.

Болит в груди тошнота и болит голова

Высокое кровяное давление

Если у вас высокое кровяное давление, сила крови в артериях слишком высока. Это также называется гипертонией и обычно не вызывает ранних симптомов.

В тяжелых или запущенных случаях высокое кровяное давление связано с:

  • грудная боль;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • усталость;
  • сбивчивое дыхание;
  • нечеткое зрение;
  • звон в ушах.

Болит в груди тошнота и болит голова

Паническая атака

Паническая атака является внезапным эпизодом интенсивной тревоги. Она включает в себя следующие симптомы:

  • грудная боль;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожь;
  • чувство удушья;
  • тошнота;
  • проблемы с пищеварением;
  • слишком жарко или холодно;
  • потливость;
  • сбивчивое дыхание;
  • страх смерти.

Болит в груди тошнота и болит голова

Кишечные газы

Каждый может испытать вздутие кишечника (воздух в пищеварительном тракте). Если газы накапливаются, вы можете испытать:

  • боль в животе;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • ощущение сытости (вздутие живота).

Важно! Если у вас болит верхняя часть живота, вы можете почувствовать это в груди. Боль также может привести к тошноте или головокружению.

Болит в груди тошнота и болит голова

Стенокардия

Боль в груди, возникает, когда часть сердца не получает достаточно крови. Это часто появляется во время физической активности, но также может происходить в покое.

Важно! Стенокардия, которая длится несколько минут, может быть признаком сердечного приступа. Немедленно позвоните скорую помощь, если у вас болит грудь с:

  • головокружение;
  • сбивчивое дыхание;
  • тошнота;
  • усталость;
  • слабость;
  • потливость.

Болит в груди тошнота и болит голова

Болезни сердца

Болезни сердца являются общим термином для сердечно-сосудистых заболеваний. Они могут включать в себя многие аспекты сердца, включая сердечный ритм, кровеносные сосуды или мышцы.

В то время как различные типы сердечных заболеваний вызывают разные симптомы, они обычно вызывают:

  • боль в груди, чувство сдавливания;
  • сбивчивое дыхание;
  • головокружение;
  • обморок;
  • усталость;
  • аритмия.

Важно! Болезнь сердца может вызвать много осложнений, поэтому лучше обратиться за немедленной помощью, если у вас есть эти симптомы.

Болит в груди тошнота и болит голова

Аритмия

Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Это происходит, когда сердце бьется нерегулярно, слишком быстро или слишком медленно.

Если у вас аритмия, вы можете испытывать боль в груди и головокружение. Другие симптомы включают в себя:

  • перебои в работе сердца;
  • спутанность сознания;
  • сбивчивое дыхание;
  • потливость.

Болит в груди тошнота и болит голова

Инфаркт

Коронарные артерии посылают богатую кислородом кровь к сердцу. Но если артерия блокируется бляшкой, этот кровоток прерывается.

Результатом является сердечный приступ или инфаркт миокарда. Общие симптомы включают в себя:

  • боль в груди, которая распространяется на ваши руки, челюсть, шею или спину;
  • внезапное головокружение;
  • холодный пот;
  • усталость;
  • сбивчивое дыхание;
  • тошнота;
  • изжога;
  • боль в животе.

Важно! Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно звоните в скорую помощь.

Болит в груди тошнота и болит голова

Мигрень

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое вызывает сильные пульсирующие головные боли. Боль в груди не является распространенным симптомом, но она может быть во время мигрени.

Другие симптомы включают в себя:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • чувствительность к свету или шуму;
  • потливость;
  • чувство холода;
  • изменения зрения;
  • звон в ушах.

Болит в груди тошнота и болит голова

Пищевое отравление

Пищевое отравление происходит в том случае, если вы съели пищу, загрязненную вредными бактериями. Это может привести к:

  • спазмы желудка;
  • боль из-за газов, которая может распространиться на грудь;
  • понос;
  • рвота;
  • лихорадка;
  • тошнота.

Важно! Если у вас высокая температура или вы обезвожены, у вас может возникнуть головокружение.

Болит в груди тошнота и болит голова

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — это тип аритмии, когда сердце бьется слишком быстро. Это влияет на сердце, что прерывает кровоток к остальной части тела.

Это может вызвать боль в груди и головокружение, а также:

  • учащенное сердцебиение;
  • усталость;
  • затрудненное дыхание;
  • обморок;
  • низкое кровяное давление.

Болит в груди тошнота и болит голова

Пролапс митрального клапана

Митральный клапан сердца предотвращает отток крови назад, регулярно закрываясь. Но при пролапсе митрального клапана, клапан закрывается неправильно.

Симптомы:

  • грудная боль;
  • головокружение;
  • тревожность;
  • гипервентиляция;
  • учащенное сердцебиение.

Болит в груди тошнота и болит голова

Кардиомиопатия

При кардиомиопатии сердечной мышце трудно перекачивать кровь, потому что она слишком толстая. Существует несколько типов, в том числе гипертрофическая кардиомиопатия и дилатационная кардиомиопатия.

Кардиомиопатия может вызвать:

  • боль в груди, особенно после обильной еды или физической активности;
  • головокружение;
  • обморок во время физической активности;
  • аритмия;
  • шумы в сердце;
  • усталость;
  • сбивчивое дыхание;
  • отек в ногах, брюшной полости и венах шеи.

Болит в груди тошнота и болит голова

Легочная гипертония

При легочной гипертонии повышенное кровяное давление возникает в легких. Он включает кровеносные сосуды в правой части сердца, которые вынуждены работать очень усердно.

Симптомы включают в себя боль в груди и головокружение:

  • опухшие ноги;
  • сухой кашель;
  • сбивчивое дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • слегка голубые губы или кожа (цианоз);
  • усталость;
  • слабость.

Болит в груди тошнота и болит голова

Аортальный стеноз

В сердце аортальный клапан соединяет левый желудочек и аорту. Если отверстие клапана становится узким, это называется стеноз аорты.

Это серьезное заболевание, так как оно может уменьшить приток крови от вашего сердца к остальной части вашего тела. По мере прогрессирования аортального стеноза он может вызывать боль в груди и головокружение, а также:

  • обморок;
  • сбивчивое дыхание;
  • давление в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • обморок.

Болит в груди тошнота и болит голова

Боль в груди и головокружение наряду с другими симптомами

В зависимости от основной причины, боль в груди и головокружение могут проявляться другими симптомами. Это включает:

Читайте также:  Болят кишки внизу живота и голова

Боль в груди, головокружение и головная боль

Если боль в груди и головокружение сопровождаются головной болью, у вас может быть:

  • тревожность;
  • мигрень;
  • высокое кровяное давление.

Боль в груди, головокружение, тошнота и головная боль

Часто боль в груди, головокружение с тошнотой и головной болью связаны с:

  • тревожность;
  • мигрень;
  • высокое кровяное давление;
  • пищевое отравление.

Болит в груди тошнота и болит голова

Боль в груди, головокружение и звон в ушах

Возможные причины боли в груди и головокружения со звоном в ушах включают в себя:

  • тревожность;
  • паническая атака;
  • мигрень;
  • высокое кровяное давление.

Болит в груди тошнота и болит голова

Диагностика первопричины

Врач будет использовать несколько тестов, чтобы определить причину ваших симптомов. Это будет включать в себя:

  1. Физический осмотр. Врач осмотрит вашу грудь, шею и голову. Он также будет слушать ваше сердцебиение и измерять ваше кровяное давление.
  2. История болезни. Это помогает доктору понять риск для определенных заболеваний.
  3. Визуальные тесты. Вы можете сделать рентген грудной клетки и компьютерную томографию. Эти тесты делают подробные фотографии вашего сердца, легких и артерий.
  4. Анализы крови. Некоторые сердечные заболевания повышают уровень белков или ферментов в крови. Врач может назначить анализы крови для измерения этих уровней.
  5. Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца. Результаты могут помочь кардиологу определить, повреждена ли часть сердечной мышцы.
  6. ЭхоКГ. Эхокардиография использует звуковые волны для захвата видео вашего сердца, которые могут помочь определить проблемы сердечной мышцы.
  7. Стресс тест. Стресс-тест проверяет, как физические нагрузки влияют на ваше сердце и кровеносные сосуды. Типичным примером является ходьба по беговой дорожке, когда она подключена к сердечному монитору.
  8. Артериограмма. Помогает врачу найти поврежденные артерии. Краситель вводится в кровеносные сосуды вашего сердца, что облегчает их просмотр в рентгеновских лучах.

Болит в груди тошнота и болит голова

Лечение

Целью лечения является лечение основного заболевания. Таким образом, лучший план лечения зависит от того, что вызывает ваши симптомы. Это может включать в себя:

Изменения образа жизни

Некоторые причины боли в груди и головокружение можно устранить в домашних условиях. В дополнение к лечению могут помочь следующие изменения образа жизни:

  • регулярные упражнения;
  • избегать употребления алкоголя;
  • бросить курить;
  • управлять стрессом;
  • здоровое питание.

Эти домашние средства идеально подходят для контроля:

  • тревожности;
  • высокого кровяного давления;
  • мигрени;
  • болезни сердца;
  • кардиомиопатии.

Болит в груди тошнота и болит голова

Лекарства

Для большинства сердечно-сосудистых заболеваний врач, скорее всего, назначит лекарства. Как правило, эти препараты помогают путем снижения артериального давления или контроля нерегулярного сердцебиения.

Лекарства, используемые для сердечных заболеваний, включают в себя:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики;
  • бета-блокаторы.

Важно! Вы также можете получить рецептурные препараты для лечения тревожных расстройств или мигрени.

Болит в груди тошнота и болит голова

Психологическое консультирование

Психологическое консультирование используется для лечения тревожных расстройств. Это также может снизить риск панических атак и мигрени, которые могут быть вызваны беспокойством.

Электрокардиостимулятор

Если у вас аритмия, вам может понадобиться медицинское устройство, которое называется кардиостимулятором. Это устройство имплантируется в вашу грудь и контролирует ваше сердцебиение.

Клапанная хирургия

В тяжелых случаях аортального стеноза и пролапса митрального клапана может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать замену или ремонт клапана.

Важно! Большинство случаев боли в груди с головокружением не являются серьезными. Однако вам следует обратиться за неотложной помощью, если симптомы продолжаются более 15 минут. Это может указывать на сердечный приступ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

  Боли и анестетики     
  20 июня 2018 в 17:16     
Автор статьи:  Екатерина Баранова     
  22258      
  0

Когда головная боль и боль в груди возникают одновременно, они обычно не связаны друг с другом. Однако есть определённые медицинские состояния, которые могут вызывать оба симптома.

Возникновение головной боли и боли в груди в одно и то же время может указывать на проблемы с сердцем, иммунной системой или на эмоциональные расстройства.

Причины обычно не представляют собой серьёзной угрозы для здоровья, хотя иногда люди беспокоятся о том, что такие симптомы могут указывать на высокое кровяное давление или сердечный приступ.

В текущей статье мы рассмотрим медицинские проблемы, которые вызывают головную боль и боль в грудной клетке. Мы также объясним, являются ли такие проблемы серьёзными, и расскажем, в каких случаях людям необходимо обращаться к врачу.

Причины и сопутствующие симптомы

Каждый год миллионы людей по всему миру обращаются к врачам с жалобами на боль в груди. В большинстве случаев данный симптом не указывает на серьёзные заболевания.

Ниже приведены медицинские состояния, которые могут одновременно вызывать головную боль и боль в груди.

Тревожность и панические атаки

Женщина страдает болью в груди и головной болью

Тревожность может вызывать одновременное появление головной боли и боли в груди

По информации Американского общества тревожности и депрессии, тревожность способна вызывать головную боль и боль в груди.

Панические атаки часто похожи на сердечные приступы, и этот факт может значительно усиливать тревожность. К числу симптомов панических атак относится следующее:

  • боль в груди;
  • одышка;
  • повышенная частота сердечных сокращений;
  • головокружение;
  • потоотделение;
  • дрожь;
  • чувство потери контроля.
Читайте также:  Надпись на машине голова не болит

Панические атаки могут нарастать внезапно и без каких-либо поводов или же становиться результатом стрессовых событий. Знание симптомов панических атак поможет ослабить беспокойство человека в те моменты, когда атаки начинают развиваться.

Мигрени

Мигрень — тип головной боли, который обычно вызывает сильные болезненные ощущения на одной стороне головы. В 2014 году были опубликованы результаты исследования американских учёных, которые доказали, что боль в груди также может быть симптомом мигреней, хотя наблюдается этот симптом редко. Когда мигрень вызывает боль в грудной клетке, то устранить её обычно удаётся при помощи лекарственных препаратов от мигрени.

К числу других симптомов мигрени относится следующее:

  • боль в области одного или обоих висков;
  • боль за одним или обоими глазами;
  • тошнота;
  • рвота;
  • чувствительность к свету, звукам, запахам;
  • аура, которая проявляется зрительными нарушениями.

Некоторые люди при мигренях сталкиваются с аурой и другими симптомами, но не наблюдают развитие головной боли.

По мнению экспертов Американского общества тревожности и депрессии, может иметь место связь между мигренями и эмоциональными расстройствами, такими как генерализированное тревожное расстройство (ГТР), паническое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Волчанка

Волчанка — аутоиммунное расстройство, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани. Эти атаки могут быть направлены на сердце, и тогда у человека может развиваться боль в груди. Если же волчанка затрагивает кровеносные сосуды, то следствием этого может стать головная боль.

К другим симптомам волчанки относится следующее:

  • лихорадка;
  • потеря аппетита;
  • зрительные расстройства;
  • неврологические симптомы.

Не связанные причины

У человека могут развиваться два не связанных друг с другом медицинских состояния. В таком случае одно из состояний будет вызывать головную боль, а второе — боль в груди.

Например, обезвоживание у некоторых людей обуславливает головную боль. И если эти люди имеют респираторные инфекции, то у них может одновременно развиваться боль в груди. Оба этих состояния требуют медицинской помощи.

Другие возможные проблемы

Кроме перечисленных выше проблем, люди могут одновременно сталкиваться с головной болью и болью в груди при следующих состояниях:

  • фибромиалгии;
  • отравлении угарным газом;
  • субарахноидальном кровоизлиянии;
  • язвенной болезни;
  • саркоидозе;
  • инсульте;
  • пневмонии;
  • туберкулёзе;
  • костохондрите.

Может ли высокое кровяное давление вызывать головную боль и боль в груди?

Врач измеряет кровяное давление пациенту

Повышенное кровяное давление обычно не вызывает очевидных симптомов

Некоторые люди считают, что высокое кровяное давление может вызывать головную боль, боль в груди и головокружение.

Однако эксперты Американской ассоциации сердца уверяют, что высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов вообще, если только человек не имеет дело с гипертоническим кризом, при котором величина давления составляет 180/120 или выше.

Гипертонический или гипертензивный криз — состояние которое требует немедленного медицинского внимания, поэтому людям важно обращаться в пункты оказания неотложной помощи при наличии следующих симптомов:

  • боли в груди;
  • головной боли;
  • носового кровотечения;
  • сильной тревожности;
  • боли в спине;
  • одышке;
  • зрительных расстройствах.

Может ли головная боль указывать на сердечный приступ?

Головная боль не часто развивается при сердечных приступах. А вот сильная боль в груди в таких случаях — главный симптом.

По информации Американской ассоциации сердца, к другим симптомами сердечного приступа относится следующее:

  • чувство переполненности или стеснения в груди, которое может возникать и исчезать;
  • одышка;
  • боль или дискомфорт в челюсти, желудке, спине, одной или обеих руках;
  • холодный пот;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние.

Эксперты Американской ассоциации сердца отмечают, что женщины с более высокой долей вероятности могут столкнуться с другими симптомами при сердечных приступах. Другие симптомы могут спутать человека и отвлечь его от мысли о возможном сердечном приступе. Подробнее о признаках и симптомах сердечных приступов у женщин читайте здесь.

Каждому человеку, который наблюдает у себя чувство стеснения или давления в груди, важно получить неотложную медицинскую помощь. Раннее внимание врачей во время сердечного приступа обуславливает лучшие перспективы.

Когда необходимо встретиться с врачом?

Человеку необходимо направиться в больницу, если наряду с головной болью он наблюдает другие симптомы. К симптомам, которые могут указывать на более серьёзные проблемы со здоровьем, относится следующее:

  • неспособность ясно мыслить;
  • ригидность затылочных мышц;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кровотечение;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • невнятная речь;
  • слабость.

Лечение

Лечение головной боли и боли в груди зависит от причин, лежащих в основе этих симптомов.

При диагностике врачу изначально понадобится исключить более серьёзные состояния. Специалист может спросить пациента о других сопутствующих симптомах, а также об остроте симптомов и возможных факторах риска.

Врач также может использовать диагностические процедуры, например электрокардиографию (ЭКГ) для изучения работы сердца и анализы крови для проверки на наличие инфекций или других заболеваний.

Загрузка…

Источник