Болят носовые пазухи и голова насморк
Болят пазухи – это одна из частых жалоб пациентов с заболеваниями ЛОР-органов. Но данный симптом свидетельствует не только о воспалении в околоносовых пазухах (синусите), но и может быть признаком и других распространенных патологий.
В данном материале, подробно разберем основные причины, заболевания, рекомендации по лечению при болезненности в пазухах носа.
Боль в пазухах – причины
Не секрет, что боль это защитный сигнал организма. Который указывает на проблемные участки, в том числе и околоносовой области.
Если рассматривать функциональные причины боли в пазухах, то она в большей степени связана с давлением экссудата, который в большом количестве образуется при воспалительных процессах. Из-за этого нарушается нормальный отток отделяемого из пазух, что вызывает давление на окружающие структуры и ткани.
Другой частой причиной является разрастание опухолевых образований (полипы и кисты), что нарушает целостность анатомических структур, вызывая тем самым некротические процессы в данной области.
Анатомические особенности не относящиеся к воспалительным и некротическим процессам, например: искривление перегородки носа, узость носовых проходов, гипертрофия миндалин, патологии слезного аппарата и т.д. О которых, более подробно в следующем разделе материала.
Заболевания приводящие к боли в пазухах
Так какие заболевания могут спровоцировать боль в пазухах носа? Это достаточно объемный список, поэтому их условно разделим на этиологические причины.
Воспалительные состояния, основная часть патологий провоцирующих данный симптом:
- Синуситы. Острые и хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах – гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.
- Риниты. Катаральная форма, может привести хроническому воспалению слизистой полости носа, что провоцирует закупорку в придаточных пазухах. Так называемый, риносинусит.
- Дентальные патологии. Если имеются проблемы с зубами верхней челюсти – формирующиеся очаги воспаления, могут спровоцировать образование перфорации или свища в гайморову пазуху.
- Другие состояния. Любой очаг воспаления в носоглоточной области, может осложниться распространением на окружающие структуры, например, при хроническом тонзиллите.
Заболевания невоспалительной этиологии, так же может привести к боли в области пазух носа:
- Искривление носовой перегородки – самая частая невоспалительная причина болевых ощущений в околоносовых пазухах. Более подробно в этом материале: Искривление перегородки носа – симптомы, причины, осложнения.
- Трофические формы ринитов. Хронические изменения в слизистой оболочки при ринитах, могут быть не только воспалительного характера, но и гипертрофического. Например: медикаментозный, атрофический, вазомоторный и гипертрофический риниты. Все они способствуют “закупорке” оттока отделяемого из параназальных пазух.
- Новообразования. Рост кист и полипов, может приводить к разрушению костной и хрящевой ткани в носоглоточной области, приводя к соответсвующим симптомам.
- Другие заболевания. Гипертрофия аденоидов или аденоидные вегетации провоцируют нарушение нормальной проходимости носовых проходов, влияя тем самым и на околоносовые пазухи.
Если болят пазухи без насморка?
Это в большинстве случаев свидетельствует о хронической патологии, самой частой из которых является хронический гайморит или синусит верхнечелюстной пазухи. Данное состояние характеризуется периодическими болями в области максиллярных пазух. В период обострения, к болевым ощущениям присоединяются катаральные симптомы: серозно-гнойные выделения, ринорея, постназальный синдром и др.
Другими ЛОР-причинами болезненности без проявлений ринореи (насморка), являются состояния описанные в предыдущем разделе: искривление носовой перегородки, новообразования, аденоиды, дентальные патологии и др.
Следует помнить, что боль в пазухах, может быть и не отоларингологической этиологии, например при неврологических состояниях: невриты черепных нервов, мигрень, фибромиалгия и т.д. Поэтому важно своевременно оценить состояние и исключить более серьезные патологии. В связи с этим, диагностика должна проводиться достаточно углубленно особенно при хроническом течении болей.
Болят пазухи – как лечить?
Первичной и самой главной рекомендацией, является посещение врача. Не стоит заниматься самолечением, особенно при хронических болях. В данной ситуации без расширенной диагностики просто не обойтись. Наиболее полноценное обследование пазух и околоносовой области, проводится с помощью назальной эндоскопии и компьютерной томографии.
Терапевтическое лечение, например при синуситах, состоит из назначения сосудосуживающих, муколитических и противомикробных препаратов. Основной целью является подавление воспалительного процесса и нормализация оттока содержимого из пазух. Дополнительно вне стадий обострения могут назначаться физиотерапевтические процедуры, например УВЧ пазух. Так же достаточно хорошим эффектом обладают солевые промывания и ингаляции. Для временного снятия боли допускается применение обезболивающих препаратов, например группы НПВП (найз и др.)
Конечно, проводится и хирургическое лечение, особенно при анатомических изменениях и хронических воспалительных состояниях. Которое зависит от первопричины боли в пазухах:
- При хронических синуситах, различные синусотомии: гайморотомия, полисинусотомия и др.
- При искривлении носовой перегородки – септопластика.
- При гипертрофии аденоидов – аденотомия.
Ваш визави, специализируется на проведении эндоскопической параназальной хирургии. Это более щадящее воздействие, которое позволяет минимизировать сроки как излечения, так и восстановительного периода. Выписка из стационара, обычно происходит в течении 24 часов после операции.
Более подробная информация о проводимом хирургическом лечении ЛОР органов расположена на соответствующей странице: Лечение ЛОР заболеваний
Где можно получить консультацию при болях в пазухах?
Подводя некоторые итоги данной статьи, можно обозначить, что боль в околоносовых пазухах, может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний. Соответственно важно провести не только осмотр специалиста, но и диагностические процедуры.
Поэтому, для экономии времени в постановке диагноза, важно выбрать медицинский центр с диагностической базой, а не только лечебной. Телефоны регистратур медцентров Москвы и области, где я осуществляю прием пациентов указаны на странице “Контакты”. Там же Вы сможете узнать стоимость, условия проведения операций и сроки нахождения в стационаре.
Будьте здоровы! С уважением, врач-оториноларинголог к.м.н. Боклин Андрей Кузьмич.
Источник
Важная роль в формировании дыхания отведена придаточным пазухам. В проекции назальных полостей происходит газообмен, терморегуляция и фильтрация воздуха.. Существует ряд экзогенных и эндогенных факторов, которые нарушают целостность респираторных путей.
Болевым ощущениям в околоносовых синусах предшествуют воспалительный процесс. Катализаторами патологических изменений выступают инфекционные заболевания, доброкачественные новообразования и аллергические реакции. Этиология возбудителя предопределяет метод восстановления, от фармакотерапии до хирургического вмешательства.
Анатомическое строение воздухоносных полостей
В костях лицевого черепа локализованы 4 пары околоносовых пазух:
- гайморовы;
- лобные;
- решетчатые;
- клиновидные.
Придаточные пространства являются продолжением назальной полости, и в естественном состоянии пневматизированы (заполнены воздухом).
Пазухи в составе мукоцилиарного аппарата выполняют предназначение барорецепторного органа, увлажняют,очищают,согревают вдыхаемый воздух, изолируют чувствительные структуры от температурных колебаний, снижают силу травмирования при ударе.
Для справки! Размеры и формы синусов предопределяет резорбция кости. Процесс формирования воздушных полостей начинается в период внутриутробного развития и завершается к моменту полового созревания.
Поверхность каждой пазухи выстилает мерцательный эпителий, бедный на сосудистые сплетения, нервные окончания и железистые клетки, что объясняет длительное бессимптомное течение патологии.
Близкое взаиморасположение синусов повышает риск распространения патогенов на все воздушные проекции при инфицировании верхних дыхательных путей. Поэтому, очень важно своевременно проводить лечение лор-заболеваний, следовать профилактическим мероприятиям.
При синуситах инфекционной этиологии возникают болевые ощущения в придаточных пазухах
Почему болят пазухи носа
Нарушение целостности тканевых структур проявляется дискомфортом, ощущением зуда и жжения. Локализирующая боль в носу при отсутствии адекватной терапии иррадиирует в проекцию надбровных дуг, лобную и затылочную часть.
Спровоцировать клиническое состояние, когда болят носовые пазухи, могут следующие неблагоприятные факторы:
- Аллергия. Высвобождение медиатора аллергических реакций происходит под воздействием агрессивных антигенов: пыли, шерсти домашних питомцев, средств бытовой химии, споров растений, насыщенных ароматов. Бессистемное использование назальных препаратов (отчасти сосудосуживающих) приводит к развитию аллергии и медикаментозного ринита, симптомами которого является отек и воспаление слизистой, болевые ощущения в проекции околоносовых пазух.
- Доброкачественные новообразования. К наростам эпителиальной ткани относят полипы, кондиломы, белые уплотнения. Развитию дефектов предшествует состояние иммунодепрессии, инфекционные заболевания, генетическая предрасположенность, искривление носовой перегородки, неблагоприятные экологические условия. Патологическим образованиям свойственный активный рост, с которым усиливается интенсивность боли в проекции всего лицевого скелета.
- Риносинусит. Собирательный термин объединяет в группу острые и хронические воспалительные процессы, протекающие в назальной полости и придаточных синусах. Чаще всего патологии свойственна вирусная или бактериальная этиологии. Характер боли предопределяет место локализации воспаления: сфеноидит – тупая боль в затылке, с иррадиацией в лобную область, глазницу. Гайморит – болит щека под глазом и заложен нос, этмоидит — тяжесть в переносице и надбровной области. Фронтит – болевые ощущения в височной полости, верхней части лба, затылке.
- Снижение иммунной активности. Угнетение защитных сил организма обуславливает высокую подверженность заражению ОРВИ, ОРЗ, приводит к аутоиммунным и аллергическим заболеваниям. Поражения верхних дыхательных путей проявляются болью в носу и околоносовых проекциях, общей слабостью, нарушением естественного дыхания, слезотечением, кашлем и чиханием.
Совет! Для предотвращения тахифилаксии рекомендовано использовать симпатомиметики коротким курсом в 3-5 дней.
Воспалительный процесс в мягких тканях может развиваться по причине разрастания глоточной миндалины (аденоидита), изменения костно-хрящевой структуры носа, острого тонзиллита, заболеваний десен и зубов.
Лечение
Купирование воспаления верхних дыхательных путей требует врачебного участия. В компетенции отоларинголога идентифицировать природу возникновения, место локализации и степень поражения с помощью методов дифференциальной диагностики.
Для справки! Полную визуализацию клинической картины возможно получить при риноскопии.
Консервативная терапия предполагает применение лекарственных препаратов разной фармакодинамики, механическое очищение носа, тепловые процедуры, хирургическое вмешательство.
Ирригация носовой полости
Промывание носовых ходов назначают с профилактической или лечебной целью. Освобождение назальных ходов от скоплений мокроты, патогенных агентов оказывает положительное действие при лор-патологиях.
Для носового лаважа используют солевой раствор (250 мл. дистиллированной воды + 1 ч.л. соды + 1-2 капли йода). В положении стоя над раковиной, жидкость из пипетки или шприца аккуратно вводят в каждое отверстие. Даже, если болит левая пазуха носа, обработке подлежат две воздухоносные полости. Завершают процедуру форсированным выдохом через нос.
Совет! Детям младше трех лет терапевтические манипуляции проводят следующим способом: в назальные отверстия вводят 2-3 капли жидкости, по прошествии 5-10 минут очищают стерильным ватным жгутом.
Эффективные аптечные препараты представлены обширным перечнем: «Долфин», «Фурацилин», «Диоксидин». Назальные суспензии проявляют комплексное действие: противовоспалительное, антисептическое и противоаллергическое.
Промывание носа способствует эвакуации патогенных агентов, восстановлению дренаж носа, нейтрализации неприятных ощущений
При сильной заложенности носа предварительно закапывают сосудосуживающие капли по типу «Нафтизин», «Називин», «Отривин», «Ринонорм», «Снуп», «Тизин Ксило».
Фармокотерапия
Отоларинголог подбирает препараты в зависимости от типа возбудителя и физиологии пациента. Курс лечения острой или рецидивирующей фазы синусита ограничивается в среднем 7-14 днями. Восстановление при хронической стадии требует более конструктивной терапии и длительного приема медикаментов.
Для достижения положительной динамики назначают следующие медикаменты:
- Увлажняющие: «Аквамарис», «Хюьмер», «Аквалор», «Маример», «Санорин». Под действием изотонической воды с примесями полезных макроэлементов сужаются кровеносные сосуды, уменьшается проявление отечности, восстанавливается назальное дыхание.
- Антигистаминные: «Лоратадин», «Цетрин», «Эриус», «Парлазин». Блокируют выработку Н-1 гистаминовых рецепторов, снижая интенсивность или профилактируют развитие аллергических реакций. Обладают противозудным и противоэкссудативным действием.
- Муколитические: «Мукодин», «Аскорил», «Либексин Муко», «Флюдитек». Разжижают патологический секрет, снижают способность мокроты прилипать к стенкам дыхательных путей. Оказывают слабовыраженное противовоспалительное и спазмолитическое действие, проявляют активность антиоксиданта.
- Антибиотики: «Полидекса», «Изофра», «Биопарокс», «Цефтриаксон», «Аугментин». Действенны в отношении грамположительных и грамотрицательных штаммов. Бактериостатическую активность проявляют на клеточном уровне, что снижает способность инфекционных агентов к росту и размножению.
- Противовирусные: «Перамивир», «Ингавирин», «Арбидол», «Кагоцел». Эффективны в первые три дня вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Этиотропные средства угнетают жизнедеятельность вирусов, сокращают продолжительность проявления симптоматики, формируют местный иммунитет.
- Сосудосуживающие: «Ксимелин Экстра», «Назол Адванс», «Виброцил», «Лазолван Рино». Повышают аэрацию воздухоносных полостей, усиливают выработку мерцательного эпителия, восстанавливают назальное дыхание, снижают патологическую экссудацию.
Важно! Снижают чувствительность болевых рецепторов в слизистой носа анальгетики «Бутадион», «Фенацетин», «Комбиспазм», «Максиган», «Спазмалгон».
Комплексную схему лечения воспалительных процессов в респираторных путях дополняют иммуномодулирующими препаратами: «ИРС-19», «Синупрет». Их активный состав усиливает иммунный ответ, способствуют быстрой регрессии, сокращают количество осложнений.
Лечение синусита назальными препаратами эффективно на ранних стадиях воспаления слизистой
Что делать, если болят пазухи носа даже после консервативного лечения? Тогда врачи проводят хирургическое вмешательство. Современная терапия предлагает малоинвазивные способы восстановления дренажа пазух, а именно: прокол гайморовых синусов, эндоскопическая операция, Ямик-процедура.
Заключение
Болевые ощущения сигнализируют о воспалении верхних дыхательных путей. Данная симптоматика требует своевременного купирования, т.к. существует риск хронизации патологии, развития менингита, бронхита, пневмонии.
Начальная стадия лор-заболеваний хорошо поддается медикаментозному лечению, запущенная форма требует оперативного вмешательства.
Источник
В большинстве случаев гайморит и фронтит являются осложнением заболеваний, сопровождающихся наличием насморка, ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, а также являются следствием воспалительных процессов десен и зубов. Значительное количество случаев развития синуситов связано с воздействием аллергенов.
Предрасполагающими факторами к развитию воспаления придаточных пазух носа являются:
- анатомическая предрасположенность (искривление носовой перегородки, наличие полипов);
- увеличенные аденоиды;
- занятия подводным плаванием.
Опасность этих заболеваний кроется в том, что дальнейшее распространение воспаления может привести к вовлечению в процесс близлежащих костей черепа, мозга, развитию гнойного менингита, абсцесса мозга.
В связи с этим лечение носовых пазух должно быть своевременным и корректным. В противном случае заболевание может принять хроническое течение, что потребует более значительных усилий в отношении лечения, проведения не только консервативной терапии, но и хирургического вмешательства. Назначаемое лечение должно проводиться в соответствии с причинами развития данного патологического состояния.
Лечебная тактика
Как лечить пазухи носа, если развитие заболевания обусловлено воздействием инфекционного возбудителя, определяется рядом факторов. Важную роль играет не только уточнение локализации воспаления, но и определение его характера, катаральное или гнойное.
Значительную помощь в диагностике оказывают аппаратные методики, такие как рентгенологическое исследование, проведенное в двух проекциях, компьютерная томография, позволяющие определить не только локализацию процесса, но и характер экссудата, его уровень в пазухах носа. Только получив результаты дополнительного обследования, отоларинголог может решить, что делать, если болят пазухи носа.
Лечение пазух носа включает такие направления:
- устранение болевого синдрома;
- воздействие на причину развития патологического процесса;
- улучшение дренирование полости пазухи.
Методы лечения синуситов включают
- мероприятия, направленные на снятие отечности;
- промывания пазух носа; антибиотикотерапию;
- в случае необходимости, противогрибковые препараты;
- применение противовоспалительных средств;
- проведение согревающих процедур;
- хирургическое вмешательство.
В тех случаях, когда причиной развития синусита стала аллергическая реакция, показано применение антигистаминных средств, проведение всего комплекса мероприятий, направленных на элиминацию аллергена.
Противоотечные действия
Развитие отечности сопровождает любой воспалительный процесс, ухудшая микроциркуляцию в очаге поражения, препятствуя проникновению необходимых лекарственных средств. Борьба с данным симптомом заключается в местном применении сосудосуживающих средств. Это могут быть назальные капли, аэрозоли, содержащий данный компонент, Нафтизин, Галазолин, Санорин.
У препаратов данной группы имеются серьезные противопоказания, что делает возможным их применение только коротким курсом, не длительнее 5 дней.
Отрицательное побочное действие заключается в развитии привыкания, когда длительное использование сосудосуживающих средств сопровождается ухудшением состояния.
Кроме того, данные препараты могут вызывать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, повышать артериальное давление.
Промывания носа
При отсутствии гнойного воспаления лечение пазух носа может обходиться без использования антибиотиков. Все усилия в этом случае должны быть направлены на обеспечение эвакуации экссудата из полости носовых пазух. Промывание носа при первых признаках гайморита способствует разжижению слизи, улучшает ее отток, то есть уменьшает воспалительные явления.
В качестве средств, применяемых для промывания носа, используется гипертонический или солевой раствор, приготовленный в домашних условиях, а также отвары противовоспалительных трав, такие как календула, ромашка, шалфей. Показано применение средств, предупреждающих пересушивание слизистой. Для этого используют назальные капли масляной консистенции, а также различные масла.
Согревающие процедуры
В начальном периоде заболевания показано применение согревающих процедур. Это может быть УВЧ, диадинамические токи, электрофорез с противовоспалительными средствами. В домашних условиях эффект достигается применением сухого тепла с использованием нагретой соли или песка, использованием лампы УФО, а также путем нанесения на область проекции гайморовых или лобных пазух нагретого эфирного масла.
Эти процедуры способствуют уменьшению отечности, улучшению микроциркуляции. Однако применение тех или иных физиотерапевтических процедур может быть ограничено характером воспалительного процесса.
Наличие гнойного воспаления в носовых пазухах является противопоказанием для использования согревающих процедур.
Их применение при таком развитии заболевания может способствовать распространению экссудата на близлежащие ткани, привести к тяжелым осложнениям.
Антибиотикотерапия
Проведение антибиотикотерапии при остром течении процесса показано в таких случаях:
- отсутствие положительного эффекта после проведения согревающих процедур, применения сосудосуживающих препаратов в течение трех дней;
- тяжелое течение заболевания, характеризующееся выраженной симптоматикой, сопровождающееся повышением температуры до 38 градусов.
Лечение антибиотиками острого гайморита длительное. Курс лечения может составить около трех недель.
Длительность лечения хронического синусита составляет около двух месяцев. Решение о применении антибиотиков должно всегда быть взвешенным, поскольку их применение сопряжено с развитием таких осложнений, как
- снижение иммунитета;
- развитие дисбактериоза при длительном применении;
- выраженное токсическое действие на почки, печень, другие органы и системы.
Кроме того, причиной развития синуситов достаточно часто являются вирусы, в отношении которых антибиотики неактивны. В последние годы осложнением вирусных инфекций все чаще является грибковое поражение, требующее назначения соответствующих препаратов.
В случае хронического течения синусита при выборе антибиотика важным является определение чувствительности возбудителя к нему. Именно некорректное применение этой группы препаратов достаточно часто способствует развитию длительного течения заболевания.
Значение хирургического вмешательства
Значительно эффективнее вводить антибиотик непосредственно в пазуху носа. Системное действие препарата в таком случае снижено, а эффективность его значительно увеличивается. Однако для того, чтобы осуществить данное введение лекарственного средства, необходимо произвести пункцию пазухи.
Прокол пазухи необходим также для того, чтобы осуществить эвакуацию гнойного содержимого, промыть ее дезинфицирующими растворами, а затем ввести непосредственно в полость антибактериальные и противовоспалительные средства. В настоящее время для проведения такой манипуляции используется эндоскопическая техника, позволяющая осуществлять проникновение в гайморову пазуху через естественное отверстие в носовой полости.
Весьма эффективным способом достижения выздоровления в максимально короткие сроки является установление катетера в отверстие, полученное при пункции.
Эта манипуляция позволяет осуществлять регулярные промывания гайморовых пазух, улучшая их дренирование, вводить необходимые лекарственные средства непосредственно в патологический очаг. Бактериологическое исследование и посев содержимого пазухи позволяет уточнить возбудителя, что облегчает выбор необходимого антибиотика.
Таким образом, что делать, если болят носовые пазухи, зависит от выраженности клинической симптоматики и причин развития данной патологии. Самолечение в данной ситуации весьма опасно, так как некорректное лечение может привести к развитию хронического процесса или другим, более тяжелым осложнениям.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник