Болят старые шрамы на голове

Если речь идёт об удалении нерва из корня зуба, то могу поделиться личным опытом.

Я эту процедуру проходил трижды. Дважды без анестезии, в третий раз было с анестезией.

В первых двух случаях, как и писалось выше перед непосредственным вытягиванием нерва из каналов, закладывали мышьяк*, а вот третий прецедент такого лечения зуба у меня плохо отложился в памяти, так что не могу сказать точно.

*В стоматологии применяется не чистый мышьяк, а девитализирующие пасты на основе мышьяковистого ангидрида. [1]

В среднем эти пасты такого состава:

♦ мышьяковистый ангидрид с ярко выраженным некротирующим действием – приблизительно треть состава;

♦ анестезирующее вещество для быстрого снятия боли. Это может быть дикаин или гидрохлорид лидокаина, новокаин – чуть меньше трети состава;

♦ антисептические вещества для уничтожения микрофлоры и обеззараживая некрозной пульпы (камфора, карболовая кислота или тимол) – 5 % состава;

♦ вяжущее вещество танин, которое позволяет пролонгировать (продлить) действие пасты и дает время держать пасту в зубе до 2-х суток (1%). Эти вещества замедляют диффузию мышьяка в ткань пульпы;

♦ наполнитель, позволяющий изготовлять пасту в одноразовых дозах в виде шариков в 10 мг, размером с булавочную головку. [1]

Так что ознакомьтесь с составом, нет ли у вас аллергии к данным компонентам, не имеете ли вы ещё каких-либо противопоказаний на их счёт. А лечащего врача стоит спросить о компонентах и возможных побочных эффектах. Заодно и узнаете о степени образованности оного и его опыте.

На однокорневых* зубах паста устанавливается на 24 часа, на других – до 48 часов. [1]

*Однокорневые зубы — это резцы и клыки.

Примерно так и было. Замазывали кариозную полость, затем ставили временную пломбу из непрочного материала, что перед удалением второго нерва я пришёл и вовсе без пломбы. К слову, это делалось в студенческой поликлинике, там же и было наихудшее медикаментозное обеспечение из встреченных мною, и наиболее старые стоматологические бормашины самое смешное, что эта же поликлиника обслуживала студентов московского стомата. Иронично, не правда ли?

После удаления временной пломбы или её остатков начиналось самое интересное. В первом случае мне предлагали анестезию платно, во втором случае её попросту не было. В первый раз, будучи достаточно любящим стоматологию 12-ти летним мальчиком, (спасибо за это ортодонтам, что дали мне возможность узнать стоматологию с приятной стороны и прожить спокойное детство безо всяких страхов и кошмаров в отношении стоматологии, свойственных детям, да и вообще людям), я смело отказался от неё и дал своё добро на удаление просто так. Во второй раз, я лишь похвастался тем, что опыт у меня уже имеется, так что ничего страшного, что без анестезии.

Вычищается потоком воздуха и обеззараживается рабочая область (ваш зуб), далее берётся, насколько я помню, тонкая винтообразная металлическая палочка. Согласно гуглёжу она зовётся пульпоэкстрактором (от lat. pulpa — мякоть, и лат. extractio — извлечение). [2]
И, как можно догадаться, всовывается в расширенные бормашиной каналы, аккуратно задевая верхний слой нерва, проталкивается слегка вглубь и выкручивающими движениями начинает извлекаться кнаружи.

По ощущениям. Тут стоит оговориться, что у каждого человека свой болевой порог, а также предрасположенность к резистентности к определённым видам боли. Кто-то лучше холод переносит, кто-то лучше жару, так и в этом случае. Вы можете героически ломать руки и ноги, но орать до изнеможения при маленьком порезе бумагой. Мой уровень ощущений был гораздо ниже, чем если бы вы грубо чистили жёсткой зубной щёткой в зуб без эмали (тот самый шероховатый слой дентина, который наполняет зуб под гладкой эмалью, думаю, с ним не так сложно познакомиться, если вы хотя бы однажды имели дело с кариесом) или тыкали в него заострённой зубочисткой. Чтобы вы понимали более полно, я уточню, что такие потыкивания (к слову зондирование, или прощупывание зуба, на приёме у стоматолога, проводящейся той самой изогнутой и заострённой на конце металлической штукой — зондом, примерно похоже, если стоматолог сделал это грубо или зонд провалился в кариозную полость при постукивании или осмотре зубов) случаются же внезапно и в этом их вся «прелесть» (ближайший аналог случайных ударений о предметы мизинцами, локтями и т.д.), а стоматолог-терапевт производит все манипуляции аккуратно и осторожно, опираясь на ваши ощущения, включая ваш испуганный взгляд и напрягающиеся мышцы вокруг рта. Вам на помощь придут лишь выдержка и терпение. При плохом эмоциональном фоне негативные ощущения будут только ярче.

С другой стороны, если верить ниже приведённым данным, то ваш страх вам помогает в борьбе с неприятными ощущениями.

Артериальное давление под действием адреналина повышается. Если человек испуган или взволнован, то его выносливость резко повышается. [3]

При страхе активизируется симпатическая нервная система. Ее активность нужна для того, чтобы подготовить организм к борьбе с опасностью или к бегству, так как механизм борьба-бегство является естественной биологической реакцией на опасность. Частота сердечных сокращений увеличивается для того, чтобы больше крови поступало в мышцы, периферические кровеносные сосуды сжимаются, чтобы обеспечивать высокое артериальное давление. Из-за сокращения периферических сосудов человек бледнеет. Так как при сокращении поверхностных сосудов появляется угроза замерзания, часто можно заметить дрожь в теле, что способствует выделению тепла, а также волосы встают дыбом, чтобы сохранять тепло. [4]

Местно адреналин применяют для остановки кровотечения, например при удалении зубов (возможны системные реакции) или гастродуоденоскопии. [5]

На основе написанного можно сделать вывод о сужении капилляров и в зубе, так что бойтесь на здоровье)).

Процедура вытягивания нерва длится где-то 20-30 минут*. (Правда я могу соврать на счёт длительности, так как не засекал по времени). Все эти 20-30 минут сопровождаются одинаковой болью, при условии, что стоматолог выполняет все действия в одном и том же ритме и с одинаковой силой, за исключением тех моментов, когда перемещается в новый канал (так как на контрасте ощущений, ты боль воспринимаешь с толикой новизны) или потыкивает для изучения поворотов канала или глубины залегания нерва. Также все эти 20-30 минут вы будете сидеть с раскрытым ртом, сбоку которого будет приставлен насос выкачивающий слюну и прочие жидкости, которые непременно выделяются в процессе, в худшем случае это будут тампоны. Под конец процедуры у меня устают… глаза, так как все 20-30 твой взгляд открыт навстречу софитам бормашины, так как жмуриться или вообще с открытым ртом и закрытыми глазами сидеть не очень комфортно, возможно, у вас иначе.

Под конец прочищения каналов начинается активная стадия, когда пульпоэкстрактором начинают активно двигать обратно-поступательными движениями. Причём зазубренная часть шкрябается о дентин. Напоминает по ощущениям, словно наждачкой водят по неровной поверхности. Боли нет, если только не тыкают во внезапно нашедшийся нерв, только чувствуется давление инструмента и его трение внутри зуба. Затем, когда стоматолог убеждается, что всё извлечено, начинает очистку и обработку очищенных каналов. После приступает к пломбированию каналов. Делать это могут в ручную или с помощью насадки, так называемого специального бора — штифта. Мой опыт показывает, что лучше пломбирование доверить человеческим рукам, а не машине.

*Тут стоит отметить, что длительность операции зависит:

♦ от количества каналов, которые вам будут чистить

Анатомия системы корневых каналов дистального корня отличается большим разнообразием. Один канал встречался реже, чем указывается в литературе (47,2% по сравнению с 62,7%), зато число более сложных вариантов соответствовало данным литературы. [6]

♦ от типа удаления нерва

В зависимости от характера и глубины поражения ткани пульпы, врач может решать вопрос о частичном удалении нерва (так называемая ампутации) или о полном его удалении (экстирпация). При ампутации нерва срезается только коронковая его часть, которая находится в пульповой камере, а корневая часть сохраняется. Однако данная методика не распространена, так что чаще всего прибегают к полному извлечению зубного нерва из системы каналов. [1]

Помимо выше представленной картинки [6] есть более наглядная таблица с данными о количестве корневых каналах и типах зубов, с которой вы можете ознакомиться в конце ответа; ссылка под номером [7].

После вас отправляют в кабинет рентгенографии, чтобы убедиться, что болезненная ткань удалена, а каналы тщательно запломбированы.

И был в моей жизни 3 прецедент удаления нерва. С анестезией, по ощущениям слабее ультракаина, который используют при удалении зуба, хотя возможно и был укол поставлен неправильно, либо просто сказывается с сравнении эффектов то, что при удалении зуба укол может ставиться в нерв или основание черепа. [8]

Так вот. Разницы вообще не было никакой. Я особо не расстроился, когда почувствовал вновь знакомую боль при удалении нерва, но при этом ещё сидел с замороженной щекой. Видели бы вы моё недовольное лицо.

:

Советовать я вам отказываться от анестезии не буду, но тем не менее имейте это в виду, либо вам придётся идти делать повторный укол (к слову, мне предлагали, но ждать ещё полчаса в поликлинике имхо — не всегда самый удачный вариант, так что я отказался), возможно, вам изменят тип инъекции на более серьёзный, чтобы уж точно взяло.

Надеюсь, кому-нибудь этот описательный ответ с огромным количеством отступлений от основной сути вопроса пригодится или даже, возможно, поможет.

По итогам я бы оценил боль при удалении нерва (так как в итоге все разы были по сути без анестезии, то и оценивать я будут только этот вид) на 6,5/10. Почему не 7, потому как по моим представления есть ощущения более разрывающие, которые ещё могут и не прекращаться, а здесь боль практически полностью контролируема и ограничена лишь тем временем, которое потребуется стоматологу.

1. mirzubov.info
2. plomba911.ru
3. wikipedia.org
4. psychol-ok.ru
5. sportwiki.to
6. con-med.ru
7. com.ua
8. myfamilydoctor.ru