Чтобы от нитроглицерина не болела голова
Виктор Белов
30.03.2016
Содержание страницы
Нитроглицерин – эффективный лекарственный препарат, который применяется для быстрого устранения сердечных приступов. Средство быстро расширяет коронарные артерии сердца и сосуды мозга, помогая ликвидировать сердечный приступ. Применение Нитроглицерина позволяет снизить существующее при сердечном заболевании сопротивление сосудов, нормализовать кровоток в мышце органа, перераспределить его в миокарде. Препарат широко используется для уменьшения ишемического поражения и увеличения сократительной функции сердца, а также активно применяется в лечении инфаркта миокарда и других заболеваний.
Нитроглицерин быстро купирует приступы стенокардии, улучшает метаболический процесс в миокарде и уменьшает потребность органа в кислороде. Именно поэтому он рекомендован медиками для быстрого снятия приступа стенокардии вне стационара. В результате применения этого эффективного и проверенного временем лекарства происходит нужное расширение сосудов сердца, и к органу начинает поступать необходимый кислород. Данный лекарственный препарат также расслабляет гладкую мускулатуру органов желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей.
Нитроглицерин — описание и инструкция по применению
Нитроглицерин выпускается в различных лекарственных формах – в виде раствора (спреи, и капли), в таблетках и в капсулах. Спрей распыляется под язык, таблетки и капсулы также кладутся под язык до полного их растворения. Следует знать, что бесконтрольное использование нитроглицерина приводит к привыканию организма. При длительном и частом применении лекарства понижается лечебный эффект от нитроглицерина. Поэтому важно принимать средство через определённые промежутки времени и при улучшении состояния делать перерыв в лечении нитроглицерином.
Самостоятельное использование нитроглицерина при очень тяжелых состояниях пациента категорически не рекомендовано врачами-кардиологами. Данный лекарственный препарат должен назначаться лечащим врачом по определенным показаниям. Приобрести нитроглицерин в различных формах выпуска можно в аптечной сети без рецепта.
Нитроглицерин таблетки предназначены для рассасывания в ротовой полости. Их кладут под язык. Частота применения таблеток зависит от количества сердечных приступов. После купирования приступа необходимо перейти на общее длительное лечение заболевания, которое также назначается врачом. Нитроглицерин помогает устранить ишемию миокарда, поэтому лекарственный препарат широко применяется во время лечения ишемической болезни сердца. При использовании лекарства происходит необходимое расширение коронарных сосудов сердца. Для устранения сердечного приступа используется 1 таблетка.
Капли Нитроглицерин сегодня практически не используются в лечении. Их заменил более удобный в применении Нитроглицерин спрей. Частота применения капель и спрея зависит от количества возникающих приступов стенокардии. Разовая доза для взрослых – 4 капли (или 16 капель в сутки). Раствор наносится на кусочек сахара, который затем держат во рту. Спрей вспрыскивается под язык, флакончик с аэрозолем имеет специальный удобный дозатор.
Вспрыскивать лекарство необходимо в положении сидя – за одно применение 1-2 дозы. Введение лекарства производят нажатием на специальный клапан дозатора. Необходимо сделать промежуток между вспрыскиваниями, закрыв рот и задержав дыхание. Использования спрея при приступе стенокардии не должно превышать более трёх доз. В некоторых случаях лекарство вспрыскивается по одному разу(1 доза) через каждые пять минут. Перед применением флакончик не следует встряхивать, нужно держать его вертикально перед ртом.
В особых случаях лекарственное средство может вводиться внутривенно. Обычно внутривенное введение Нитроглицерина применяется при операциях во время понижения артериального давления.
Состав
Одна таблетка лекарственного препарата содержит 0,0005 г нитроглицерина. В качестве вспомогательных веществ в лекарственное средство включены:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- стеарат магния;
- кросповидон;
- картофельный крахмал;
- молочный сахар;
- поливинилпирролидон.
Свойства
Нитроглицерин назначается врачами, чтобы избежать сердечных приступов. Данный препарат используется в качестве профилактической меры перед сильными нагрузками, а также для купирования начинающего приступа стенокардии.
Лекарственный препарат Нитроглицерин является органическим азотсодержащим соединением, которое обладает венодилатирующим воздействием. Его лечебный эффект обусловлен высвобождением оксида азота, который быстро и за короткий период времени расслабляет гладкую мускулатуру органа и расширяет кровеносные сосуды. Это способствует расслаблению сосудистых стенок и улучшению коронарного кровотока. В зоне сниженного кровообращения происходит нужное перераспределение крови. В результате воздействия препарата исчезают боли в сердце и в грудной клетке, устраняется спазм сердечной мышцы.
Нитроглицерин также способствует расслаблению тканей бронхов, мочевыводящих путей, желчных протоков и желчного пузыря. Лекарственное средство начинает своё воздействие в организме очень быстро – уже через минуту после попадания в организм можно ощутить терапевтический эффект от Нитроглицерина. Он активно влияет на нормализацию тонуса сосудов и обеспечивает быструю доставку кислорода в сердечную мышцу. В результате устраняются боли в сердце, и нормализуется сердечный ритм. Нитроглицерин при боли в сердце – самое эффективное и быстродействующее средство для её устранения.
Препарат очень быстро всасывается из ротовой полости в кровоток. Уже через четыре минуты нужные лекарственные вещества поступают в плазму крови. В организме Нитроглицерин активно связывается с белками крови и накапливается в сосудистых стенках. После метаболизма лекарственный препарат выводится из организма с мочой.
Показания
Основными показаниями к применению Нитроглицерина являются:
- снятие приступов стенокардии;
- ишемическая болезнь сердца;
- левожелудочковая недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- нарушение подвижности желчных протоков;
- спазм сетчатки глаза;
- нарушение пищеварительной системы;
- спазм коронарных сосудов;
- закупорка центральной артерии клетчатки.
Препарат Нитроглицерин – основное средство для устранения стенокардии и лечении ишемической болезни. Выраженность эффекта данного лекарственного средства проверена многолетним опытом применения Нитроглицерина. При стенокардии сердце испытывает недостаток кислорода. Нитроглицерин спрей обеспечивает быстрый доступ кислорода к сердечной мышце.
В результате воздействия данного лекарственного препарата к органу поступает меньшее количество крови и увеличивается сила сокращений. Слабая работа сердца требует меньшего доступа кислорода к органу. Нитроглицерин является мощнейшим вазодилятором, который быстро расширяет кровеносные сосуды и нормализует кровоток. При этом Нитроглицерин расширяет вены и сосуды неравномерно. В зону ишемии кровь поступает более активно.
Нитроглицерин таблетки широко применяются при инфарктах миокарда и в лечении острой сердечной недостаточности. Также лекарство используется при артериальной гипотонии во время оперативного вмешательства. Иногда препарат может назначаться врачом для устранения желчных коликов и для профилактики различных болезней сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания
Как любое лекарство Нитроглицерин имеет ряд противопоказаний к применению. Использование лекарственного средства может быть достаточно опасно при некоторых состояниях организма. Основные противопоказания:
- пониженное артериальное давление;
- обширный инфаркт;
- кровоизлияние в мозг;
- пороки сердца;
- черепно-мозговая травма;
- инсульт;
- беременность;
- анемия;
- глаукома;
- кардиомиопатия;
- почечная недостаточность;
- печёночная недостаточность;
- патология щитовидной железы.
Побочные эффекты
Принимая Нитроглицерин при боли в сердце, следует знать о возможных побочных проявлениях со стороны организма. При нерегулярном приёме данного лекарства побочные эффекты проявляются крайне редко. Обычно препарат хорошо переносится организмом. Важно при приёме препарата не запивать его жидкостью и не допускать повышенной дозы.
После употребления лекарства в редких случаях могут наблюдаться:
- головокружения;
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- дерматит;
- покраснение кожного покрова;
- понижение АД;
- нарушение сердечного ритма;
- нарушение зрения;
- нарушение координации.
Требуется знать, что при частом применении препарата возникает головная боль, которая затем проходит. При передозировке лекарства возможен ортостатический коллапс и резкое понижение артериального давления.
При появлении какого-либо побочного эффекта необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, что врач отменит препарат и назначит другое средство.
Особенности применения
Нитроглицерин является средством, которое требует особого внимания при использовании его в лечении. Препарат не назначается беременным женщинам и детям до 18 лет. Детский организм не готов к применению этого лекарства.
Также запрещается принимать Нитроглицерин при повышенной чувствительности к препарату и при непереносимости его компонентов. Использование лекарственного средства при пониженном артериальном давлении может быть особенно опасно для человека. Не рекомендуется принимать Нитроглицерин и при повышенном давлении.
С осторожностью применяют средство при выраженной анемии, атеросклерозе, нарушении мозгового кровообращения. Для предотвращения привыкания к лекарственному препарату Нитроглицерин необходимо употреблять через равные промежутки времени и соблюдать перерыв в применении средства.
Лекарство понижает психомоторные реакции организма, что необходимо учитывать при вождении транспорта и при управлении сложными механизмами.
Взаимодействие с другими препаратами
Эффект и воздействие Нитроглицерина значительно усиливаются при употреблении средства совместно с блокаторами кальциевых каналов, вазодилататорами, антидепрессантами. Алкоголь также усиливает воздействие препарата в организме.
При применении средства вместе с антидепрессантами и Дизопирамидом может появиться сухость в ротовой полости и развиться гипосаливация. Применение Ацетилсалициловой кислоты вместе с Нитроглицерином повышает концентрацию веществ препарата в плазме крови.
Аналоги
Аналогичные Нитроглицерину лекарственные средства обладают схожим лечебным воздействием в организме. Основными структурными аналогами препарата являются:
- Изодинит;
- Депонит;
- Нирмин;
- Нитродиск;
- Сустак;
- Нитрокор;
- Нитроминт.
Данные лекарственные средства применяются для купирования приступов стенокардии и профилактики сердечных заболеваний, в лечении ишемической болезни и инфаркта миокарда. Препараты быстро и эффективно снимают спазм коронарных сосудов и устраняют боли в сердце. Перечисленные аналоги также используются в комплексном лечении болезней сердца для расширения сосудов сердечной мышцы и обеспечения доступа кислорода к тканям органа.
Для вспрыскивания в ротовую полость применяются такие лекарственные средства, как Нитролингвал и Нитроспрей. Альтернативными таблетками для рассасывания являются Нитрокардин и Нитрокор.
Выбирать аналогичный Нитроглицерину препарат для лекарственной терапии должен только лечащий врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением без консультации врача.
Цена
Нитроглицерин и его аналоги являются доступными лекарствами, которые свободно продаются в аптеках. Данные лекарственные препараты отпускаются без рецепта. Средние цены:
- Нитроглицерин в таблетках – 42 рубля;
- Нитроглицерин в капсулах – 49 рублей;
- Нитроглицерин в ампулах – 550 рублей;
- Нитроглицерин в аэрозоли (спрей) – 86 рублей.
Средние цены аналогов препарата:
- Изодинит – 239 рублей;
- Сустак – 78 рублей;
- Нитрокор – 52 рубля;
- Нитроминт – 160 рублей.
Нитроглицерин сегодня можно встретить в каждой домашней аптечке. Особенно его присутствие рядом необходимо тем пациентам, которые страдают различными заболеваниями сердца и испытывают боли в органе и приступы стенокардии.
Срок годности лекарственного препарата составляет 2 года. Хранить средство необходимо при комнатной температуре в защищенном от детей месте.
Отзывы о применении
Отзыв № 1
Использую Нитроглицерин всегда при сердечных болях. Это проверенное временем лекарство, которое очень быстро снимает любые нарушения в работе сердца. Иногда сердце начинает щемить, ощущаются тупые боли в его области. Особенно усиливаются неприятные симптомы при смене погоды и во время магнитных бурь.
Всегда спасаюсь Нитроглицерином. Использую для устранения сердечной боли таблетки. Мне так привычнее – положил таблетку под язык, и она очень быстро растворяется во рту. Боль начинает постепенно отступать минуты через четыре. Всегда сижу в кресле и жду, когда пройдёт приступ. Хорошее и эффективное лекарство.
Константин, 58 лет — Ростов-на-Дону
Отзыв № 2
В моём возрасте Нитроглицерин использую как панацею для поддержания работы сердца. Я принимаю его практически каждый день. Когда сердце тянет и побаливает, это лекарство очень быстро устраняет приступ.
Хороший и эффективный препарат, давно знаком с ним и доволен его действием. Через десять минут сердце приходит в норму.
Валентин, 67 лет — Спб
Отзыв № 3
Часто использую Нитроглицерин для ликвидации боли и спазмов в сердце. Иногда так может прихватить, что в глазах темнеет. Лекарство всегда приходит на помощь.
Нитроглицерин очень быстро начинает действовать – пять минут и чувствуется заметное облегчение, боль проходит, спазм отпускает. Врач тоже приветствует регулярное применение этого лекарственного препарата во время сердечного приступа.
Кирилл, 59 лет — Новосибирск
Отзыв № 4
Когда возникают проблемы с работой сердца, то всегда использую в лечении Нитроглицерин. Принимаю его два-три раза в день. Хорошо нормализует сердечный ритм и достаточно быстро устраняет боли в грудной клетке.
Препарат никогда не вызывал у меня никаких побочных явлений. Хорошее и действенное лекарство!
Иван, 63 года — Москва
Source: glavvrach.com
Источник
Давящие или колющие ощущения за грудиной – знакомое явление для большинства пациентов старше 40 лет. Возникновение стенокардии – характерный признак нарушенного кровотока по коронарным артериям к сердечной мышце. В домашней аптечке у таких людей всегда есть нужное средство для купирования боли. Чаще всего применяются отвлекающие или рефлекторные препараты: Валокордин, Корвалол и другие. Однако, согласно клиническим рекомендациям, только Нитроглицерин обладает обоснованной эффективностью в неотложной помощи при сердечном приступе.
Инструкция по применению Нитроглицерина
Препарат относится к группе органических нитратов, которые оказывают вазодилатирующее (расширяющее просвет сосудов) действие.
Согласно классификации выделяют Нитроглицерин:
- короткого (начинает действовать немедленно, эффект длиться до 30 минут);
- пролонгированного действия (результат сохраняется до суток).
Действующее вещество хорошо проникает через кожу и слизистую оболочку ротоглотки, попадает в кровоток. После наступления эффекта связывается с белками крови и выходит с мочой (длительность циркуляции определяется формой выпуска).
Препарат назначается врачами общей практики, терапевтами и кардиологами, которые определяют наличие показаний и наиболее адекватный способ приема средства.
Задача доктора – научить человека правильно принимать препарат: когда, сколько раз в день, в какой дозе?
Частые побочные эффекты и опасность передозировки требует тщательного контроля переносимости средства пациентом и коррекции дозы.
Показания: от чего помогает препарат?
Доступность, низкая цена и эффективность средства определяет широкое использование. Однако существуют конкретные показания к применению Нитроглицерина, отступление от которых часто сопровождается побочными эффектами. Лекарство назначается в случае:
- стенокардии напряжения – хроническая форма ишемической болезни сердца (ИБС), которая характеризуется приступами боли за грудиной во время физической активности;
- острого коронарного синдрома (патологического состояния, что предшествует инфаркту) – на этапе догоспитальной медицинской помощи;
- сильной и длительной боли в области сердца, связанной с открытой операцией или перенесенным инфарктом;
- сердечная недостаточность (систолический вариант) с застоем в легких;
- артериальная гипертония, в том числе гипертензивный криз с кардиалгиями.
Перечень показаний зависит от формы выпуска препарата: жидкий Нитроглицерин для внутривенного введения чаще применяется в условиях клиники для создания контролированного низкого давления. Средство в спрее или таблетках назначается для домашнего купирования приступов загрудинной боли.
Препарат абсолютно противопоказанный пациентам с:
- брадикардией (низкая частота сердечных сокращений);
- артериальной гипотензией;
- признаками отека мозга;
- перенесенным инсультом или субарахноидальным кровотечением;
- закрытоугловой глаукомой.
Нитроглицерин запрещается пить при беременности, за исключением экстренной необходимости.
Лекарственные формы
Широкое применение и высокая эффективность препарат обусловила наличие множества форм выпуска для удобства использования.
Для повышения доступности в инфузионных и спреевых лекарственных средствах в состав входит 96% раствор спирта (синоним – этанол). Дополнительные вещества таблетированной формы: аспартам, целлюлоза, крахмал. В состав мази входит вазелин, парафин и оксипропилцеллюлоза.
Основные отличия препаратов представлены в таблице.
| Форма выпуска | Наступление эффекта | Длительность действия | Максимальный эффект |
|---|---|---|---|
| Таблетки для сублингвального приема («под язык») | 2-3 минуты | 20-30 минут | 2-5 минут |
| Нитроспрей | 1,5-2 минут | 20 минут | 4 минуты |
| Мазь | 15 минут – 1 час | До 8 часов | 1-2 часа |
| Пластырь | 1-2 часа | До 24 часов | До 10 часов |
| Раствор для инфузий | 1-2 минуты | До 5 минут | 1-2 минуты |
Для купирования острых приступов чаще всего используются – сублингвальные таблетки и спрей, внутривенное введение. Препараты с пролонгированным (длительным) эффектом чаще применяются для профилактики приступов и создания пониженного давления во время вмешательств.
Существуют капсулы для внутреннего приема (перорального), однако их эффективность снижена, поскольку препарат медленно всасывается слизистой оболочкой желудка и кишечника и быстро разрушается ферментами печени.
Способы употребления и дозы
Кратность и длительность употребления Нитроглицерина определяется кардиологом индивидуально в случае каждого пациента с учетом заболеваний, показателей лабораторных и инструментальных методов исследования.
Средние значения: сколько и как часто принимать отдельные формы медикамента, представлены в таблице.
| Форма выпуска | Доза на 1 применение (мг) | Кратность (раз в сутки) |
|---|---|---|
| Таблетки под язык | 0,5 (1 таблетка) | по мере необходимости с интервалом 5 минут |
| Пероральные таблетки | 5-13 | 2-3 раза |
| Спрей (4% раствор) | 0,4 (1 доза) | по необходимости с интервалом 10 минут |
| Мазь | 3-30 | 1-3 раза |
| Пластырь | 25-50 | 1 раз |
| Раствор для инфузий (1% — 2мл, разведенных в 200 мл физиологического раствора) | 50-100 мкг/минуту | 1 раз – до достижения необходимого эффекта |
Длительное применение препарата (более 2 месяцев регулярного приема) способствует развитию у человека толерантности – снижение эффекта от стандартной дозы, с необходимостью повышать количество средства.
Симптомы передозировки и их последствия: от чего можно умереть?
Нежелательные последствия от приема Нитроглицерина возникают на фоне использования при непереносимости или превышения максимальных суточных доз.
Основные признаки токсического действия высоких концентраций препарата:
- сильная головная боль разлитого характера из-за повышения внутричерепного давления;
- снижение четкости зрения;
- внезапная слабость;
- учащенное сердцебиение (на фоне пульса слабого наполнения);
- падение артериального давления (выраженный гипотензивный эффект препарата);
- головокружение;
- потеря сознания;
- ощущение жара и покраснение лица.
Передозировка чаще всего возникает на фоне внутривенной инфузии препарата, при длительности которой больше 2 часов развивается острая интоксикация этанолом. Основная причина смерти таких пациентов – внезапная остановка дыхания из-за токсического действия спирта на центры в головном мозгу. Неотложная помощь при появлении симптомов заключается в прекращении введения препарата, повышения артериального давления (Допамин, Атропин), дезинтоксикационная терапия.
Смертельная доза препарата составляет 100-120 миллиграмм на килограмм веса.
Действие и свойства
Нитроглицерин является основным антиангинальным препаратом для купирования острых стенокардитических болей, что возникают из-за недостаточного кровоснабжения отдельных участков миокарда.
Эффект препарата достигается несколькими путями:
- Расширение просвета сосудов. Взаимодействие Нитроглицерина с внутренней оболочкой артерий и вен способствует выработке NO – прямого вазодилататора, который расслабляет мышечные волокна сосудистой стенки.
- Увеличения диаметра вен способствует накопления крови в депо и уменьшению притока к сердцу (понижает преднагрузку).
- Расслабление стенки артерий снижает периферическое сопротивление сосудов (уменьшение постнагрузки). В таком случае сердечной мышце требуется сокращаться с меньшей силой, что нивелирует потребность миокарда в кислороде.
- Расширение просвета коронарных сосудов (при внутривенных инфузиях) для улучшения притока крови к сердечной мышце.
- Воздействие на центральную нервную систему с активацией адренергических рецепторов, выделением эндогенного (внутреннего) клофелина и снижения артериального эффекта.
Комбинированный эффект препарата на разные звенья патологического процесса обуславливает его высокую действенность.
Основные эффекты Нитроглицерина:
- Антиангинальный – для купирования боли, вызванной нарушением кровоснабжения миокарда.
- Гипотензивный (снижение давления). Препарат действует на артериальную стенку, работу сердца и угнетает сосудосуживающие рефлексы с центральной нервной системы.
- Кардиопротективное – улучшает обмен веществ в клетках сердечной мышцы.
- Антитромбоцитарный – уменьшает риск образования кровяных сгустков.
Кроме того, у пациентов, которые длительно получают Нитроглицерин отмечается умеренное спазмолитическое действие на сосуды органов пищеварительного тракта, что снимает болевые ощущения.
Побочные эффекты
Инструкция по применению Нитроглицерина в таблетках выделяет следующие нежелательные эффекты:
- тахикардия;
- «нитратные» головные боли, для купирования которых рекомендуется прием Валидола;
- покраснение лица и приливы жара (из-за расширения сосудов и притока крови);
- падение артериального давления (после внутривенной инфузии нельзя резко вставить – есть риск потери сознания);
- нарушение зрения – мерцание мурашек перед глазами;
- слабость, утомляемость.
Чаще всего указанные эффекты исчезают самостоятельно в течение месяца регулярного приема (развивается привыкание организма).
Совместимость с алкоголем
Назначение Нитроглицерина чаще всего проводится пациентам с ИБС, которая развивается на фоне нездорового образа жизни и вредных привычек. Поэтому актуальным становится вопрос совместимости препарата со спиртными напитками.
Основной эффект Нитроглицерина основан на снижении артериального давления путем реализации разных механизмов. Алкогольные напитки обладают аналогичным действием: употребление даже небольшого объема водки способствует расширению просвета артерий и вен (характерные признаки покраснения кожных покровов, ощущения тепла).
Одновременное употребление обладает «взрывоопасным» эффектом – резкое падение давление, что ухудшает приток крови к внутренним органам и, в первую очередь, к головному мозгу. Дополнительные угнетающее действие на ЦНС препятствует активации компенсаторных механизмов.
Возможен ли летальный исход при употреблении с алкоголем?
Применение Нитроглицерина одновременно (или с интервалом менее 2 часов) с алкогольными напитками сопровождается высоким риском ухудшения системной гемодинамики и общего состояния человека.
Летальный исход развивается при приеме высокой дозы Нитроглицерина и алкоголя, которая определяется для каждого человека отдельно в зависимости от состояния ферментной системы печени. Хронический алкоголизм ведет к нарушению функции последней, и в крови нет достаточного количестве белка, чтобы связать циркулирующий Нитроглицерин.
Такие пациенты могут умирать из-за нарастания концентрации активных метаболитов препарата и усиления гипотензивного эффекта этанолом.
Медикаменты-аналоги
Необходимость приема антиангинальных препаратов при непереносимости Нитроглицерина требует подбора аналогов. Наиболее используемые средства:
- Молсидомин (импортный аналог – Сиднофарм, Болгария);
- блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин);
- бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол);
- препараты рефлекторного действия (Корвалол).
Необходимость заменить препарат и подбор дозы проводится лечащим врачом при динамическом наблюдении за пациентом.
Выводы
Нитроглицерин – самый эффективный препарат, которые помогает при приступах стенокардии. Разнонаправленность действия и широкое применение делает медикамент средством выбора при болевом синдроме за грудиной. Однако неосторожное употребление, передозировка и одновременное использование с алкоголем является частой причиной побочных эффектов.
Источник