Болит воротниковая зона и голова

Болит воротниковая зона и голова thumbnail
Консультативные услуги  
Первичная консультация врача-невролога (60 мин)1300 руб.

Записаться

Повторная консультация врача-невролога (30мин)700 руб.

Записаться

Боли в шее, имеющие разовый характер и возникающие после длительного неудобного положения головы или пребывания на сквозняке, не требуют специального лечения, так как не являются симптомом болезни. Приступать к терапии надо только в том случае, если болевой синдром возникает регулярно или носит постоянный характер. Основное количество пациентов, сталкивающихся с таким явлением, приходится на возраст от 25 до 50 лет.

Что вызывает боль в шейно-воротниковом отделе.

Боль может появляться из-за недостаточного кровообращения в тканях и их отёка по этой причине, что часто преследует работников офисов, проводящих все дни за компьютером. В такой ситуации для избавления от проблемы рекомендуется регулярная короткая гимнастика в течение дня, при выполнении которой боль полностью устраняется.

Есть и куда более серьёзные причины появления болевого синдрома, которые требуют полноценной терапии. К таким, вызывающим боль факторам относятся:

  • грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе;
  • мышечный спазм – может возникнуть в течение 2 дней после получения травм и микротравм мышечных волокон;
  • шейный остеохондроз (отложение солей);
  • миозит (воспаление мышц);
  • стеноз спинномозгового канала – проявляется также некоторым онемением конечностей и нарушениями в работе органов малого таза;
  • заглоточный абсцесс;
  • менингит;
  • опухолевые новообразования в шейном отделе позвоночника;
  • шейный радикулит;
  • развитие костных остеофитов в шейном отделе позвоночника;
  • нестабильность шейных позвонков;
  • сколиоз;
  • смещение шейных позвонков.

В ряде случаев в шею могут отдавать сердечные и лёгочные боли. По этой причине при очень сильном болевом синдроме уместно будет вызвать скорую помощь.

Когда требуется срочное обращение за врачебной помощью?

Незамедлительного посещения врача или вызова скорой требуют следующие состояния, сопровождающие боль в шейно-воротниковом отделе:

  • нестерпимая головная боль;
  • онемение рук и ног;
  • повышение температуры тела выше 38 градусов и интенсивная головная боль (риск развития менингита);
  • боль в груди, сопровождаемая учащённым дыханием, тошнотой и рвотой (основные симптомы инфаркта).

Посещение врача потребуется и в том случае, если, несмотря на всё лечение, болевой синдром не проходит, в течение одной недели и нет значительных улучшений.

Осложнения.

Оставлять длительные боли в шеи без внимания крайне опасно из-за риска развития серьёзных осложнений, которые в некоторых случаях могут представлять опасность для жизни. При любом, даже незначительном, смещении шейных позвонков, высока вероятность защемления сосудов, питающих кровью головной мозг. В результате этого, при особо тяжёлом повреждении кровеносной системы, развивается ишемия головного мозга и спинного мозга, приводящая к спинальному инсульту.

Методы диагностики, используемые в нашей клинике.

  • МРТ на аппарате закрытого типа.

Лечение болей в шейно-воротниковой зоне

Лечение болевого синдрома в шее комплексное, в него включаются следующие терапевтические методы:

  • блокада – при необходимости экстренно снять острую боль;
  • приём обезболивающих препаратов;
  • приём противовоспалительных препаратов;
  • лечебные массажи;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура.

В тяжёлых случаях больному может быть показано хирургическое лечение заболевания. Операция чаще всего требуется при грыже межпозвонковых дисков, опухолях и смещении позвонков шейного отдела.

Не проводится терапия, направленная на снятие шейной боли, при менингите и инфаркте, когда она является одним из симптомов состояния и проходит сама по мере выздоровления человека.

Если в вашу жизнь вмешалась боль, то мы ждем Вас в нашей клинике в Приморском районе СПб. Наши специалисты поставят точный диагноз, и помогут выздороветь. Мы применяем современные методики лечения проблем с позвоночником. Позвоните нам и запишитесь на прием к неврологу бесплатно.

Удобный и гибкий график!

Подберем для Вас подходящее и удобное время

Индивидуальный подход

После записи, наш консультант свяжется с вами

Принимаем пластиковые карты

Диагностические центры «НДЦ» находятся в Красногвардейском и Приморском районах СПб:

Диагностическая клиника на проспекте Энтузиастов, 33, корп.1.Метро Ладожская.Диагностические услуги МРТ (головного мозга, суставов, отделов позвоночника, мягких тканей )
Режим работы: Ежедневно с 9:00 до 21:00.

Диагностическая клиника на проспекте Испытателей, 39, ТК Милер.
Метро Комендантский проспект.
Диагностические услуги МРТ (головного мозга, суставов, отделов позвоночника, мягких тканей )
Режим работы: Ежедневно с 7:00 до 23:00

Медицинский лечебный центр на ул. Гаккелевская, д.33 корпус 1.
Метро Комендантский проспект.
Лечение и профилактика заболеваний опытными врачами.
Направления: неврология, ортопедия, гинекология, урология, эндокринология, хирургия, маммология, терапия.
Также в клинике проводятся диагностические процедуры: УЗИ, УЗДГ, ЭНМГ, ЭХО-ЭГ, кольпоскопия, лабораторные анализы.
Режим работы: Ежедневно с 9:00 до 21:00

Источник

294 просмотра

17 декабря 2020

Добрый день! Около полугода назад появились боли в голове слева, цитромон не помогал, Нурофен убирал боль полностью. Сходила к неврологу , сказал сильно перенапряжена мышца шеи, прошла курс иглоукалывания, на месяц забыла о болях, но все вернулось,точнее вернулась боль в шее, голова болит только при нажатии на точку шеи. пошла к другому доктору, опять предположили мышцы, поставили блокаду, помогло совсем не надолго. Сделала МРТ шейного отдела, по МРТ начальные проявления остеохондроза. Болит ближе к затылку с левого бока , нажимать костью пальца под затылок в этом мечте очень больно и боль отдаёт в голову при нажатии как будто током, как будто по нерву. Движения шеей безболезненны, просто ноющая боль , которая стреляет в голову, но не сильно, уколет и все. Боль постоянная, бывает день не болит. Прошла курс массажа всего тела, вроде легче стало, но все равно я чувствую эту боль, хоть и не сильную. Какие ещё обследования сделать, уже не знаю к кому бежать. Спасибо за ответы!

Читайте также:  Болит шея затылок головы лечить

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте! Скорее всего у вас боли от остеохондроза. Медикаментозное лечение получали?

Ирина, 17 декабря

Клиент

Регина, здравствуйте! По МРТ начальные проявления остеохондроза, при нажатии кстати на эту точку на шее боль усиливается, но потом стихает. И снова появляется! Таблетки не принимала.

Невролог

Пройдите курс: ксефокам 8 мг 1 т 1 рд 7 дней, мидокалм 50 мг 2 рд 10 дней, комбилипен 1 т 1 рд 14 дней; носите мягкий воротник шанца 2-3 часа с перерывами

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Стреляет только при нажатии?

Ирина, 17 декабря

Клиент

Юлия, здравствуйте! Нет ноет в шее и может в голову отдавать, похоже на прострел, но не сильно больно, а при нажатии боль усиливается. Переболела короновирусом в октябре и потом сдавала общий анализ крови, прикрепила
. Спасибо за ответ!

Невролог, Терапевт

Блокады на сколько хватило? Ее рекомендуют повторять по необходимости 1р в 3 мес

Невролог, Терапевт

Из препаратов рекомендую габапентин или прегабалин. Токже можно рассмотреть инъекции ботулотоксина

Ирина, 17 декабря

Клиент

Юлия, блокаду делали в месте прикрепления трапециевидной мышцы к затылочному бугров зоне инновации большого затылочного и малого затылочного нерва слева, так написано. Помогло меньше месяца. Ставили блокаду не прям в точку боли. Спасибо. Прикрепила МРТ не знаю будет ли понятно там.

Невролог, Терапевт

Я выше порекомендовала препараты. Габапентин в начальной дозе 900 в сутки. Или прегабалин 150/сутки

Ирина, 17 декабря

Клиент

Юлия, спасибо большое за ответы!

Невролог, Терапевт

Невролог, Терапевт

У Вас возможно невралгия затылочного нерва.

Ирина, 17 декабря

Клиент

Юлия, а как это лечить? Конечно изначально все было хуже, постоянно болела голова слева, сейчас после всего что я сделала конечно лучше, но боль ноющая в точке в этой не даёт спокойно жить.

Невролог, Терапевт

Невролог

Здравствуйте. По симптомам похоже на невралгию затылочного нерва, она дает такие простреливающие боли. Блокаду Вам делали прям в болевую точку? Как на долго прошли боли?

Ирина, 17 декабря

Клиент

Яна, здравствуйте! Блокаду делали в месте прикрепления трапециевидной мышцы к затылочному бугров зоне инновации большого затылочного и малого затылочного нерва слева, так написано. Помогло меньше месяца. Ставили блокаду не прям в точку боли

Ирина, 17 декабря

Клиент

Яна, как думаете нужно сделать МРТ головы, делала 3 года назад, после сильного падения на лёд затылком, было там все в норме

Невролог

Нет , не считаю необходимым повторять мрт. Боль явно носить нейропатический характера, и по описанию больше походит на защемление затылочного нерва. Обычно блокада помогает хорошо и на долго, возможно не совсем в ту точку делали..
Вы курс противовоспалительного лечения пройдите: Ксефокам 2 мл внтуримышечно 1 раз в день днем – 3 дня, затем в таблетках 8 мг по пол таб 3 раза в день – 1 неделя. Мидокалм 150 мг по пол таб 3 раза вдень – 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день – 10 дней.
Габапентин 300 мг по 1 таб в первый день приема, через 2-3 дня по 1 таб 2 раза вдень , – 2-3 дня и затем по 1 таб 3 раза в день ,пропить около месяца, он снимает подобные боли.
На шею регулярно гимнастику по Шишонину выполнять 1 раз в день. А спать старайтесь на ортопед подушке.

Ирина, 17 декабря

Клиент

Яна, спасибо большое, попробую! Устала от вечной боли(

Невролог

Понимаю Вас. Упор делайте на регулярную гимнастику, без неё никак.

Ирина, 17 декабря

Клиент

Яна, а при невралгии затылочного нерва не больно совершать движения шеей? У меня движения полностью безболезненные.

Невролог

Да в том то и дело, что боли не зависят от движений в шее при невралгии затылочного нерва.

Невролог

Здравствуйте! Согласна с коллегами, похоже на невралгию большого затылочного нерва. Обычно назначаю Мидокалм 4 мг на ночь на 10 дней – уберет спазм, местно Долгит гель втирать 4 р/д+раствор Меновазин тоже 4 р/д, чередовать их, Линбаг 50 мг 1 капс на ночь – уберет нейропатическую боль, курс 14 дней, при необходимости Линбаг можно несколько месяцев.
Если делать блокаду с гормоном ,часто ее нельзя, все правильно .А вот лидокаин и витамин В12 можно чаще, если сильно болит ,можно повторить.

Ирина, 17 декабря

Клиент

Наталья, спасибо большое за ответ! Блокаду делали 1 мл дипооспана, 2 мл 2% ледокаина, 1 мл 0.2% платифиллина, 500 мг цианокобаламина. Через месяц блокада : 1 мл дипооспана, 2 мл 2% лидокаина, физ раствор, эта блокада помогла на неделю(

Невролог

Здравствуйте. Скорее всего у вас идёт обострение шейного остеохандроза. Нужно пропить курс НПВС для снятия болевого синдрома. Диклофенак по 3 мл внутримышечно пять дней, после по одной таблетки два раза в день семь дней. Для снятия мышечного напряжения Мидокалм 150 мг два раза в день семь дней. Витамины группы Б комбилипен по 2 мл внутримышечно 10 дней , после по 1 таблетке два раза в день один месяц. По мере стихания болевого синдрома делать ЛФК , Упражнение можно посмотреть на ютубе по Шишонину. Спать на ортопедической подушке. Если на фоне приема диклофенака болевой синдром не купируются , тогда начать лечение габапентином.

Читайте также:  Шейный остеохондроз болит шея рука голова

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Когда от пациента поступают жалобы на мучительную боль в шее, которая отдает в голову, это может указывать на развитие многих болезней. Главное, начать своевременную терапию. Чем раньше будут проведены диагностические мероприятия, тем лучше. Почему возникает болевой синдром, и как проводится лечение?

Причины

шейный остеохондроз

Остеохондроз — частая причина болей, ощущаемых в области черепа, затылка и шеи. Также голова сзади может болеть из-за:

  • Затылочной либо шейной невралгии.
  • Переутомления.
  • Травмы головы и шеи.
  • Нарушенной циркуляции крови.

Когда человек продолжительное время пребывает в неудобном положении, например, во время работы в офисе, при чтении, письме, то он замечает, что болит, ноет шея и отдает в голову. Здесь причина кроется в перенапряжении шейных мышц, поэтому необходимо срочно сделать перерыв, размяться, расслабиться.

Неприятные ощущения могут возникнуть при:

  • Инфекционных болезнях.
  • Шейной мигрени.
  • Миогелозе.
  • Гипертонии.

Пациенты помимо цефалгии (головной боли) могут жаловаться на:

  • Глазные боли.
  • Приступы головокружения.
  • Болезненность при глотании.
  • Нарушение сна.
  • Ушной шум.
  • Онемение шеи, ног, рук.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи, над ключицами.

Шейный остеохондроз

остеохондроз

Ярким признаком данного недуга является боль в шейном отделе, часто отдающая в голову даже во время незначительного движения шеи. При этом у больных наблюдается напряженность спинных мышц. Симптомы патологии развиваются постепенно, по мере развития болезни. При отсутствии должного лечения к этому добавляется:

  • Онемение языка и конечностей.
  • Нарушение координации.
  • Ухудшение памяти, зрения, слуха.

Травмы

травма шеи

Причины боли в шее и голове могут скрываться и в некогда полученных повреждениях:

  • Ушибе либо сотрясении мозга.
  • Разрушении и деформации позвоночных дисков.
  • Травмировании шейных мышц и связок.

Боль в зоне черепа может носить как слабый, так и довольно резкий характер, в зависимости от тяжести полученной травмы. Неприятные симптомы могут усиливаться:

  • После долгого стояния.
  • При резких наклонах или поворотах.
  • После длительного сна.

Затылочная либо шейная невралгия

невралгия затылочного нерва

Одной из часто встречаемых причин появления стреляющей боли, которая отдает в голову, является защемление затылочного нерва. При этом болит шея справа или слева и отдает в уши, голову, челюсть. Дискомфорт появляется при повороте шеи, поэтому пациент пытается держать позвоночник прямо и лишний раз не поворачивать шею.

Кроме этого заболевание может вызывать другие симптомы:

  • Чувство холода.
  • Онемение тканей в поврежденном месте.
  • Слезотечение.
  • Тошноту.

Причины данного заболевания следующие:

  • Болезни позвоночника.
  • Инфекционные и вирусные недуги.
  • Переохлаждение.
  • Опухолевые новообразования в позвоночнике или мозге.
  • Перенапряжение шейных мышц.
  • Травмы.
  • Сахарный диабет.

Переутомление и стрессы

переутомление

Если сильно болит шея с правой или левой стороны, отдает в голову сзади или сбоку, то подобное состояние может спровоцировать психоэмоциональное перенапряжение, переживания, нервный стресс, волнения.

Головную боль напряжения зачастую отличают по таким признакам:

  • Боль носит тупой характер, вызывая чувство сдавливания и сжимания.
  • Дискомфорт наблюдается в любое время (редко ночью).
  • Выраженность симптомов носит умеренный характер.

В условиях стресса или напряжения специалисты рекомендуют постараться максимально расслабиться и выполнить дыхательную гимнастику.

Нарушенная кровоциркуляция

Синдром позвоночной артерии

При гипертонической болезни болит голова справа, слева и отдает в шею, затылок. При этом пульсация проявляется без видимых причин и также спонтанно исчезает. Риск возникновения устойчивой патологии, которая характеризуется повышенным кровяным давлением, увеличивается с возрастом, а также при:

  • Частом курении. Некоторые люди жалуются, что у них, например, после курения кальяна болит голова. Причина этому – резкое повышение кровяного давления.
  • Злоупотреблении спиртными напитками. Можно принять небольшую дозу алкоголя, если у человека нет проблем с сосудами. Но при гипертонии этого категорически делать нельзя.
  • Неправильном питании. Как только человек сбалансирует свой рацион, он избавляется от многих проблем со здоровьем, включая гипертонию.

Чувство дискомфорта также может спровоцировать атеросклероз позвоночной артерии. Из-за регулярной нехватки притока крови к мозговым структурам возникает приступ цефалгии.

Лечение

МРТ

Если человека беспокоит сильная боль в шее, отдающая голову, то тактика лечения целиком зависит от истинной причины недуга и общего состояния пациента. Для этого обязательно проводится следующая диагностика:

  • Рентгенография — метод, оценивающий внутренние структуры организма.
  • Реоэнцефалография, изучающая состояние сосудов головного мозга.
  • МРТ позвоночника.
  • Анализы крови и мочи, позволяющие выявить различные воспалительные процессы.
  • УЗИ сосудов. Метод, изучающий работу кровеносных сосудов в настоящем времени.

По данным полученных результатов доктор сможет установить диагноз, назначить соответствующую терапию либо направить больного к узким специалистам: неврологу, стоматологу, хирургу, отоларингологу.

Какие медикаменты принимать

Нимесил

Чтобы устранить болевой синдром больному назначают болеутоляющие и противовоспалительные средства:

  • Нимесил.
  • Диклофенак.
  • Ибуклин.
  • Ацеклофенак.
  • Диацереин.
Читайте также:  От суеты болит голова

Нейропатические проблемы, характеризующиеся повышенной возбудимостью, тревожностью и нервозностью, решают при помощи Прегабалина.

С напряженными мышцами шеи отлично справляется Флупиртин. Устранить спазмы и судороги поможет Финлепсин.

При неврологических недугах используют миорелаксанты, положительно действующие на нервную систему:

  • Микасил.
  • Толперил.
  • Миокаин.

Улучшить мозговое кровообращение помогают:

  • Мексидол.
  • Тиоктацид.
  • Пентоксифиллин.

Когда болит голова и отдает в шею при стрессе, состояние улучшают эфирные масла, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

занятие спортом

Чтобы не дать развиться головным болям в области затылка нужно:

  • Полноценно отдыхать.
  • Заниматься физкультурой.
  • Избегать стрессов и волнений.
  • Сбалансированно питаться.
  • Не переохлаждаться.

Когда цефалгия, отдающая в шейный отдел, возникает сразу после сна и исчезает после разминки и физических упражнений, врачи рекомендуют сменить подушку и матрас. Для полноценного отдыха необходимо спать на маленькой, плотной, но не очень жесткой подушке и ровном плотном матрасе. Болезненность в затылочной части головы требует медицинского контроля.

Источник

  • Время чтения статьи: 2 минуты

Почему может болеть шея сзадиШейный отдел позвоночного столба больше других подвержен различным проблемам и травмам — из-за высокой подвижности. Первым признаком большинства заболеваний и любых травм является боль, которая возникает сзади.

Как и где именно может болеть шея сзади?

Боли в задней части шеи могут проявляться по-разному. Прежде всего ощущения делят на несколько типов (в зависимости от места их проявления:

  1. Висцеральная: развивается как следствие проблем с внутренними органами, находящимися ниже шеи.

  2. Соматическая: развивается как следствие травм позвоночного столба.

  3. Центральная: развивается как последствие повреждений ЦНС.

  4. Нейропатическая: развивается из-за нарушения работы периферической или центральной нервной системы, если они вызваны неправильной деятельностью нейронов.

Ощущаться это можно следующим образом:

  1. Боли в мышечных волокнах. Могут возникать как с обеих сторон, так и с одной — справа или слева.

  2. Боли сзади шеи, иррадиирущие в другие части тела: в затылок (основание черепа), в голову, в плечевой сустав, в руку, в ухо.

  3. Боли в тканях.

Чаще всего болезненные ощущения возникают в сочетании с другими симптомами.
Самыми распространенными среди них являются:

  1. Головокружение.

  2. Уменьшение чувствительности, онемение рук (сильнее всего ощущается на кончиках пальцев).

  3. Головная боль.

  4. Потемнение в глазах.

Неприятные ощущения по времени проявления могут быть:

  1. Хронические. В этом случае шея болит сзади постоянно. Интенсивность может изменяться: ослабевать (к примеру — после применения обезболивающих) и нарастать.

  2. Острые. Появляются после полного отсутствия. Обычно указывают на появление проблем, или на обострение имеющейся болезни. Могут проявляться как без явных причин, так и после каких-то действий или ситуаций (резкое движе

ние, переохлаждение, полученная травма).

Возможные причины

Шея может заболеть сзади (справа, слева, с отдачей в другие части тела) по ряду причин:

  1. Резкие движения головой, особенно если они делаются после сидения/лежания в одной позе.

  2. Переохлаждение шеи.

  3. Длительное пребывание в неудобной позе (лежа, сидя, стоя — неважно). Особенно актуальный фактор для лиц, ведущих малоподвижный образ жизни или имеющих сидячую или стоячую работу.

  4. Неправильно выбранная подушка.

  5. Травмы шейного отдела позвоночного столба, мышц или связок — «свежие» или полученные давно (в случае неправильного или неполноценного лечения, или если травма была слишком серьезной, и организм не восстановился до конца).

  6. Ревматические болезни.

  7. Патологии шейного отдела позвоночника, мышц или связок — врожденные или приобретенные.

  8. Ряд прочих заболеваний: лимфаденит, заглоточный абсцесс, некоторые инфекционные патологии (полиомиелит, остеомиелит, столбняк), болезни соединительной ткани.

  9. Заболевания внутренних органов (в первую очередь — желудочно-кишечного тракта или сердца), при которых болезненные ощущения могут отдавать в шею.

  10. Психологические факторы: стрессы, напряжения, депрессия. Сильные переживания приводят к болям невротического характера.

Отдельно стоит выделить ряд патологий костно-мышечной системы, при которых чаще всего появляются боли в задней части шеи:

  1. Мышечные спазмы: возникают из-за длительного неудобного положения головы (в том числе когда человек спит).

  2. Остеохондроз: потеря эластичности межпозвоночных дисков. Боли в шее с иррадиацией в затылок и голову — первый признак этой патологии. Проявляются они обычно постоянно, или после неосторожных движений головой.

  3. Протрузия и грыжа. Основной фактор, приводящий к болям в шее справа или слева, или с обеих сторон. Часто боли могут отдавать в плечевой сустав, и сопровождаться онемением рук.

Как устранить боль?

Основной совет: если болит шея сзади (у ребенка или взрослого — не важно), и причина этих ощущений неясна — в первую очередь стоит обратиться за медицинской помощью. Для точного диагноза потребуется пройти рентген, МРТ, КТ или УЗИ — в зависимости от полной клинической картины.

Для облегчения болезненных ощущений используются следующие методы:

  1. ЛФК (выполнение упражнений). Для шейного отдела комплекс упражнений невелик, и ограничивается наклонами и вращениями головой. Ключевое правило — выполняться движения должны плавно, медленно и аккуратно.

  2. Правильный выбор матраса и подушки. Особенно актуально, если боли явственно ощущаются после сна.

  3. Массаж. Может выполняться как профессиональным массажистом, так и самостоятельно — до шеи можно легко дотянуться. Массажные процедуры используются при большинстве заболеваний костно-мышечной системы, и при реабилитации после травм.

  4. Медикаментозная терапия (таблетки, мази, инъекции).

  5. Физиотерапевтические процедуры.

Учтите: перечисленные выше методы применяются в качестве симптоматического лечения. Для полной ликвидации болезненных ощущений необходимо выявить и вылечить само заболевание.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Источник