Если у ребенка болит голова в области лба что делать комаровский

Здравствуйте!

В эту тему давно никто не пишет – она еще кого-то интересует?

Беспокоят головные боли у ребенка 7,5 лет. Ходит во второй класс (живем в Италии, здесь дети идут в школу с 6-ти лет). Прошлой зимой стал иногда жаловаться на головную боль, которая, как правило, была предвестником каких-то вирусных или инфекционных заболеваний, либо проходила в результате прогулки после школы. Летом голова не болела. Заболела в первый же день нового учебного года, в сентябре-октябре голова болела по 3 раза в неделю, 2 из которых всегда приходились на 2 длинных дня в школе . Было понятно, что это связано с утомляемостью, но все-таки проверили глазное дно — в порядке. В ноябре-декабре то ли боли ослабли, то ли стали реже, а может, организм адаптировался к обстановке, но сын жаловался реже, а на вопрос: «как голова» отвечал, что нормально, либо что болит чуть-чуть. Потом были новогодние каникулы, а потом снова началась школа. Голова заболела снова, пару раз в неделю. И опять причина довольно очевидна – напряжение в школе, душное помещение. НО в середине марта боли вдруг стали ежедневные, очень сильные и даже в выходные. Парацетамол, нурофен, оки не помогают совсем. Мы проанализировали ситуацию и поняли, что эти боли совпали со вторым циклом приема антибиотика амоксициллин. Сын до этого принимал антибиотик всего 1 раз, когда ему было 3 года, при остром отите. 20-го февраля у него заболело горло, мазок показал стрептококк. Пил амоксициллин до 28/02, ближе к концу первого цикла появилась эритема на лице и пятнышки по всему телу, один педиатр расценил их как реакцию на антибиотик, другой – выход скарлатины, третий – вообще от пота! А 14/03 в мазке опять обнаружили стрептококк и опять назначили амоксициллин. Так вот, с 16/03 начались ежедневные сильные головные боли (может, и с 15/03 – этот день толком вспомнить не можем). 19/03 педиатр отменил амоксициллин, назначил 3 дня макролитика. Но голова так и болит ежедневно, по утрам слегка, усиливается после полудня в выходные, из школы всегда выходит с сильной болью.

Головные боли распространяются на всю верхнюю часть головы. Иногда только лоб или висок с прилегающей областью. Когда болит вся верхняя часть головы, сильнее все равно чувствуется боль в районе виска или центра лба. Не импульсивная, постоянная. Ноющая ли, распирающая, сжимающая — непонятно, сын говорит, что болит везде вокруг. Когда болит очень сильно, то ощущение, как-будто кто-то жмет на середину лба ближе к волосам. Жмет и не отпускает – то есть, боль не импульсивная, а ровная, постоянная. Тошноты и рвоты нет, головокружений тоже никогда не было. Сын не может отметить каких-то предвестников сильной боли (ауры). Свет ему не мешает, звук тоже. Травм не было. В школе, конечно, напряжение: уроки по 2 часа, перемена зачастую в душном классе, есть 2 мальчика, которые верховодят и часто не принимают сына в игры с другими мальчиками. Учителя безразличные ко всему. Побаливает живот, но вне связи с головной болью. Мальчик очень смышленый, подвижный, общительный, активный, жизнерадостный, аппетит волчий. Может пожаловаться на боль, потом увидит друга, будет прыгать-бегать целый час, а когда остановится, снова скажет, что болит ужасно. Учеба дается ему легко, но, конечно, сильно напрягается на уроках, концентрируется. Стараемся после школы больше времени проводить на воздухе.

Ни я, ни муж не страдаем головной болью. У моей мамы голова болит лет с 13-ти. У мамы мужа головная боль была на протяжении 10 лет в трудный стрессовый период ее жизни, в возрасте 30-40 лет.

Проведенные обследования:

– глазное дно, зрение – в порядке

– узи носовых пазух – синусита, гайморита нет

– прием ЛОРа: проверка слуха, слухового нерва, миндалины – в порядке

– узи брюшной полости: загнут желчный пузырь

Мы бы сделали и МРТ, и допплер, и еще много всего, но здесь в Италии клещами не вытащищь направления. Государственный невропсихиатр (здесь отправляют к невропсихиатрам) сказал сдать кровь с мочой, вести дневник болей и вернуться через 3-4 месяца. Коммерческий, именитый поставил диагноз “мигрень”, уцепившись за страдавших головными болями бабушек. Оба сошлись на том, что нужно пару месяцев попить магнезий. Как мы ни просили обследования, не направили – не видят необходимости.

Заранее благодарю всех, кто сможет поделиться своими соображениями касательно:

1. Может ли антибиотик амоксициллин вызвать сильные ежедневные и продолжительные (уже 3 недели) головные боли?

2. Возможно ли классифицировать головную боль сына как мигрень? Или больше подойдет другой термин/диагноз?

3. Какие обследования необходимо или желательно сделать для исключения патологий и/или для собственного успокоения?

Источник

Причины и провоцирующие факторы

Появление головных болей может стать предвестником многих серьезных патологий и требует проведения тщательных диагностических процедур.

У ребенка болит лоб

Если у ребенка болит голова в области лба, это может быть обусловлено различными причинами. Среди них выделяют:

Избыточное физическое или умственное напряжение вследствии повышенной нагрузки. Такое состояние также иногда сопровождается тошнотой и рвотой. Зачастую данная патология встречается у школьников, подверженных повышенной нагрузке. В данном случае родители должны нормализовать режим дня ребенка, четко разграничить отдых и бодрствование, сократить занятия по необходимости, большое количество времени проводить с ребенком на свежем воздухе и уделять внимание его физической активности.
Травматическое повреждение черепа (переломы костей черепа, ушиб или сотрясение головного мозга).
Стрессовые ситуации, неблагоприятная обстановка дома и в школе, постоянные конфликтные ситуации.
Нарушение образа жизни (нерациональное питание, повышенное содержание в питании тирамина и глутамата натрия, которые способны вызвать боли в лобной области).
Гипоксия головного мозга на фоне различных причин (как на фоне хронических заболеваний, так и в качестве самостоятельной нозологической единицы).
Новообразования в головном мозге — гематомы, абсцессы.

Выяснение причины появления болей может быть затруднено в силу того, что дети могут воспринимать цефалгию за боль в ушах, глазах или шее, а также не иметь возможность жаловаться на беспокоящие их симптомы (когда ребенок еще не начал говорить).

Заболевания, вызывающие головную боль

Боль в лобной области может быть обусловлена различными патологическими процессами.
При каких заболеваниях у ребенка болит голова в лобной части?

Менингит — первое заболевание, с которым должна быть проведена дифференциальная диагностика, поскольку оно может быстро развиваться и вызывать серьезные осложнения. Выявление менингеальной симптоматики проводит, как правило, врач-невролог. Менингит — воспаление оболочек головного мозга, характеризующееся, помимо головных болей, гипертермией, ригидностью затылочных мышц и неврологическими расстройствами.
Инфекционные сезонные заболевания (ОРВИ, грипп) также могут характеризоваться головными болями, локализующимися в лобной области.
Развитие мигрени и ассоциированной с ней болей характерно в большей степени для подросткового возраста. Мигрень также сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к внешним раздражителям (яркий свет, громкие звуки). Заболевание имеет генетическую предрасположенность. Приступ мигрени может быть спровоцирован переутомлением, стрессовой ситуацией или погодными изменениями.
Воспалительные процессы, локализующиеся в пазухах черепа — лобной (фронтит) и гайморовой (гайморит).
Неврозоподобные состояния.
Отит — воспаление среднего отдела уха, при котором боли могут иметь иррадиацию на лобную область.
Нарушения со стороны органов зрения — миопия (близорукость). Для таких детей физические нагрузки ограничены.
Кластерные головные боли характеризуются приступообразным течением и длятся, как правило, не более 15 минут, но часто повторяются. Такие боли более характерны для мальчиков и сопровождаются тошнотой, беспокойным состояниям пациента, повышенной чувствительностью к яркому свету и звукам, повышенным потоотделением.
Герпетическая сыпь, обнаруживаемая на волосистой части головы.
Повышенное внутричерепное давление — скопление избыточного количества цереброспинальной жидкости, которая оказывает эффект на нервные рецепторы. Раздражение нервных структур приводит к возникновению головных болей.

Повышение внутричерепного давления возникает вследствие следующих причин:

черепно-мозговая травма;
воспалительные процессы мозговых оболочек;
гидроцефалия;
гипоксические процессы в головном мозге;
интоксикационный синдром (на фоне инфекционных заболеваний);
опухолевые процессы головного мозга (добро-и злокачественной природы).

Основная симптоматика

Дети, особенно младшего возраста, не могут жаловаться на то, что их беспокоит и, как правило, при появлении болей становятся раздражительными и могут продолжительное время плакать. Первыми такое состояние обнаруживают родители пациента и обращаются за медицинской помощью.

Полезная информация

В большинстве случаев возникновение таких болей связано с нагрузкой в школе (6-8 лет) и с начинающимся половым созреванием (13-15 лет).

Головная боль имеет пульсирующий характер. Если ребенок не умеет разговаривать и не может пожаловаться на свое состояние, следующие симптомы позволяют установить появившиеся головные боли:

плаксивость;
раздражительность и беспокойство;
общая слабость, вялость;
пониженное настроение, отсутствие аппетита;
тремор как верхних, так и нижних конечностей;
увеличение в размерах черепной коробки.

Плачущий малыш

При тяжелом течении и в зависимости от заболевания, обусловившего развитие болей в области лба, клиническая картина также может сопровождаться тошнотой, рвотой, лихорадкой, интоксикационным синдромом, болями в мышцах.

К каким врачам обратиться?

Длительная головная боль в области лба у ребенка требует обращения за квалифицированной помощью. К каким врачам нужно обратиться?

Врач-невролог проводит дифференциальную диагностику с неврологическими патологиями (менингит), осуществляет неврологический осмотр;
Врач-нейрохирург лечит боль в области лба при травматических поражениях костей черепа (например, при переломе) и при опухолевых процессах;
Педиатр оценивает основные показатели ребенка, выявляет сопутствующую патологию;
Врач-офтальмолог;
Врач-хирург;
К врачу-онкологу пациент направляется при наличии онкологической патологии;
Врач-инфекционист — при подозрении на менингит и появление менингеальных симптомов.

Особое значение имеет консультация школьного психолога (или врача-психиатра) при конфликтных ситуациях, возникающих у ребенка как в школе, так и дома.
Обращение пациента к врачу должно быть осуществлено в ранние сроки при появлении первых признаков заболевания.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на выявление патологического очага и основываются на следующих данных:

Жалобы пациента (характер болей, их локализация и продолжительность);
Анамнез жизни (важно собрать информацию о том, в каких условиях живет ребенок, социальная среда и отношения в семье);
Анамнез заболевания — врач выясняет, когда впервые появились боли, чем они сопровождались и чем купировались;
Объективный осмотр позволяет выявить сопутствующую патологию и исключить тяжелые заболевания (например, менингит);
Данные лабораторно-инструментальных исследований.

Среди лабораторных исследований проводят клинический и биохимический анализ крови для обнаружения сопутствующей патологии, а также оценку липидного и гликемического профиля.

К инструментальным методам исследования относят:

Эхоэнцефалограмму;
Электрокардиограмму, которая проводится для исключения патологии сердечно-сосудистой системы и нарушений ритма сердца;
Измерение артериального давления;
Магнитно-резонансную томографию головного мозга;
Рентгенографию черепа для исключения травматических повреждений (при наличии в анамнезе показаний к проведению этого исследования);
Исследование глазного дна, при котором может быть выявлено патологическое состояние сосудов глазного дна;
Компьютерную томографию головного мозга;
Электроэнцефалографию.

Лечение

Лечение включает в себя принципы немедикаментозной и медикаментозной терапии и носит комплексный характер.

К немедикаментозным методам относят: постельный режим (покой), горячий чай с сахаром помогает при гипотимии (сниженное настроение), ароматерапия, травяные чаи (мелисса, ромашка, листья валерианы) помогают эффективно бороться со стрессовыми ситуациями.

Важная информация

Важно отметить, что особое значение имеет психотерапия при имеющихся невротических расстройствах у пациента.

Также для снятия головной боли можно приложить компрессы ко лбу — как холодные, так и теплые.
Сон (даже в дневное время) поможет восстановить силы и купировать приступ головной боли.

Медикаментозная терапия представлена использованием следующих групп препаратов:

Обезболивающая терапия (НПВС, а при их неэффективности — наркотические анальгетики);
Средства, улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга — пирацетам;
Противовирусная терапия при вирусной этиологии головных болей (ОРВИ, грипп);
Антибактериальная терапия при менингите и инфекционных заболеваниях, локализующихся в структурах центральной нервной системы;
Витаминотерапия;
Противогрибковые препараты.

Помимо медикаментозного лечения применяется и хирургическое вмешательство при наличии показаний. При воспалительных процессах в пазухах проводится прокол и их последующее дренирование.

Профилактические меры

Боль в лобной области может быть обусловлена рядом причин, возникновение которых можно предупредить.

Профилактика направлена на улучшение качества здоровья и жизни пациентов и представлена следующими мерами:

Соблюдение режима сна и бодрствования;
Ночной сон ребенка должен составлять не менее 8 часов в сутки;
Питание должно быть рациональным, сбалансированным и удовлетворять потребности растущего организма;
Рекомендуется проводить время на свежем воздухе не менее 30 минут в день;
Комната, в которой занимается ребенок, должна быть достаточно освещена, проветриваться не менее 1 раза в день и иметь комфортные условия. Также обстановка (в семье) должна предрасполагать ребенка к спокойному обучению;
Регулярное прохождение медицинских осмотров с целью своевременного выявления отклонений от нормы;
Своевременное обращение к психологу/психиатру при возникающих у ребенка проблемах в школе и дома;
Профилактика вирусных заболеваний (ОРВИ, грипп);
Лечение хронических заболеваний;
Санация очагов хронической инфекции;
Ограничение стресса;
Витаминотерапия;
Дозированная физическая активность, соответствующая возможностям детского организма.

2897 оценок

Невролог

Елена Першина

Обращайтесь ко мне по любому интересующему вас вопросу.

Задать вопрос

Источник

Головная боль у ребёнка (подростка)

Головная боль различного характера и происхождения является довольно распространённым явлением среди детей, причём, намного более распространённым, чем большинство взрослых склонны думать. Голова у детей болит аналогично представителям взрослого населения: в области лба, темени, затылка, висков…

Типичная мигрень, аналогична той, которой страдают некоторых взрослые люди, сегодня характерна для ребёнка дошкольного возраста, и снижает качество жизни детей во всех остальных возрастных категориях. Эта головная боль встречается у девочек и мальчиков. Так же, как и у взрослого человека, у ребёнка не каждая не головная боль имеет характерные признаки мигрени, при которой голова болит в области висков и лба. Даже в детской популяции часто встречается тензионная головная боль, как правило, вертеброгенного происхождения, т.е. недуг, вызванный нарушениями шейного отдела позвоночника, который может во многом подражать типичной мигрени. Этого тип заболевания характерен концентрацией болезненных ощущений в лобной части, области висков и глаз.

Почему болит голова у ребёнка

Ситуация, когда у ребёнка болит голова, сегодня не считается столь зловещим признаком болезни, как это было ранее. С болью в области лба и висков встречаются около 40% 7-летних детей и до 70% 15-летних.

В возрасте 13-18 лет головная боль в лобной части иногда поражает 59% мальчиков и 84% девочек. Хотя большинство этих проблем у ребёнка не являются признаком какого-либо серьёзного заболевания, им следует уделить должное внимание.

Острая головная боль у ребёнка в области висков и лба, связанная с симптомами инфекции, жаром, слабостью наряду с лабораторными тестами, указывающими на воспаление, свидетельствуют о менингите. В случае, если имеет место энцефалит, к основным симптомам добавляется нарушение сознания, высокая температура тела и неврологические расстройства (частичный паралич).

За головной болью в лобной части у ребёнка может скрываться и травматическое кровоизлияние в мозг. Оно проявляется нарушением сознания, тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и судорогами. Кроме того, внезапная боль у ребёнка может развиться в результате опухоли головного мозга.

В дополнение к внезапным приступам у детей и встречается хроническая боль. Если она сохраняется, но не ухудшается, как правило, она не является симптомом серьёзного заболевания. Приступ может длиться от 30 минут до 7 дней. Такая головная боль у ребёнка, как и у взрослого, является двусторонней, локализируется в области лба или висков, характерна лёгкой или умеренной интенсивностью, не ухудшается при физической активности и не связана с рвотой. Этот симптом часто сопровождается депрессией, и возникает у ребенка, который имеет проблемы в школе или дома.

Хронические головные боли у ребенка могут быть связаны с воспалением придаточных пазух носа или нарушением зрения; часто концентрируются в лобной и височной части, иногда – в области глаз. Пусковым механизмом является просмотр телевизора или игры на компьютере; после восстановления зрения – проходит. Необходимо обратить внимание на тот факт, не пробуждает ли проблема ребенка ото сна, не является ли очень интенсивной. Недуг такого типа может указывать на повышение внутричерепного давления и повреждение головного мозга; может сопровождаться проблемами при ходьбе, на задней части глаза видимы отёки зрительного нерва. В этом случае врач всегда направляет пациента на КТ и МРТ. Причиной повышенного внутричерепного давления могут быть лекарственные препараты, но, прежде всего, следует определить присутствие основного заболевания, например, ожирение, заболевание надпочечников, воспаление пазух носа и среднего уха.

Что, если голова болит периодически?

Наиболее частой причиной рецидивирующий головной боли у ребенка является мигрень. Болезнь характеризуется локализацией болезненных ощущений в области лба и височной части, часто бывает односторонней. Непосредственно, боли предшествует повышенная активность ребенка, раздражительность, усталость. Первым признаком приступа, как правило, является визуальная аура, представленная в виде вспышек перед глазами и нарушений зрения. Боль обычно интенсивная, пульсирующая, сопровождается тошнотой, рвотой, иногда – болями в животе, усиливается во время физических нагрузок; голова, преимущественно, болит в течение 2-12 часов, отступает после сна. Между приступами наступают безболезненные периоды.

Лечение ребенка заключается в адекватном питьевом режиме, приёме антирвотных и седативных препаратов, иногда, при возможности, Парацетамола и Ибупрофена для облегчения боли. В тех случаях, когда приступы у ребенка повторяются чаще, чем 4 раза в месяц и значительно влияют на качество жизни, назначается профилактическое лечение специальными препаратами.

Острый синусит не является общей причиной головных болей. Однако у ребенка следует обратить внимание на резкое началом боли на лице с температурой, насморком и болезненностью в области носа. Диагноз подтверждается рентгенологически или при помощи КТ.

Рецидивирующие головные боли в области лба и височной части у ребенка вызывает высокое кровяное давление. При колебаниях или постоянном высоком давлении с болью следует исключить тяжёлые почечные, сердечные, эндокринные заболевания или рак.

Мигрень у ребенка

Диагноз мигрени может быть установлен только после исключения других возможных причин головных болей в широком диапазоне вариантов: от воспалительных заболеваний мозговых оболочек или пазух, к нарушению зрения и позвоночника, последствию травм поток и даже внутричерепному кровотечению или опухоли головного мозга.

Учитывая вышесказанное и риск серьёзных заболеваний, можно ещё раз подчеркнуть, что головную боль, в первую очередь, следует рассматривать, как симптом болезни, а не саму болезнь. Если врач после тщательного обследования больного ребенка устанавливает диагноз мигрени (головная боль вызвана, в основном, нарушением кровообращения в сосудах мозговых оболочек), назначается соответствующее лечение. В настоящее время существует целый ряд эффективных терапевтических методов острой фазы (облегчение приступа, включая сопровождающие симптомы) и профилактики мигрени.

Лечение следует доверить специалисту. Безусловно, нельзя заниматься самолечением (т.е. лечением родителями). Вместо обычных анальгетиков более подходят к применению конкретные препаратов в дозах, адаптированных к организму ребёнка.

Тензионная головная боль у детей

Речь идёт о наиболее частой причине головной боли у детей, происхождение которой, в основном, кроется в стрессе. Этот недуг встречается, примерно, в 80% случаев. Как уже было отмечено выше, в некоторых случаях тензионная головная боль проявляется, как мигрень, но иногда, особенно, у маленьких детей, которые не могут рассказать о своих ощущениях наблюдается беспокойность, иногда – гиперактивность, раздражительность, тошнота, рвота. Типичным симптомом является повышенная чувствительность вплоть до болезненной реакции этих детей при сжатии мышц в области шеи и плеч.

В частности, хронические проблемы такого рода иногда могут даже некоторыми врачами ошибочно оцениваться, как минимальная мозговая дисфункция, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) или, как поведенческое расстройство. При хронической форме болезни появляются нарушения сна. Ребенок плохо засыпает, имеет беспокойный или слишком глубокий сон, типичным проявлением является утреннее пробуждение в уставшем, разбитым и раздражённом состоянии.

Головная боль и позвоночник

Головные боли, вызванные нарушением шейного отдела позвоночника, встречаются не только у взрослых, но и младшего поколения. Частой причиной является падение ребёнка с высоты или травма головы, иногда даже несколько лет назад.

Проблема может заключаться не только в фактической травме, но и в резком движении шейного отдела позвоночника, что приводит к его скрытым повреждениям и последующей блокировке.

Другой распространенный причиной головной боли, связанной с позвоночником, является неправильная осанка, поза головы и шеи.

Боли этого типа чаще всего локализируются в затылке, распространяясь к области лба. Иногда болит шея и плечи.

Предупреждение против манипуляции шейного отдела позвоночника у взрослых вдвойне актуально в случае младшей популяции. На месте лёгкий подход к расслаблению мышц в области шеи и плеч, позволяющий последующую самопроизвольную коррекцию шейного отдела позвоночника и его связь с черепом. Для того, чтобы лечение было эффективным и безопасным, его следует доверить специалисту с обширным опытом в лечении детского позвоночника.

Если причиной проблемы является плохая осанка, сначала необходимо освободить заблокированный шейный отдел позвоночника, после чего сразу же начать систематические действия, направленные на исправление осанки, от подошвы ног до головы. Это лечение должно проводиться с учётом индивидуальных особенностей каждого ребенка, включая его возраст и физическое состояние.

Источник