Если защемило шею и болит голова
Защемление нерва в шейном отделе позвоночника
Всякое защемление нерва в позвоночном отделе трудно переносится, помимо этого оно опасно. Защемление нерва шейного отдела более встречающееся явление. Связано это с высокой шейной подвижностью.
Помимо этого, именно в области шеи находится максимальное число нервных корешков. Происходит усиление боли при элементарном повороте головы, вызывая сильный дискомфорт в привычном положении.
Читайте подробнее про лимфоузлы и мышцы шеи человека и их строение спереди и сзади здесь.
Причины возникновения заболевания
Среди различных оснований, из-за которых возможно защемление нервов шеи следует выделить следующие:
- Болезни позвоночника. Может возрастать сдавливание спинномозговых нервных отростков в шейной области на основании дегенеративно-дистрофических процессов. При этом искривляется позвоночник.
- Разрушение обменных процессов в позвоночном хряще. Со временем появляются костные нарастания. Это связано с неправильным питанием, которое образует соли на межпозвоночных дисках. Эти разрастания постепенно расширяются и прищемляют нервные окончания, ведущие от спинного мозга к шее.
- Травмы. Возможен риск сместить межпозвоночные диски и/или позвонки из-за какого-либо падения или при ударе в область шеи. Движения не должны быть резкие и быстрые, т.к. малейшее повреждение шейного отдела может вызвать защемление. Не обостряйте свое положение еще сильнее.
- Нарушения в работе мышечной ткани. При судорогах мышц в шейной области также может возникнуть защемление нервных корешков. Это наблюдается, к примеру, после переохлаждения или после неправильного положения головы во сне.
- Онкологические заболевания. Сдавливание спинномозговых нервных окончаний может возникнуть при возникновении и быстро распространяющейся опухоли в шейном районе.
Симптомы и проявления болезни
Спровоцировать острую и резкую боль, покалывание тела и онемения организма может защемление любого из 8 шейных корешков, которые располагаются в шее
Признаков болезни шеи достаточно много:
- 1 симптом – это боль и судороги в плечевой области. Она обостряется в результате сдавливания нервного окончания позвонком С5. Помимо этого, могут затекать плечи, боль может вызвать мышечное бессилие.
- 2 симптом – это боль в руках и их затекание. При защемлении шейного окончания позвонка С6, больной ощущает боль и судороги по всей руке вплоть до больших пальцев. Происходит онемение обоих запястьев. В результате защемления в позвонке С7, боль опускается до фаланги среднего пальца, вызывая затекание, онемение и покалывание.
- 3 симптом самый опасный и серьезный. Связано с защемлением шейного нерва в позвонке С8, который отвечает за активность мелких мышц рук. При данных обстоятельствах развивается дисфункция руки.
- 4 симптом – это острая боль в затылочной части головы и плечах. Чувство боли увеличивается, когда больной поворачивает шею или наоборот долго не шевелит ей, к примеру, во сне. Боль отражается в плечо, предплечье и под лопатку.
- 5 симптом сопровождает нарушение кровообращения головного мозга. К нему относятся головные боли, головокружение, перепады давления, нарушение слуха.
Во многих случаях при защемлении шейного нерва признаки будут меньше выражаться в положении покоя и больше при всяком быстром движении. Боль может быть и с одной и с другой стороны туловища.
Головокружение как признак шейного защемления
Одним из сигналов раздраженности окончаний вегетативной нервной системы может служить головокружение при боли в шейной области. Впоследствии это может привести к «процветанию» вегетососудистой дистонии. Помимо этого, болезнь говорит о том, что сжимаются позвоночные артерии из-за воспаления и судорог мышц.
Нередко защемление в шее сопутствует сбои в мозговом кровоснабжении. Из-за этого возникает головокружение в затылочной части, мигрень, появляются шумы в ушах, снижаются зрение и слух. Могут появиться провалы в памяти, работоспособность идет на спад.
Доктора утверждают, что головокружение является серьезнейшим сигналом, говорящим о развитии гипоксии головного мозга.
Необходимо вовремя взять шефство над больным, не стоит дожидаться сложного расстройства мозгового кровообращения. Вертебрологи считают, что кружится голова чаще после сна. Связано это с тем, что больно спит на высокой подушке.
При повороте головы головокружение ускоряется, в особенности с некоторым хрустом в области шейных позвонков. Быстрые движения головой могут вызвать боль в шее и в любое время дня. В эпизодах могут проявляться и потемнения в глазах, дезориентации в пространстве.
Если посмотреть на проблему согласно анатомии, то объяснить, отчего кружится голова при защемлении шейных позвонков просто. Через отростки шейных позвонков проходит позвоночная артерия. Это сосуд, который входит в череп через затылочную часть. Благодаря этому сосуду к одной четвертой тканей головного мозга поступает кровь.
При защемлении шеи артериальные сосуды сдавливаются, приток крови резко уменьшается, что вызывает гипоксию и головокружение. Такое явление демонстрирует «синдром позвоночной артерии».
Что делать, если защемлен нерв в шейном отделе?
При предположении о защемлении нужно оказать первую помощь больному. Если противовоспалительные препараты не останавливают боль в течение 2-3 дней, необходимо обратиться к специалисту, который разберется в проблеме и выстроит четкую схему лечения.
Не стоит проводить самостоятельную терапию – это чревато усугублением болезни.
Первая помощь при защемлении нервных окончаний шеи
В первую очередь при защемлении нерва, сопутствующей острой болью необходимо вызвать скорую помощь. В меру своих сил, до приезда врачей нужно облегчить, состояние больного.
Какие меры следует предпринять при приступе:
- Прежде следует успокоить человека и положить на ровную, гладкую, твердую плоскость. Больной должен сам принять позу, в которой ему удобнее;
- Если нет противопоказаний, следует принять любые противовоспалительные обезболивающие препараты (к примеру, Найз, Ибупрофен, Диклофенак и другие). В некоторых стрессовых ситуациях выпить успокоительные средства;
- Не двигать, не передвигать больного, для того чтобы предотвратить сдавливание и не допустить отек в дальнейшем;
- К шейному отделу допускается приложение сухого тепла.
Лечение под контролем специалиста
Если боль не уходит в течение 2-3 дней, следует обратиться к доктору – неврологу или вертебрологу. После диагностики и вынесения точного диагноза специалист назначает терапию. Для быстрого выздоровления и усиления эффекта следует применять комплексное лечение, включающее в себя медикаментозное лечение и физиотерапию.
К медикаментозному лечению относят:
- Прием витаминов группы В и Е. Обеспечивают питание повреждено области. Обязательно выписывают противовоспалительные таблетки и мази, спазмолитики, направленные на снижение боли;
- Обезболивающие препараты назначают в случае сильного болевого синдрома. Они необходимы в том случае, если другие лекарства не приносят эффекта;
- Для питания хрящевой ткани и для быстрого ее восстановления доктор может выписать хондропротекторы. Ноотропные лекарства назначают для реабилитации мозгового кровообращения.
Для приема медикаментов обязательно нужна предварительная консультация со специалистом, т.к. таблетки могут вызвать побочную реакцию, например, сонливость, рассеянность, потеря внимания.
Физиотерапия включает в себя:
- курсы лазерного лечения;
- сеансы массажа (является самым популярным способом);
- иглоукалывание;
- ультразвуковое лечение;
- УВЧ – терапия;
- лечебная и профилактическая гимнастика.
С заболеванием нельзя справляться исключительно лекарственным методом, поэтому физиотерапия отличная альтернатива для снятия боли и спазмов. Она эффективна в случае прохождения полного курса, не менее десяти, а иногда и пятнадцати сеансов.
При нервном защемлении шеи физиотерапия проводится исключительно профессиональным врачом, иначе возможно ухудшение положения.
Помимо всего прочего, врач назначает домашнее поддержание лечения. Доктор назначает:
- ванну с леченым эффектом на основе трав ромашки, коры дуба, шалфея и крапивы;
- холодные компрессы по 15 минут в день;
- мази с разогревающим эффектом для местного применения.
Упражнения для самостоятельного снятия боли
Упражнения делать в следующей последовательности: поглаживание, растирание, разминание:
- Руки положить на область шеи и начать поглаживающие движения сверху вниз, обхватывая ее. Можно работать двумя руками или поочередно.
- Далее начать делать растирающие круговые движения подушечками пальцев. Руки уже привыкли и не скользят по коже, а только сдвигаются. Не забывать об области надплечья – здесь болезненные точки.
- Перейти к разминанию. Заключается в сжимании плеч одновременно обеими руками.
- Уделить внимание массажу точек прикрепления мышц шеи к голове. Желательно помассировать каждый сантиметр около минуты в области черепа. Действие совершать большим пальцем обхватив голову руками.
- Следующее упражнение – это покачивания головы вперед, влево, вправо. Опускать назад не следует. Голова должна пружинить насчет – раз, два, три. Завершить круговыми движениями по часовой стрелке и обратно.
В шее появляется чувство расслабленности и теплоты, приятного тонуса.
Профилактика заболевания
Лечить защемление шейного отдела долго и трудно, но этого можно, если соблюдать меры по предотвращению болезни.
Тем, кто уже перенес эту боль, просто необходимо следовать нижеследующим мероприятиям:
Главные методы профилактики:
- использование ортопедические подушки и матрацы;
- на работе обязательно прерываться и делать разминку шеи;
- посещение бассейн, полезны занятия йогой;
- курс лечебного массажа под контролем специалиста;
- при сидячей работе делать перерывы и вставать;
- не поднимать тяжести;
- избегать переохлаждения (в зимнее время года носить теплые шарфы и воротники);
- проводить упражнения для поддержки тонуса мышц.
Домашние упражнения для профилактического ухода:
- наклоны головы вперед-назад и влево-вправо по 1 минуте. Занятие выполнять плавно без резкости и не торопясь;
- прижатие головы по очереди к правому и левому плечам с задержкой у каждого по 1 минуте;
- разминание плеч вверх-вниз к голове по два раза;
- наклоны вперед, прижимая подбородок к груди. Можно надавливать руками на затылок.
Защемление в шее – неприятная проблема, но вполне поддающаяся лечению. Заболевание может лечить только профессиональный врач, не следует поддаваться народным советам, тем самым усугублять ситуацию.
Источник
Когда от пациента поступают жалобы на мучительную боль в шее, которая отдает в голову, это может указывать на развитие многих болезней. Главное, начать своевременную терапию. Чем раньше будут проведены диагностические мероприятия, тем лучше. Почему возникает болевой синдром, и как проводится лечение?
Причины
Остеохондроз — частая причина болей, ощущаемых в области черепа, затылка и шеи. Также голова сзади может болеть из-за:
- Затылочной либо шейной невралгии.
- Переутомления.
- Травмы головы и шеи.
- Нарушенной циркуляции крови.
Когда человек продолжительное время пребывает в неудобном положении, например, во время работы в офисе, при чтении, письме, то он замечает, что болит, ноет шея и отдает в голову. Здесь причина кроется в перенапряжении шейных мышц, поэтому необходимо срочно сделать перерыв, размяться, расслабиться.
Неприятные ощущения могут возникнуть при:
- Инфекционных болезнях.
- Шейной мигрени.
- Миогелозе.
- Гипертонии.
Пациенты помимо цефалгии (головной боли) могут жаловаться на:
- Глазные боли.
- Приступы головокружения.
- Болезненность при глотании.
- Нарушение сна.
- Ушной шум.
- Онемение шеи, ног, рук.
- Увеличение лимфоузлов в области шеи, над ключицами.
Шейный остеохондроз
Ярким признаком данного недуга является боль в шейном отделе, часто отдающая в голову даже во время незначительного движения шеи. При этом у больных наблюдается напряженность спинных мышц. Симптомы патологии развиваются постепенно, по мере развития болезни. При отсутствии должного лечения к этому добавляется:
- Онемение языка и конечностей.
- Нарушение координации.
- Ухудшение памяти, зрения, слуха.
Травмы
Причины боли в шее и голове могут скрываться и в некогда полученных повреждениях:
- Ушибе либо сотрясении мозга.
- Разрушении и деформации позвоночных дисков.
- Травмировании шейных мышц и связок.
Боль в зоне черепа может носить как слабый, так и довольно резкий характер, в зависимости от тяжести полученной травмы. Неприятные симптомы могут усиливаться:
- После долгого стояния.
- При резких наклонах или поворотах.
- После длительного сна.
Затылочная либо шейная невралгия
Одной из часто встречаемых причин появления стреляющей боли, которая отдает в голову, является защемление затылочного нерва. При этом болит шея справа или слева и отдает в уши, голову, челюсть. Дискомфорт появляется при повороте шеи, поэтому пациент пытается держать позвоночник прямо и лишний раз не поворачивать шею.
Кроме этого заболевание может вызывать другие симптомы:
- Чувство холода.
- Онемение тканей в поврежденном месте.
- Слезотечение.
- Тошноту.
Причины данного заболевания следующие:
- Болезни позвоночника.
- Инфекционные и вирусные недуги.
- Переохлаждение.
- Опухолевые новообразования в позвоночнике или мозге.
- Перенапряжение шейных мышц.
- Травмы.
- Сахарный диабет.
Переутомление и стрессы
Если сильно болит шея с правой или левой стороны, отдает в голову сзади или сбоку, то подобное состояние может спровоцировать психоэмоциональное перенапряжение, переживания, нервный стресс, волнения.
Головную боль напряжения зачастую отличают по таким признакам:
- Боль носит тупой характер, вызывая чувство сдавливания и сжимания.
- Дискомфорт наблюдается в любое время (редко ночью).
- Выраженность симптомов носит умеренный характер.
В условиях стресса или напряжения специалисты рекомендуют постараться максимально расслабиться и выполнить дыхательную гимнастику.
Нарушенная кровоциркуляция
При гипертонической болезни болит голова справа, слева и отдает в шею, затылок. При этом пульсация проявляется без видимых причин и также спонтанно исчезает. Риск возникновения устойчивой патологии, которая характеризуется повышенным кровяным давлением, увеличивается с возрастом, а также при:
- Частом курении. Некоторые люди жалуются, что у них, например, после курения кальяна болит голова. Причина этому – резкое повышение кровяного давления.
- Злоупотреблении спиртными напитками. Можно принять небольшую дозу алкоголя, если у человека нет проблем с сосудами. Но при гипертонии этого категорически делать нельзя.
- Неправильном питании. Как только человек сбалансирует свой рацион, он избавляется от многих проблем со здоровьем, включая гипертонию.
Чувство дискомфорта также может спровоцировать атеросклероз позвоночной артерии. Из-за регулярной нехватки притока крови к мозговым структурам возникает приступ цефалгии.
Лечение
Если человека беспокоит сильная боль в шее, отдающая голову, то тактика лечения целиком зависит от истинной причины недуга и общего состояния пациента. Для этого обязательно проводится следующая диагностика:
- Рентгенография — метод, оценивающий внутренние структуры организма.
- Реоэнцефалография, изучающая состояние сосудов головного мозга.
- МРТ позвоночника.
- Анализы крови и мочи, позволяющие выявить различные воспалительные процессы.
- УЗИ сосудов. Метод, изучающий работу кровеносных сосудов в настоящем времени.
По данным полученных результатов доктор сможет установить диагноз, назначить соответствующую терапию либо направить больного к узким специалистам: неврологу, стоматологу, хирургу, отоларингологу.
Какие медикаменты принимать
Чтобы устранить болевой синдром больному назначают болеутоляющие и противовоспалительные средства:
- Нимесил.
- Диклофенак.
- Ибуклин.
- Ацеклофенак.
- Диацереин.
Нейропатические проблемы, характеризующиеся повышенной возбудимостью, тревожностью и нервозностью, решают при помощи Прегабалина.
С напряженными мышцами шеи отлично справляется Флупиртин. Устранить спазмы и судороги поможет Финлепсин.
При неврологических недугах используют миорелаксанты, положительно действующие на нервную систему:
- Микасил.
- Толперил.
- Миокаин.
Улучшить мозговое кровообращение помогают:
- Мексидол.
- Тиоктацид.
- Пентоксифиллин.
Когда болит голова и отдает в шею при стрессе, состояние улучшают эфирные масла, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Профилактика
Чтобы не дать развиться головным болям в области затылка нужно:
- Полноценно отдыхать.
- Заниматься физкультурой.
- Избегать стрессов и волнений.
- Сбалансированно питаться.
- Не переохлаждаться.
Когда цефалгия, отдающая в шейный отдел, возникает сразу после сна и исчезает после разминки и физических упражнений, врачи рекомендуют сменить подушку и матрас. Для полноценного отдыха необходимо спать на маленькой, плотной, но не очень жесткой подушке и ровном плотном матрасе. Болезненность в затылочной части головы требует медицинского контроля.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тем, кто страдает от рецидивирующей головной боли, локализованной в затылочной области, следует знать, что таким симптомом нередко проявляется защемление затылочного нерва.
[1], [2], [3], [4]
Эпидемиология
Отдельно клиническая статистика данных нарушений затылочных нервов не ведется: учитывается количество пациентов с длительными первичными или вторичными головными болями.
По оценкам экспертов American Osteopathic Association, в общей популяции распространенность неврологической головной боли составляет 4%, а среди пациентов, страдающих сильными цефалгиями, достигает 16-17,5%.
Согласно данным Американского фонда по борьбе с мигренью (AMF), затылочную невралгию ежегодно диагностируют не более, чем у трех-четырех человек на каждые 100 тыс. населения.
Как отмечается, большинство пациентов старше 40 лет, а соотношение мужчин и женщин с невралгическими болями в затылке 1:4.
[5], [6]
Причины защемления затылочного нерва
Патологическое состояние, называемое затылочной невралгией, было впервые описано почти два столетия назад. Этиологически спонтанно развивающаяся интенсивная боль в затылочной части головы может быть связана с защемлением затылочного нерва.
Большой затылочный нерв (nervus occipitalis major), иннервирующий затылочную и теменную области головы, формируется дорсальным ответвлением второго спинномозгового шейного нерва, которое идет между дугоотростчатыми шейными позвонками С1 (атлантом) и С2 (аксисом) и, огибая нижнюю косую мышцу головы (obliquus capitis inferior musculus) и проходя свозь лигамент musculus trapezius (связку трапециевидной мышцы), образует сразу несколько ветвей. Самая длинная из них – сначала появляясь подкожно, а затем перемещаясь к задней части головы – и является большим афферентным (чувствительным) затылочным нервом.
Из волокон передних ветвей шейных нервов образуется малый затылочный нерв (nervus occipitalis minor), который обеспечивает кожную чувствительность боковых поверхностей головы, в том числе за ушными раковинами, а также иннервирует заднюю шейную мускулатуру. Кроме того, ответвление третьего шейного нерва, которое проходит медиально к большому затылочному и заканчивается в коже нижней части затылка, считают третьим затылочным нервом (nervus occipitalis tertius), который иннервирует сустав второго позвонка шеи и межпозвоночный диск между ним и третьим шейным позвонком.
Отмечая наиболее вероятные причины защемления затылочного нерва, неврологи называют:
- сдавливание нервных волокон при травматических изменениях нормальных анатомических структур (например, между мышцей и затылочной костью или между слоями мышц верхней и задней части шеи);
- атлантоаксиальный остеоартроз (остеоартроз шейных позвонков С1-С2) или шейный остеохондроз;
- спондилолистез или смещение шейных позвонков;
- фиброзное уплотнение мышечных тканей в области шеи или миогелоз шейного отдела позвоночника;
- внутримышечные образования (киста, липома), к примеру, в области глубокой ременной мышцы (musculus splenius capitis) сзади шеи;
- спинномозговые кавернозные (сосудистые) аномалии в виде артериовенозных мальформаций;
- интрамедуллярные или эпидуральные опухоли позвоночника в области шейного отдела.
Факторы риска
Ключевыми факторами риска защемления затылочного нерва считаются любые травмы позвоночника в области шеи. Особо выделяют атлантоаксиальный круговращательный подвывих, а также травмы так называемого хлыстового характера: когда вследствие автомобильных аварий, внезапных ударов по голове или падений голова сильно отклоняется вперед, назад или в сторону (с резким изменением положения шейных позвонков).
Кроме экстремальных факторов, реальную угрозу ущемления данных нервов несут патологические изменения биомеханики поддерживающих стабильность шейного отдела позвоночника анатомических структур. Имеется в виду регионарная деформация мышц из-за постоянного нарушения осанки при так называемом синдроме перекрестного проксимального мышечного дисбаланса: напряжения одних мышц шеи (с усугублением кифоза шейного отдела позвоночника), плечевого пояса и передней части грудной клетки и одновременного ослабления диагонально расположенных мышц.
[7]
Патогенез
При защемлении затылочного нерва патогенез напрямую зависит от локализации и специфики повреждения. Так, при остеоартрозе шейных позвонков может происходить сжатие нервного волокна костным наростом – остеофитом, а в случаях их смещения нарушается стабильность шейного отдела позвоночного столба, и нерв может быть защемлен между телами позвонков.
В большинстве случаев при артрозе первых двух шейных позвонков, а также при патологических изменениях зигапофизарного (дугоотростчатого) сустава С2-С3 наблюдается периферическое защемление большого затылочного нерва в зоне краниовертебрального перехода – месте «стыковки» позвоночного столба с черепом.
Специалистам известны и другие точки потенциальной компрессии по ходу большого затылочного нерва: около остистого отростка первого позвонка; при входе нерва в полуостистую или трапециевидную мышцу; при выходе из фасции трапециевидной мышцы к линии затылочного гребня – в области затылочного бугра.
Если хотя бы в одной их этих точек мышечные волокна длительно находятся в состоянии гипертонуса, происходит компрессионное воздействие на аксоны проходящего в них затылочного нерва с усилением возбуждения болевых рецепторов.
Симптомы защемления затылочного нерва
Результат защемления затылочного нерва, а, по сути, его последствия и осложнения – это затылочная невралгия, симптомы которой проявляются односторонними стреляющими или колющими головными болями в области шеи (у основания черепа) и затылка.
Причем, в отличие от мигрени, первые признаки невралгической боли данной этиологии не включают продромального периода и не сопровождаются аурой.
Также пациенты могут ощущать:
- жжение и пульсирующую боль, которые из области шеи распространяются на кожу головы (сзади и по бокам);
- ретро и супраорбитальную боль (локализованную вокруг и за глазным яблоком);
- повышенную чувствительность к свету и звуку;
- кожную гиперпатию (повышение поверхностной чувствительности по ходу защемленного нерва);
- головокружение и звон в ушах;
- тошноту;
- боль в шее и затылке при повороте или наклоне головы.
Между приступами стреляющей боли также возможна менее острая боль постоянного характера.
Диагностика защемления затылочного нерва
Диагноз защемления затылочных нервов ставится неврологами на совокупности анамнеза, клинических признаков, пальпации шеи и результатов диагностической блокады (введения местного анестетика).
Диагностические инъекции (которые в случае сдавливания приводят к купированию болевого синдрома) делаются в атлантоаксиальный сустав, зигапофизарные суставы С2-3 и С3-4, nervus occipitalis major и nervus occipitalis minor, а также третий затылочный нерв.
Чтобы визуализировать шейный отдел позвоночника и окружающие затылочные мягкие ткани и оценить их состояние, проводится инструментальная диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии – позиционной и кинетической. Обычная рентгенография и КТ полезны для выявления артрита, спондилеза, смещения позвонков и патологических костных образований данной локализации.
Дифференциальная диагностика
Поскольку невралгию вследствие защемлении нерва можно спутать с мигренью (гемикранией) или головной болью другой этиологии, особую важность имеет дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз включает опухоли, инфекции (воспаление головного мозга, арахноидит), миофасциальный синдром, врожденные аномалии и т.д.
[8], [9], [10], [11], [12]
Лечение защемления затылочного нерва
До визита к врачу и обследования пациент не знает, что его мучительная затылочная боль является последствием защемления нерва, поэтому только после определения точного диагноза врач объяснит, что делать при защемлении затылочного нерва, и назначит соответствующее симптоматическое лечение.
Существует широкий спектр консервативных (медикаментозных) средств для снижения боли. В частности, применяются различные лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Ибупрофен (Ибупром, Ибуфен, Имет, Нурофен) и другие анальгетики. Подробно см. – Таблетки от невралгии.
В случаях нейропатических болей признана эффективность таких пероральных противоэпилептических препаратов, как Прегабалин, Габапентин (Габалепт, Медитан, Тебантин) или Карбамазепин, снижающих активность нервных клеток аналогично ингибирующему нейромедиатору гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК).
К примеру, Прегабалин может назначаться взрослым по 0,05-0,2 г трижды в сутки. Однако данные лекарственные средства могут давать побочные эффекты в виде головокружения, сухости во рту, рвоты, сонливости, тремора, а также нарушений аппетита, мочеиспускания, координации движений, внимания, зрения, сознания и половых функций.
В сложных случаях для расслабления мышц шеи применяют миорелаксант Толперизон (Мидокалм) – по 50 мг три раза в сутки. Среди его побочных действий отмечены тошнота, рвота, артериальная гипотония, головная боль.
Местно рекомендуется использовать мази с капсаицином (Капсикам и Никофлекс), обезболивающее действие которого обусловлено нейтрализацией тахикининового нейропептида нервных окончаний. Анальгезирующий крем с лидокаином Эмла и 5% лидокаиновая мазь, а также мазь с прокаином Меновазан тоже хорошо снимают боль без побочных эффектов.
По рекомендации врача для купирования боли может быть использована гомеопатия, в частности, такие средства, как: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. Дозировка препаратов определяется врачом-гомеопатом.
Проводится интервенционное лечение болевого синдрома путем инъекций анестетика (Лидокаина) и стероида (Гидрокортизона) в область затылочного нерва. Длительность действия обезболивающе блокады составляет порядка двух недель (в некоторых случаях дольше).
Возможно более продолжительное обезболивание (в течение нескольких месяцев) путем введения в триггерную зону ботулотоксина А (BoNT-A), который снижает активность нейронов. С целью прекращения поступления болевых сигналов в мозг проводят импульсную радиочастотную стимуляцию затылочных нервов.
Целесообразны занятия йогой и сеансы акупунктуры (иглоукалывания), а также физиотерапевтическое лечение, направленное на укрепление мышц и улучшение осанки; более подробно читайте – Физиотерапия при неврите и невралгии периферических нервов. Устранению боли способствует миофасциальная терапия с помощью лечебного массажа, вызывающего приток крови к тканям и позитивно воздействующего на мышцы, сухожилия и связки.
Среди средств, которые предлагает народное лечение, полезными могут быть горячий душ, попеременные холодные и горячие компрессы на затылочную область (облегчающие головную боль). Также на болезненную область некоторые советуют наносить состав, приготовленный из хлороформа и растворенных в нем таблеток ацетилсалициловой кислоты (Аспирина).
Следует иметь в виду, что лечение травами – принимаемыми внутрь отварами пиретрума девичьего или шлемника обыкновенного – быстрого обезболивающего эффекта не дает. А чай с листьями перечной мяты просто успокаивает нервы.
Также читайте – Лечение нейропатической боли.
Хирургическое лечение
При неэффективности всех средств консервативной обезболивающей терапии возможно хирургическое лечение с помощью:
- селективной радиочастотной ризотомии (разрушения) нервных волокон;
- радиочастотной нейротомии (абляции), которая заключается в термической денервации защемленного нерва;
- крионейроабляции;
- радиочастотного нейролиза (иссечения тканей, вызывающих компрессию затылочного нерва);
- микрососудистой декомпрессии (при ущемлении нервного волокна кровеносными сосудами), при которой в ходе микрохирургической операции сосуды смешают от места компрессии.
Как утверждают специалисты, даже после хирургического лечение почти треть пациентов, продолжает страдать от головной боли, поэтому преимущества операции всегда должны быть тщательно взвешены с учетом ее рисков: возможности развития каузалгии или болезненной опухоли нерва (невромы).
[13]
Профилактика
В чем может заключаться профилактика защемления затылочных нервов? В предотвращении травм шейных позвонков и всего позвоночника; правильной осанке; достаточной физической активности; здоровом рационе, содержащем все необходимые витамины и микро и макроэлементы. В общем, в сознательном отношении к своему здоровью.
[14], [15]
Прогноз
По словам неврологов, долгосрочный прогноз в случае защемления большого или малого затылочного нерва зависит не только от своевременного обращения к врачу и адекватного лечения, но и от причинных факторов данного повреждения.
Если этиология сдавливания нервного волокна обусловлена необратимыми изменениями соответствующих анатомических структур, лечение хронической затылочной невралгии становится пожизненным.
Источник