Если болит голова когда спишь

Головная боль (цефалгия) – симптом, который характерен для многих заболеваний. Болевые ощущения различной интенсивности, локализации, продолжительности провоцируют развитие депрессии, вегетативных расстройств, нарушения сна.

Ночью болит голова из-за неудобной подушки, положения во сне или причин, связанных с позвоночником, сосудами, психологическими перенапряжениями. Ночные боли возникают во время засыпания, сна или пробуждения. Выявить источник происхождения можно после обследования у специалиста.

Непатологические причины

Деятельность головного мозга нарушается при незначительных нарушениях кровоснабжения, обмена, иннервации. Причины цефалгии по ночам бывают безобидными:

недостаток кислорода;
жара в помещении;
алкоголь вечером;
бурное выяснение отношений;
переутомление.

Здоровый сон зависит от постельных принадлежностей и позы. На высокой подушке сильно изгибается шейный отдел позвоночника. Даже, если не возникает дискомфорта во сне, напрягаются мышцы, нарушается кровоток. Со временем это может закончиться головной болью и бессонницей. Сон на ровном месте без подушки тоже может вызвать болевые ощущения в шее и голове. Некачественные красители ткани, кондиционеры, используемые после стирки постельного белья, часто содержат вредные компоненты, вызывающие проблемы с дыханием и цефалгию.

Переживания, интенсивная умственная деятельность накануне приводят к перенапряжению мозга. Ночью он не может отключиться. Переутомление мешает уснуть, после пробуждения ощущается дискомфорт, болевые ощущения в голове, усталость.

Правильная организация спального места, режим, умение расслабиться помогут нормализовать ночной отдых и устранить ночные головные боли. Нервное возбуждение перед сном помогают снять ванны с маслом лаванды, ромашки, аутотренинг. Для создания благоприятного микроклимата в комнате нужно обеспечить приток воздуха, зимой решить проблему с увлажнением.

Патологические причины

Самая частая причина цефалгии посреди ночи – недостаток кислорода. Он может быть обусловлен заболеваниями дыхательных путей и аномалиями носовых ходов.

Кровоснабжение мозга нарушается при гипотензии. За счет снижения тонуса внутричерепных вен ухудшается отток крови. После пробуждения ощущается давящая тяжесть, головные боли по ночам локализуются в затылочной области.

У гипертоников АД в ночное время поднимается при тяжелом засыпании, возрастных изменениях, апноэ, нарушении режима. Нарушают сосудистый тонус болезни щитовидной железы, сердца. Ночная гипертония опасна развитием сердечной недостаточности, инсульта. Боль, как правило, возникает в ночное или утреннее время. Повышение АД часто сопровождается кошмарными сновидениями, паникой, нехваткой воздуха.

Стрессы, психические травмы, тревога влияют на нервную систему и изменяют тонус сосудов. Это может спровоцировать повышение АД, раздражение болевых рецепторов в стенках сосудов. Ночные головные боли, вызванные психогенными причинами, разнообразны по характеру, сопровождаются раздражительностью, тахикардией. Болевые ощущения не купируются анальгетиками.
Спровоцировать цефалгию ночью могут патологии позвоночника, радикулит, остеохондроз, невралгия нижней челюсти. При болях в спине человек вынужден принимать не всегда удобное положение, которое вызывает спазмы мышц шеи. Цефалгия беспокоит вечером и ночью, при расслаблении напряженных мышц.

Несоблюдение дозировки препаратов, отказ от ужина при сахарном диабете заканчивается резким снижением сахара и сильной головной болью.

Для гистаминовой болезни характерны длительные приступы острой боли в вечернее и ночное время в области глазниц.

Цефалгия при опухолях головного мозга особенно выражена по утрам и ночью, по мере развития болезни она усиливается. Голова болит при смене положения, немеют руки.

При мигрени в утренние часы ощущается пульсирующая интенсивная боль в лобной части или одной половине головы. Часто она усиливается при включении света, сопровождается тошнотой, рвотой.

Для инфекций головного мозга характерна резко выраженная цефалгия ночью и днем, светобоязнь, тошнота, ночные кошмары.

Кластерные головные боли

Болевые атаки протекают приступообразно и тяжело переносятся. Пронизывающие болевые ощущения:

локализуются в области глаза;
отдают в лоб, щеку, висок;
сопровождаются потливостью лба, слезотечением, приливом крови к лицу;
в лежачем положении ощущаются более остро;
начинаются и проходят внезапно.

Ночные головные боли: с чем связаны и что с этим делать?
Голова начинает болеть без причины между 21 и 9 часами, пиковое время – с 0 часов до 3 утра. Атаки происходят циклически, сменяются безболезненными периодами. Приступы наблюдаются в основном у представителей мужского пола, отягощаются потреблением алкоголя. К фактору риска относятся мужчины, родственники которых страдают кластерными болями. Риск повышается при травмах головы, нарушениях сна, мигрени, физическом и умственном перенапряжении. К возможным причинам расстройства относят аномалии гипоталамуса, патологии кровеносных сосудов, сбой циркадных ритмов. Острый приступ дома снимают лидокаиновыми каплями в нос. Для симптоматической терапии назначают специальные препараты и кислородные ингаляции, в сложных случаях выполняется электростимуляция мозга, удаляются нервы, вызывающие боль.В кластерный период рекомендуется отказаться от никотина и алкоголя.

Цефалгия при синдроме обструктивного апноэ сна

Во время приступов останавливается дыхание, органы недополучает кислород. В ответ усиливается выработка адреналина и норадреналина, которые вызывают сосудистые спазмы и повышение АД. Головная боль появляется ночью во сне и в утренние часы.

Гипническая головная боль

Легкие или умеренные болевые ощущения наблюдаются только в период сна и пробуждения. За ночь может случиться несколько приступов, длящихся от 15 минут до 3-х часов. После пробуждения усиливается чувствительность к свету и звукам. Патологическое состояние не связно внутричерепными нарушениями, возникает в пожилом возрасте. Замечено, что гипнотическая головная боль чаще возникает при повышении АД и в быструю фазу сна. Болевые приступы сохраняются до конца жизни, купируются аспирином и препаратами лития.

Диагностика и лечение

Специалист учитывает клинические данные, назначаются дополнительные исследования:

УЗДГ сосудов головы и шеи;
электромиография;
электрокардиография;
диагностическая спинномозговая пункция (при подозрении на нейроинфекцию).

При цефалгии, спровоцированной гипоксией, принимают обезболивающие препараты.

Ночные головные боли, вызванные психоэмоциональным напряжением, обычно проходят самостоятельно после отдыха, массажа.Для снижения интенсивности назначают успокоительные и анальгетики.

При нарушениях АД назначают лекарства, нормализующие давление.

При инфекционных заболеваниях боль купируется обезболивающими средствами, проводится лечение для устранения возбудителя.

Мигрень лечится суматриптанами, для расслабления спазмированных сосудов накладываются горячие компрессы.

Для профилактики головных болей рекомендуется:

проветривать помещение перед сном:
контролировать АД;
своевременно выявлять инфекционные и неврологические заболевания;
лечить патологии позвоночника;
заниматься спортом;
правильно питаться;
снизить массу тела;
устранить причины храпа;
отказаться от вредных привычек;
соблюдать режим сна.

Однократные эпизоды ночной цефалгии устраняются анальгетиками, но если они повторяются регулярно, необходимо обращаться к терапевту или невропатологу, которые при необходимости направят к узким специалистам.

Список использованной литературы:

Zepelin H. Normal age related changes in sleep // Sleep Disorders: Basic and Clinical Research / ed. by M. Chase, E. D. Weitzman. — New York : SP Medical, 1983г.
Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M. Sleep and epilepsy: what we know, don’t know, and need to know. // J Clin Neurophysiol. — 2006г.
Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина М.: “Медфорум”, 2016г.

Источник

Головные боли — это распространенная жалоба, но возникновение их в определенное время суток имеет специфические черты и причины. Если ночные головные боли будят человека около полуночи, то речь идет о редких случаях нарушений. Мигрени чаще всего мешают засыпать, усложняют утреннее пробуждение и иногда продолжаются даже днем, формируя замкнутый круг триггеров. Каждый пятый человек подвержен этому недугу.

Стресс выступает основным источником проблемы. Головные боли напряжения, на которые приходится 80% всех случаев, обычно возникают вечером после перегруженного рабочего дня. Более редкие гипнические головные боли появляются только ночью, но регулярно.

Третья часть взрослого населения не высыпается за ночь, но причина тому не цефалгия. Мигрень может мешать засыпанию из-за тошноты, головокружения и рвоты. Но проблема состоит в том, что недостаток сна — основной фактор боли. Примерно у каждого седьмого человека из десяти, страдающих цефалгией, выявлено недосыпание.

Исследование показало, что люди, которые регулярно спят менее 6 часов, испытывают частые и тяжелые приступы мигрени, по сравнению с теми, кому удается отдохнуть подольше.

Основные причины ночных приступов

Ночные головные боли, возникающие в одно и то же время, указывают на сбои в циркадных ритмах или режимах сна и бодрствования, о чем писал доктор Э. Керр в мае 2006 года в медицинском журнале «Ольстер». Гипнические головные боли часто происходят во время REM-сна, во время которого люди видят сны. Снижение уровня гормона мелатонина, влияющего на сон, наблюдается с возрастом и обуславливает склонность к приступам.

Ночная мигрень

Если голова начинает болеть через два–три часа после сна, то речь идет о кластерной головной боли — острой, жгучей, устойчивой, затрагивающей одну сторону головы или один глаз, лицо от виска до шеи. Сопровождается слезотечением, заложенностью носа, отеками век. Достигает пика, спустя 15 минут и продолжается от 30 минут до двух часов. Приступы возникают регулярно в течение нескольких месяцев. Ученые полагают, что быстрое высвобождение серотонина или гистамина может провоцировать состояние, при котором ночью болит голова. Пусковыми факторами становятся жара, яркий свет, употребление алкоголя, курение.

Исследование выявило связь между кластерными болями и апноэ сна, а также энурезом и ночными кошмарами в детстве. Во время апноэ происходит эпизодическое снижение кислорода в мозге на протяжении ночи, что провоцирует приступы.

Опухоли головного мозга повышают давление на ткани, чем вызывают раздражение болевых рецепторов. Со временем приступы учащаются, становятся постоянными. Состояние ухудшается в положении лежа, зачастую мешая спать по ночам. Боли на фоне опухолей головного мозга обязательно сопровождаются другими симптомами: изменение личности и поведения, потеря равновесия и координации, судороги, головокружение, тошноту, рвоту, нарушения зрения и сонливость.

Синдром взрывающейся головы — это редкое расстройство, которое прерывает сон людей, которые слышат громкий взрывной звук, не сопровождаемый болью. Данный синдром является фактически расстройством сна, лечится препаратом кломипрамином.

Апноэ сна или кратковременное нарушение дыхание вызывает уменьшение кислорода и транзиторную гипертензию, что может спровоцировать утренние головные боли. Они, как правило, сосредоточены в лобных областях, но бывают разлитыми и без четкой локализации. Риск заболеть апноэ повышает у людей с избыточным весом, курильщиков.

Кластерные головные боли и мигрени являются самыми распространенными и чаще всего появляются во время сна. Лечение зависит от частоты и приступов, предусматривает прием лекарств.

Редкие причины боли

Гипогликемия или снижение уровня глюкозы в крови ниже нормы может стать причиной ночных головных болей и потливости. Если съесть на ночь небольшое количество пищи, можно предотвратить падение сахара, но перекус должны быть скромным. Не стоит выбирать сладкое, печенье, хлеб. Продукты должны содержать сложные углеводы: овощи, цельнозерновой хлебец с сыром.

Если боль сосредоточена возле носа и лба, нужно рассмотреть вариант хронического синусита или аллергических реакций на постельное белье.

Сон в неудобной позе, обычно на животе с разворотом головы в одну сторону, приводит к компрессии мозговых артерий и развитию головной боли. Привычка подкладывать руку под щеку вызывает сдавливание височно-нижнечелюстного сустава, также провоцируя дискомфорт и перенапряжение мышц.

Гипническая головная боль

Если болит голова ночью, заставляет просыпаться с 1 до 3 часов — значит, имеет место редкая патология, характерная для людей старше 50 лет. Известно, что в данное время начинается активность меридиана печени, потому отражает проблему большой грудной мышцы, а также мускулатуры, которая относится к ключице. Облегчение иногда приносит массаж в области диафрагмы, грудины.

Боль может быть односторонней или двусторонней, равномерной или пульсирующей. Приступ начинается внезапно и может длиться от 15 минут до 6 часов, хотя обычно продолжается около 30–60 минут. Патология чаще всего затрагивает женщин, в редких случаях сопряжена с вегетативными дисфункциями (заложенность носа или слезоточивость), светобоязнь и чувствительность к звукам. Приступы могут повторяться до 10–15 раз в месяц, а у некоторых пациентов возникают даже во время дневного сна.

Гипническая боль была впервые описана в 1988 году, а некоторые исследователи изучают ее связь с фазой быстрого сна. У большинства больных присутствовала склонность к другим видам головной боли. Необходимо исключить иные причины приступов: отмена седативных препаратов, апноэ сна, опухоли, височный артериит. Исключаются также мигрени, кластерные боли, хроническая пароксизмальная гемикрания. Иногда для лечения используется флунаризин — препарат, блокирующий развитие мигрени.

Ночные проявления мигреней

Нарушение графика сна признано одной из главных причин ночных приступов мигреней среди женщин. Исследование показало, что восемь шагов к здоровому сну помогают, снизить риск головной боли:

Начать регулировать график отдыха, чтобы отдыхать на протяжении восьми часов, соблюдать одно время отхода ко сну и пробуждения на протяжении недели. Не стоит ложиться в кровать слишком рано. Спокойный и глубокий сон — лучшее средство против цефалгии.
Успокоиться, практиковать релаксирующие упражнения, которые приводят в порядок мысли. Например, диафрагмальное дыхание и йогу для пальцев рук (мудры). Существует полезная практика — путешествия в прошлое. Необходимо выбрать самое яркое и теплое воспоминание из детства и обыгрывать его как в кино, добавляя новые детали. Упражнение поможет замедлить мозговые волны и скорее погрузиться в сон.
Кушать за три часа до сна, пить не больше стакана жидкости перед сном, чтобы не вставать в туалет.
Изменить мышление. Люди, которых мучает ночная головная боль, зачастую боятся ложиться спать. В данном случае нужно обратиться к психотерапевту, который практикует когнитивно-поведенческую терапию. Специалист поможет изменить отношение к мигрени, убрать страх.
Понизить температуру воздуха. Врачи советуют приоткрывать форточку в комнату на ночь или использовать кондиционер, чтобы снизить риск мигрени.
Попробовать холодный или теплый компресс на голову во время ночного приступа мигрени. Принять лекарство с вечера, полежать в прохладной и тихой комнате перед сном.
Прочитать аннотации ко всем принимаемым препаратам, витаминам и БАДам. Возможно, какие-то из них провоцируют беспокойство, нарушения сна и цефалгии.

На фоне колебаний уровней серотонина и других нейромедиаторов головного мозга во время сна головная боль ночью обостряется. Попытки поспать в выходные за всю рабочую неделю могут усилить приступы. Для некоторых людей сон — это быстрое лекарство против боли. Другие отмечают усиление симптомов после дневного сна. Кроме того, после попыток отоспаться в дневное время нарушается ночной сон, что опять провоцирует боли.

Необходимо попытаться упорядочить часы дневной активности и ночного отдыха, чтобы управлять самочувствием и снижать риск мигреней.

Цефалгия и расстройства сна

Ученые до сих пор продолжают изучать анатомические, биомеханические и электрофизиологические отношения между сном и головной болью. Считается, что структуры в нижней части мозга и ствол задействованы в нормализации ночного отдыха. У детей, которые страдают мигренями, наблюдаются признаки лунатизма. Мальчики подвержены им чаще девочек. Практически 30% пациентов с мигренями ходят во сне. Связь между двумя патологиями обусловлена уровнями серотонина. Апноэ сна, недосыпание и бессонница чаще всего связаны с тем, почему болит голова. Потому структурированный и регулярный график ночного отдыха помогает сократить частоту приступов, даже с учетом влияния чрезмерного сна. Если головные боли сопровождаются бессонницей, то врачи рекомендуют тетрациклические антидепрессанты, но только по показаниям и после консультации.

Источник

Боль для человека — явление крайне неприятное и изматывающее, особенно если речь идет о головной боли.

С ней периодически сталкивается 90 процентов населения, но мало кто замечал, что иногда по утрам после пробуждения болит голова без какой-либо видимой причины. Происходить это может регулярно или изредка.

Попробуем разобраться, почему, когда долго спишь, болит голова.

Причины и последствия долгого сна

В среднем сон здорового человека должен составлять 7-8 часов. Этого достаточно, чтобы организм смог восстановиться и подготовиться к новому дню. Если же продолжительность сна значительно отклоняется от этого показателя, у человека могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Превышение нормы более чем на час может говорить о гиперсомнии, сопровождающейся не только длительным сном ночью, но и постоянной сонливостью в течение дня, человек буквально засыпает на ходу.

Определить причины подобного состояния может только врач после серии клинических обследований, поскольку связаны они могут быть с нарушением функций различных отделов головного мозга и других органов.

Среди наиболее частых факторов, которые могут провоцировать гиперсомнию, выделяют:

хроническое недосыпание и различные виды нарушения сна;
депрессивное состояние человека;
применение психотропных препаратов;
очень большие физические или интеллектуальные нагрузки в течение дня;
новообразования в головном мозге;
повреждения головного мозга;
стресс в острой или хронической форме;
различные психические расстройства;
возрастные и физиологические особенности: так, беременные женщины и пожилые люди обычно спят больше нормы;
патологии сердечно-сосудистой и других систем организма.

Выявление причины помогает разобраться с источником возникновения проблемы и решить ее. Люди, которые много спят, испытывают определенные последствия этого. В некоторых случаях длительный сон приводит к тому, что депрессивные состояния усугубляются.

Также, если долго спать, можно утро встретить с ощущением разбитости и головокружением. Часто люди жалуются, что после длительного сна болит голова, возникает шум в ушах или нет четкости мышления.

Сказывается желание поспать подольше и на работе сердечно-сосудистой системы. Как показывает практика, длительный сон и заболевания сердца имеют прямую зависимость.

А у любителей поспать подольше нередко обнаруживаются патологии сердца и сосудов.

Поэтому при регулярных проявлениях нарушений сна, особенно если они сопровождаются головными болями, нужно обратиться в медицинское учреждение и выявить причину отклонения, чтобы затем ее устранить, не допуская развития серьезных патологий.

Основные причины головной боли

Возникновение болевых ощущений после сна может быть связано с несколькими причинами, имеющими различное происхождение. Рассмотрим наиболее распространенные:

нарушение жизненного цикла. Подобные отклонения появляются у людей, работающих по сменам или долго по ночам не ложащихся спать. В результате естественные циклы нарушаются, и организм при первой же возможности пытается наверстать упущенное время отдыха. Однако это может вызвать утренние головные боли;
неправильная поза во время сна. Это может быть связано с неудобным спальным местом или неправильными привычками, зажатостью. В результате происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервов, в дальнейшем проявляющееся в виде головной боли;
заболевания мышц, при которых нарушается кровоснабжение головы, приводят к плохому снабжению мозга питательными веществами и кислородом;
употребление большого количества кофе или использование энергетиков. Тонизирующие напитки сбивают привычный ритм и могут стать причиной того, что утром болит голова от пересыпа;
резкое падение уровня глюкозы, которое может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, голоданием, стрессом. Это приводит к недостаточному питанию головного мозга и пересыпанию;
переедание – другая сторона проблемы, оно ведет к ухудшению качества сна и длительному сну утром или недосыпанию, от которого тоже болит голова;
стресс нередко приводит к изменению структуры сна, поверхностному сну, длительное нахождение в состоянии стресса способно привести к нарушению этого процесса и развитию серьезных заболеваний;
курение и алкоголь тоже служат объяснением, почему болит голова, когда долго спишь. При употреблении алкоголя происходит интоксикация организма продуктами переработки этанола, что проявляется в виде похмелья, при котором ломит затылок и виски. Курение способствует резкому сужению сосудов и недостаточному снабжению мозга кислородом, на что указывают симптомы в виде утренней боли;
злоупотребление лекарствами, особенно снотворными и обезболивающими, приводит к усилению болевых ощущений утром и перед сном;
многие инфекционные заболевания сопровождаются как увеличением продолжительности сна, так и головными болями. При подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу и вылечить заболевание;
Как выяснили нейробиологи, в процессе длительного сна в организме человека накапливается большое количество серотонина, что влияет на появление болевых ощущений после пробуждения.

Что делать, если после долго сна болит голова

Если у пациента болит голова после долгого сна, и причина этого явления выяснена, ее нужно просто устранить. В домашних условиях можно воспользоваться быстрыми мерами:

регулярные физические нагрузки, особенно на свежем воздухе, помогут прогнать боль. Главное — не перестараться, лучше, чтобы нагрузка была небольшой, но постоянной;
прием лекарств позволит временно решить проблему, когда от пересыпа болит голова, но этот способ не стоит использовать постоянно, поскольку у него есть свои негативные последствия;
массаж оказывает хороший эффект в случаях, когда человек переспал или спал в неудобных условиях. Он разгоняет кровь, расслабляет мышцы. Снять боль можно с помощью легкого массажа висков;
прохладный душ утром поможет быстро пробудиться и снять ощущение усталости и болезненности. Душ можно заменить холодными компрессами;
расслабление в домашней обстановке тоже дает положительный эффект. Можно попробовать создать приятную обстановку, от которой улучшается настроение и поднимается общий тонус. Однако такое не всегда возможно. Любители восточных практик могут добиться расслабления с помощью йоги, которая весьма действенная в таких случаях;
применение эфирных масел, которые используют для ароматизации воды и помещения. Это могут быть анисовое, лавандовое, розовое или пихтовое масло. Главное, чтобы запах не раздражал, а был приятен и приносил удовольствие;
воспользоваться секретами народной медицины, предлагающей широкий выбор отваров и настоек от головной боли и депрессии. Так, традиционные травяные чаи, содержащие мяту, душицу, липовый цвет, кипрей, бруснику, помогают снять боль и улучшить самочувствие. Готовят их традиционно, засыпав примерно 2 столовые ложки растения в чашку и залив кипятком. Через 10-15 минут настой готов, и его можно пить. Для сладости добавляют мед или немного ягодного варенья.

Прежде чем что-то делать, если болит голова, нужно первоначально выяснить причину боли, чтобы не навредить еще больше. Любое средство будет временным, если изначальное заболевание не ликвидировано.

Оно будет прогрессировать и вызывать еще большую боль или сделает головную боль ежедневной. Так, онкологические патологии мозга на ранних стадиях могут быть вылечены, в то время как на поздних уже не остается надежды, а постоянная боль становится нормой.

Профилактика

Профилактика головной боли по утрам включает меры, знакомые каждому и относящиеся, скорее, к соблюдению здорового образа жизни.

Если голова болит от пересыпа, необходимо в первую очередь устранить данную причину, то есть наладить режим труда и отдыха. Нужно ложиться и вставать в одно и то же время и стараться не сбиваться с ритма в выходные дни. Не засиживаться допоздна за работой или развлечениями, если случился сбой в режиме, постепенно вернуться в нормальное русло. Это поможет нормализовать сон.

Очень важно придерживаться правильного питания, употреблять достаточное количество питательных веществ и витаминов, но не переедать, особенно вредно это делать на ночь.

Стоит отказаться или сократить до минимума употребление алкогольных напитков, вызывающих отравление организма. Аккуратно нужно относиться к тонизирующим напиткам, особенно кофе, желательно ограничить его употребление 3 чашками в день.

Физическая нагрузка также оказывает положительный эффект. Это может быть любая форма: плавание, танцы, посещение тренажерного зала, пешие прогулки. Она должна быть нормированной и регулярной. Во время занятий спортом улучшается кровообращение, снимается напряжение, повышается общий тонус организма.

Нужно внимательно посмотреть на свое спальное место. Здоровый сон возможен, только если человеку удобно, поэтому со старым диваном лучше проститься.

Головной убор в холодное время года убережет не только от воспалительных заболеваний, но и от спазмов сосудов, которые могут спровоцировать возникновение головной боли после сна.

Уберечься от головной боли легче, чем ее лечить. Но при регулярном появлении боли после сна необходимо обратить внимание на этот симптом и устранить его причину.

Врач-терапевт с 10+ летним стажем. Закончила в 2008 году Буковинский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело»

Источник