Дексаметазон от боли в голове
анонимно, Мужчина, 57 лет
По жизни у меня возникали временами проблемы со здоровьем в виде слабости, длительных головных болей. Года полтора назад, а сейчас мне 57 лет, у меня опять наступило сильное ухудшение здоровья причём очень сильно ухудшилось самочуствие ничего практически был не в силах делать; катастрофически ухудшилась память и зрение. Неврологи назначали лекарства начиная от циннаризина до актовегина – кое какой эффект был, но проблемы не снимал. И вот все выше описанные проблемы решил Дексаметазон. Я его принимал при артрите по 3 мг в день 2 месяц, пока не исчезли боли в суставах. И вот при постепенном уменьшении дозы ниже 2-х мг в день у меня опять стали возвращаться симптомы ухудшения как общего состояния, так и ухудшения памяти, речи, зрения ( причём один глаз видит заметно хуже другого). Как бы выходит что мне не хватает Дексаметазона в организме. Какие исследования можно пройти что бы выяснить по какой причине Дексаметазон у меня вызывает улучшение здоровья, памяти, речи и зрения?
Здравствуйте.
Во-первых, указанное состояние может быть синдромом отмены дексаметазона, приём которого подавляет работу надпочечников. На фоне отмены дексаметазона развивается нехватка естественных гормонов в организме, что выражается в ухудшении самочувствия. Возможно, постепенную отмену препарата следует проводить ещё медленнее.
Во-вторых, необходимо знать Ваш неврологический диагноз, в рамках которого Вас лечили ранее. Обследовались ли Вы полтора года назад, когда быстро снизилось зрение и ухудшилась память? Проходили ли Вы МРТ головного мозга? Какие есть у Вас сопутствующие заболевания (артериальная гипертония, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, астма и т.д.)? Есть ли сейчас у Вас головные боли? Если да, то расскажите о них (какие, в какой части головы, когда возникают, сколько продолжаются, на что похожи, сопровождаются ли тошнотой/рвотой/потемнением в глазах/головокружением/др.)? Какой Ваш офтальмологический диагноз – что происходит с глазами со слов окулиста?
анонимно
1. Я производил отмену дексаметазона по 0,25мг через неделю. 2. Да, у меня получалось ухудшение самочуствия но в виде отката к прежнему плохому состоянию – вот такая деталь. 3. У меня в начале, 2 года назад как бы не с того ни сего стабильно повысилось давление до 155/95 – таблетки как то странно не сбавляли давления, хотя врачи назначали мне и Престариум. Затем у меня, через полгода пошло значительное ухудшение здоровья в виде общей слабости – я просто ценой огромных усилий вставал утром и шёл на работу. Ещё через полгода у меня резко катастрофически снизилась память, зрение, возникли трудности с речью. Заметно усилились головные боли, заложенность носа, красные слезящиеся глаза, упало зрение особенно на левый глаз. 4.Невролог поставил диагнос “ишемия сосудов головного мозга 1 степени. Назначил : циннаризин плюс вазонит-эффект от такого лечения не снял основных проблем, лишь немного вернул память и речь. В последствии другие неврологи у которых был на приёме позже назначали “церепро”, “актовегин” – эффект от них более значителен для памяти, речи и зрения, но общее физическое самочуствие было плохим – все дела делал через силу в изнеможённом состоянии. После прекращения приёма церепро и актовегина через пару дней симптомы недуга возвращались полностью. 5. Я прошёл МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, вот результат: а)Дорзальные протрузиидисков С3/С4, С6/С7, распространяющиеся в межпозвонковые отверствия с обеих сторон, размерами до 0,2 см; б) Незначительная наружная заместительная гидроцефалия. Расширены периваскулярные пространства Вирхоа-Робина. В белом веществе левой лобной доли единичные субкортикальные очаги до 0,2-0,3см, 0,3-0,5см дисциркуляторного типа. 6. Как написал выше, давление у меня стало стойко повышенным уже как два года. Головные боли появляются если я сбавлю дозировку дексаметазона ниже 3мг. Так же возобновляются заложенность носа, ухудшается зрение (особенно левый глаз), начинают краснеть и слезиться глаза, опять возвращается тряска головы и рук. 7. Головные боли до подташнивания. Тупая боль в затылке, более острая в висках. Такие силтные боли что они парализуют мышление. Боли просто не дают думать и говорить. Боли практически круглые сутки. Когда то помогал аспирин но теперь не помогает. P/S:При приёме сейчас 3мг дексаметазона 1 раз в сутки утром все данные симптомы исчезают. Перестаёт болеть и голова, отлично высыпаюсь и встаю на работу утром бодрым и задолго до будильника. Есть энергичность и желание заниматься делами а не лишь бы как то день прожить в муках.
Очевидно, что дело не в нехватке дексаметазона. В настоящий момент дексаметазон выступает для Вас лекарством – и без него симптомы заболевания возвращаются. Какого заболевания? То, что Вы описываете, в наибольшей степени схоже с повышением внутричерепного давления: постоянные головные боли до тошноты, красные глаза, ухудшение зрения и памяти. С причиной возможного повышения внутричерепного давления надо разбираться. В первую очередь, необходимо повторить МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга (не позвоночника) и пройти также МРТ с контрастированием. Также можно сделать триплексное УЗИ сосудов шеи и головы с обязательным исследованием венозной системы. Нужны данные осмотра глазного дна окулистом: при длительном повышении внутричерепного давления там всегда есть определённые изменения.
анонимно
Спасибо, буду следовать вашему совету.
Консультация врача невролога на тему «Дексаметазон попутно при лечении артрита снял головные боли улучшил память речь зрение и общее состояние» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
752 просмотра
14 ноября 2020
Здравствуйте! 31.10 появилась температура 37-37,3, боли в спине, т.к у мужа подтвержденный ковид, и у меня взяли мазки, от 04.11 и 10.11 мазок положительный. Анализы и снимки не делали, т.к находимся дома по постановлению. Жалобы на постоянную головную боль, боли в ногах( местами жжение, пульсация, боль). Принимала лекарства – нобазит, вит. Д, магний В6, азитромицин 500мг 6дней, дипиридамол 25мг/2р в день. Вчера был врач, ей не понравились мои лёгкие, хрипы. Назначила левофлоксацин 500мг/2р в день 7 дней. Смогли купить только 750мг, сказали принимать 1раз в день. И назначен ДЕКСАМЕТАЗОН 4мг/2р в день в 08.00 и в 10.00 в теч. 7дней. Кашля нет, одышки нет, сатурация в течение дня меняется 95-99(такое вообще возможно?)
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Сколько вам лет? Хронические заболевания имеются? Сатурация крови достаточно вариабельный показатель и зависит от правильности измерения!
Клиент
Татьяна, мне 41год, врачи ставили артериальную гипертензию, в последнее время высокий пульс почти всегда >90.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для дексаметазона показаний нет!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата
ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ по 1 впрыскиванию в каждый носовой вход 4-5 раз в сутки, курс до 10 дней. Состав генферона:
1. Интерферон альфа-2-бета для укрепления иммунитета органов дыхания.
2. Таурин способствует восстановлению поврежденных участков бронхо-легочного аппарата.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Терапевт
Здравствуйте. Для назначения антибактериальных препаратов нужны показания (высокая длительная температура тела, изменения в анализах крови, нарастание одышки). Если доктора насторожили хрипы в лёгких и там действительно развивается пневмония, то это еще не повод для назначения антибиотиков. Пневмонии сейчас, в связи с ковидом, в большинстве случаев вирусной природы, а не бактериальной. Сатурация у Вас хорошая, и показатель этот – величина не постоянная. По-хорошему, нужнл сдать развернутый анализ крови, СРБ, прокальцитонин. Сделать КТ органов грудной клетки. Лечение Вы получаете достаточное. Я думаю, не нужен Вам левофлоксацин, и уж тем более дексаметазон.
Клиент
Екатерина, к сожалению, нет возможности сделать КТ и сдать анализ в моей ситуации, если только вызывать скорую помощь, а для это пока нет показаний (и пусть их не будет). Нужно ли ещё что то добавить к лечению? Витамин С, противовирусные? Забыла уточнить, кашля как такого нет, но если начать кашлять, внутри есть свист(как спазм) и при этом немного кружится голова. Нужно ли делать ингаляцию?
Клиент
Екатерина, температура так и держится 37,1-37,3
Терапевт
Добавьте к лечению витамин С 1000 мг, гриппферон по 3 капли 5-6раз в сутки 5 дней. Флуимуцил или АЦЦ 600 мг в сутки, до 10 дней. Обильное теплое питье, дыхательная гимнастика. А такие показатели температуры могут сохраняться еще до месяца как проявление астенического синдрома, в дополнительных назначениях не нуждается.
Клиент
Екатерина, спасибо большое за ответ! Гриппферон капала 5 дней в начале болезни, не нужно тогда его? Гимнастику для лёгких делаю по Евдокименко, надуваю шарики, и через трубочку выдуваю воздух. Какой процент сатурации является сигналом для тревоги?
Терапевт
Дыхательная гимнастика, шарики – одни из важных составляющих в лечении. Гриппферон тогда не нужно больше. Сатурация менее 93%, нарастание одышки, высокая температура тела- тревожные сигналы, о которых стоит сообщить лечащему врачу.
Терапевт
Здравствуйте. Субфебрилитет,сохраняющийся у вас , расценивается как явления постинфекционной астении. Рекомендую к лечению гриппферон или генферон лайт спрей, флуимуцил от кашля, витамин Д 2000 ЕД в сутки, витамин С 1000 мг в сутки в течение месяца, ЛФК, дыхательная гимнастика.
Терапевт
Показаний для приема дексаметазона у вас нет.
Терапевт
Здравствуйте!
Вам требуется обильное тёплое питьё – клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Цинк, Магне В6 форте 3 раза в сутки на месяц.
Дыхательная гимнастика для профилактики фиброзных изменений в лёгочной ткани: надувать воздушные шары, воздух через трубочку в емкость с водой.
Дексаметазон не нужен если нет одышки, тяжёлого поражения лёгочной ткани по КТ и падения сатурации.
Субфебрилитет может быть до месяца. Сейчас все так болеют пациенты. Это время нужно просто «пережить».
Кардиолог, Терапевт
Да, возможно, в чем Ваш вопрос?
Клиент
Анна, день добрый! Вопрос, нужно ли мне колоть дексаметазон? И еще, посоветуйте, пожалуйста,от головной боли что лучше принимать? Ибупрофен вчера не помог, нимесулид сегодня тоже. Видимо, это побочное действие от дипиридамола. Спасибо
Кардиолог, Терапевт
Да, колоть дексаметпзон можно, от головной боли в случае ковид советую питье горячей воды и магнелис в6 форте по 1 так 3 р/д в длительно( эффект накопительный)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Активное вещество
ДЕКСАМЕТАЗОН
Фармакологическое действие
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
Фармакокинетика
Связывание с белками плазмы – 60-70%. Проникает через гистогематические барьеры. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени.
T1/2 составляет 2-3 ч. Выводится почками.
При местном применении в офтальмологии всасывается через роговицу с интактным эпителием во влагу передней камеры глаза. При воспалении тканей глаза или повреждении слизистой оболочки и роговицы скорость всасывания дексаметазона достоверно увеличивается.
Показания
Для приема внутрь: болезнь Аддисона; острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; бронхиальная астма; ревматоидный артрит в фазе обострения; НЯК; заболевания соединительной ткани; аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь; острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения); злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии); врожденный адреногенитальный синдром; отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).
Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).
Режим дозирования
Индивидуальный. Внутрь при тяжелых заболеваниях в начале лечения назначают до 10-15 мг/сут, поддерживающая доза может составлять 2-4.5 мг и более в сут. Суточную дозу делят на 2-3 приема. В небольших дозах принимают 1 раз/сут утром.
При парентеральном применении вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.
Побочное действие
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, гипернатриемия, гипокалиемия.
Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении – носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и при местном применении.
Эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Местные реакции: при парентеральном введении – некроз тканей.
Противопоказания
Для кратковременного применения по жизненным показаниям – повышенная чувствительность к дексаметазону.
Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (“сухой” сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.
Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности (особенно в I триместре), а также в период лактации дексаметазон применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Особые указания
C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).
С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.
С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях – сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.
При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью следует применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).
До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.
При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.
Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.
При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах, возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.
В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.
У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты; со средствами, оказывающими антихолинергическое действие – риск развития глаукомы.
При одновременном применении с дексаметазоном снижается эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.
При одновременном применении с гормональными контрацептивами, андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, угревая сыпь.
При одновременном применении с диуретиками возможно усиление выведения калия; с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) – повышается частота возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.
При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия.
При одновременном применении с аминоглутетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином – возможно уменьшение действия дексаметазона; с эфедрином – повышение выведения дексаметазона из организма; с иматинибом – возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.
При одновременном применении с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона; с метотрексатом – возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом – возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.
При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.
Источник